doc 柳河医院股改变奏.docx
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doc柳河医院股改变奏
柳河医院股改变奏
柳河医院
股改变奏
晚冬的柳河,早已冰封.灰蒙蒙
的月光下,火车窗外的柳河更像是一
条蜿蜒曲折的小河沟,座位旁边的一
柳河人告诉记者,柳河人北向外出时
都要经过这条沟.1999年1月,柳河
县医院的股份制改革想必没有像过
“小河沟”那么容易!
“的确没有这么容易!
”
柳河医院黄敬生院长这样告诉记
者.
变奏序曲
柳河地处吉林省东南部长白山北
麓,龙岗山横亘境内,幅员3348平方
公里,人口37.6万,到现在县政府公
务员工资还不能全额发放,是有名的
贫困县.抗美援朝时,志愿军的大部
分战机是从柳河机场起飞的;东三省
在计划经济时代,也为全国的经济建
设做出过卓越贡献,作为吉林,辽宁
两省交界的柳河,也感觉有份荣誉,
再加上地处高山脚下,柳河人的”洼
地”自我封闭意识和.有功之臣”的
自我循环观念浓重,要在医院这个特
殊行业内搞改革,谈何容易!
黄敬生说,其实东北人是非常能
干大事情的,关键是不能躺在功劳薄
上,要有所思,有所想,有所成.
口本刊记者孙勰
改革的契机是这样形成的:
1998年8月,卫生部召开全国医
疗机构产权制度改革座谈会,会议认
为,基层医疗机构股份合作制取得了
一
定效果,建议各地在区域卫生规划
的前提下,有计划地组织一,两个地
市进行试点,基层医疗单位可以试.
吉林省卫生厅根据会议精神,请示吉
林省委省政府做出决定,将柳河县人
民医院作为全省县以上医院实行股份
制经营的试点单位.
“时任吉林省卫生厅厅长,现为吉
林省人大常委的迟达明,在其中起到
了关键作用.”黄敬生说.
2004.3?
中国卫生产业9
—田
为什么选择柳河县医院作为试点
医院?
迟达明在电话中是这样告诉记
者的:
一是柳河县地处经济不发达地
区,改革的成本相对会小些;二是柳
河县医院有一个非常过硬的领导班
子;三是柳河县医院在过去取得了很
好的业绩,群众基础较好.
改制前的吉林省柳河医院曾获得
这些称号:
原白求恩医科大学教学医
院,吉林省肿瘤医院分院,国家爱婴
医院,吉林省首批”二甲医院”;连续
15年被省委,省政府授予”文明单位”
和”模范集体”荣誉称号;连续18年
被省卫生厅,财政厅评为全省医院经
济管理先进单位;曾被国家卫生部授
予”全国卫生文明先进集体”.
这些称号可以给”业绩”以很好
的注脚.
医院股份制改革的可能性已经洞
开,但是通往实现可能性的路途上,
还充满了无数个变量.
为把这些变量变为常量,黄敬生
说,还要”卯大劲”!
“虽然我们以前取得了一些成绩,
但’股份制医院’对我们却是一个全
新的挑战!
”黄敬生告诉记者.
他说,县医院的资产直接归当地
政府管理,没有当地政府的支持,医
院股份制改革是不可能成功的.”所
幸的是,我们遇到了两位好书记!
”
黄敬生无限感慨.
这两位书记一位叫邓万学,一位
叫黄雅林.
黄敬生说:
”1994年,柳河县委书
记邓万学调到通化市当副市长,走之
前,邓书记找我谈话,就我们俩人.说
政府投入越来越少,医院发展会出现
瓶颈,他问有什么办法?
就谈到了股
份制.”
“当时国有医院搞股份制,政策风
险很大,因此仍然没有搞下去.”
“又一个4年过去了,l998年新任
书记黄雅林到任,他问我:
听说咱们
l0中国卫生产业?
2004.3
柳河过去有个股份制的想法,为什么
没有搞成呢?
当时也是俩人谈的话.
1985年的’国家职称评定’,后来的
‘院长负责制’等等,柳河县医院都是
省卫生厅的试点单位,是个不错的医
院,并不是说发展不下去了才要搞股
份制.黄书记问我,搞股份制最大的
问题是什么?
