下肢静脉曲张护理.docx
《下肢静脉曲张护理.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《下肢静脉曲张护理.docx(18页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
下肢静脉曲张护理
下肢静脉曲张护理常规
按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】
1.询问患者的健康史,了解患者的胜过习惯及职业特点等。
2.评估生命体征,了解患肢是否有水肿、胀痛;评估区长静脉的程度、范围;评估下肢小腿皮肤颜色,有无皮炎、溃疡等。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4.评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。
【护理措施】
1.术前护理
(1)卧位休息。
对患肢水肿、血栓性静脉炎或溃疡者,抬高患肢,以利静脉血回流。
(2)给予含丰富纤维、清淡、刺激性小的饮食。
禁烟、酒。
(3)遵医嘱治疗患肢病变,创造手术条件。
下肢慢性溃疡者,每日换药,至创面清洁后手术;有皮肤炎症者,涂止痒、消炎药至炎症退后手术;血栓性静脉炎给予消炎、硫酸镁湿敷,炎症控制后手术;患肢溃疡恶变、静脉曲张严重,发生急性曲张静脉破裂时,用纱布加压包扎即可止血,必要时缝扎破裂静脉。
(4)做好术前准备。
术前1天将曲张静脉用记号笔做标记。
2.术后护理
(1)术后卧床24小时,患肢抬高20°~30°,尽早下床活动,预防静脉血栓发。
(2)麻醉副作用消失,无恶心、呕吐后逐渐恢复饮食。
(3)及时查看切口有无出血、渗血,评估患足局部有无水肿、疼痛,远端血运情况、有无因弹力绷带过紧引起血流障碍灯。
(4)遵医嘱使用抗凝剂时,观察用药后反应。
(5)给予患者心理安抚,减轻紧张、焦虑等不良情绪。
【健康教育】
1.指导患者伤口痊愈后穿弹力袜至少6个月,避免劳累和久站。
戒烟。
2.交代有溃疡者继续换药至痊愈。
深静脉血栓形成(溶栓)护理常规
按外科及血管科一般护理常规。
【护理评估】
1.询问患者的健康史,了解既往有无疾病、手术灯诱因。
2.评估病变肢体大、小腿周径并动态比较,了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度,了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺部栓塞的症状与体征。
3.了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4.评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】
1.安抚患者,保持患者情绪稳定。
2.绝对卧床休息2周,抬高患肢20~30°,避免膝下垫枕,过度屈髋,急性期患肢严禁热敷、按摩,做好皮肤护理,注意保暖,防止抓破。
3.给予易消化、无刺激、丰富纤维、低脂饮食,鼓励患者多饮水,保持大便通畅,减少用力排便。
严禁吸烟。
4.急性期严密观察患者的生命体征,测量上、下肢血压,评估肢体血运情况,了解病情变化。
如发现突然胸闷、气短、咳嗽、咯血等,应警惕肺栓塞,及时报告医生。
5.遵医嘱使用尿激酶等溶栓药物,及时观察肝功能变化及出血倾向。
注意溶栓药物现配现用,采用患肢输液,拔针后延长压迫时间。
注意有无皮肤、牙龈、消化道、痣出血,注意手术切口及穿刺
处有无出血倾向。
