高原机场复习题.docx

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高原机场复习题

高原机场飞行

1高原机场包括一般高原机场和高高原机场两类。

一般高原机场：

海拔高度在1500米（4922英尺）及以上，但低于2438米（8000英尺）的机场。

如昆明、丽江等机场等属于一般高原机场；高高原机场：

海拔高度在2438米（8000英尺）及以上的机场。

如中甸、拉萨、九寨、格尔木等属于高高原机场。

22007年3月2日，中国民用航空总局飞行标准司下发了编号为AC-121-21关于《航空承运人高原机场运行管理规定》的咨询通告，规定了进入高原机场航空公司的准入条件及运行要求，其中，对客舱机组成员的训练提出了具体要求。

所有执行高原机场运行的客舱机组成员必须接受高原机场运行相关知识的培训。

3为保证飞行人员的身体健康和飞行安全，依据121部329条、576条规定，我公司对执行高原机场飞行任务的空勤人员采取以下措施：

（一）高原运行航空卫生知识培训：

对准备执行高高原机场飞行任务的所有空勤人员，进行2个学

时的高原运行航空卫生知识培训，培训主要内容包括：

（1）、高原缺氧的相关知识原理对人体的影响；

（2）、防护高空缺氧对人体的生理影响；

（3）、高高原机场飞行航前航卫保障措施。

（二）、出勤前体检要求：

按照《对执行高原机场飞行任务的机组成员加强出勤前体检的

要求》，对执行高原机场飞行任务的空勤人员出勤前体检严格把关，对不适应高原飞行的人员及时更换，空勤人员要密切配合，确保空勤机组人员的安全。

4执行高高原机场运行的客舱机组成员，除了一般高原机场运行的训练课程外，还必须进行以下内容的培训：

（1）、高高原机场鼠疫应急处置预案；

（2）、高高原机场运行机组成员医学放行标准；

（3）、高高原机场特定机型。

5高空大气压力降低对人体主要有两方面的影响：

大气中氧气分压降低所引起的高空缺氧、低气压的物理影响。

大气压力降低时，两类影响同时发生，但主要威胁仍是高空缺氧。

6大气压力降低可致高空减压病：

是上升高空时可能发生的一种特殊病症。

主要症状：

关节疼痛，有时出现皮肤刺痛或瘙痒感觉以及咳嗽、胸痛等，严重时还可有中枢神系统症状，甚至休克。

高空减压病发病有一定的阈限高度，绝大多数都是上升到8000米以上的高空、停留一段时间以后发病的，降至8000米以下，症状一般都消失。

原因是大气压力降低时在组织、体液中溶解的氮气离析出来形成了气泡。

体气栓子，堵塞血管、压迫局部组织所致。

7大气压力降低可致体液沸腾：

在低压舱内用动物进行实验上升时可见；体液主要是由水分组成的。

当迅速上升到19000米以上高度时，环境压力降低到等于或低于体温条件下的水蒸汽压时，水就发生“沸腾”，形成大量蒸汽。

8大气压力降低可致高空胃肠胀气，主要症状：

腹胀、腹痛，无明显的发生阈限高度，在较低高度即可能发生。

多发生在飞机上升过程中。

9气压剧变（下降、增压）导致骨腔内外气体压差加大，含气空腔器官如胃肠道、肺、中耳腔及鼻窦腔内含有气体，环境压力降低时，腔内气体如不能及时排出，就根据器官的可扩张程度而发生体积膨胀或者器官腔内部压力相对升高的变化。