我说是职工愿不愿意拿
钱?
黄书记开玩笑说,你姓黄,我也
姓黄,咱们是本家,如果你觉得行,我
全力支持你,如果搞不成了,我黄雅
林承担政治责任.”
黄敬生感慨到:
”有了这样的好书
记,真是幸事!
”
在通化市委大院内通化市总工会
的一间办公室里,现任通化市总工会
主席的黄雅林,对当时的情景记得没
有黄敬生那样清楚.
他说,当初一是考虑要调动医院
医护人员的积极性,二是考虑更好地
体现”人民医院为人民”的宗旨.当
时大家主要是”一缺三怕”,一缺是缺
钱,三怕一是职工怕分不到红利钱,
二是干部怕丢官丢权,三是群众怕医
药费升高.这些都影响着实行股份制
的积极性.当初虽然政策风险不大,
但如果不成功,老百姓看不起病,或
看不成病,怎样向他们交待?
因此必
须搞成功!
黄敬生同志事业心强,工
作认真负责,另外县医院职工素质我
们也放心.基于这两点,县委下决心
要搞股份制.当时迟达明厅长对柳河
医院股份制改革非常支持,省卫生厅
还把柳河县医院作为省卫生厅医疗产
权改革的试点,这为我们排除各种干
扰,切实落实这件事打了气,鼓了劲.
闫占峰,现任柳河县纪律检查委
员会副书记,当时任柳河县卫生局
长,他的一席话帮我们从侧面了解到
当时黄雅林下的这个决心很不容易!
闫占峰说:
”当时柳河县医院可以
说是吉林省最好的县医院.就县医院
搞股份制的问题,县里五大班子意见
很不一致.有人认为,医院搞得好好
的,怎么就心血来潮,把医院变成集
体的了?
黄雅林书记指示主管县长,
县卫生局长等到吉林创伤医院,天津;
医大一院,北京怀柔医院等考察.考
察的结论是:
公立医院在管理上存在
很大问题:
干部能进不能出;出不出
力都一样;领导体制不稳定,只考虑
眼前利益,职工敬业精神差.吉林创;
伤医院是聘任制,有位员工因休息时:
间吃香蕉,并将香蕉皮扔出窗外,就
被院方辞退.县委在听取汇报后认
为,虽然县医院目前状况较好,但在
原有体制下很难有新突破,而改制可
使县医院再上台阶.1998年卫生部关
于地市级医院产权制度改革试点的精
神下达后,黄书记一锤定音,决定对
县医院进行股份制改革.”
柳河县政协常委,医院党委副书
记鞠晓英告诉记者,医院很多职工对
医院股份制改革也有抵触情绪,他们
说,出头的椽子先烂,别整这事!
改
制前,老百姓就说医疗费贵,看不起
病,当时他们抱怨的是国家,改制后,
国家医院变成个人的了,不是更看不
起病了吗?
这时矛盾就全集中到医院
身上来了.但黄院长说,出头的椽子:
不是先”腐烂”,而是先”灿烂”,他
下定决心要闯一闯.
“医院股份制”观念的”井喷”终
于在柳河县医院作为省卫生厅产权试i
点单位的那一刻爆发!
i
剩下的就是医院职工愿不愿往外
掏真金白银了!
i
一
变三不变
;
职工自愿投资人股是产权制度改
革的核心,是股份合作制最关键的内
j
容.
j
黄敬生认为,要想让职工人股必
须让他们既看到长远利益,又看到眼i
前利益,而重要的是要看到眼前利
益,光用”期权”说事,肯定不行!
柳河县原县委书记黄雅林对柳河县医院股改效果十分满意
同时职工的身份不能发生变化.最好院解答职工代表提出的包括”股份分
是在医院整体经营状况良好的时候推配比例”,”干部的身份”,”客人来了
出股改方案,这样投资者不仅愿意投请不请吃饭”等84个问题,消除了大
资现在,更愿意投资未来.家的疑惑.
他说,1998年就是一个非常好的最棘手的职工身份问题是这样解
时机.决的:
医院在职职工人股者为医院
黄敬生在柳河医院股份制改革动”股东”,不入股者为医院”雇员”,在
员大会上的一段话很令人深思,他岗时实行聘任合同制,职工调离时,
说:
”医院股份制先搞比晚搞强:
目前原有的”干部”或”工人”身份不变.