6.对频繁血栓脱落者,可行手术安装过滤网预防肺栓塞。
术后鼓励早期下床活动,预防血栓形成。
【健康指导】
1.指导患者坚持低脂肪、低胆固醇、丰富纤维的清淡饮食,鼓励患者多饮水,保持大便通畅,戒烟。
2.交代溶栓治疗出院后患者,坚持穿弹力袜,适当活动、避免长时间站立。
主动脉夹层动脉瘤腔内治疗护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。
【护理评估】
1.评估患者的生命体征及病情,了解胸(腹)痛的性质、程度、走向及放射部位,判断其夹层撕裂是否继续发展(据stanford分裂B型者性支架植入术)。
2.评估患者肢体血液供应的情况及急性期的表现,如有无面色苍白、冷汗、周围性发绀等,了解有无持续性升高、疼痛逐渐加剧等表现。
3.了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。
4.评估患者的精神、心理状况及手术的了解程度。
【护理措施】
1.急性期患者入住ICU,绝对卧床休息,严格制动,避免情绪波动。
恢复期限制活动量,保持情绪稳定,避免劳累,预防呼吸道感染。
术前行DSA造影者,术后穿刺的肢体保持伸直12小时,平卧24小时。
第二天可适当床上活动,第三天可下床活动。
2.给予清淡、易消化、粗纤维食物,宜少食多餐,不宜过饱,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,避免用力排便,严禁吸烟。
3.给予心电监护、吸氧,观察生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量、皮肤颜色及温度等变化,了解双侧桡动脉、足背动脉及远端血运情况,了解肢体感觉运动功能是否发生改变。
4.遵医嘱用药及观察药物的疗效和副作用。
(1)急性期尽可能早期使用有效镇静止痛药物。
(2)控制血压和心率,维持血压90-100/60-70mmHg,心率55-70次/分。
(3)使用硝普钠药物时,应做到现配现用避光使用,宜在4小时内用完(最长不超过24小时),注意严格控制输液速度,要求在心电监护及输液泵控制下使用。
谨防药物外渗,注意药物性精神症状。
(4)使用抗凝药物时,注意有无出血倾向。
(5)遵医嘱应用抗生素,预防感染。
【健康指导】
1.坚持低脂饮食,不宜食动物内脏。
戒烟。
2.指导患者自测血压,坚持按医嘱服降压、抗凝等药物。
3.交代患者定期复查,随访2年。
腹(胸腔)主动脉瘤人工血管置换术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。
1、评估患者的健康史及是否有并发症。
2、评估患者的生命体征、面色、神志、末梢温度及尿量,评估患者双下肢血运,了解有无血栓脱落的急性缺血症状。
3、了解患者DSA、MRI、凝血功能等检查情况。
4、评估患者的心理状况及对手术的了解程度。
【护理措施】
1、术前护理
(1)绝对卧床休息,避免增加腹压的运动,避免情绪波动。
(2)给予高蛋白、高热量、丰富维生素、低脂、易消化饮食。
(3)做好心理护理。
向患者介绍手术方法,消除恐惧心理。
(4)术前行DSA造影,按DSA护理常规。
2、术后护理
(1)术后给予心电监护,监测生命体征、神志等变化,必要时入住ICU。
(2)术后24小时内平卧,随后取低半坐卧位,防止人工血管扭曲、牵拉及受压等。
术后绝对卧床至少10天,14天后可根据病情下床逐步活动。
(3)术后给氧,保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽。