10气压剧变可致航空性中耳炎及航空性鼻窦炎：

因在患感冒时，由于咽骨管开口被堵塞，下降时气体不能通过咽骨管开口进入内耳，使耳膜内外压差增加，造成内小外大，导致耳膜内陷，充血，疼痛。

11高高原环境独具的特点：

空气稀薄，寒冷，干燥，气温多变（昼夜温差可达20度-40度c）,霜期可长达十个月，雨雪冰雹频繁。

下午多风，风速达50-100公里/小时。

户外相对湿度20/60%。

紫外线强度较平原高一倍多。

12高高原机场海拔超过2438米及以上高度，大气压力降低，对人体的主要影响是大气中氧分压降低所引起的高空缺氧。

根据航空医学研究，海拔高度3550米时机组人员会出现较为复杂的脑功能损害和暗适应时间延长；在3650米高度时记忆力开始受损。

13高原地区环境对人体最主要的影响因素是持续性的（慢性）缺氧。

肺泡内的氧分压只相当海平面时的一半。

高原缺氧对机体引起一系列的代偿反应。

可出现高原不适应症状加之天气变化迅速，遇到复杂气象条件的机会多；雪地反光强烈，对眼睛有刺激；这些高原的特点都可对机组成员身体上造成不良的影响。

14不同高度急性高空缺氧对人体的影响

区名

高度（米）

缺氧严重程度

呼吸空气

呼吸氧气

无症状

0----3000

10000-12000

轻度

代偿

3000-5000

12000-13000

中度

障碍

5000-7000

13000-14000

严重

危险

7000以上

14000以上

15在4000米左右的高原，在安静时借助许多生理功能的加强（代偿），多数人不会出现什么症状。

但如果稍微增加体力负荷，不少人就会出现代偿不全，症状有气喘、心跳、头疼、头晕等。

由于不同的人代偿的能力有高低（个体差异），初到高原后症状的有无、严重程度和持续的时间都可因人而异。

这个平衡主要是靠中枢神经系统对各种机能进行调节达到的。

人的生理机能可使机体逐渐达到适应、稳定的水平。

这也是一个适应及习惯的过程。

16高原适应不全症（临床简称高山病）。

机体对高原缺氧环境的不适应，根据高原适应不全分急、慢性。

17急性高原适应不全症----可发生于到达高原的多数人，只要到达的高度、体力负荷超过这些人当时的耐力，就可出现轻重不等的症状。

18急性轻型高山反应（高原不适症）：

a.发病率：

70-92%。

症状的出现及轻重与到达的高度、进入高原的方式和体力负荷大小有关，同时也表现有明显的个体差异。

b.主要症状：

有头痛、头昏、胸闷、气喘、心悸、恶心呕吐、食欲减退及疲劳无力、腹胀、口唇轻度发紫等。

尤以头痛、头昏最常见。

这些症状大多数人都能在1-2周之间减轻或消失。

c.治疗措施:

早期应立即吸氧,应采取半卧位躺下,以减少右心的静脉回流和肺毛细血管充血,并酌情服用镇静药物。

如果到达高原后过早超负荷进行体力劳动，还可出现较严重的症状，如面部浮肿，胸部闷痛及消化不良（腹痛、腹泻、腹胀）等，甚至出现高原肺水肿的患者。

19急性重型高山反应，包括高原昏迷、肺水肿（高原肺水肿）、高原性脑水肿三类。

（一）高原昏迷：

在4000米以上高高原地区发生的知觉丧失的病症，较少见。

试验在缺氧条件下动物脑血管渗透性增加，可引起脑水肿。

治疗措施：

（1）.吸氧

（2）.注射中枢呼吸兴奋剂可拉明及安钠加等。

（二）肺水肿（高原肺水肿）：

是高原适应不全症中最紧急并有生命危险的病症，发生较快。

（a）主要症状：

头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、不能平卧，严重者可能出现咳多量带血性泡沫样痰，甚至神志不清。

