公卫执业医师863.docx

公卫执业医师863.docx

《公卫执业医师863.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《公卫执业医师863.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

公卫执业医师863

公卫执业医师-86-3

（总分：

30.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

10，分数：

10.00）

1.男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐。

胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗。

为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物，下列何者作用最强

∙A．西咪替丁

∙B．雷尼替丁

∙C．法莫替丁

∙D．硫糖铝

∙E．奥美拉唑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.男性，46岁，既往有乙肝病史，今日搬重物后呕出鲜红色血液约200ml，并有暗红色血块。

体检：

BP100/70mmHg，肝掌（+），蜘蛛痣多枚，心肺（-），腹平软，肝未扪及，脾侧卧3cm，全腹无压痛，移动性浊音（-）。

呕血最可能的原因是

∙A．胃溃疡并出血

∙B．十二指肠球部溃疡出血

∙C．胃癌出血

∙D．食管贲门黏膜撕裂症

∙E．食管静脉曲张破裂出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

3.男性，27岁，腹泻半天，呕吐3次。

腹泻为淘米水样，半天已10余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪检：

WBC2～5个/HP，余（-）。

该腹泻的主要发生机制是

∙A．渗出性腹泻

∙B．渗透性腹泻

∙C．分泌性腹泻

∙D．吸收不良性腹泻

∙E．肠动力增强性腹泻

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.女性，18岁，苍白，月经过多两个月。

肝肋下及边，质软，脾肋下未及。

血红蛋白60g/L，白细胞2.7×109/L，血小板30×109/L。

分别在髂前及髂后上棘进行骨骼穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞。

最可能的诊断是

∙A．特发性血小板减少性紫癜

∙B．缺铁性贫血

∙C．急性白血病

∙D．再生障碍性贫血

∙E．骨髓纤维化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.男性，24岁，患肝内胆汁淤积性黄疸4月余，下列哪项检查可能异常

∙A．凝血酶原时间

∙B．血氨

∙C．甲胎蛋白

∙D．网织红细胞计数

∙E．白细胞计数

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.男，54岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，但无明显消瘦，胃液分析：

基础胃酸分泌量（BAO）为0（正常值1～2mmol/h），最大胃酸分泌量（MAO）为5mmoL/h（正常值17～23mmol/h），壁细胞总数（PCM）为2.5×108个，最可能诊断为

∙A．慢性浅表性胃炎

∙B．十二指肠球部溃疡

∙C．胃溃疡

∙D．慢性萎缩性胃炎

∙E．胃癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.男，65岁，近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，查体右上下肢肌张力增高，齿轮样动作该患者发病机制可能是

∙A．纹状体区内乙酰胆碱含量增加，使多巴胺含量减少

∙B．纹状体区内多巴胺受体敏感性增加

∙C．黑质区多巴胺脱羧酶增多

∙D．黑质区单胺氧化酶减少

∙E．黑质区酷氨酸羧化酶减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.男性，20岁，乏力、发热、全身痛，皮肤淤斑半月余，查：

贫血貌，体温38℃，心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是

∙A．再生障碍性贫血

∙B．溶血性贫血缺铁性贫血

∙C．巨幼红细胞性贫血

∙D．血小板减少性紫癜

∙E．急性白血病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.男，56岁，突然头晕，呕吐8小时。

体检：

二眼向右水平震颤，指鼻和跟膝胫右侧不稳，颈轻度抵抗。

血压20/12kPa。

临床诊断为

∙A．右大脑基底节区出血

∙B．左大脑基底节区出血

∙C．右小脑半球出血

∙D．左小脑半球出血

∙E．蛛网膜下腔出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.女性，20岁，进食剩饭，随后发生上腹痛，持续恶心、呕吐。

体温36.5℃，上腹部压痛阳性，肠鸣音活跃，白细胞总数、分类及便常规正常。

首先考虑

∙A．急性胃炎

∙B．急性胰腺炎

∙C．胃溃疡

∙D．胆囊炎

∙E．胃神经官能症

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

二、B1型题（总题数：

10，分数：

14.00）

∙A．多巴胺

∙B．异丙肾上腺素

∙C．沙丁胺醇

∙D．吗啡

∙E．麻黄碱

（分数：

1.00）

（1）.支气管哮喘禁用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.可扩张肾血管并兼有排钠利尿的药是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．硫化作用

∙B．腐殖质化作用

∙C．氨化作用

∙D．亚硝化作用

∙E．硝化作用

（分数：

1.50）

（1）.土壤中蛋白质和其他含氮化合物，在需氧和厌氧条件下分解而产生氨的过程（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.土壤中NH，氧化为HNO2的过程称为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.土壤有机物在细菌、真菌、放线菌的作用下形成腐殖酸、木质素、富里酸、胡敏酸的过程（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．听觉系统

∙B．心血管系统

∙C．急慢性疾病和某些癌变

∙D．免疫力

∙E．血液循环

（分数：

1.50）

（1）.环境噪声常影响（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.微波辐射影响（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.放射性污染影响机体（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．相加作用

∙B．协同作用

∙C．独立作用

∙D．拈抗作用

∙E．综合作用

（分数：

2.00）

（1）.两种化学物质产生联合作用的毒物为各单项化学物质毒性的总和称为（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.一种化学物质能减弱另一种化学物质的毒性称为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.两种化学物质同时进入机体，其毒性作用超过两者之和称为（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.两种化学物质的毒性比单独化学物质的毒性大，但引起动物中毒失望不是两种毒物类加的结果称为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．β-丙烯内酯