(4)密切观察病情,及时发现和处理病情变化。
①评估肢体血液供应情况,包括双下肢动脉、足背动脉搏动,评估皮肤温度、颜色及下肢感觉、运动等。
②观察有无血栓脱落的急性缺血症状,如下肢疼痛、皮肤苍白、皮温下降、感觉减弱、运动障碍和末梢搏动等。
③有无动脉瘤破裂的表现,如疼痛突然加剧、范围扩大、面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏增快等。
④观察肠蠕动恢复情况及有无大便血腹胀、腹痛及腹膜刺激征等。
⑤记录24小时尿量,维持尿量﹥25ml/h。
血压过低应及时升压,防止肾衰竭发生。
(5)保护腹部切口,预防裂开。
(6)遵医嘱用药及评估药物疗效。
疼痛剧烈躁动时给镇静药物,48小时内每4~6小时可使用有效止痛剂。
使用抗凝药物预防血栓形成,注意出血倾向,拔针后应久压针眼。
使用抗生素预防感染。
(7)及时翻身、拍背,预防肺部感染。
(8)腹主动脉瘤腔内治疗护理同主动脉夹层腔内治疗护理。
【健康指导】
1、交待患者术后3个月内床上起卧时不要用力牵拉,6个月内禁止剧烈运动、防止跌倒,谨防吻合口出血。
2、坚持低脂饮食,不吃动物内脏,戒烟。
3、遵医嘱服药,定期复查,随访2年。
如出现腹痛、皮肤黏膜出血等不适,及时就医。
颈动脉(体)瘤手术护理常规
【护理评估】
1、询问患者的健康史、既往有无疾病、手术、本病起病时间及病情进展等。
2、评估患者的生命体征及相关表现。
瘤体压迫症状,如压迫迷走、喉返神经所致声音嘶哑,压迫气管导致的呼吸困难以及压迫食管产生的吞咽困难等。
动脉瘤内血栓或斑块脱落可引发头晕、头痛。
动脉瘤破裂可引发咽部出血或窒息。
3、了解患者行DSA造影,MRI、凝血功能等检查情况。
4、评估患者心理状况及手术的了解程度。
【护理措施】
1、术前护理
(1)给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食,保持大便通畅。
禁烟。
(2)指导患者行颈动脉压迫训练,促进侧支循环建立,提高手术安全性。
(3)做术前准备,如备皮、术前宣教等。
(4)做好术前心理护理,向患者介绍手术方法及术中配合要求,消除恐惧心理。
2、术后护理
(1)了解手术及麻醉方式,给予心电监护,监测生命体征、神志等变化。
(2)术后回病房平卧24小时,抬高床头15°,促进静脉回流,减少局部水肿。
48小时内绝对卧床休息,严禁头部扭动;10天内卧床,活动时勿转动头颈部,以防移植血管扭曲或牵拉。
避免跌倒,谨防吻合口出血。
(3)保持呼吸通畅,雾化吸入,预防肺部感染。
备气管切开包于床旁。
(4)密切观察术后有无偏瘫发生、脑缺血、缺氧造成的脑损伤;观察吻合口有无渗血、出血,有无血肿压迫呼吸道的表现。
一旦发现,及时报告和处理。
(5)预防血栓形成,使用抗凝剂时注意出血倾向,静脉穿刺拔针时延长压迫时间。
(6)遵医嘱使用抗生素,预防感染。
【健康指导】
1、交待患者术后3个月内,禁做头颈部剧烈运动。
2、坚持低脂,低胆固醇饮食,不宜进食动物内脏。
戒烟。
3、遵医嘱定时服用抗血小板凝集药物。
定时复查,2年随访。
如出现头晕、头痛、皮肤黏膜出血等不适,及时就医。
周围动脉瘤手术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。
【护理评估】
1、评估健康史,了解既往病史、有无合并其他疾病等。
2、评估生命体征、面色、神志、尿量及肢体皮色、皮温、感觉。
评估肢体血运情况、远端肢体的血供、足背动脉搏动等,了解有无动脉瘤破裂、出血倾向、静脉血栓形成、动脉栓塞发生。
