体格检查试题和评分标准.docx
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体格检查试题和评分标准
体格检查试题和评分标准
试题编号:
血压（间接测量法）
心脏视诊
血压（间接测量法）（20 分）
（1）检查血压计（2 分）；
关健：
先检查水银柱是否在“0”点。
（2）肘部置位正确（2 分）；
肘部置于心脏同一水平。
（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（2 分）；
气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约 2～3cm，肱 动脉表面。
（4）听诊器胸件放置部位正确（2 分）；
胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
（5） 测量过程流畅（2 分）；
向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 20～30mmHg
后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
（6） 读数正确（6 分）；
考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压
读数是否正确。
（如读数不正确酌情扣分）
（7） 提问（2 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？
（坐、卧位）（2 分）
答：
坐位时平第 4 肋软骨，卧位时平腋中线。
②为什么听诊器头不能塞入袖下？
（2 分）
答：
听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减
小导致测得血压较真实的更高。
心脏视诊（方法、内容——以口述为主，并能指出其相应部位）（20 分）
（1）心脏视诊方法正确（4 分）；
①被检查者仰卧位（或卧位）正确暴露胸部。
（2 分）
②检查者站在被检查者右侧，其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。
（2 分）
（2）考生叙述心脏视诊主要内容（4 分）；
①观察心前区有无异常隆起与凹陷。
（2 分）
②观察心尖搏动范围。
（1 分）
③观察心前区有无异常搏动。
（1 分）
（3）正确叙述被检查者心尖搏动范围（6 分）
①能够正确指出心尖搏动在第几肋间。
（3 分）
②能够正确指出被检查者心尖搏动搏动范围正常或弥散。
（3 分）
（4）考生口述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位（3 分）
①胸骨左缘第 3—4 肋间搏动。
（1 分）
②剑突下搏动。
（1 分）
③心底部异常搏动。
（1 分）
（5） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①心前区膨隆常见于什么疾病？
（2 分）
答：
提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
②右心室增大时，心尖搏动有何变化？
左心室增大时，心尖搏动有何变化？
（2 分）
答：
右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。
左室大心尖搏动向左下移位，可达腋
肿中线。
③主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
（2 分）
答：
高血压心脏病。
试题编号 ：
眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）
眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）（20 分）
（1）眼球运动检查方法正确（4 分）；
检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 30～40cm，告之病人头部不动，
眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。
（呈“H”型）
（2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（6 分）；
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（3 分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反
射（3 分）。
（3）眼球震颤检查方法正确（3 分）。
告之被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是
否出现一系列有规律的快速往返运动。
（4）眼调节和辐辏反射（3 分）。
告之被检查者注视检查者手指。
检查者手指自被检查者前面 1 米远处，匀速向被检查者鼻
前移动，至 10cm 前停止。
观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。
（5） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
（2 分）
答：
中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
②两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？
（2 分）
答：
见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
③两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
（2 分）
答：
动眼神经损害。
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（20 分）
（1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（4 分）；
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2 分）。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2 分）。
（2）会听并能表述何谓肠鸣音正常（4～5 次/分）、亢进（10 次以上/分）、减弱（连续 3～5
分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）（4 分）；
①能描述正常肠鸣音：
每分钟 4-5 次（2 分）。
②能描述肠鸣音亢进：
每分钟 10 次以上且肠鸣音响亮、高亢（1 分）。
③能描述肠鸣音消失标准：
3-5 分钟听不到肠鸣音（1 分）。
（3）会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（8 分）。
①动脉性杂音听诊部位正确：
常在腹中部或腹部一侧（3 分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：
常在脐周或上腹部（3 分）。
③能说出腹部血管杂音的形成（2 分）。
（4） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①怎样才算肠鸣音消失？
（2 分）
答：
3-5 分钟听不到肠鸣音
②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？
（2 分）
答：
动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连
续性嗡鸣音。
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？
如何进一步检查？
（2 分）
答：
腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足
背动脉搏动消失）。
试题编号 ：
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查
腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（20 分）
（1）颈部淋巴结检查（9 分）
① 告之被检查者正确体位、姿势：
告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌
肉，有利触诊。
（3 分）
② 检查者手势正确：
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。
（3 分）
③ 检查顺序正确：
一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、
颈前三角。
（3 分）
（2）腋窝淋巴结检查（7 分）
① 告之被检查者体位、姿势正确：
检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被
检查者手腕，将其前臂稍外展。
（3 分）
② 检查者手法正确：
以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋
窝 5 组淋巴结。
（4 分）
（3） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①发现淋巴结肿大应如何描述？
（2 分）
答：
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
（2 分）
答：
肺癌：
右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：
腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结
③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
（2 分）
答：
淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（20 分）（已阅）
（1）浅部触诊手法、顺序正确（6 分）；
①告之被检查者正确体位：
检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，
两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。
（2 分）
②检查者手法正确：
检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同
一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动
作开始触诊。
触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。
检查每个区域后，检查者的
手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。
（2 分）
③检查顺序正确：
从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。
（2 分）
（2） 腹壁紧张度（4 分）
①考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：
