北京工业设计促进专项申报书模板青年设计人才.docx
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北京工业设计促进专项申报书模板青年设计人才
2021年北京工业设计促进专项
申报书模板
（青年设计人才）
申报人：
机构名称：
（公章）
联系人：
联系电话：
（手机）
北京市科学技术委员会
中关村科技园区管理委员会制
二〇二一年四月
填表说明
1.本《申报书》是申请“北京工业设计促进专项”的必要材料，应如实填写本《申报书》的各项内容，并对填报内容及所附材料的真实性、准确性负责。
2.
3.本《申报书》的各项填报内容不得留空，无相关内容或数据时填写“无”或“0”。
4.
5.“单位名称”填写全称，与营业执照一致，“注册资本”、“法人代表”与营业执照一致，内设机构填写上级单位的相关信息。
6.
7.“注册地址”应与营业执照一致，内设机构填写法人单位的相关信息，“通讯地址”填写机构办公所在地的通讯地址。
8.
9.“统一社会信用代码”、“注册资本”、“法人代表”“所属区县”与营业执照一致。
10.
①已办理“三证合一”的申报机构请填写“统一社会信用代码”。
②未办理“三证合一”的申报机构请填写“工商注册号”。
11.“人员职称”按实际情况填写，高级职称指具有副教授、副研究员、高级工程师等以上职称人员；中级职称指具有工程师、助理研究员等职称人员。
12.
13.“知识产权类别”主要包括：
专利（发明专利、实用新型专利、外观设计专利、国际专利）、软件著作权、集成电路布图设计专有权、植物新品种，单位在申报填写时，一定要注明知识产权类别。
14.
15.“行业资质”是指取得相应等级的资质证书后，方可在其资质等级许可的范围内从事相关活动。
16.
17.《申报书》中填写的知识产权、资质、奖项等事项，需附相关佐证材料。
18.
19.“财务数据”填写的内容须与附件审计报表等证明材料一致。
20.
21.申报单位基本信息中，涉及的“企业职工总人数”、“研发人员数量”等数据，截止时间为2020年12月31日。
22.
23.各类数据填写口径应保持一致，如财务、人员、知识产权、奖项等都应以申报单位名称一致。
24.
25.“申报单位意见”填写“情况属实，同意推荐×××申报”字样，单位领导签字（手签字）并加盖公章，法人内设机构无公章的加盖机构法人单位的公章。
26.
27.此版本为填写参考模版，以“北京工业设计促进专项”网上申报系统为准。
28.
第一部分申报单位基本情况
一、个人及团队基本信息
姓名
性别
民族
出生年月日
政治面貌
国籍
最高学历
最高学位
职称
证件类别
○身份证○护照
证件号码
手机
电子邮箱
现工作单位
职务
主要负责
工作
擅长领域及主要研究
方向
教育背景
起止年月
毕业学校/院系
所学专业
学历
学位
注：
从大学起填写
工作经历
起止年月
单位及部门
行政职务
职称
个人已获得的荣誉称号或入选的人才计划
序号
荣誉或人才计划名称
颁发/支持单位
获得（入选）时间
经费支持（万元）
注：
主要包括:
院士、劳模、国务院政府津贴、入选国家和北京市人才引进培育计划情况（如科技北京百名领军人才、科技新星、创新人才推进计划等），颁发/支持单位指市政府、组织部，人力社保局等组织实施人才计划的单位，可自行添加表格。
设计团队基本情况
设计团队总人数
核心成员姓名
性别
出生年月
学历/
学位
职务/
职称
国籍
研究方向
注：
团队核心成员填写人数不超过10人
个人以往经历和业绩情况
（包括个人经历；个人突出业绩；带领团队及业绩情况等）
二、依托机构情况
单位名称
单位性质
（国有企业、民营企业、法人内设机构、社会团体、事业单位、其他）
统一社会信用代码/工商注册号
其他代码
或注册号
成立时间
年月日
注册时间
年月日
注册资本
（万元）
实缴资本
（万元）
注册类型
注册地所属
区县
注册地址
通讯地址
办公场地使用面积（平米）
法人代表
电话
邮箱
基本信息
姓名
所在部门
职务
电话
邮箱
财务负责人
申报负责人
“三城一区”企业：
□是（名称）□否
注：
“三城一区”指中关村科学城、怀柔科学城、未来科学城以及以北京经济技术开发区。
国家高新技术企业
□是
□否
上市挂牌情况
□已上市
□已挂牌
□无
上市时间、代码
挂牌时间、代码
服务“高精尖”产业领域
□新一代信息技术；□集成电路；□医药健康；□智能装备；
□节能环保；□新能源汽车；□新材料；□人工智能；
□软件和信息服务；□科技服务业；
□其他（列举其他所指类别）
所属设计领域
□工业设计□服装设计□动漫设计□时尚设计
□工艺美术设计□平面设计□展示设计□集成电路设计
□建筑设计□工程设计□规划设计
□其他（请注明）
注：
单选，指占营业收入比重最大的领域，具体说明见填表说明
指标
2018年
2019年
2020年
营业收入
（万元）
总资产
（万元）
纳税总额
（万元）
利润总额
（万元）
研究与试验发展（R&D）经费投入（万元）
固定资产投资情况（万元）