吉林创伤医院,山东济宁市中心医让医院职工们甘心掏钱的最大原
院,山东泰安中心医院等三级甲等医因应该是医院在黄敬生领导下,近20
院的股份制改革已经展开,而像辽源年取得的”看得见,摸得着”的成就.
市乡镇医院的股改更比比皆是.先搞黄敬生1980年任院长,当初医院
的优点是,只要不损害国家和大家的只有四排小平房,下雨就可能遭灾;
利益,在县委县政府领导下,有些问股改前,医院年收入已达1600万元,
题就可以定下来,等什么都明确了,已是吉林省最好的县级医院;医院给
规定都清楚了,这时再搞,很多事情职工带来了”从未间断的工薪和较高
就不好通融了.现在柳河医院历经20的奖金”,这在贫困的柳河很令人羡
多年,固定资产翻了40多倍,这些都慕!
.
是国家的,如果实行股份制后,资产其中发挥至关重要作用的,是
再增加,就是大家的,可以说是机不1984年柳河医院职工们已经有过的一
可失,时不再来.”次由黄敬生倡导的,与这次股改十分
之后,黄敬生干了这些事:
请人相似的经历.
讲什么是股份制;出差买一大摞《公那年,黄敬生为了解决医院资金
司法》,让职工了解股份制医院的责投入不足的问题,决定采取职工集资
权利;召开各个层次的座谈会,统一人股分红的办法,筹措资金购买医疗
职工思想;请县委几大班子的领导和设备.
医院股份制改革领导小组成员,到医当时的措施有二:
一是与职工签
2004.3?
中国卫生产业ll
特别关注
定入股合同,期限三年;二是院领导
带头入股,入股数量是普通员工的5
倍.共筹集资金13万,买了四件先进
仪器,取得了很好的效益.黄敬生”说
了算,定了干”的作风,在职工心中
留下了深深的烙印.
这样,柳河县医院按照”资源共
享,利益均占,风险共担”的原则,发
动全体职工入股.为防止某位职工或
社会其他人通过不正常手段控股医
院,股份分配方案设有上限:
具体分
配原则是:
普通职工1万股,班组长2
万股,护士长3万股,科主任5万股,
副院长级10万股,正院长级20万股
（每股1元）,5天后,1999年1月15
日下午4时,830万元股金全部到位.
柳河县医院股份制改革的最后窒
障最终被打通!
为符合《公司法》的有关规定,黄
敬生采取职工集中持股的办法,将股
东人数缩至10人,这样,柳河股份制
医院于1999年1月18日正式成立,股
份制的柳河医院没有国家一份股权.
黄敬生介绍说,我们当初采取的
是股份合作制,具体有8条,可以概括
为”一变三不变”:
1,一变:
医院国有资产一次性转
化为人股职工的集体所有资产;
2,一不变:
共产党的领导不变;
3,二不变:
医院是政府实行一定
福利政策的社会公益性事业单位性质
不变;
4,三不变:
政府对医院发展负有
重要责任,政府补偿机制不变;
5,红利税金是个人所得税的一
种,县税务局免收红利税金;
6,医院在职职工1997年到1998
年停保两年,县社会保险公司给予优
惠政策,可以连续计算;
7,医院占用土地使用权实行一次
性买断,价格按规定执行最低价;
8县政府出台的保护企业的优惠
政策适用于股份制医院.
l2中国卫生产业?
2004.3
医院国有资产变为入股职工集体
所有资产,是通过800万元人民币入
股资金一次性买断的方式实现.
医院的清产核资和资产评估由当
地资产评估事务所完成,评估结果:
医院有形资产2400万元,无形资产没
有评估.
记者在柳河医院档案室看到了医
院实行股份制时,县医院与县财政超
过万元的一份帐务往来明细:
1993年7月31日,县财政向医院
借款50万元;
县财政欠拨1997年3个月,1998
年3个月经费,合计68万元;
县财政历年欠拔全县干部公费医
疗款218万;
县医院欠医疗用房维修费10万;
县医院欠煤款共50万;
合计:
县财政共欠县医院276万
兀.
