临床常见病医嘱.docx
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临床常见病医嘱
临床常见病医嘱（仅供参考）
呼吸系统疾病
慢支继发感染
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
环丙沙星100ml（或氧氟沙星）
静点,2/日.
0.9%盐水200ml
先锋霉素六5.0
静点,1/日
5%葡萄糖200ml
氨茶碱0.25
静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肺部感染（发热、体质差）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
氧氟沙星100ml（或环丙沙星）
静点,2/日.
0.9%盐水200ml
菌必治2.0（或舒普深2.0）
静点,2/日.
5%葡萄糖200ml
氨茶碱0.25（或喘定0.25）
静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
痰培养
心电图
5%葡萄糖300ml
穿琥宁400-800mg（或清开灵40ml）静点,1/日.
脂肪乳500ml静点
0.9%盐水50ml
蓉生静丙2.5g静点
肺脓肿（右侧）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
半流食
持续低流量吸氧
健康咨询
化痰片0.5,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
菌必治2.0（或氧派嗪青霉素4.0）
静点,2/日.
灭滴灵250ml
静点,2/日.
0.9%盐水300ml
丁氨卡那霉素0.4静点,1/日.
5%葡萄糖500ml
穿琥宁800mg静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
胸片（正位）
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
痰培养+药敏
心电图
右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询
利福平0.45,3/日,口服.
乙胺丁醇0.75,1/日,口服.
肝泰乐0.1,3/日,口服.
链霉素0.75,1/日,口服.
强的松5mg,3/日,口服（1周后改5mg,2/日,口服）
5%葡萄糖500ml
雷米封0.4静点,1/日.
临时医嘱:
链霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
（第二日）
胸穿一次
胸水常规+分类检查
胸水离心沉淀找抗酸杆菌
胸水病理找癌细胞
胸片
右侧气胸
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食
健康咨询，每周3次
高频通气
化痰片0.5,3/日,口服.
复方甘草片2片,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
青霉素800万u（9日后改舒他西林1.5）静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
（第二日）
胸穿一次
发热原因待查（斑疹伤寒）
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
四环素0.5,4/日,口服.
0.9%盐水300ml
先锋霉素5.0静点,1/日.
（或5%葡萄糖500ml红霉素0.5
6-5425mg静点,1/日）
5%葡萄糖500ml
穿琥宁800mg静点,1/日.
（或5%葡萄糖500ml鱼腥草40ml
静点,1/日）
10%葡萄糖500ml
维生素C2.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0静滴,1/日.
临时医嘱:
先锋霉素皮试
血尿便常规
血沉
抗链"o"、类风湿因子
肥达氏反应、外裴氏反应
肝功能
二对半
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
血培养+药敏
（注:
外裴氏反应回报ox191:
160考虑为斑疹伤寒）
慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐饮食
持续低流量吸氧
健康咨询
病危通知
重症记录
蛇胆川贝胶囊2粒,3/日,口服.
a-糜蛋白酶5mg,2/日,肌注
环丙沙星100ml静点,2/日.
0.9%盐水100-200ml
菌必治1.0-2.0静点,2/日.
5%葡萄糖200ml
喘定0.25静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
硝酸甘油5mg8滴/分,静点,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血气分析
心电图
痰培养（2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.）
西地兰0.2mg,入壶.
速尿20mg,入壶.
口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵母样真菌）
病情变化:
情况一:
治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰"
5%葡萄糖500ml
可拉明1.125（3支）
洛贝林9mg（3支）
8滴/分,静点.
情况二:
血钾钠氯回报结果为:
K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.
0.9%盐水500ml
10%氯化钾1.0
缓慢静点.
情况三:
血压降至"0"mmHg
10%葡萄糖300-500ml
多巴胺40-100mg
可拉明1.875（5支）（或阿拉明45mg）
开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.
（注:
多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点（24滴/分）,若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常）
消化系统疾病
十二指肠溃疡
长期医嘱:
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
软食
健康咨询
奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.
胶体果胶铋0.1,3/日,口服.
甲硝唑0.23/日,口服.
0.9%盐水200ml
益萨林（注射用阿莫西林钠）
2.0静点,1/日.
10%葡萄糖200ml
雷尼替丁150mg静点,2/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规+潜血
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素
肝功能
二对半
胃镜
急性胆囊炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
流食
健康咨询
胆维他25mg,3/日,口服.
环丙沙星100ml
0.9%盐水300ml静点,2/日.
