肾移植科实习自我鉴定教学文稿.docx

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肾移植科实习自我鉴定教学文稿

肾移植科实习自我鉴定

　　篇一：

感染科出科小结

　　感染科的轮转已接近尾声，在这两个月的时间里我认真遵守医院及科室的各项规章制度，不迟到，不早退，积极参与科室组织的各项学术活动。

在带教老师的指导下，我学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊断与治疗及急性发热性疾病的鉴别诊断，了解了肝穿刺及肺穿刺的基本操作流程，学习了感染性疾病防治的基本知识。

　　在这里，我更大的收获是从各位老师们身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。

在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。

在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。

　　篇二：

泌尿内科见习反思

　　泌尿内科见习反思

　　孙国恩130601137

　　来泌尿内科见习的这两次临床实践，在带教老师的悉心指导下，我学会了很多临床护理相关的知识，这些从实践得来的知识，对巩固我的理论知识非常的重要。

这两次泌尿内科见习，我了解到了泌尿内科常见的几种病症：

肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭和慢性肾衰竭也称尿毒症等等。

对于这几种疾病，在带教老师耐心的讲解下，我慢慢的对这些疾病的起因，症状，诊断，治疗和相关临床护理有了一定的了解。

在接下来的见习或理论学习中，我会更加的努力去学习和要求自己。

　　这两次泌尿内科见习，带教老师先组织我们去跟病人交谈，然后将我们分为两组并对各自指定的病人进行交谈。

在与病人交谈的过程，我了解到来这里治疗的大部分病人的病情很不容乐观，他们的肾功能基本上已经丧失，虽然有些病人的肾功能还残存一些功能，但是，能起到的作用已经微乎其微了，甚至有些病人已经发展到了尿毒症的阶段。

病情发展到尿毒症基本上不能治愈了，只能通过长期的血透或者腹透将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外。

尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。

尿毒症患者基本上都可能会出现食欲不佳、情感淡漠、嗜睡、尿量减少、颜面和下肢水肿、贫血、皮肤疡痒等等症状。

对于尿毒症患者很多都采用血液透析和腹膜透析这两种治疗方式进行治疗，如果经济允许或者找到合适的肾源也可以进行肾移植手术。

见习过程中，我发现在我们泌尿内科的病人基本上都是采用腹膜透析的方式进行治疗，听带教老师的讲述，尿毒症这个疾病很难治愈，基本上要长期的治疗或者治疗一辈子都有可能。

因此，经济负担肯定很重。

采用腹膜透析费用相对比较低，患者基本上都可以承受。

　　这两次泌尿内科见习，我收获了很多，也学到了很多，特别是对尿毒症这个疾病的治疗、护理和产生的并发症有了一定的认识。

但是，肾脏是一个大系统，很多肾脏引起的疾病，了解非常少，特别是带教老师提问时，本该掌握的知识，都没有掌握好。

经过这次见习，我清醒的认识到自己还有很多的不足，在今后的学习理论知识过程中，我会更加的努力去专研和学习。

　　篇三：

进修总结完整版

　　进修总结暨汇报

　　时光如梭，转眼间一年的进修时间结束了，今天我满怀新知识新技能新理念，满怀着对科室对医院的美好憧憬又回到了我一直忠爱的中医院。

　　首先感谢医院领导给我这次来之不易的学习机会，能让我到全国乃至全球最好之一的华西医院麻醉科进修学习一年。

非常感谢领导这一年来对我工作以及生活的关心和支持，同时也感谢华西医院麻醉科各级导师对我孜孜不倦的教导。

　　华西医院是有着悠久历史的百年名院，其为中国现代的医学发展做出来了不可磨灭卓越贡献，而成立于1957年的华西麻醉科更是全国麻醉的领军者，带动了全国麻醉的迅速成长。

华西麻醉科拥有雄厚的师资力量，连续评为国家重点建设学科培育科室，目前综合实力和水平处于全国领先水平。

能成为华西麻醉科进修生的一份子，是我此生感觉最为荣耀的一件事，因此我十分珍惜这次来自不易的进修学习机会，没有辜负院科各级领导对我的厚望。

　　华西麻醉科是一个业务与教学并重的综合科室。

对我们进修生除临床麻醉安排外，还精心安排了诸多教学课程，其中周一到周五每天早上七点的晨课从未间断，周二晚住院医大课，周三晚临床技能操作课，周四一小时的危重疑难病人讨论，周五晚模拟教学。

通过这些课程，使我大大提高了麻醉基础知识及对疑难危重病人的处治能力，同时学习并掌握了诸如有创动静脉穿刺、B超引导下神经血管穿刺、困难气道管理等麻醉相关操作技能。

　　实践出真知，所有的理论知识最终都是为了运用于临床麻醉。

在一年的进修期间我先后参与和管理了近千台各科手术的麻醉，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细，（操作精细，管理仔细，用药合理规范），以最大地减少麻醉并发症的可能性为目标。