2700米以上即可发生，多发在4000米以上，在劳动过强的因素时才发生。

（b）治疗措施：

首先吸氧，要求绝对卧床休息，注意保暖，严禁大量饮水，可酌情服用镇静剂，建议寻求医务人员的帮助。

（三）高原性脑水肿

（a）主要症状：

剧烈头痛、呕吐、神志不清、精神恍惚、抑郁或兴奋，个别出现抽搐、昏迷、脉搏加快、呼吸不规则，瞳孔对光反应迟钝等

（b）治疗措施：

由于此病的致死率高，所以在急救时一定要速度快，立即吸氧的同时尽快寻求医务人员的帮助，情况危急时应做好备降的准备。

20高山反应一般无需特殊治疗，只需对劳动和休息作妥善的安排即可。

随着对高山环境的适应，自觉症状也显著减少。

头痛时可口服去痛片、吸氧能迅速地消除或减轻适应不全的一般症状，停止吸氧后，症状将再次出现。

飞行人员可提前服用维生素E预防,动物实验证明能提高对缺氧的耐力。

21慢性高原适应不全症----只发生在极少数一部分人，与生理过程某种障碍有关，并在到达高原后一段时间甚至一两年后才发病。

心脏病型、高血压型、红血球增多型，以较纯粹的形式出现的只有一小部分病人，在大多数病人都兼有别的型的病理变化。

可分为以下几型：

（1）、心脏病型（高原心脏病）

（2）、高血压型（高原高血压）

（3）、红血球增多型（高原红血球增多症）

（4）、混合型。

22高原地区保健常识

（1）、刚刚到高原的时候一定不要剧烈运动，而要立刻卧床休息。

否则，一旦感觉到反应就需要更多的时间来适应。

我们机组机场过站时间虽短，但除工作外，也应在机舱吸氧。

不要过多的活动。

（2）、要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充分的水分；晚餐不宜过饱。

最好不要饮酒和吸烟。

要多食水果、蔬菜等含丰富维生素的食物。

（3）、注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。

初到高原的前几天，不要频频洗浴，以免受凉引起感冒。

感冒常常是急性高原肺水肿的主要诱因（在缺氧状态下不易痊愈）

（4）、空勤人员的饮食应选择易消化、产气少、维生素含量多的食物。

23机组人员执行飞行任务时在机场只作短暂停留过站，在此期间只要机组人员不做剧烈活动，注意吸氧，就可以减轻高原低气压对机体的影响。

为保障机组人员完成航班飞行任务，现将高空缺氧对人体影响的预防措施提示如下：

（1）、患有慢性病的人员，包括心血管疾病、高血压、消化系统，

胃及十二指肠溃疡和各种贫血的人不宜进入高原飞行。

（2）、飞机上的增压座舱及供氧设备一定要保持良好状态。

（3）、空勤人员要加强体育锻炼，以增强机体对低气压缺氧的耐受能力。

（4）、执行航班当日早晨，应少食豆制品、油炸食品及含富纤维素性的蔬菜，要多吃碳水化合物、易消化的食品；多喝水，使体内保持充分的水分；晚餐不宜过饱。

最好不要饮酒和吸烟。

要多食水果、蔬菜等含丰富维生素的食物。

可补充维生素E，因维生素E可提高机体对缺氧的耐受力。

（5）、要保持充足的睡眠时间（10小时以上）。

（6）、高原机场除了存在低气压缺氧等情况外，还存在低温现象，

机组人员应注意保暖。

（7）、空勤人员在平时应有意识地加快呼吸运动锻炼（正常人呼吸16次/分），有意识加深加快呼吸可加强通气量，排出较多二氧化碳，使呼吸每分钟增至40/50次，每次锻炼持续时间逐渐延长，开始锻炼每次可进行20秒，以后逐渐增至30-40秒。

每周锻炼3-4次，每次锻炼后可能有头晕和四肢麻木等感觉，但无大碍，停止后症状很快消失。

24鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病。

鼠疫在人间流行前，一般先在鼠间流行。

是以发病急、病死率高为特点的烈性传染病。

临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。

也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。

对执行高高原机场运行的人员进行鼠疫知识和预防鼠疫知识的教育，使人人了解什么是鼠疫和怎样预防鼠疫的知识，消除人们对鼠疫的恐慌心理。

25执飞单位的卫生保健部或航卫部在开始运行高高原机场之前，负责向机场当局收集该机场的鼠疫疫情，确认无疫情时，通知本单位运行质量管理部门，并由该部门通知公司运行质量管理部。

在运行中突发鼠疫疫情时，运行控制中心负责与疫情发生地有关单位协调疫情应急的处理，随时掌握染疫飞机的实时信息并向公司领导报告。

26当在非检疫传染病疫区运行时，飞机上发现有可疑感染鼠疫的啮齿类动物或者啮齿类动物反常死亡并且死因不明时，机长应暂停运行，并立即报告当地空中交通管制部门和公司运行控制中心。