3、了解辅助检查如凝血功能、血常规等检查结果。
4、评估患者心理状态及对疾病、手术的认识程度。
【护理措施】
1、术前护理
(1)患者周围动脉瘤出血时,绝对卧床休息。
(2)给予高蛋白、丰富维生素、易消化饮食;戒烟。
(3)给予精神安慰,消除恐惧心理,以免加重出血。
(4)床头备无菌纱布、手套、止血带,发现大出血立即用无菌纱布加压止血,切勿轻易更换纱布,防止再出血。
(5)迅速建立静脉通道,快速补充血容量。
(6)做好急诊手术准备,如备皮、皮试、配血等。
2、术后护理
(1)术后卧床一周,严格限制肢体活动,避免人工血管扭曲、受压、牵拉。
戒烟。
(2)给予心电监护,严格监测生命体征等病情变化。
(3)严密观察患者肢血运、肢端的感觉及运动等情况,及时发现和处理病情变化。
①动脉瘤破裂,如假性动脉瘤破裂大出血,可特然出现剧烈疼痛、头晕、冷汗、面色苍白等;②出血倾向及血栓形成,可表现出肢体肿胀、疼痛、皮温升高等;③动脉栓塞,可出现动脉栓塞累及部位呈缺血性剧痛、皮肤颜色苍白、感觉迟钝、皮温下降、动脉搏动等。
(4)评估伤口渗血、渗液的情况,对于伤口感染者,及时换药。
(5)做好引流管护理,观察引流量及性状。
(6)遵医嘱使用抗生素,以防移植血管感染。
【健康指导】
1、交待患者术后6个月内避免剧烈运动,防止移植血管牵拉扭曲。
2、伤口有感染者,坚持换药至痊愈。
3、定期复查,随访。
急性动脉栓塞手术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。
【护理评估】
1、评估健康史,了解既往病史及治疗情况,是否有导致发病的诱因。
2、评估临床症状及体征,患者有无剧烈腹痛及全身中毒症状,如高热、面色苍白、尿液颜色及WBC计数改变。
了解患者肢感觉,有无早期敏感、疼痛剧烈或晚期神经麻痹、感觉丧失的征象;有无发绀、皮肤苍白、皮温下降等早期表现;有无紫色斑块、干性坏坥或在其坏坥等中晚期表现。
评估患者有无肢体僵直,肌肉僵硬的运动障碍。
3、了解实验室检查结果,如凝血功能、血常规、电解质等检查结果。
4、评估患者心理状况及时对疾病和手术的认知程度。
【护理措施】
1、绝对卧床休息,抬高床头15°,保持患肢低于心脏水平15°。
避免肢体受压。
禁热敷。
2、给予易消化、无刺激、低脂饮食,保持大便通畅。
戒烟、酒。
3、给予心电监护、吸氧,密切监测生命体征、神志、面色、心脏功能、尿量等变化。
4、仔细观察急性动脉栓塞可能出现的临床表现。
(1)剧烈腹痛及全身中毒症状,如高热、面色苍白、尿液颜色及WBC计数改变。
了解疼痛的性质,缺血、坏死的范围,判断栓子的来源和栓塞部位。
(2)早期患肢感觉敏感、疼痛剧烈,可出现足背动脉搏动、发绀、皮肤苍白、皮温下降等早期表现。
(3)中晚期神经麻痹、感觉丧失的征象,如紫色斑块、干性坏坥等中晚期表现。
(4)肢体僵直,肌肉僵硬等运动障碍。
5、了解心脏功能,控制输液速度。
6、遵医嘱使用解痉止痛、镇痛等药物,及时观察药物的疗效和副作用。
使用扩张血管、抗凝、溶栓治疗时,注意出血倾向。
7、注意血管再通综合征的发生,如动脉栓塞解除后出现酸中毒、高血钾症、低血压休克、尿量<30ml/h,肾衰竭等高度警惕,及时报告医师和处理。
8、及时发现再栓塞征象,如出现肢体供血异常、供血感觉障碍、皮温下降、皮肤苍白、足背动脉搏动等。
一旦发现再栓塞征象,及时报告医师。
9、对于取栓术者,术后鼓励早期下床活动。
病情允许不能下床活动者,协助床上主动、被动活动,防止肌肉萎缩。
10、截肢按截肢护理常规进行护理。
