内科护理学课程作业.docx

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内科护理学课程作业

延安大学继续教育学院商洛函授站

第三学期课程作业

课程名称病理生理

授课年级2014级

专业护理

班级专升本

姓名

《内科护理学》课程作业

一、名词解释：

1贫血:

指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状

2瘫痪:

随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。

3尿路刺激征:

尿急、尿频、尿痛

4、：

是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

5、心力衰竭：

简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血

6、无症状菌尿无症状性菌尿又称隐匿型菌尿，是一种隐匿型尿路感染，即指病人有真性细菌尿（清洁中段尿细菌定量培养连续2次大于105，且2次菌种相同，并确切排除了结果的假阳性）而无任何尿路感染的症状

7、肝性脑病又称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

有急性与慢性脑病之分。

8、慢性肾衰竭：

是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

二、单项选择题

1、的下列临床表现中主要的是（A）

A.皮肤粘膜与关节表现B.肾炎C.胸膜炎D.脑损害

2、对于有蝶形红斑的患者的护理，下列哪项不妥（A）

A.用热肥皂清洗面部，每日2次B.禁止进紫外线消毒室

C.不抹口红、化妆品D.避免服用普鲁卡茵胺、异烟肼等药物

3、关于晨僵的护理，不妥的是（D）

A.晨起后行温水浴B.用热水浸泡僵硬关节后活动关节

C.夜间睡眠时戴弹力手套D.肢体锻炼强度愈大愈好

4、关于意识障碍的护理，不妥的是（B）

A.保持呼吸道通畅B.头低足高位C.预防压疮D.防止便秘

5、肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力，其肌力是（C）

A.0级B.1级C.2级D.3级

6、心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，目的是（B）

A.避免下肢瘫痪B.增强四肢末梢血运C.避免四肢肌萎缩D.避免下肢静脉血栓形成

7、下列心律失常中哪项较严重（A）

A.室性心动过速B.室上性心动过速C.偶发室性期前收缩D.房性期前收缩

8、左心衰竭肺瘀血的护理诊断是（A）

A.气体交换受损B.活动无耐力C.组织灌注不良D.皮肤完整性受损

9、能预防风湿性心脏病加重的根本措施是（B）

A.锻炼身体，增强体质B.积极预防链球菌感染

C.发生心力衰竭后及时治疗D.每日口服阿司匹林

10、以下哪项属于心源性呼吸困难的护理措施（B）

A.加强皮肤护理，预防褥疮B.夜间睡眠时保持半卧位

C.准确测量尿量和体重D.加强心电监护

11、最常见的洋地黄中毒表现是（A）

A.黄视B.恶心、呕吐C.原来规则心率变为不规则D.原来不规则心率变为规则

12、左心室后负荷增加的主要因素是（C）

A.血容量增加过速B.左心室流人道狭窄C.体循环动脉高压D.慢性肺气肿

13、对心力衰竭病人输液，应严格限制滴速在每分钟（A）

A.20~30滴B.30~40滴C.40~50滴D.不超过60滴

14、男性，60岁。

因心前区压榨样疼痛四小时余伴冷汗，恐惧来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥（B）

A拍X胸片B抽血送检C简单护理体检D心电监护E监测血压

15、关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确（D）

 A.血清壁细胞抗体阳性 B.血清内因子抗体阳性 

C.维生素B12吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降

16、消化性溃疡最常见的并发症是（C）

A.急性穿孔B.幽门梗阻C.出血D.穿孔

17、某消化性溃疡病人，大量出血停止后，护士在对他进行饮食指导时应告诉他A

A.继续禁食24hB.可以吃馒头、软饭C.可以喝肉汤D.可以喝豆浆

18、胃溃疡：

（D）

A.疼痛-进食-疼痛B.疼痛-进食-疼痛C.进食-疼痛-疼痛D.进食-疼痛-缓解