按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，
亦不饱满。
（2 分）
②考生口述腹壁紧张度增加：
腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直
呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。
（2 分）（或考生口述腹壁紧张度减
低：
当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。
（2 分））
（3） 压痛及反跳痛（6 分）
检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、
左腹下、麦氏点等），观察压痛。
（3 分）
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，
然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。
（3 分）
（4） 提问（2 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①炎性包块和肿瘤性包块在触诊时从哪几个方面区分？
（1 分）
答：
活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
③如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？
（1 分）
答：
腹膜炎
试题编号 ：
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查
神经反射——浅反射检查（腹壁、角膜、提睾反射）
锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查（20 分）
（1）锁骨上淋巴结检查（6 分）
① 告之被检查者正确体位、姿势：
被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。
（3 分）
② 检查者手法正确：
检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后
深部。
（3 分）
（2）腹股沟淋巴结检查（6 分）
① 告之被检查者体位、姿势正确：
被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。
（2 分）
② 检查者手法正确：
右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股
沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。
左、右腹股沟对比
检查。
（4 分）
（3）滑车上淋巴结检查（6 分）
① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：
检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂
外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。
（2 分）
② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：
检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂
外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3—4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。
（2 分）
（4） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
（2 分）
答：
淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
②滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
（2 分）
答：
非霍杰金淋巴瘤。
③发现淋巴结肿大应如何描述？
（2 分）
答：
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
神经反射——浅反射检查（腹壁、角膜、提睾反射）（20 分）
（1）腹壁反射（6 分）
①检查方法正确：
被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋
缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
（3 分）
②考生口述腹壁反射意义（3 分）
上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。
（1 分）
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。
（1 分）
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
（1 分）
（2）角膜反射（6 分）
①检查方法正确：
以消毒棉棍头端捻成棉丝，告之被检查者眼睛向另侧旁视，以棉丝轻
触其角膜（不能触及睫毛）。
观察闭目反应。
（3 分）
②考生口述角膜反射临床意义（3 分）
直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。
（1 分）
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。
（1 分）
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
（1 分）
（3）提睾反射（4 分）
①检查方法正确：
与检查腹壁反射相同，竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同
侧提睾肌收缩，睾丸上提。
以同样方法检查另一侧。
（2 分）
②考生口述提睾反射意义（2 分）
双侧反射消失，提示腰髓 1—2 节病变。
（1 分）
一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。
（1 分）
（4） 提问（2 个）（4 分）
①浅反射除上述三种外，还有哪两种？
（2 分）
答：
跖反射、肛门反射。
②试述反射异常的临床意义。
（2 分）
答：
1.腹壁反射异常:
传入神经为第 7～12 肋间神经（反射中枢上腹壁为胸髓 7～8 节，中
腹壁为胸髓 9～10 节，下腹壁为胸髓 11～12 节），通过中枢胸髓第 7～12 节段后角细胞柱
及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑
运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第 7～12 胸髓前角。
传出神经为第 7～12 肋间神经。
临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过
多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。
多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁
反射常已消失。
腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。
帕金森
氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。
偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。
2.提睾反射异常:
传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭
孔神经的肌支，中枢为腰髓 1～2 节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也
有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。
提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，
故减低或丧失比腹壁反射要晚。
提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、
副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱
或消失。
3.肛门反射异常:
传入神经为阴部神经，中枢在骶髓 4～5 的后角细胞柱及同节段的前角
细胞性，传出神经为阴部神经。
肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害
或周围神经损害时，肛门反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，肛门反射
消失。
试题编号 ：
甲状腺触诊、气管触诊
腹部叩诊（胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊）
甲状腺触诊、气管触诊（20 分）
（1） 甲状腺触诊手法正确，并能正确表达其大小及性质（12 分）；
①甲状腺峡部触诊：
检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）
从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，
可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（4 分）。
②甲状腺侧叶触诊：
一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中
指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合
吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺。
注意在前
位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
（4 分）
③后面触诊：
被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲
状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指
在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作，重复检查。
用同样方法检查另一侧甲状腺。
（4 分）
（在检查过程中，如果没有令被检查作吞咽动作的，应扣 2 分）
能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等
（2）检查气管方法、三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（4 分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正中位置，检查者将示指与环