11、给予心理护理,向患者讲解手术方法及疾病知识,消除患者的紧张、恐惧。
【健康指导】
1、指导患者积极治疗,戒烟、酒,预防再栓塞。
2、鼓励截肢者生活信心,帮助配装假肢。
3、指导患者观察再栓塞发生,如出现某部位感觉异常、疼痛剧烈、动脉博动、发绀、皮肤苍白、皮温下降等表现,应立即就医。
下肢动脉硬化闭塞症及人工血管置换术护理常规
按外科及血管外科一般护理常规。
【护理评估】
1、询问患者的健康史,既往疾病史、手术史等。
2、评估患者全身情况,如生命体征、面色、神志、心脏功能及尿量。
3、评估闭塞动脉的部位、范围及肢体循环情况,对照测量两侧肢体血压。
评估患肢疼痛的性质,根据患肢疼痛的性质判断疾病分期:
早期轻度发凉麻木;继之下肢供血不全致间歇性跛行;晚期出现静息疼,即休息时患肢亦感疼痛麻木或有异常感觉;最后出现肢体坏疽。
评估有无失用性肌肉萎缩。
4、了解血管检查、凝血功能等检查结果。
5、评估患者心理状况及对手术的认知程度。
【护理措施】
1、术前护理
(1)卧床休息,避免肢体受压、过度屈膝屈髋等。
注意肢体保暖;禁热敷。
(2)给予高蛋白、丰富维生素、低脂饮食。
糖尿病患者给予糖尿病饮食。
戒烟。
(3)足部湿性坏疽都给予换药处理;干性坏疽者采用暴露疗法,患处涂抹碘酊。
(4)拟行手术治疗者,做好术前准备。
对于人工血管置换术者,术前2天前行肠道准备、备皮、交叉配备、检查凝血功能等。
(5)安抚患者,减轻患者紧张、恐惧心理。
2、术后护理
(1)术后了解手术、麻醉等情况
(2)对于人工血管置换术者,术后绝对卧床至少1周,10天后根据病情可行床旁活动。
术后卧位宜平卧或抬高床头15。
斜坡位,避免过度屈膝屈髋,防止人工血管受压、扭曲、吻合口撕裂。
(3)注意患肢血运。
做好足部护理,坚持下肢锻炼,促进侧肢循环,防止血栓形成。
(4)遵医嘱使用药物及观察药物疗效和副作用。
患者有心功能不全时,应控制输液速度及量。
扩张血管、抗凝治疗时,观察出血倾向,拔针后宜久压针眼。
患者疼痛剧烈时遵医嘱使用镇药物。
遵医嘱使用抗生素预防感染。
(5)注意观察切口情况及引流液量、性质,保持引流管有引流。
(6)截肢按截肢护理常规进行护理。
【健康教】
1、指导患者坚持低脂饮食,及时治疗糖尿病等疾病。
戒烟。
2、坚持运动,促进侧肢循环。
指导患者进行关节活动,避免关节僵硬。
3、交代患者遵医嘱服用抗血小板凝集等药物,定期复查。
如出现牙龈、皮肤粘膜等出血现象,及时就医。
十、加布氏综合征人工血管转流术护理常规
外科及血管外科一般护理常规。
[护理评估]
1、询问患者的健康史、既往病史及治疗情况,了解发病诱因。
2、评估生命体征、面色、神志、尿量,评估下肢静脉曲张、色素沉着、双下肢水肿的程度以及末梢温度,了解有无腹壁静脉曲张,有无肝脾肿大以及顽固性腹水及其程度、范围;评估有无呕血、便血等消化道出血症状。
3、了解辅助检查如血管造影、超声多普勒等检查结果。
4、评估患者精神心理状况及对疾病和手术的认知程度。
[护理措施]
1、术前护理
(1)卧床休息,适当限制患者活动。
有下肢水肿者抬高患肢20°~30°。
(2)给予高热量、丰富维生素、低盐、低脂饮食,避免粗糙坚硬食物,严禁烟酒。
(3)避免用力咳嗽或用力大便,以免增加胸腹压诱发消化道出血。
(4)严密观察尿量、腰围,遵医嘱作用利尿剂治疗。
(5)静脉造影后穿刺点沙袋压迫,患肢伸直,24小时内禁止下床活动。
(6)做好术前准备;术前3天行肠道准备;术前备皮、术日晨置胃管等
(7)给予术前心理护理,向患者讲解手术方式有疾病知识,消除患者紧张,恐惧心理。
2、术后护理
(1)了解手术、麻醉方式及术中情况。