黄敬生告诉记者:
”国有资产变现
的过程有可能存在国有资产流失的问
题,我认为,柳河医院的国有资产在
这一变化过程中没有流失,它是由公
正的第三方一一资产评估事务所来评
估的.一次性变现,干净利索!
国家
拿着现金搞别的事业去了,国有资产
增值了.”
中国共产党领导下的一个国有单
位,在一份改制文件中,把”共产党
的领导不变”写到重要位置上,让人
略感诧异.
黄敬生说,这是最大的政治!
必
须写进去!
股份制的柳河医院性质不变,仍
然属公益性,非营利性,计划免疫,预
防保健等公共卫生方面的职责,医院
仍要承担.
需要特别说明的是政府补偿机
制.
按常理,医院实行股份制了,与
政府完全脱钩了,这时再给予医院
“政府补偿机制不变的政策,这与现
代企业管理制度相悖,是当地政府给
予医院的特殊政策.
对此黄敬生是这样解释的:
国有医院变成股份制医院,医院
原来580个”国家”人的身份怎么变?
按照一般企业的做法,是政府一次性
买断职工工龄,”国家”人变成”社会
人”了.但政府一下子拿不出这么多
工龄钱;另外,县财政历年共欠县医
院包括全县离退休在职干部公费医
疗款在内款项共近300万.考虑到这
些,医院产权制度改革领导小组提出
意见,请准政府差额拨款政策不变,
三级查房
以保证这些职工老有所医,老有所
养.实际上,这是580人身份转变的
一
个办法,这些人在柳河医院是”社
会人”,如果转到吉林省其他医院,政
府人事部门会出具”国家干部身份”
的证明文件,还是”国家”人,这580
个人就这么永远管下去.
黄敬生说,政府补偿机制不但没
有变,补偿数额还有所增长,因为这
580人还要涨工资.按照国务院的规
定,政府补偿数额与工资同步,这时
就要按照一定比例追加补偿,现在这
一
数额已由最初的每年l30万,涨到
现在的l50多万了.股份制以后进院
工作的”新人”,其切身利益只与医院
的经营状况发生关系,与政府补偿机
制无关.当然这580人也可以参加养
老保险,所用款项可以用政府给付的
差额补偿款项,不足部分由个人补
齐.
黄敬生补充说:
”我认为医院改
制,主要体现在两个方面:
一个是产
权,一个是职工身份.产权我们采取
一
次性买断的方式,转变职工身份最
好,也是最简单的办法是买断工龄,
政府补偿机制只管老职工退休后”老
有所养”的问题,职工对这两个方面
比较满意.
对这一问题,鞠晓英说:
”当时医
院离退休职工有50多人,政府每年补
偿100多万,数额与他们每年的退休
金相当;由于双方里欠外欠,比如说,
县里欠我们老干部医疗保健款项,在
这里我们就抵顶了.”她补充说,即使
政府对医院实行补偿机制不变的政
策,县财政也永远是欠县医院的i
另外一位重要当事人黄雅林对记
者说,由于时间过去很久了,”政府补
偿机制不变”这一政策出台的背景我
记不清楚了.他对记者提出的”政府
补偿机制不变是不是特殊政策?
”的
问题是这样回答的:
政府的角色绝对不能只是一个
“逐利者”,将医院一
卖了事,其”守夜人”
的角色丝毫不能松懈.
政府追求效益的最大
化,不仅是经济效益,
而是社会效益,经济
效益,综合效益的总和
最大化.他说:
”医院
属公益性非营利性,行
业较特殊,既使公司化
了,我认为也应该有点
‘特殊’,政策可以有
所倾斜,因为它与其他生产经营性公
司是不一样的.”
柳河医院变奏曲进入下一乐章:
进行人事用工制度及分配制度的改
革.
人事用工制度总的原则是:
医院
实行董事会领导下的院长负责制;科
室实行院长领导下的科室主任负责
制;院科两级领导竞争上岗,聘任合
同制;一般工作人员双向选择,聘任
合同制;职务能上能下,待遇能高能
低,人员能进能出,院内院外合理流
动;中层干部岗位目标月,年考核与
聘任职务挂钩,一般工作人员实行任
务目标,月份考核与聘用岗位挂钩.
每届聘任期3年,每年考核一次.
