循环系统疾病病人的护理25.docx
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循环系统疾病病人的护理25
循环系统疾病病人的护理2-（5）
A2型题
（病例摘要型最佳选择题）
1.某男，56岁，突然心悸，气促，咯粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率135次/min。
护士应首先备好下列哪组药物
A.西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B.硝普钠，西地兰，速尿
C.毒K，硝普钠，心得安
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地兰
E.硝酸甘油，西地兰，多巴胺
答案：
B
2.某男，50岁，突感胸骨后压榨性疼痛，伴出汗、恶心，含硝酸甘油休息后不缓解，临床诊断最大可能是
A.高血压性心脏病
B.心绞痛
C.心肌炎
D.急性心肌梗死
E.充血性心力衰竭
答案：
D
3.某男，75岁，急性广泛前壁心肌梗死12小时，病情突然加重，面色苍白，神志模糊，血压为0，心音低钝，心率130次/分，此时适宜首选哪种治疗
A.毛花苷丙
B.硝普钠
C.间羟胺
D.碳酸氢钠
E.硝酸甘油
答案：
C
4.某男，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EFO.56,胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适
A.利尿剂
B.β受体阻断剂
C.洋地黄
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素抑制剂
答案：
D
5.某心脏病病人出现心悸，心率30～40次/min，律齐，首选的措施是
A.加强巡视
B.心电监护
C.安慰病人
D.立即报告医生
E.做好生活护理
答案：
D
6.李女士，50岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄已五年。
休息时感心悸、气促，双肺闻及湿啰音。
应判断为
A.心功能0级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
答案：
E
7.某男，64岁，冠心病，高血压，心力衰竭合并第三度房室传导阻滞，在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理
A.异丙肾上腺素
B.阿托品
C.皮质激素
D.人工心脏起搏
E.毛花苷丙
答案：
D
8.某女，30岁，心悸气促10年，加重不能平卧3h。
检查心界向左扩大，心率100次/min，心律不齐，心尖区闻及收缩期杂音和舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，下肢水肿。
此病例应首选
A.阿拉明
B.多巴胺
C.硝酸甘油
D.多巴酚丁胺
E.毛花甙丙静脉注射
答案：
E
9.一位长期接受治疗的心力衰竭病人，再次出现乏力、腹胀、心慌等症状，心率120/min，心电图明显U波，正确的处理措施是
A.加大洋地黄用量
B.立即静脉推注呋噻米（速尿）
C.静脉滴注碳酸氢钠
D.补充氯化钾
E.肌注硫酸镁
答案：
D
10.某男，31岁，阵发性心慌3年，每次发作突然，持续数分钟至一小时不等，本次发作时心率190次/min，心律匀齐，QRS波形态正常，P波不易辨认，患者最可能发生的是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心室颤动
答案：
B
11.某男，78岁，因高血压，冠心病反复出现心力衰竭，近两天发生心房颤动，患者出现心悸，气促，呼吸28次/min，BP88/60mmHg，心率150次/min，双下肺闻及湿性啰音。
此时最好选择
A.胺碘酮
B.奎尼丁
C.电复律
D.洋地黄
E.毛花苷丙
答案：
C
12.某女，经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退，恶心，呕吐，视力模糊，心率为50次/min律不齐。
应考虑病人出现了哪种情况
A.心力衰竭加重
B.颅压增高
C.洋地黄中毒
D.心源性休克
E.低钾血症
答案：
C
13.某男，45岁，因心衰服地高辛，出现呼吸困难加重伴晕厥就诊，心电图示：
房颤，室性逸搏心律，心室率40次/min，处理应为
A.苯妥英钠
B.氯化钾
C.继续原治疗，观察
D.阿托品
E.临时性人工心脏起搏器治疗
答案：
E
14.某女，53岁，风湿性心脏病病人，卧床四个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是
A.促进末梢循环减少回心血量
B.防止肢体肌肉萎缩
C.防止下肢静脉血栓形成
D.防止足部发生褥疮
E.使病人舒适促进睡眠
答案：
C
15.某男68岁，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意义的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血沉
D.超声波
E.心电图
答案：
E
16.某男，52岁，胸骨后压榨性疼痛半天急诊入院，心电图示急，陛广泛前壁心肌梗死，给氧方式应采用
A.低流量持续给氧
B.中流量持续给氧
C.高流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.高流量抗泡沫持续给氧
答案：
B
17.某男，38岁，乏力，心悸、气促2周，体查：
心尖搏动向左下移动，胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。
最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
答案：
D
18.某女，6岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。