(2)术后取去枕平卧位;血压平稳后抬高床头15°。
起床或躺下时,切勿用力牵拉,避免扭曲压迫人工血管。
病情允许后,鼓励患者早期床上活动,避免剧烈活动、防止跌倒导致吻合口出血。
(3)行心电监护、吸氧,严密观察生命体征、神志及精神症状,了解有无烦躁、视物不清、谵语、意识恍惚等肝昏迷前兆症状。
48小时内监测每小时尿量,防止肾衰发生。
(4)根据引流液调整输液量,维持中心静脉压在5~12cmH2O,防止心衰发生。
(5)保持呼吸道通畅,鼓励咳嗽、咳痰。
(6)保持胃肠减压、胸腔闭式引流等引流通畅,及时观察各引流液的量及性状,警惕活动性出血发生。
(7)遵医嘱使用抗生素预防感染;疼痛剧烈时,遵医嘱48小时内每4~6小时使用有效止痛药;使用抗凝药物时,注意出血倾向,拔针宜久压针眼。
[健康指导]
1、交待患者术后3个月内起卧时,避免用力牵拉;6个月内禁止剧烈运动,防止跌倒,避免扭曲人工血管以及导致吻合口出血。
2、坚持低脂饮食,戒烟。
3、遵医嘱服抗凝药物,半年复查,2年随访。
指导患者一旦发现有出血倾向,及时赴医院就诊。
十一、腔静脉滤器植入术患者的护理
按外科及血管外科一般护理
[护理评估]
1、询问患者的健康史、既往病史及治疗情况,了解是否符合手术适应症及有无禁忌症。
2、评估病变肢体情况,患者肢色泽、温度、感觉、脉搏强度;了解有无突然胸痛、气短、咳嗽、咯血等肺栓塞的症状及体征。
3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能、肝功能等结果。
4、评估患者对疾病的认识及心理状态。
[护理措施]
1、术前护理
(1)做好心理护理,消除患者紧张、恐惧心理,增强战胜疾病的信心。
必要时用成功的病例,以取得患者合作。
(2)监测患者生命体征,注意血氧饱和度的波动情况,持续给氧。
观察有无呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。
(3)术前检查血常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片和心电图等。
(4)双侧腹股沟区及会阴部备皮
(5)做好抗生素及碘过敏试验
(6)穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动情况并标记,以便与术后对照观察。
(7)根据病情需要给予导尿和灌肠
(8)术前4小时禁食,术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。
2、术后护理
(1)绝对卧床休息,平卧24小时,术后穿刺点沙袋压迫4~6小时,穿刺侧肢体制动12小时,卧床10-14天。
尽管有滤网做保障,但仍有小血栓脱落后穿过滤网,导致肺的微栓塞发生。
(2)加强生命体征监护,观察伤口敷料有无渗血和穿刺部位有无血肿,观察足背动脉的搏动情况。
经股静脉穿刺的患者。
“8”字绷带法加压包扎,绷带不宜过紧,观察绷带包扎部位以下的皮肤颜色、温度及有无瘀斑,以及压力过大造成皮肤缺血性坏死。
经锁骨下静脉、颈静脉穿刺的患者注意有无胸痛、胸闷及呼吸的改变,防止血胸、气胸的形成。
(3)术后常规抗凝、溶栓治疗,以防术后血栓再次形成。
用药期间监测凝血酶原、观察皮肤黏膜有无出血及皮下瘀斑等情况。
如有出血倾向立即通知医生,停用抗凝溶栓的治疗,术后静滴光谱抗生素,保持穿刺点清洁、密切观察体温变化,预防感染发生。
(4)进食易消化、富含维生素食物,保持大便通畅,术后当天指导患者饮水1000-1500ml以上,以加速造影剂的排泄。