∙B．β-萘胺

∙C．镍

∙D．佛波酯

∙E．己烯雌酚

（分数：

1.00）

（1）.间接致癌物是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.促长剂是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．脏器系数

∙B．血铅

∙C．饮水中氟化物含量

∙D．血中胆碱酯酶活性

∙E．脂/水分配系数

（分数：

1.50）

（1）.属于环境外暴露水平测定是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.属于内暴露水平测定是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.属于有机磷农药的效应标志物是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．苯吸入染毒

∙B．氯气吸入染毒

∙C．颗粒物吸入染毒

∙D．SO2+颗粒物吸入染毒

∙E．苯+颗粒物吸入染毒

（分数：

1.50）

（1）.压缩空气法适用于（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.稳流鼓泡法适用于（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.气管注入法适用于（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．基因突变

∙B．染色体畸变

∙C．DNA完整性改变

∙D．细胞坏死

∙E．细胞恶性转化

（分数：

1.50）

（1）.Ames试验的遗传学终点为（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.程序外DNA合成试验的遗传学终点为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.显性致死试验的遗传学终点为（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．喂饲

∙B．灌胃

∙C．肌内注射

∙D．腹腔注射

∙E．静脉注射

（分数：

1.50）

（1）.慢性经口毒性试验染毒途径常采用（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.急性经口毒性试验染毒途径常采用（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.毒物动力学试验染毒途径常采用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．接触标志

∙B．早期生物效应标志

∙C．结构和功能改变标志

∙D．疾病效应标志

∙E．易感性标志

（分数：

1.00）

（1）.血铅升高属于（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.低色素性贫血属于（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、A3/A4型题（总题数：

4，分数：

6.00）

近几年来，某一河流两岸农民，在长期食用某工业废水灌溉的稻米后，时有育龄妇女述说全身疼痛，四肢弯曲变形，严重者还伴有1处或多处骨折，行动困难，因而被迫卧床或入院就诊。

（分数：

1.50）

（1）.以下实验室检查中最可能出现异常情况的是（分数：

0.50）

 A.血砷

 B.尿铅

 C.尿镉 √

 D.尿汞

 E.骨髓检查

解析：

（2）.现场环境卫生学调查中，除追踪上游工业排污情况外，还应当特别注意的检查项目是（分数：

0.50）

 A.空气中化学物质检测

 B.空气中微生物检测

 C.饮水中化学物质检测

 D.土壤中致病微生物检测

 E.土壤中化学物质检测 √

解析：

（3）.此病的主要预防措施是（分数：

0.50）

 A.疫苗注射

 B.服用化学药物

 C.限制土壤中某种成分的含量及人体的摄入量 √

 D.限制空气中某种成分的含量及人体的摄入量

 E.限制饮水中某种成分的含量及人体的摄入量

解析：

某地属山区，长年累月多阴雨天，天气寒冷、潮湿。

客厅内有开放式炉灶，日夜燃烧，一边取暖，一边烤食品，燃料为当地产的浅层煤块。

当地农民多有黄褐色或黑褐色斑牙。

腰背、四肢大关节疼痛，肢体、脊柱骨骼变形者亦有之。

（分数：

1.50）

（1）.对病人确诊最有价值的检测项目是（分数：

0.50）

 A.血常规

 B.尿常规

 C.血钙

 D.血砷

 E.尿氟 √

解析：

（2）.此种类型疾病在流行病学上主要特征是（分数：

0.50）

 A.多在长江以北山区流行

 B.多在长江以南山区流行 √

 C.全国各地散发

 D.多见于儿童

 E.多见于妇女

解析：

（3）.此型疾病的主要预防措施是（分数：

0.50）

 A.预防性服药

 B.降低饮水中氟含量

 C.降低食物中氟含量

 D.改换燃料、改良炉灶（增设烟囱） √

 E.加强营养

解析：

某地初冬，东北某市一居民区，一家4口昏睡不醒，后经邻居及时发现，并报告当地疾病预防控制中心，经调查发现病家室内燃有一小煤炉，受害者有呼吸困难、脉搏加快、神志不清等症状。

（分数：

1.50）

（1）.受害者最可能是由于（分数：

0.50）

 A.急性传染病

 B.人为投毒

 C.CO中毒 √

 D.CO2中毒

 E.SO2中毒

解析：

（2）.最有意义的检查指标是（分数：

0.50）

 A.血常规

 B.尿常规

 C.心率测定

 D.血压测定

 E.HbCO测定 √

解析：

（3）.最简单而易行的预防办法是（分数：

0.50）

 A.服用药物

 B.疫苗注射

 C.加强营养

 D.加强卫生监测

 E.注意通风换气 √

解析：

流行病学调查结果表明某种化合物和人类膀胱癌的发生具有高度相关性，但用家兔进行长期致癌试验，结果为阴性。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的原因是（分数：

0.50）

 A.营养因素

 B.物种差异 √

 C.环境因素

 D.年龄差异

 E.物理因素

解析：

（2）.若该化合物在Ames试验和微核试验中呈阳性结果，则该化合物可能为（分数：

0.50）

 A.促癌物

 B.细胞毒物

 C.免疫抑制剂

 D.遗传毒性致癌物 √

 E.暂未确定遗传毒性致癌物

解析：

（3）.为进一步确认该化合物的致癌性，最佳方案是（分数：

0.50）

 A.恶性转化试验

 B.构效关系分析

 C.哺乳动物正向突变实验

 D.其他哺乳动物的长期致癌试验 √

 E.以上都不是

解析：