舒他西林1.5或3.0静点,1/日.
5%葡萄糖200ml
雷尼替丁150mg静点,2/日.
5%葡萄糖500ml
维生素C3.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
总胆红素、直接胆红素
血淀粉酶
肝胆B超
胸腹透
维生素K38mg,肌注.（或654-210mg,肌注）
肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）、脾切除术后
长期医嘱：
内科消化系统疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂禁食（10日后改流食）
健康咨询
病危通知
重症记录
卧床休息
0.9%盐水20ml
凝血酶1000uQ8h口服.（后改Q12h）
0.9%盐水500ml
益萨林2.0（或0.9%盐水300ml+舒他西林3.0）静点,1/日.
10%葡萄糖500ml
垂体后叶素20u（2支）8滴/分,静点.1/日（较重时维持）
10%葡萄糖100-500ml
雷尼替丁150mg静点,1-2/日.
10%葡萄糖500ml
维生素C3.0
10%氯化钾1.0静滴,1/日.
临时医嘱:
706代血浆500ml
静滴.
5%葡萄糖500
善得定0.3mg
8滴/分,静滴.
输同型血200ml
静滴.
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注.
备同型血200ml
急查血常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
尿常规
便常规+潜血
垂体后叶素20u血气分析
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
肝胆脾B超
心电图
青霉素皮试
维生素B60.2
（第二日）
胃复安10mg,肌注.
垂体后叶素6u,入壶.
0.9%盐水20ml
奥美拉唑20mg
静推,不少于5分钟.
情况一:
化验血钾钠氯回报:
:
K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水500ml
10%氯化钾1.520滴/分,静滴.
（注:
高渗盐有3%、5%、10%等制剂）
肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、
肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
普食
健康咨询
（自备）中药治疗
0.9%盐水300ml
舒他西林3.0
静点,1/日.
10%葡萄糖250ml
甘利欣150mg
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml
静滴,1/日
10%葡萄糖500ml
三磷酸腺苷40mg
辅酶A100u
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
二对半
总胆红素、直接胆红素
血糖
凝血酶原时间
甲胎蛋白+癌胚抗原
心电图
肝胆脾双肾B超
5%碳酸氢钠150ml静点.
速尿40mg,入壶.
情况一:
化验:
血常规回报RBC3.70*1012/L,HGB116g/LWBC2.3*109/L,PLT45*109/L,给于成分输血:
交叉配血
输同型血小板1u
输白细胞1u
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
慢性溃疡性结肠炎、直肠癌待除外
长期医嘱：
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
普食（或半流食）
健康咨询
整肠生0.5,3/日,口服.
思密达1.5或3.0,3/日,口服.
0.9%盐水100ml
妥欣160mg
思密达3.0
氟美松5mg
灌肠,1/日（或中药灌肠）
0.9%盐水200ml（或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日）
菌必治1.0
静点,2/日.
5%葡萄糖500ml
氢花考的松250mg
静点,2/日.
10%葡萄糖500ml
维生素C3.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿常规
便常规+找阿米巴滋养体
便培养+药敏
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝功能
免疫球蛋白
C反应蛋白
癌胚抗原
结肠镜
情况一:
化验血常规回报:
RBC2.17*1012/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:
交叉配血输洗涤红细胞1u（或输压积红霉素1u）
0.9%盐水200ml
输血时用
苯海拉明20mg
输血前20分钟肌注
附:
中药灌肠方剂:
黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g（男）,青黛15g（男）.水煎100ml（可加利多卡因0.5）灌肠,1/日.
急性胰腺炎
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂禁食
病重通知
重症记录
健康咨询
氧氟沙星100ml
静点,2/日.
0.9%盐水200ml
菌必治2.0
静点,2/日.
10%葡萄糖500ml
雷尼替丁150mg
静点,2/日.
0.9%盐水500ml
维生素C2.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血淀粉酶
尿淀粉酶
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血糖
肝胆胰B超
（第1日）
善得定0.1mg,皮下注射.
654-210mg,肌注.
（第2日）
5%葡萄糖500ml
善得定0.3mg
8滴/分,静点
慢性乙型肝炎、肝硬化腹水
长期医嘱：
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐饮食
病重通知
限制入水量（1500ml）
记24小时尿量
健康咨询
安体舒通80mg,3/日,口服.
补达秀1.0,2/日,口服.
联苯双脂15mg,3/日,口服.