19、肝硬化的主要临床表现是（A）

A.黄疸、呕血B.转氨酶及转肽酶高

C.门静脉高压、肝功能障碍D.有腹水E.有腹壁静脉曲张

20、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（D）

A.消化性溃疡B.急性胃粘膜糜烂C.门脉高压性胃病D.食管胃底静脉曲张破裂

21、关于缺铁性贫血下列哪项错误（D）

A.小细胞低色素性贫血B.多见于育龄期妇女

C.主要原因是慢性失血D.线粒体功能障碍所致的血红素合成减少

22、引起再生障碍性贫血最常见的药物是（C）

A.磺胺类药物B.他巴唑C.氯霉素D.环磷酰胺

23、慢性粒细胞白血病主要体征是（C）

A.贫血B.出血倾向C.脾肿大D.淋巴结肿大

24、护士夜间巡会病区发现一M3型急性白血病患者突然出现烦躁不安呕吐等此时应立即（A）

A.通知医生备齐抢救用品B.输血补液C.高流量吸氧D.镇静止吐

25、下列哪项是甲亢与糖尿病共有的临床表现：

（A）

A.多食消瘦B.大便次数增多C.心动过速D.四肢麻木感

26、正规胰岛素每支10，含400u，现需注射10u，应抽（C）

A.0.1B.0.2C.0.25D.0.5

27、注射胰岛素需经常更换注射部位其目的是（A）

A.防止注射部位组织硬化B.防止胰岛素吸收过多

C.防止过敏反应D.防止血管闭塞

28、甲亢患者血压特征为（C）

A.动脉血压升高B.动脉血压降低C.脉压差增大D.脉压差缩小

29、对甲亢患者的护理错误的是（D）

A.充分休息避免劳累B.高热量富于糖类蛋白质和B族维生素饮食

C.忌饮浓茶咖啡饮料D.防寒保暖

30、多系统损害中，损害发生率最高的是（B）

A.关节B.皮肤C.肾脏D.肺和胸膜

31、排除痰液的护理措施，下列哪项不妥（A）

A.限制水分摄入，以免痰液生成过多B.痰黏稠可使用祛痰剂

C.对症使用有效的中成药D.施行蒸气吸入或药物超声雾化吸入

32、支气管扩张肺部可听到（D）

A.鼾音B.捻发音C.哮鸣音D.患处固定湿罗音

33、肺源性心脏病的首要死亡原因是（B）

A.休克B.肺性脑病C.消化道出血D.水、电解质平衡失调

34、呼吸衰竭的治疗主要在于（D）

A.治疗原发病B.祛除诱因C.支持疗法D.纠正缺氧和2潴留

35、咯血最重要的危险是（B）

A.传染性大B.失血休克C.窒息D.情绪紧张E.营养不足

36、脑血管病发病最重要的危险因素除哪项外（C）

A.高血压、心脏病B.糖尿病D.吸烟酗酒

37、脑出血的表现不妥的是（C）

A.多在活动或情绪激动时发生B.常出现头痛、呕吐、偏瘫、失语

C.意识障碍不明显D.呼吸深沉带有鼾声，脉搏缓慢有力

38、男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。

护理体检：

神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。

应首先考虑（B）

A.内囊出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血

39、鉴别脑。

出血和脑血栓形成的主要依据是（D）

A.有无失语B.无高血压C肢体瘫痪程度D.脑扫描结果

40、脑血栓的错误护理措施（C）

A.平卧位B.避免搬动C.头部冷敷D.鼻饲流质

三、填空：

1．肝硬化门静脉高压侧枝循环的形成包括胃底部、脐周围的皮下静脉、门静脉。

2．急性胰腺炎的首发症状是上腹痛。

3．糖尿病的“三多一少”是指多饮、多尿、多食、低体重。

4、糖尿病三餐热量比为25%或35%。

5、急性白血病的首发症状为发热。

6、肾炎综合征是指水肿、高血压、少尿或无尿。

7、内囊出血三偏征是指偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。

8、糖尿病与甲亢的共同临床表现是消瘦多食。

9、肺脓肿的临床特征为：

高热、咳嗽、大量浓臭痰。

10、慢性心衰的基本病因有：

冠心病和高血压。

11、再生障碍性贫血的临床表现是头昏、乏力、贫血。

12、脑血管疾病按病理性质可分为短暂性缺血性发作、脑缺血和脑血栓。

是脑梗死的特级警报。

13、急性胰腺炎一般可分为水肿性、缺血性两型。

四、判断：

（×）1、脑出血病人如有便秘可给予大量不保留灌肠。

（×）2、贫血临床表现的轻重与缺氧程度成正比。

（×）3、再生障碍性贫血属于大细胞性贫血。

（√）4、非同步直流电复律仅适于房扑、房颤。

（×）5、自身免疫性胃炎抗壁细胞抗体和抗内因子抗体阳性，促胃泌素水平升高胃酸分泌正常。