超声心动图最可能的发现
A.右室右房肥大
B.左右心室肥大
C.左室左房扩大
D.室间隔肥厚
E.心腔无变化
答案：
B
19.某男，46岁，活动后心慌，气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧，检查：
血压112/70MMHg，心界扩大，心率105次/min，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.扩张性心脏病
D.冠心病
E.病毒性心肌炎
答案：
C
20.某男，65岁，睡眠时突感极度胸闷，气急，大汗淋漓，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压200/110mmHg，心率110次/min。
下列哪项护理是错误的
A.安慰患者，稳定情绪
B.置患者于两腿下垂坐位
C.乙醇湿化吸氧4～6L/min
D.建立静脉通道
E.静脉滴注给药宜快速
答案：
E
A3型题
（病例组型最佳选择题）
某女，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度心功能三级，给予地高辛等药物治疗1.护士在给地高辛前，下列哪项不需做
A.测血压
B.询问有无恶心
C.询问有无呕吐
D.询问有无色视
E.测脉搏、心率、心律
答案：
A
2.该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏
A.奇脉
B.交替脉
C.水冲脉
D.吸停脉
E.不整脉
答案：
C
3.在用药期间，出现下列四种情况应考虑地高辛中毒
A.心率75次/min
B.心律变为不规则
C.体重减轻
D.双下肢水肿消退
E.尿量增加
答案：
B
某男，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，满肺湿啰音。
心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。
4.最可能的诊断
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病全心衰
答案：
E
5.缓解症状最迅速的药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
答案：
D
6.目前不宜使用哪类药物
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.安体舒通
答案：
B
某女，60岁，3h前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。
护理体检：
神清，合作，心率112次/min，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。
7.此患者存在的最主要护理问题是
A.活动无耐力
B.心输出量减少
C.体液量过多
D.潜在心律失常
E.潜在感染
答案：
A
8.对此患者第一周的护理措施正确的是
A.高热量、高蛋白饮食
B.协助病人翻身、进食
C.协助病人入厕
D.低流量持续吸氧
E.指导病人床上活动
答案：
B
9.在监护的过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷。
脉细速，尿量减少。
应警惕发生
A.严重心律失常
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.并发感染
E.紧张，恐惧
答案：
C
某男，28岁，自诉突然心慌、胸闷，听诊心率200次/min，心律齐，血压正常10.你考虑病人是
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.房颤
E.室颤
答案：
B
11.若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你采取何种较简便有效的措施
A.刺激呕吐反射或嘱屏气
B.静脉推注西地兰
C.静脉推注新福林
D.静脉推注利多卡因
E.口服阿托品
答案：
A
12.若用心电监护监护该病人时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。
你考虑下列哪项处理措施不妥
A.严密观察病情变化
B.可于心内注射利多卡因
C.可施行同步电除颤
D.可施行非同步电除颤
E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸
答案：
C
某男，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。
给子抗感染和抗心衰治疗，今日出现乏力，腹胀，心悸心电图出现U波增高13.目前赵先生出现的并发症是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.代谢性酸中毒
答案：
B
14.赵先生出院后，预防链球菌感染的措施是
A.坚持锻炼，防止呼吸道感染
B.减少运动，多休息
C.坚持限制钠盐饮食
D.减少心理压力，增强康复信心
E.定期复查，必要时作出细菌培养
答案：
A
某男，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大15.该患者最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全
答案：
A
16.该患者左房失代偿期最严重的表现是
A.咯血
B.端坐呼吸
C.周围器官栓塞
D.快速房颤
E.急性肺水肿
答案：
E
17.该患者出现的并发症，下列哪项少见
A.肺部感染
B.右心衰竭
C.急性肺水肿
D.亚急性感染性心内膜炎
E.房颤
答案：
D
某女，24岁，患风湿性心脏病，心房颤动已7年，近来体力活动后感心悸，气急及下肢水肿。
门诊给予地高辛等药物治疗18.护士应了解地高辛的主要治疗作用是
A.增加心肌收缩力