当地空中交通管制部门通知机场当局卫生防疫部门或民用航空行政主管部门的卫生主管机构进行处理。

在查明原因之前，机长应按照空管或当地卫生部门的要求，将飞机停在指定地点，所有机上乘员应在原地听从安排。

只有在查明原因，排除鼠疫疫情后，飞机方可恢复正常运行。

27对在飞行途中发现鼠疫病人和疑似病人，机长应立即报告目的地机场空中交通管制部门和公司运行控制中心，由目的地机场空中管制部门联系卫生防疫部门做好应急处置的准备。

乘务组应对鼠疫病人和疑似病人进行隔离；禁止人员走动、划定大小隔离圈、对密切接触者必须隔离观察。

公司应急反应中心或执飞单位应急反应分中心接到疫情报告后应立即启动公司或分（子）公司“传染性疾病/生物污染应急预案”。

28发现鼠疫疫情处理程序：

（一）在飞行途中发现鼠疫病人、疑似鼠疫病人时，机长应立即向目的地机场空中交通管制部门报告，目的地机场空中交通管制部门应按有关规定逐级上报。

报告内容应包括：

（１）、航班号、机型、机号；

（２）、始发机场、经停机场、目的地机场；

（３）、机组及旅客人数；

（４）、病人的主要症状、体征、发病人数等。

（二）立即封锁、隔离鼠疫病人所在舱位，禁止机舱内人员来回走动，限制机组人员进出驾驶舱；

（三）机长应按照空中交通管制部门的要求，将飞机降落到指定

的机场，并滑到指定的机位；

（四）鼠疫病人、疑似鼠疫病人发病后所乘坐的客舱，均应视为

染疫客舱，染疫客舱内的旅客均视为密切接触者。

乘务员应对密切接

触者进行详细登记，到达目的地机场后把鼠疫病人、疑似鼠疫病人和

本次航班乘客移交当地卫生防疫部门处置，并实施应急医学措施；

（五）所有被污染的客舱、用具、行李及病人的咳痰、咳血等分泌、排泄物应移交当地卫生防疫部门进行消毒、检疫处理；

（六）若鼠疫病人、疑似鼠疫病人在机上死亡，必须做好尸体密封、消毒处理，并移交机场卫生防疫机构处理。

29机组人员的防护

（一）当航班上发现有鼠疫病人或疑似鼠疫病人，机组人员在进行对鼠疫病人或疑似鼠疫病人处理时，要加强自我防护，如戴口罩、塑料或乳胶手套、穿隔离衣等。

（二）隔离、留验和预防性治疗

与鼠疫病人或疑似鼠疫病人密切接触的机组人员，应主动配合卫生防疫部门的隔离、留验和预防性治疗。

经预防性治疗９日，无新发鼠疫病人及疑似鼠疫病人时，可以解除隔离、留验；如隔离、留验期间有新发鼠疫病人或者疑似鼠疫病人时，重新隔离、留验９日；９日后无新发鼠疫病人或者疑似鼠疫病人时，可以解除隔离、留验。

30出入鼠疫疫区的人员、货物和飞机的处置

（一）旅客和机组人员须经航空临时交通卫生检疫站检疫，并取得检疫合格证明，方可登机；

（二）对从疫区托运的物资，须经航空临时交通卫生检疫站检疫，取得检疫合格证明，并在外包装上粘贴检疫合格标志，方可承运；

（三）染疫的飞机应由机场管理机构组织有关卫生防疫部门对飞机实施终末消毒、灭蚤、灭鼠等卫生处理，经航空临时交通卫生检疫站检疫合格，取得检疫合格证明后，方可投入运行。

实施飞机卫生检疫时，所采用的卫生处理措施应当符合《中华人民共和国民用航空器适航管理条例》的有关规定，不得对航空器构成损害。

31为确保飞行安全和空勤人员的身体健康，执飞单位卫生保健部或航卫部应切实落实对执行高高原飞行任务飞行机组的出勤前体检和体检的记录工作，并严格掌握“高高原机场机组成员医学放行标准”；同时应根据机组成员的体检情况，建立执行高高原机场运行的重点观察对象名单，并加强对重点观察对象的出勤前的健康询问。