（√）6、出血性休克的早期判断应特别注意血压波动，尤其是收缩压。

（×）7、少尿、无尿病人应多饮水，多尿病人应控制饮水量。

（√）8、再障属于小细胞低色素性贫血。

（√）9、晨僵持续时间与关节炎程度成正比。

（√）10、脑血栓形成常于安静休息或睡眠时发病，于次晨起床时发现不能说话一侧肢体瘫痪。

（×）11、抗甲状腺药的主要不良反应是甲状腺功能减退。

（×）12、长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸长效胰岛素再抽吸短效胰岛素。

（√）13、脑血栓形成常在安静状态或睡眠时发病。

（×）14、体位引流宜在饭后进行。

（×）15、试验阳性表示一定患结核，阴性表示一定不患结核。

（√）16、心衰病人输液时滴速一般控制在30～40滴/分。

五、简答：

1、肝性脑病患者的饮食要注意什么？

答：

（1）.每日总热量保持在5.0-6.7和足量维生素，以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。

（2）暂停蛋白质饮食（3）.注意水、电解质的平衡

2、简述肝硬化大量腹水的护理措施？

答：

：

应保持床褥干燥、平整。

臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生;应避免大量运动，避免疲劳过度。

腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。

必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。

3、如何护理甲亢突眼征的患者？

.答：

（1）、复视者戴单侧眼罩。

（2）.外出时，佩带有色眼镜，以防光线刺激和灰尘异物的侵害。

　　（3）经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。

捏起下眼睑滴1-2滴在其中，转动眼球，轻轻放开下眼睑，必要时捏住鼻根部，防止药水进鼻泪管入口。

　　（4）.睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。

用无菌生理盐水纱布覆盖双眼一方面能湿润角膜，防止过度干燥，另一方面能起到遮光的作用，有利于患者入睡。

　　（5）当病人觉得眼内有异物感﹑刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，手上易带有细菌，造成感染。

　　（6）睡觉或休息时适当抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿。

　　（7）患者应遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐的摄入，进低盐、高蛋白、高维生素、高能量饮食。

　　（8）观察病人24h出入量及有无脱水征象，突眼的程度是否加重，有无眼部的异样感觉，视力是否减退。

定期做眼科角膜检查，防止因角膜溃疡最后导致的失明。

　（9）病情异常严重配合医生做眶内减压术。

4、简述急性白血病的基本临床表现。

答：

1.贫血:

常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。

2.出血：

半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为淤点、淤斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。

急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血（）而出现全身广泛出血。

3.发热：

多数患者诊断时有程度不同的发热。

4.浸润：

淋巴结和肝脾大、骨骼和关节疼痛等、

5、简述口服铁剂护理措施。

答：

1、铁剂不宜放置过久2．铁剂不宜在饭前服用3．铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服

4．铁剂不宜过量服用5．加服维生素C铁剂服用时可加服维生素C以促使铁吸收。

6．服铁剂后大便黑

六、论述：

1、夜急诊来一男性51岁患者，夜间突然发生呼吸困难，被迫坐起，额部冷汗甚多，端坐咳嗽、喘息，偶咳粉红色泡沫痰。

自半年起至今已有3次类似发作。

体检两肺闻哮鸣音，两肺底有少许湿罗音，心界叩诊呈靴型，心率120次/分，在心尖搏动内凹时闻及高音调叹气样杂音，于胸骨左缘第3～4肋间最响，传至心尖部，肝脾未及，下肢无水肿，

