单独选址建设用地项目呈报材料一书四方案.docx
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单独选址建设用地项目呈报材料一书四方案
行政审批申报示范文本之五
单独选址
建设用地项目呈报材料
“一书四方案”
编 制 机关（公章）：
____________________
主要负责人（签字）：
____________________
编制时间：
____________________
申请用地单位
建设用地项目名称
申请用地总面积
新增建设用地
土
地
利
用
现
状
权属
地类
合计
其中
国有土地
集体土地
总计
（一）农用地
耕地
（其中：
基本农田）
园地
牧草地
林地
其它农用地
（二）建设用地
（三）未利用地
分
批
次
城
市
︵
村
镇
︶
建
设
用
地
拟开发区、块名称或编号
用地面积
开发用途
计量单位：
公
顷
一、建设用地项目呈报说明书
建设项目用
地预审文件
预审机关
批复文件
预审意见：
项目批
准文件
批准机关
批准文号
建设规模
工程设计
批准文件
批准机关
批准文号
工程概算
功能分区名称
用地面积
合 计
单独选址建设项目用地
续一 计量单位：
公顷、万
元
县（市）人
民政府审核
意见
（公章）
主管领导（签字）：
年 月 日
市（地、州）
人民政府土
地行政主管
部门审查意
见
（公章）
主管领导（签字）：
年 月 日
市（地、州）
人民政府审
核意见
（公章）
主管领导（签字）：
年 月 日
续二
农 用 地 转 用 面 积
权属
地类
合 计
其 中
国有土地
集体土地
农 用 地
其中：
耕地
土 地 利 用 总 体 规 划
符合规划
需调整规划
规
划
级
别
国家级
规
划
级
别
国家级
省 级
省 级
市 级
市 级
县 级
县 级
乡 级
乡 级
农 用 地 转 用 计 划
拟使用计划指标的年度
本项目拟使用计划指标
本年度计划指标
结转计划指标
农用地
其中：
耕地
顷
备注
填表人：
二、农用地转用方案
计量单位：
公
补充耕地
责任单位
补充耕地
承担单位
已 完 成 补 充 耕 地 情 况
补充面积
合计
其 中
开发
整理
复耕
验收单位
及文号
计划补
充面积
合计
其 中
开发
整理
复耕
对应土
地开发
整理
项目
名称
面积
补充耕
地方式
委托补充
若使用结转计划指标，请予说明：
计量单位：
公顷、万元
填表人：
三、补充耕地方案
补 充 耕 地 地 块 情 况
序号
补充耕地图幅号及地块编号
土地现状
补充面积
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
补 划 基 本 农 田 地 块 情 况
序号
补划基本农田图幅号及地块编号
土地现状
补划面积
1
自行补充
缴纳耕
地开垦
费情况
收费标准
应缴金额
补充耕
地实施
计划
实施年度
完成面积
资金安排
备注
顷
续一计量单位：
公
被征用土地
涉及的权属
单 位
权属单位
状 况
土
地
补
偿
地类
面积
前三年平均年产值
土地补偿费数
安置补助费
倍数
水田
旱地
菜地
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
地
耕
填表人：
四、征用土地方案
计量单位：
公顷、万元、
人
标
准
其
它
费
用
名 称
金 额
青苗补偿费
地上附着物
补 偿 费
征地总费用
征地费用综合标准
需要安置的农业
人 口 数
需要安置的劳动力人数
安
置
途
径
货币安置
用地单位安置
农业安置
征地款入股安置
地 类
面 积
费 用 标 准
林 地
园 地
草 地
其他农用地
村庄工矿用地
未利用地
续一
建设用地项目名称
建设用地单位名称
申
请
用
地
面
积
总 面 积
分期建设项目
申请用地
第一期：
公顷
第二期：
公顷
第三期：
公顷
面 积
功能分区
长度/数量
面积（公顷）
指标控
制面积
指标对
应条件
新增用地
原有用地
社会保险安置
留地安置
土地开发整理安置
共矿企业安置
货币与农业安置
备
注
里
供
用
期
拟
填表人：
五、供地方案
计量单位：
公顷、万元、公
提供方式
功能分区
供地面积
（公顷）
设定
用途
用地指标控制面积
（公顷）
审查意见
续一
建
设
用
地
指
标
适
用
情
况
及
有
关
情
况
说
明
填表人：
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