新设立的机构有:
市场开发部,主
管医疗市场的开发,做响品牌,吸引
病源;证券部,负责股份制医院上市
的前期准备工作.
聘后管理院内待岗期为二年,待
岗试用期间,本人在院内仍可自由寻
求聘用;科主任有权根据待岗人员的
工作表现实行聘用或解除试用;待岗
第一年发基本工资,第二年发50%.
分配制度实行”以岗定职,以职
定薪,薪随职变,易岗易薪”的原则,
取消奖金,改为效益工资.
在分配核算上,实行综合指标考
核办法（即成本指标,数量指标,质
量指标,医德医风管理指标,劳动纪
柳河医院党委副书记鞠晓英
律管理指标和否决指标）进行考核.
一
基本工资发放办法:
纯收入一
支出一工资一成本指标≥0者为完成
成本指标;未完成指标扣发工资办法
计算方法为:
扣发工资额=l/2基本工资X（成
本指标一实际完成任务）÷成本指标
扣发工资最多不能超过工资的
50%.
二,效益工资发放办法:
效益工
资=（纯收入一支出一工资一成本指
标数）X提取%
院长完成全年任务,可获年薪l0
万,副院长可获年薪5万,科主任可获
3万;护士长可获1.8万.
黄敬生说,医院的行政管理人员
比较少,一般管理人员约占50%,这
部分人的工资也比较少.
后勤服务社会化改革,本着”先
易后难,循序渐进,逐步推开,巩固
完善”的原则,把医院与后勤服务的
关系从领导与被领导关系,变为甲方
乙方关系,医院后勤服务工作形成独
立的经济实体.
至此,股份制的柳河医院正式运
作起来了!
一
组数字可以说明,股份制的柳
河医院的运营效果:
1998年医院收入1600万元,净利润
300万元,药品收入占总收入的31.1%;
2003年医院收入3600万元,净利
2004.3?
中国卫生产业l3
润440万元,药品收入占总收入的31.1%
（全国医院药品收入占总收入的平均
值为50%左右）.
鞠晓英说:
”我们靠技术,靠设
备,靠服务来赚钱,而不是靠’以药
养医’.改制后大家更加意识到,你把
患者得罪了,也就是把钱送给别的医
院了.”‘
改制5年,医院共分红4次（因采
访时间较早,2003年度仍没分红）:
3
次现金分红,分红比例在2%～10%之
间不等,一次每10股送3股.
对于这样的投资回报,与记者同
车去柳河的柳河县供销社一位业务员
很满意,他说我也是医院的股东.另
外他还透露,通化市很多人也都是柳
河股份医院的股东.
黄敬生告诉记者,股份制医院刚
成立时是股份合作制,即所有股东都
是医院内部职工,之后,为了更多地
吸纳社会资金,我们曾通过县农业银
行等职能部门进行了一次招股,通化
市和梅河口市有不少人前来认购,现
有的医院是真正的股份制医院了.
他说,通化,梅河口两市也有不
少人到柳河医院诊病!
黄敬生当初对柳河医院设计的远
景规划已初步显现!
为什么是柳河
黄敬生的股份制医院愿景在2001
年12月29日的第六届股东代表大会
暨六届六次职代会上,得到清晰阐
述:
”医院的技术,规模定位是”以介
入治疗为中心的三级综合性医院”;
治疗技术不再像以往那样”摊大饼”
式发展,而是以”介入治疗,心血管
疾病诊治及心脏外科技术为”中心
轴”,带动医院各科系的全面发展;柳
河医院要获得区域竞争力,成为辐射
吉林省东南部地区,辽宁省部分地区
的区域性医疗中心.”
5年来医院年收入递增速度在
10%～20%之间,职工年收入递增速
度与此相当.
5年内累计完成心脏手术近150
例,位居吉林省医院三甲.手术类型
包括主动脉瘤破入右房,室间隔缺损
合并肺高压,法鲁氏四联症,主动脉
缩窄合并动脉导管未闭,右室双出口
等难度较大的手术.专科专治水平达
国内一流.记者采访期间,医院正准
备给一例73岁男性做冠脉搭桥手术.