0.9%盐水300ml
10%葡萄糖250ml
甘利欣150mg静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能+A/G
总胆红素、直接胆红素
凝血酶原时间
青霉素800万u静点,1/日.
心电图
白蛋白10g静点.
0.9%盐水100ml
输蛋白时冲管用
苯海拉明20mg
输蛋白前20分钟肌注.
速尿20mg
输蛋白后30分钟入壶.
（第2日）
腹穿一次
腹水常规
精神疾病
植物神经功能紊乱
长期医嘱:
内科疾病护理常规
3级护理
陪床1人
普食
健康咨询
七叶神安片2片,3/日,口服.
维生素B120mg,3/日,口服.
谷维素20mg,3/日,口服.
5%葡萄糖500ml
刺五加60ml静点,1/日.
临时医嘱:
血尿便常规
血沉
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
肝功能
乙肝五项
神经系统疾病
椎-基底动脉TIA发作、高血压3期
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
健康咨询
针灸治疗
间断低流量吸氧
卡托普利12.5mg,3/日,口服.
心痛定10mg,3/日,口服.
尼达尔20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.
20%甘露醇125ml静点,Q12h.
培他啶500ml
复方丹参20ml（或川芎嗪80mg）静点,1/日.
0.9%盐水300ml
血栓通10ml静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
脑复素20ml（或精制脑组织液10ml）
静点,1/日.
临时医嘱:
头颅CT
血尿便常规
血沉
血糖
血脂
纤维蛋白原
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
心电图
情况一:
便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮.
急性缺血性脑血管病（左颞、枕叶脑梗塞）、高血压3级
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
健康咨询
电刺激
针灸治疗
间断低流量吸氧
卡托普利12.5mg,3/日,口服.
心痛定10mg,3/日,口服.
消心痛10mg,3/日,口服.
尼达尔20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.
20%甘露醇125ml
静点,Q12h.（1周后停）
0.9%盐水300ml
精制消栓灵1.12u（4支）
静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
精制脑组织液10ml
静点,1/日.
0.9%盐水200ml
肝素钠6250u或12500u
静点,1/日.（连用3-5天）
（停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日）
临时医嘱:
精制消栓灵皮试
血尿便常规
血沉
血糖
血脂
凝血酶原时间
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
头颅CT
0.9%100ml
尿激酶30万u
静点.
5%葡萄糖盐水30ml
纳络酮0.8mg
缓慢静推（>15分钟）
（出院带药）
消栓通络6粒,3/日,口服.
血府逐瘀10ml,3/日,口服.
急性缺血性脑血管病（脑梗塞昏迷）肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症
长期医嘱:
神经内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
暂饮食（1周后改下鼻饲管）
病危通知
重症记录
健康咨询
持续中流量吸氧
保留导尿（第5日）
20%甘露醇125ml
静点,Q6h.
0.9%盐水300ml
血栓通10ml
静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
醒脑静20ml
静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
脑复素20ml
静点,1/日.
氧氟沙星100ml
静点,1/日
0.9%盐水300ml
先锋霉素Ⅵ4.0
10%氯化钾0.5
静点,1/日.
5%葡萄糖500ml
维生素C2.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.5（或能量合剂）
静滴,1/日.
复方氨基酸250ml
静点,1/日.（第4日）
0.9%盐水100ml
庆大霉素8万u
氟美松5mg
a-糜蛋白酶5mg
雾化吸入1/日
0.9%盐水200ml
庆大霉素16万u
膀胱冲洗,1/日.（导尿5天后）
临时医嘱:
青霉素皮试
血尿便常规
血糖
血脂
纤维蛋白原
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
胸片
心电图
头颅CT
（第4日）
0.9%盐水50ml
蓉生静丙2.5g
静点.
（第8日）
白蛋白10g
静点.
0.9%盐水200ml
冲管用.
苯海拉明20mg
输蛋白前20分钟肌注.
速尿20mg
输蛋白后30分钟入壶.
情况一:
血压高,给5%硫酸镁8ml,肌注.
情况二:
发热:
给阿沙吉尔1.8g,入壶.
第2日给柴胡3ml,肌注.
循环系统疾病
阵发性室上速、早期复极综合征
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
心电监护
录图,3/日
心律平150mg,Q6h.口服.
5%葡萄糖300ml
心血通8ml
静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
复方丹参12ml
静点,1/日.