请问：

（1）该患者可能患有什么病？

（2）列出主要护理诊断。

（3）抢救措施有哪些？

答：

可能患有急性左心衰。

护理诊断：

1、心搏出量不足：

由急性心功能不全所致；

2、气体交换受损：

与急性肺水肿有关；

3、恐惧：

与窒息感、呼吸困难有关；

4、活动无耐力：

与心搏出量减少、呼吸困难有关；

5、清理呼吸道无效：

与大量泡沫样痰有关；

6、体液过多：

下肢水肿：

与体循环淤血有关；

7、潜在并发症：

心源性休克、猝死、洋地黄中毒；

护理措施：

1、心理护理

2、2、一般护理：

a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：

低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素；

3、吸氧：

6-8升/分、加20—30%酒精；

4、药物治疗：

a、镇静：

安定5~10毫克、杜冷丁50~100毫克、吗啡5~10毫克皮下注射。

b、强心剂：

西地兰0.2~0.4静脉推，增强心肌收缩力→使心排血量增加；c、利尿：

速尿20~40毫克；d、血管扩张剂：

硝酸甘油：

5~10毫克静脉滴注。

e、氨茶碱：

0.25静脉推，除了扩张支气管的作用外，可直接兴奋心肌，缓解支气管痉挛，加强利尿、强心、扩血管药物的作用。

f、激素：

10~20静脉推。

降低外周阻力→回心血量下降→解除支气管痉挛；

5、记录24小时出入量；

6、加强皮肤及口腔的护理；

7、保持大便通畅：

腹内压增加→心脏副负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常→危及生命；

8、控制静脉补液速度：

20~30滴/分；

9、密切观察病情变化：

a、生命体征、紫绀及肺内体征变化；b、洋地黄类药物的毒性反应

2、患者男性，58岁。

原有高血压病史15年，近来时有右手麻木表现。

今晨醒来，右手活动不灵活，站立时右腿无力，数小时后症状逐渐加重，又上、下肢完全不能活动伴语言吐词不清、口角流涎来院急诊。

一般情况尚可，食欲减退，睡眠不佳，两便正常。

体检：

一般状况可，神志清，自动体位。

T37℃，P75次/分，R120次/分，18/14.7。

右侧面部瘫痪，口角歪斜，舌向右伸。

两侧瞳孔等大等圆，直径3，对光反射存在。

右上肢肌力2级，右下肢肌力1级，上下肢肌张力增高，膝腱反射亢进，巴彬斯基征阳性，相隔2天后用扫描脑部，可见左侧有一低密度病变区。

请问：

（1）可能的诊断是什么？

（2）列出护理诊断。

答：

脑梗塞

护理诊断：

1、分析心理：

正确分析和了解患者的心理状态，是做好心理护理的前提。

2、心灵沟通：

护理人员从提高自身素质、服务质量入手，与患者心理沟通，使患者振作精神，保持良好的心理状态是疾病康复的重要因素。

3、心理辅导：

开展心理护理不仅有效地控制心理因素的不良影响，而且能够摆脱药物所无法医治的痛苦，得到全身心的康复。

对疾病的发生、发展、转向都起到不可忽视的作用，是治疗的一部分。

4、消除隐患：

不良心理状态是脑血管疾病的促发因素，尽早消除不良隐患，对脑血管疾病的康复与减少复发率都大有裨益。

3、病例：

急诊，男性，48岁，约40分钟前餐后突感剑突处压榨样闷痛，向左臂放射，伴呕吐、冷汗及频死感。

体检Ｔ36.5℃,血压95/60,心率55次/分，律尚齐；两肺无特殊，腹部平软，剑下按之不适，肝浊音界正常。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、导联的段抬高，并有深宽Ｑ波；Ⅰ、导联的段压低,偶有室性早搏。

请问：

⑴你的诊断是什么？

⑵该病人应收入何类病房？

至少住多少时间？

⑶我们应采取哪些护理措施？

答：

（1）该病人患急性心肌梗死。

（2）护理诊断：

a.疼痛、呕吐（与急性心梗有关）；b.舒适的改变，表现为心悸（与

心梗致心电紊乱有关）；c.恐惧感（与疾病所致濒死感有关）；d.有发生猝死及

心力衰竭、心源性休克的可能。

护理措施：

a.首先安置病人完全卧床休息至少一周，并给予中等流量氧持续吸入。

b.按医嘱给予派替啶、吗啡等镇痛、镇静药。

c.如有条件，可将病人转入病房，进行严格监护。

d.饮食宜给流质。

e.

做好心理护理消除其紧张恐惧情绪，提高对疾病的认识，能主动配合医师检查

和治疗。

f.限制家属探视，以免对病人情绪干扰和不良刺激。

g.协助用药治疗，

注意控制静脉补液滴速和输液量，以防心脏负荷过重。

h.严密进行心电监护，

测定血压、呼吸、脉搏，并注意尿量、意识等改变。

若心电监护发现严重心律

失常信号，要立即与医师联系，同时做好药物和电击除颤的准备。