2001年,柳河医院有过两次意义
非凡的跨跃:
1月,报经省卫生厅批
准,医院更名为”吉林省柳河医院”,
这标志着柳河医院已经具备了巨大的
辐射力.6月,总股本5300万股的吉
林省万生医疗股份有限公司成立,
“吉林省柳河医院”成为其全资子公
司,另外两家子公司分别生产介入医
疗器械产品和药品,这标志着柳河医
院在医疗市场上不再”自拉自唱”了.
1998年底医院资产2400万元,
2003年底资产达9600万元;改制5年,
1个医院变成了4个.记者到通化采访
黄雅林时,还特意到通化市最大的医
院通化市人民医院转了一圈,给记者
的第一印象是这所医院规模大约只有
柳河医院的1/4.街上行人说,几年
前它是通化地区最大的医院,现在柳
河已经远远超过它了.
至此,也许还觉不出柳河医院的
“稀罕”处,但如果清楚柳河的地理位
置,你或许会感受到它的”了不起”!
鞠晓英告诉记者,柳河地广人疏,
全县人员共38万,医院所在地柳河镇
人口仅1万;
柳河北面的梅河口市是县级市,
全市人口62万,梅河口医院所在地人
口25万;
柳河南面的通化市是地级市,区
辖柳河,梅河口等地,三地直通火车,
省级公路沿铁路贯通三地,从柳河到
两地火车车程1小时,汽车比火车还
快15分钟,通化市区人口上百万,二
级甲等以上医院就有五,六所,因此
柳河医院一直处在通化,梅河口的夹
缝中.
在采访中记者还了解到,1998
年,吉林省卫生厅挑选全省县以上医
院实行产权制度改革试点单位的医院
有两所,柳河县人民医院只是其中之
一
这两所医院起步时境况不相仲
伯,柳河甚至稍逊一筹,另外一所医
院如今如何呢?
l4中国卫生产业.2004.3
柳河县卫生局原局长闰占峰
“还是原来的院长,还是原来的
医院,还是原来的’.一切行动听指
挥一.计划经济的思维和做法都没
变,唯一的变化是医院的经营每况愈
下.知情人士告诉记者.
为什么柳河医院成功了呢?
采访中,被采访者屡屡提及一个
名字,那就是”黄敬生”.
柳河医院的一位普通员工对记者
说,我不佩服黄敬生,我不佩服任何
人,但我为我是柳河医院人而自豪!
认真,敬业,懂”政治”是黄敬
生给记者最深刻的印象.
到柳河采访,火车抵达时是凌晨
5时,记者原计划养足了精神下午工
作,但早8时,医院通知采访上午进
行,因为黄院长下午要参加一个重要
手术的术前讨论会;之后记者对黄敬
生的所有采访都在闲下来的手术室内
进行,黄敬生听取医院工作汇报也在
手术室进行!
黄敬生的人生链条中,他带领柳
河医院进行的几次”蛙跳”都有着深
深的”政治”印记!
l984年,中央对社会集资还没给
出确切”说法”,黄敬生号召医院职工
集资买设备,医院开始前行.
l986年,黄敬生深谙”跑部钱进”
之道,将国家”农村卫生二号贷款”拿
到手,这笔款项50年以后由政府还
息!
与黄敬生一起构思股份制医院框
架的前柳河县委书记邓万学,曾指示
县里拿出建宾馆的钱建医院.知情人
士告诉记者,2001年成立的吉林省万
生医疗股份有限公司中的”万”字取
自邓万学,”生”字取自黄敬生!
邓万
学曾任通化市副市长,后退出政界进
入商界,曾任健力宝北京分公司经
理.
1993年,吉林省只有四家县级医
院进入二级甲等医院,柳河医院就是
其中之一.
2001年”柳河县医院”改名”吉
林省柳河医院”,一个县级医院名称
前被冠以省名,实属鲜见.
l998年～l999年柳河医院的股
份制改革,2000年股份制的柳河医院
在医院分类管理中被划归”非营利”
属性,更体现出了黄敬生非凡的,综
合的”政治”能力.
记者比较了柳河医院《关于实行
产权制度改革股份制经营有关问题的
请示》与县政府《关于县医院实行股
份制经营有关问题专题会议纪要））,
《请示》与《纪要》基本一字不差.
《纪要》的最后一段是:
“各相关部门要提高认识,热情支
持县医院的改制,提供宽松的政策环
境,使县医院的改制工作顺利
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