对急诊，高危，重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能地减小围术期的风险和降低病死率。

在进修期间，在带教老师的指导下处理过以下手术麻醉：

嗜铬细胞瘤手术的麻醉、重症肌无力病人的麻醉、心脏及大血管置换手术的麻醉、肾移植手术的麻醉、肝移植手术的麻醉、腹膜后巨大包块的麻醉以及颅内巨大肿瘤手术的麻醉，对于术中内环境及电解质的平衡、脑保护、肺保护、心肌保护及心脏病人的非心脏手术等方面有了较深一步的认识。

掌握了术中控制性减压、低温麻醉，自体血回输，单肺通气等高难的麻醉技能。

同时对于小儿麻醉的管理有了更进一步的了解与认识，掌握了小儿骶管麻醉与多模式术后镇痛。

参与并处理过急性大出血，急性肺栓塞，上下腔静脉阻塞综合症，过敏性休克，失血性休克，感染性休克，心律失常，急性的肺水肿，心跳骤停等麻醉中的急症，集累了一定的临床处理经验。

　　除了在手术室内的日常的临床麻醉的工作外，我还积极地参加了手术室以外的麻醉工作。

熟悉和了解了麻醉恢复室的工作流程和运行的方案，系统地掌握了各类病人麻醉恢复期的特点，进一步地熟练规范地掌握了无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛人流、无痛纤支镜以及日间手术的麻醉方案及要点。

　　最重要的是要学有所用，在进修期间本人就在思索：

如何将在华西所学到的理论及技能本土化，以运用于我们本院的实际临床中。

为此为想到了以下几点今后我们科室可以重点开展的几个项目：

　　1、骶管阻滞:

这项技术可以广泛运用于小儿中下腹、会阴、肛肠、下肢手术、该技术对设备及药品无特殊要求，即安全又能提供满意的术后镇痛，提高病人满意度及麻醉安全性。

　　2、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛分娩。

通过一个多月的门诊手术进修，我已熟练掌握了这几项无痛技术，今后我们医院自己是完全可以很好的开展起来的，通过这几项无痛技术不但可以给我们医院、科室带来直接的收入，而且也能带来一大批诸如妇产科、肛肠、胃肠内外科的病源，同时也能大幅度的提高我们医院的知名度。

　　3、完善术后镇痛。

现在麻醉学已经证实，完善的术后镇痛对整个围手术期有着至关重要的意义，不只是保证术后循环呼吸的稳定，促进切口愈合，稳定病人情绪，而且能明显的降低术后急慢性疼痛的发生率。

我们可以开展包括神经阻滞，腰硬联合阻滞，局部浸润麻醉等多模式术后镇痛，完善的术后镇痛同样可以大幅度的提高病员对医院的好评及良好的医从性。

　　4、必要的术后恢复和监护。

麻醉发展到今天，很多新型麻醉药都已经是中效甚至短效的了，但仍有一部分麻醉药品可能发生体内蓄积或二次分布，进而使得麻醉术后病人再次进入类麻醉状态，严重时可危及病人生命。

因此加强麻醉病人术后的监护是非常有必要的，在条件允许的情况下，我们也应该建立我们自己的麻醉恢复室。

　　5、加强麻醉中监测、开展呼吸末二氧化碳、有创动静脉及血气监测。

随着医院日益发展，我们面临的病员情况也日趋复杂化，上述监测虽费用较高，广泛开展不切实际，但对于危重病人这项监测是无法取代的，现在的医疗安全才是第一，我学会了有创动静脉监测的技术，可以动态的随时监测动脉压、深静脉血压、肺动脉压、血气等，深静脉还可以快速大量补液及运用血管活性要的，这些操作可以在关键的时候救回病人一条宝贵的生命。

　　6、积极参与院内急诊、危重病人的处置。

麻醉除了参与急危重病人的人工气道建立以外还应积极参与此类病人的心、脑、肺复苏。

　　7、努力带动并提高麻醉科全科室的专业技术水平。

适时开展科室内业务讨论，将自己在华西所学的先进知识和经验与全科人员共同探讨学习，提高麻醉科的整体实力。

　　8、将华西先进的科室管理适当变通，运用于本科室内，与本科室人员齐心协力，促进麻醉科在质的发展上进一步飞跃。

华西强大专科处置能力离不开一套先进的管理理念，进修期间，除了专业技能外，我也很关注华西麻醉的各种管理制度，回到本院后，我将力争把华西对科室的管理引入我们自己科室，积极协助科主任参与科室各项管理。

　　本人在进修期间，在本院领导的关心和华西医院导师的指导下，以及通过本人自身的不懈努力，一次性通过了麻醉中级职称考试。

　　回到本院之后，本人将一如既往的支持医院工作，服从领导安排，利用在华西医院所学的新知识、新技术、新理念，更好的的为医院和

　　病员服务，再次感谢医院和领导对本人多年的关心和帮助。

　　资中县中医院

　　麻醉科：

　　2014年8月28日