高高原机场运行机组成员医学放行标准：

1）无肥胖；

2）无心血管疾病病史、冠状动脉硬化；

3）无心率失常，心率不大于90或不小于56次/分；

4）无血压超标（低压<90mmHg，高压<140mmHg）；

5）无贫血；

6）无空腹血糖、糖耐量异常；

7）无胸肺疾病及其后遗症；

8）无头痛；

9）无睡眠不良、睡眠障碍；

10）无耳气压机能不良、咽骨管通气不良；

11）无负性情绪；

12）无上感、发热，无急、慢性呼吸道疾病；

13）无高山、高原反应症病史；

14）潜水活动后，休息时间不足24小时；

15）飞行前24小时内禁止饮用含酒精饮料，避免劳累

或过量无氧运动；

16）无临时停飞症状；

17）无其他影响高原运行的身体不适。

32有准备陆地迫降及无准备陆地迫降原则参照《客舱乘务员手册》相关章节。

根据公司迫降后的指导方针和高原气压低，氧气稀薄的特点，采取相应的野外救生救援工作。

33颠簸时的处置机组全程打开“系好安全带”指示灯；按《客舱乘务员手册》颠簸时的处置方针。

34送热饮的规定比正常供应量稍少一些

35客舱巡视：

勤巡视客舱，发现病人后及时处置

36急速释压指迅速失去客舱压力，通常指的释压是在一分钟内发生的。

它可能是因为金属疲劳、炸弹爆炸或武器射击而引起的密封破裂。

在极端情况下入飞机上释压的过程是在5秒钟内发生，可以把急速释压归类为爆炸性释压。

急速释压的迹象：

a、有巨大的响声；

b、冷空气涌入客舱，客舱内温度下降；

c、客舱内突然雾气笼罩；（厕所内的烟雾探测器可能会误认为火

警，乘务员不必理会）

d、地毯中的灰尘浮起；

e、有飞动的碎片。

f、物品被吸向洞口。

g、飞机急速下降

k、中耳受压、耳膜突出。

j、氧气面罩脱落。

（客舱可能因氧气发生装置工作而变暖，并伴有焦糊味）

37急速释压的处置

a、紧急为每个人提供氧气，防止缺氧、窒息。

b、条件允许时，紧急下降的安全飞行高度（3000米以下大多数人不会有不适的反应）。

c、注意暴露人员的保暖，防止冻伤的发生。

38便携式氧气瓶的使用方法及注意事项。

参照《客舱乘务员手册》氧气瓶的使用方法和注意事项

39为保证飞行人员的身体健康和飞行安全，依据121部329条、576条规定，我公司对执行高原机场飞行任务的空勤人员采取以下措施：

（一）高原运行航空卫生知识培训：

对准备执行高高原机场飞行任务的所有空勤人员，进行2个学

时的高原运行航空卫生知识培训，培训主要内容包括：

（1）、高原缺氧的相关知识原理对人体的影响；

（2）、防护高空缺氧对人体的生理影响；

（3）、高高原机场飞行航前航卫保障措施。

（二）、出勤前体检要求：

按照《对执行高原机场飞行任务的机组成员加强出勤前体检的

要求》，对执行高原机场飞行任务的空勤人员出勤前体检严格把关，对不适应高原飞行的人员及时更换，空勤人员要密切配合，确保空勤机组人员的安全。

40飞行机组、客舱机组准备项目及配合协作的规定

预先及直接准备阶段：

（1）、在飞行机组、客舱机组各自准备的基础上，进行集体准备。

由机长通报气象条件，由于航路地理特征，颠簸现象与普通航路相比较为严重和频繁，所以要特别关注颠簸区。

（2）、复习执飞高原性能机型（A319或B737）的供氧特征。

（3）、客舱机组应明确进行客舱服务的特点，在提供热饮服务时，注意防止随时可能出现的颠簸。

（4）、空防安全严格执行空防相关规定，原则上以电话联系为主，尽量减少客舱机组成员进入驾驶舱次数。

（5）、航前复习高原情况下客舱释压应急处置预案。

41空中飞行阶段：

（1）、高原航线及机场天气变化较迅速，遇到复杂气象条件的机会多；雪地反光强烈，对眼睛有刺激，乘务员应了解这些高原特点的不良影响。

（2）、机组全程保留“安全带信号”处于接通状态。

（3）、在遇到较为严重颠簸的情况下，机组成员在注意信号发出的同时，必要时应进行客舱广播，客舱乘务组要随时做好出现剧烈颠簸的准备，并根据颠簸处置预案来处理；

（4）、由于高原气候多变，易出现颠簸现象，且旅客易出现高原反应等身体不适的现象，所以在服务时动作不要太剧烈，速度要比平常慢；

（5）、认真预习针对高原症状病人的护理方法，在服务时注意观察旅客情况，对于旅客身体不适的情况及时做出处置，若乘客中有出现明显症状病人的情况，客舱机组成员除了严格依据《乘务员手册》规定内容进行处置外，应尽快报告机长，机长视情况通告地面相关单位，决定相应的措施。