指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间，
或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏
移。
（3） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①甲状腺对称性肿大考虑什么问题？
如果一侧肿大有结节又考虑什么问题？
（2 分）
答：
双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
②甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
（2 分）
答：
因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别
③气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
（2 分）
答：
左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
腹部叩诊（胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊）（20 分）
（1）胃泡鼓音区（Traube 区）（4 分）；
左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围。
（2 分）
能说出其如何形成。
（2 分）
（2）移动性浊音叩诊方法正确（8 分）；
让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，
令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又
为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象
称移动性浊音。
（3）脊肋角叩击痛检查方法正确（4 分）；
检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳
用轻到中等的力量叩击左手背。
（4） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①胃泡鼓音区（Traube 区）消失说明什么问题？
（2 分）
答：
胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为
5－13cm，横径为 2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增
大，急性胃扩张或溺水患者等。
②什么叫移动性浊音？
代表什么？
（2 分）
答：
因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
有腹水。
③一侧肋脊角叩击痛考虑什么？
双侧肋脊角叩击痛考虑什么？
（2 分）
答：
考虑有肾炎、肾结石、肾结核等。
试题编号 ：
外周血管检查：
颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查
胸（肺）部触诊（内容与方法）
外周血管检查：
颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查（20 分）
（1）颈动脉搏动触诊（4 分）；
检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）触之并比较两侧颈
动脉搏动。
（2）毛细血管搏动征检查方法正确（4 分）；
毛细血管搏动征：
用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使
局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
（3）水冲脉检查方法正确（4 分）；
检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举
超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。
（4）射枪音检查，操作正确（4 分）。
枪击音：
在外周较大动脉表面（常选择肱动脉或股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心
跳一致短促如射抢的声音。
（5） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
（2 分）
答：
晕厥。
②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
（2 分）
答：
枪击音。
③有水冲脉者应考虑什么问题？
（2 分）
答：
脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
胸（肺）部触诊（内容与方法）（20 分）
（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5 分）；
前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两
侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁，
以此对比患者呼吸时两侧胸廓扩张度。
（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被
检查者背部，约于第 10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。
）
（2）语音震颤触诊方法正确（6 分）；
①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用
同等强度重复轻发“yi”长音（3 分）。
②自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同、增强或减弱（3 分）。
（3）能正确演示胸膜摩擦感操作方法（5 分）。
①操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部。
（3 分）
②考生能口述：
当被检查者吸气和呼气时均可触及 胸膜摩擦感。
（2 分）
（4） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
（2 分）
答：
胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
②一侧胸部语颤增强常见于什么病？
（2 分）
答：
大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
③一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
（2 分）
答：
肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等。
试题编号 ：
神经反射——深反射检查（肱二头肌、膝腱、跟腱反射）
胸部（肺）听诊（方法、内容顺序）
神经反射——深反射检查（肱二头肌、膝腱、跟腱反射）（20 分）
（1）肱二头肌反射（6 分）
①检查方法正确：
被检查者前臂屈曲 90 度，检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌
腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲，可使肱二头肌收缩，引出屈肘动作。
（4 分）
②考生说出此反射中枢区域：
反射中枢为颈髓 5—6 节。
（2 分）
（2）膝腱反射（6 分）
①检查方法正确：
坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰
卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120 度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头
肌腱，可引出小腿伸展。
（4 分）
②考生说出此反射中枢区域：
反射中枢为腰髓 2—4 节。
（2 分）
（3）跟腱反射（踝反射）（4 分）
被检查者仰卧，髋及膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检者足部背屈
成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
（4 分）
（4） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①什么叫上运动神经元？
什么叫下运动神经元？
（2 分）
答：
下运动神经元：
指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，
锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点：
瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理
反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
②一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？
为什么？
（2 分）
答：
偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。
③检查神经反射时应注意事项。
（2 分）
答：
检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
胸部（肺）听诊（方法、内容顺序）（20 分）
（1）听诊方法、顺序正确（8 分）；
①手持听诊器胸件手势正确。
（1 分）
② 听诊顺序正确。
（7 分）听诊的顺序由肺尖开始，自上而下的（2 分）、分别检查
前胸部（1 分）、侧胸部（1 分）、背部（1 分），而且要在上下、左右对称部位进行对比（2
分）。
（2）考生口述在正常人身上能听到哪些呼吸音，并能指出其部位（4 分）能讲出肺泡呼吸音、
支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音（2 分），能指出相应听诊部位（2 分）
（3）考生口述在有肺部疾患人体身上可能听到哪些常见的附加音（4 分）
湿罗音（1 分）、干罗音（1 分）、哮鸣音（1 分）、管状呼吸音（1 分）。
（4） 提问（3 个，由考官任选 2 个）（4 分）
①正常人肺部听诊有何正常变异？
（2 分）
正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等
有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，
而肺尖及肺下缘区域则较弱
②胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？
（2 分）
答：
呼吸音减弱。
③大片状肺炎时该部听诊有何异常？
（2 分）
答：
肺泡呼吸音增强。
试题编号 ：
脑膜剌激征（颈强直、克匿格征、布鲁金斯基征）
心脏触诊（内容、方法、顺序）
脑膜剌激征（颈强直、克匿格征
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