B.利尿
C.减慢心率
D.扩张冠状动脉
E.舒张支气管平滑肌
答案：
A
19.地高辛每日维持量为
A.0.125～0.5mg
B.0.5～1.5mg
C.1.5～2.0mg
D.2.0～2.5mg
E.2.5～3.0mg
答案：
A
20.该病人在服药过程中，出现哪种病情变化应考虑地高辛中毒
A.脉率减至80次/min
B.房颤突然转为规律心律
C.体重减轻
D.尿量增加
E.下肢水肿消退
答案：
B
某男，72岁，因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸，气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体查，BP：
90/60mmHg，神清，坐位口唇紫绀，两肺部满湿啰音，及哮鸣音21.急诊护士应给予患者的吸氧方法是
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量乙醇湿化吸氧
E.高流量乙醇湿化吸氧
答案：
E
22.给予患者洋地黄药物治疗，责任护士进行病情观察，下列哪项不能反映洋地黄治疗有效
A.心率减慢
B.呼吸困难减轻或消除
C.血压下降
D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多
E.情绪稳定
答案：
C
23.目前患者的主要护理诊断是
A.体温过高
B.气体交换受损
C.焦虑
D.营养失调：
低于肌体需要量
E.活动无耐力
答案：
B
某女，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、全心衰竭6年，每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。
近10天来咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院．体检：
T：
38℃，BP：
100/70mmHg，R：
28次/min，神清，半坐卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/min，律整，两肺满布干、湿啰音，肝肋下2指，脾（-），无腹腔积液，双下肢凹陷性水肿24.请责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是
A.心身过劳
B.肺部感染
C.地高辛用量不当
D.心律失常
E.利尿剂用量不当
答案：
B
25.责任护士遵医嘱发给患者地高辛时应作好发药前的护理评估，下列哪项不必要
A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
C.询问有五四肢麻木、针刺样疼痛
D.听心律是否存在由原来规则变为不规则，或不规则变为规则
E.听心率有无低于60次/min
答案：
C
26.心衰控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥
A.适量运动，以不出现心悸、气短为度
B.低盐、少量多餐，以减轻心脏负荷
C.食谱选择不受限制，以促进食欲
D.遵医嘱按时服药，定期门诊复查
E.积极防治风湿热，避免心衰诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖
答案：
C
某女，69岁，心前区疼痛5h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性其前收缩。
入院体检：
气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/min，期前收缩10次/min，并有奔马律．两肺散布湿啰音，伴少许哮喘音，肝颈静脉回流征阴性27.入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在其病后最早升高
A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
D.碱性磷酸酶（AKP）
E.乳酸脱氢酶（LDH）
答案：
B
28.经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.泵衰竭
答案：
B
29.该患者的期前收缩应选用哪项治疗措施
A.同步电复律
B.口服美西律
C.静脉注射西地兰
D.静脉滴注利多卡因
E.安置抗心律失常起搏器
答案：
D
某女，36岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。
近日轻度活动即感心悸、气促30.经护理评估此病人心功能分级为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.不能确定
答案：
C
31.此病人并发心律失常，最常见的类型是
A.室性早搏
B.房性早搏
C.阵发性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
答案：
D
32.风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑
A.心力衰竭加重
B.洋地黄中毒
C.脑栓塞
D.低钾血症
E.蛛网膜下腔出血
答案：
C
某男，55岁，有高血压病史，突然出现头痛，呕吐，无肢体瘫痪，体查：
血压240/130mmHg,颈稍强直，心率56次/min，两侧肢体肌力对称，CT：
头颅未见异常33.最可能诊断为
A.脑溢血
B.高血压脑病
C.急进性高血压
D.脑膜炎
E.蛛网膜下腔出血
答案：
B
34.应选择哪种降压药物
A.硝普钠
B.双氢克尿塞
C.卡托普利
D.氨氯地平
E.美多洛尔
答案：
A
35.血压降到160/100mmHg,仍头痛，呕吐，进一步处理为
A.进一步降血压
B.脱水疗法
C.维持原治疗
D.吗啡
E.糖皮质激素
答案：
B
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