(5)做好并发症的观察及护理。
[健康指导]
1、告知患者绝对禁烟。
鼓励加强锻炼,适当活动,避免久站久坐,预防静脉血栓形成。
避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压,影响下肢静脉血液回流。
2、低脂、多纤维饮食,指导患者坚持服用抗凝药,用药期间定期复查血常规、出凝血时间,观察有无出血征象,及时调整药物。
3、告知滤器的位置,6个月复查1次,以后每年复查1次。
十二、腹主动脉瘤破裂病人的护理
按外科及血管外科一般护理
[护理评估]
1、评估患者的健康史、了解既往病史及是否有并发症。
2、评估患者的生命体征、有无口渴、手足湿冷、皮肤苍白、心悸、头晕等低血容量性休克表现,甚至意识丧失、心跳骤停等表现;局部情况如腹部或腰背部有无压痛,有无搏动性肿块及范围。
3、了解患者实验室检查及心电图结果是否正常,影像学检查是否有阳性发现。
4、评估患者的心理状况及对手术的了解程度。
[护理措施]
1、术前护理
(1)腹主动脉瘤破裂时突发腹部剧痛,患者极度恐惧,因此,护士及时关心安慰患者,稳定患者情绪。
(2)绝对卧床休息,避免创伤用力翻身等剧烈活动,防止腹主动脉瘤破裂出血。
(3)持续心电监护,严密监测生命体征变化,特别是血压及心率的变化,监测患者神志、尿量及四肢血运等情况。
(4)入院后立即告知病人禁食禁饮,做好急诊手术前准备
2、术后护理
(1)术后10天内绝对卧床,10天后可床上活动;14天后可协助离床活动;1个月内避免剧烈活动,防止吻合口撕裂,有利于吻合口内外膜生长。
(2)密切监测生命体征、尿量变化、肢体血运情况以及伤口出血、引流管情况。
(3)遵医嘱使用抗凝药物,并做好抗凝治疗护理。
(4)保持胃减压及腹腔引流管通畅,密切观察胃管、腹腔引流管引流液的颜色、性质和量定时更换,保持有效引流。
(5)禁食,待肛门排气后进少量流食,然后逐渐过渡到半流食、普食。
(6)做好并发症的观察及护理。
[健康指导]
1、避免情绪波动
2、高蛋白饮食,多食新鲜蔬菜及水果,少食动物脂肪及胆固醇含量多的食物,保持大便通畅。
3、出院后1-3个月到门诊复查,以了解机体的康复程度及切口愈合情况,如有不适,请随时就诊。
十三、假性动脉瘤破裂患者的护理
按外科及血管外科一般护理
[护理评估]
1、评估患者的健康史、有无高血压及动脉粥样硬化史,有无长期吸烟、饮酒史等。
2、了解患者发现肿块的时间、部位、开始时的大小及生长速度。
3、评估患者对疾病的认识及心理状态。
[护理措施]
1、术前护理
(1)向患者讲解疾病有关知识,消除其恐惧、焦虑心理。
(2)密切观察瘤体(大小、硬度、局部皮肤温度及颜色变化)及患肢血运,患肢禁止压迫、穿刺及测血压,防止瘤体破裂。
2、术后护理
(1)术后保持患肢伸直位,禁测患肢血压,避免压迫;患者睡眠时加强巡视,防止翻身时压迫患肢。
(2)密切观察生命体征变化,观察切口有无渗血、渗液、保持敷料干燥。
观察患肢血压情况。
(3)术后遵医嘱应用抗生素。
若行血管移植,还需抗凝治疗6周左右,以防血栓形成。
(4)术后切口处放置引流管,并保持引流通畅,严密观察并准确记录引流液的颜色、性质和量。
(5)注意并发症的观察和护理。
[健康指导]
1、指导患者适当活动,注意休息,养成良好的工作、休息和饮食规律。
禁烟,戒酒,避免劳累及精神高度紧张。
2、进食低脂低胆固醇饮食。
3、出院1个月到医院复查,教会病人自我检查方法,如四肢发现搏动性肿块影及时就诊。
十四、循序减压弹力袜的应用及护理
按外科及血管外科一般护理
[护理评估]
1、评估患者的健康史、