临时医嘱:
血尿便常规
心电图
5%葡萄糖20ml（或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴）
心律平35mg
缓慢静推
冠心病心绞痛发作、心衰（心功能2级）、陈旧性心梗、高血压2期
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
病重通知
重症记录（4天后停）
心电监护（4天后停）
紫外线消毒（1周后停）
健康咨询
持续低流量吸氧（1周后停）
消心痛10mg,3/日,口服.
心痛定10mg,3/日,口服.
合心爽30mg,3/日,口服.
卡托普利12.5mg,3/日,口服.
5%葡萄糖500ml
硝酸甘油15mg
罂粟碱60mg
8滴/分,静点,维持.
果糖二磷酸钠50ml（5g）
静点,1/日.
5%葡萄糖300ml
心血通10ml（或复方丹参）
静点,1/日.
肝素钠6250u,2/日,脐周皮下注射.
临时医嘱:
血尿便常规
出凝血时间
凝血酶原时间
血糖
血脂
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
心肌酶
心电图
0.9%盐水100ml
尿激酶20万u或30万u
静点（用了5日）
吗啡3mg,入壶,即.
冠心病、急性心梗（前间壁）、心衰（心功能4级）、高血压3期、
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
绝对卧床休息
病危通知
重症记录（4天后停）
心电监护（4天后停）
紫外线消毒
健康咨询
日录图3次
持续低流量吸氧
消心痛10mg,3/日,口服.
鲁南心康20mg,3/日,口服.
合心爽30mg,3/日,口服.
卡托普利12.5mg,3/日,口服.
氨体舒通20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.
5%葡萄糖500ml
硝酸甘油10mg
多巴酚丁胺120mg
10%氯化钾1.0
8滴/分,静点,维持.
0.9%盐水150ml
米力农5mg
静点,3/日.
5%葡萄糖300ml
生脉20ml或25ml
静点,1/日.
临时医嘱:
血尿便常规
血糖
血脂
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
心肌酶
心电图
西地兰0.2mg,入壶.
速尿20mg,入壶.
冠心病、急性心梗（右室）、心律失常（频法室早）
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
低盐低脂饮食
绝对卧床休息
病危通知
重症记录
心电监护
血压监测
紫外线消毒
健康咨询
日录图3次
持续低流量吸氧
消心痛10mg,3/日,口服.
鲁南心康20mg,3/日,口服.
肠溶阿斯匹林50mg,1/日,口服.
5%葡萄糖500ml
硝酸甘油10mg
罂粟碱60mg
8滴/分,静点,维持.
5%葡萄糖200ml
肝素12500u（或6250u）
12滴/分,静点,1/日.
5%葡萄糖200ml
生脉25ml
静点,1/日.
5%葡萄糖250ml
活血素20ml
静点,1/日.
临时医嘱:
5%葡萄糖500ml
利多卡因1000mg
8滴/分,静点.
0.9%盐水100ml
尿激酶120万u
静点.
度冷丁50mg,肌注.
血尿便常规
出凝血时间
凝血酶原时间
内分泌及代谢疾病
糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变
长期医嘱:
内科疾病护理常规
1级护理
陪床1人
糖尿病饮食（开始为暂禁食）
病危通知
重症记录
健康咨询
二甲双胍0.25,3/日,口服.
美砒哒5mg,3/日,口服.
怡开120u,3/日,口服.
0.9%盐水250ml
先锋霉素Ⅵ5.0
静点,1/日.
0.9%盐水500ml
维生素C2.0
维生素B60.2
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
5%葡萄糖500ml
胰岛素6u
三磷酸腺苷40mg
辅酶A100u
10%氯化钾1.0
静滴,1/日.
临时医嘱:
青霉素皮试
急查血糖、尿常规
血钾钠氯
血二氧化碳结合力+尿素氮
血尿便常规
血气分析
（15时）0.9%盐水500ml
胰岛素20u
40滴/分,静点.
（20时）复查血糖、尿常规
5%葡萄糖500ml
胰岛素16u
10%氯化钾1.0
30滴/分,静滴.
（第2日9时）
5%葡萄糖500ml
胰岛素18u
20滴/分,静滴.
空腹血糖、C肽
餐后2小时胰岛素、C肽
胰岛素抗体
葡萄糖耐量试验
（第3日9时）
5%葡萄糖500ml
胰岛素24u
20滴/分,静滴.
糖尿病2型、视网膜病变
长期医嘱:
内科疾病护理常规
2级护理
陪床1人
低盐低脂糖尿病饮食
健康咨询
复合维生素B2片,3/日,口服.
怡开112u,3/日,口服.
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