（6）、在高原机场进近阶段，客舱机组成员应严格遵守《乘务员手册》规定，避免对飞行机组在关键飞行阶段造成意外干扰。

42高原机场运行时机组成员补充供氧要求：

（1）、在座舱气压高度3000米（10000英尺）以上时，公司对在驾驶舱内值勤的每一飞行机组成员提供氧气。

如果在这些高度上超过30分钟，则对于30分钟后的那段飞行时间应当对其他机组成员提供氧气。

（2）、当某一飞行机组成员要求用氧时，他应当连续用氧，除非为执行其正常任务需要除去氧气面罩或者使用其他氧气分配器。

43高原机场地面运行阶段：

（1）、航班落地后要观察旅客身体情况，以防止开门后压差的变化引起旅客不适，对于发生的特殊情况应给予必要的帮助；

（2）、机组人员在机场只作短暂停留过站，在此期间只要机组人员不做剧烈活动，注意吸氧，就可以减轻高原低气压对机体的影响。

44高原机场的特点及对飞行的影响

高原机场海拔高，大气压力降低，空气密度减少，对人体的主要影响是大脑缺氧。

另外,高原机场地形复杂，太阳辐射和向背阳地形受热不均匀，这些因素导致高原机场运行有如下特点：

（1）、相同的起飞、着陆重量，飞机的真空速要比平原大得多，在高原机场运行，发动机的推力明显减小，这两个不利因素叠加在一起，使飞机在高原机场起飞及着陆距离明显增加；

（2）、高原机场发动机推力减小，空气动力变差，飞机的机动能力降低，飞机的爬升和越障能力变差，飞机空中加速、减速所需距离增长，转弯半径增大；

（3）、高原机场海拔高，由于高空风通常很大，接近地面的空气因太阳照射导致向阳和背阴方向的受热不均匀，加上地形对风的阻挡、加速，使得高原机场经常出现大风，风速、风向变化也很大，极易形成乱流、颠簸和风切变；

（4）、高原机场昼夜温差大，气象复杂多变，有明显的时间差异，

还存在地域性和局部性特征。

不同的高原机场有着各自不同的特点，如浮尘、扬沙、雷雨、暴雪、浓积云、雷雨云、低云、浓雾、低能见度、结冰、低温等，对飞行很不利，对安全构成很大的威胁，对航班的正常性影响较大；

（5）、高原机场往往又是地形复杂机场，机场周围净空条件差，导航设施设置困难，导致飞机起降、复飞操纵难度大。

另外，高原机场可用的机动空域和机动高度很少，飞机空中调配较为困难；

（6）、由于受地形的遮蔽和反射，高原机场无线电波产生多路径干扰；地面通信作用距离短，信号微弱；机场甚高频全向信标台/测距仪作用距离、覆盖范围较小，指示不稳定，仪表着陆系统在某些方位会有假信号产生；

（7）、由于高原机场存在以上诸多困难，再加上飞机在高原机场飞行操纵难度加大、机动性能较差，飞行员在高高原机场飞行易产生畏惧心理。

45对于高高原机场运行，规定必须机载能提供客舱满客情况下超过55分钟的氧气系统。

46公司适合高高原机场运行的机型：

A319-115型

客舱的应急供氧系统由货舱后部的6个氧气钢瓶组成，为客舱提供气态纯氧，可持续供氧55分钟；

B737-79P型

客舱的应急供氧系统由货舱后部的10个氧气钢瓶组成，为客舱提供气态纯氧，可持续供氧57分钟；

供氧特点：

此2种机型的客舱供氧系统在供氧的过程中可随时由人工切断。