单位已获得融资情况
（没有填“无”）
融资金额（万元）
融资时间
融资阶段
投资机构名称
将来是否有融资需求
□是
□否
拟融资方式
□银行贷款□融资租赁□风险投资□民间借贷□互联网金融
□上市融资□其他
单位资信等级
（可选填）
等级：
；信用评级机构：
行业资质
单位简介
（概括性介绍单位主营业务、经营范围、服务领域、运营模式、重大成果、产学研合作、国际合作交流、设计领域技术创新、服务模式创新、管理创新、业态创新等方面发挥的作用等情况，简述在北京国际科技创新中心建设，特别是“三城一区”、北京城市副中心建设中发挥的作用。
）
国家级工业设计中心
□是，认定时间（年）
□否
北京市设计创新中心
□是，认定时间（年）
□否
获国家和北京市重点实验室、工程技术研究中心、工程实验室、工程研究中心、企业技术中心认定情况（成立至今）
资质名称
认定部门
认定时间（年）
三、个人设计研发能力和成果情况
近三年设计成果情况
2018年
2019年
2020年
设计项目数量（项）
设计项目总合同额（或创造产值）（万元）
平均设计合同额（或创造产值）（万元）
注：
指形成设计合同的项目。
年度以合同签署时间划分。
重点设计产品列举
序号
产品名称
设计
时间
合同额（或创造产值）
（万元）
产品简介（200字以内）
1
2
3
注：
开始或结束时间从2018年1月1日至申报截止日，可自行添加表格。
近三年获得授权的知识产权数
总数：
项（部）
其中：
发明专利项；实用新型专利项；
外观专利项；国际专利项；
软件著作权项；商标项；
出版著作部；
其他（请注明类别）类项；
注：
附件中提供清单，包括知识产权名称、类别、授权号、授权时间等信息
获得政府支持情况
总数（项）
总金额（万元）
序号
名称
起止
时间
立项单位
资助额度（万元）
成果
1
2
注：
指国家、部委、北京市各部门及各区等政府部门给予的项目资助、补贴、奖励等（不包括政府委托、招标的各类工程设计建设项目）。
立项时间在2018年1月1日至申报截止日，可自行添加表格。
个人工作业绩
（个人取得的设计创新成果，主持重点项目情况、编著论文情况、知识产权情况等，解决的关键技术问题，对设计行业的带动性，以及产生的社会、经济效益等。
）
产品获奖情况
近三年获奖总数
项
序号
获奖作品名称
奖项名称
等级
获得时间
授奖部门
（或机构）
本人
排名
1
2
3
4
5
6
注：
指在2018年1月1日至申报截止日，获设计类奖励、科学技术奖励，可自行添加表格。
等级指一等奖（金奖）、二等奖等。
四、个人及团队协同创新与区域合作情况
协同创新情况
近三年产学研等协同创新项目总数：
项
注：
近三年开展的，2018年1月1日至申报截止日
（简要说明与高校、科研院所、跨技术领域的协同创新情况。
）
区域合作情况
区域合作项目数：
项
（简要说明京外项目情况，包括津冀合作项目、在雄安开展项目、国际合作项目等情况。
）
注：
近三年开展的，2018年1月1日至申报截止日。
第二部分个人及团队未来两年发展规划
人才及团队培养计划
（重点包括个人发展规划、设计团队建设、人才培养、与国内外团队合作、参加各类活动等方面计划，不超过500字）
依托机构发展规划
（能表明机构发展前景好，具备较好增长潜力，能有持续和较大的设计创新投入等方面的规划）
未来两年目标情况
（指未来两年内，在个人及团队承担或参与设计相关领域重大项目实施、组建和推广工作室和设计师品牌、加强设计创新成果转化、与国外机构和团队开展合作、设计团队建设等方面的目标）
第三部分申报单位意见
申报单位意见：
情况属实，同意推荐×××申报。
单位（公章）
单位负责人（手签字）
日期：
第四部分附件材料
1.申报人本科（含）及以上学历学位证书复印件
2.
3.申报人专业技术职称复印件
4.
5.个人获得荣誉称号、入选人才计划相关证明材料
6.
7.能反映申报人研发能力和设计创新成果的材料。
如：
论文、知识产权、标准的复印件；（知识产权指2018年1月1日至申报截止日获得授权专利、版权及其他著作权清单及证书复印件，清单包括产品或项目名称、专利名称、专利号、权利人、授权单位和授权时间）；设计图纸、设计产品照片、主要设计成果照片等。
（每张A4纸排版两张，照片下注明照片内容，彩色打印）
8.
9.申报人2018年1月1日至申报截止日获奖证书复印件及获奖作品介绍（每个作品限A4纸1页）
10.
11.依托机构营业执照复印件加盖公章
12.
13.依托机构2018、2019、2020年度审计报告复印件，首页加盖公章
14.
15.能反映依托机构设计部门研究实验条件、基础设施、开展设计创新活动的照片6-10张（每张A4纸排版两张，照片下注明照片内容，彩色打印）
16.
17.依托机构高新技术企业证书、获得资质证书的复印件
18.
19.其他能证明申报人设计成果、依托机构设计创新能力的材料
20.
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