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远程诊疗解决方案参考模板
远程医疗统一视频平台方案
前述
远程医疗（Telemedicine）是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。
目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。
1、公司介绍
北京视联动力国际信息技术有限公司（VisionVera,aVMSGroupCompany，以下简称视联动力）是国家广电总局下一代广播电视网（NGB）骨干网标准组成员、科技部国家重大科技支撑计划承接单位。
视联动力长期服务于下一代网络通信核心技术的专业开发领域，是国际领先的网络通讯技术、高清视频交换技术、三网融合技术的研发者和产品及服务提供商，是V2V视联网技术架构和univideoTM统一视频平台技术的研发和设备提供商，可以在一个软硬件平台上将任何所需的多媒体、数据、视频和音频互动服务，如远程会诊、病历资料采集、远程专科诊断、远程监护、高清远程视频会议、远程教育、远程数字资源共享、双向转诊及远程预约、远程手术指导/示教、远程病床探视、智能化视频监控、远程应急指挥、互动点播、覆盖到病床数字电视的远程病历/账单实时调阅/查询子系统、覆盖全网的多媒体信息发布、自办频道、数字电视、延时电视、现场直播等功能全部整合，可以覆盖到乡村镇级医疗单位、覆盖到社区门诊、覆盖到家庭，在任意本地或远程终端实现实时的高清品质服务。
2、V2V视联网技术与univideoTM统一视频技术介绍
V2V视联网技术是基于三网融合架构，集数据、视频、语音、影像和体征信息于一个平台，是目前全球最先进的实时高清网络交换技术。
国家高清视联网是基于视联网技术构建的一个实时的全国性全高清视频网络。
视联网是网络发展的重要里程碑，是互联网的更高级形态，是一个实时网络，能够实现目前互联网无法实现的全网高清视频实时传输，将众多互联网应用推向高清视频化，高清面对面。
最终将实现世界无距离，实现全球范围内人与人的距离只是一个屏幕的距离。
univideoTM统一视频服务平台是基于三网融合架构，集数据、视频、语音、影像和体征信息于一个平台，采用目前全球最先进的实时高清/标清视频交换V2V视联网技术，可以在一个网络平台上将任何所需的视频互动服务，如远程会诊、病历资料采集、远程专科诊断、远程监护、高清远程视频会议、远程教育、远程数字资源共享、双向转诊及远程预约、远程手术指导/示教、远程病床探视、智能化视频监控、远程应急指挥、互动点播、覆盖到病床数字电视的远程病历/账单实时调阅/查询子系统、覆盖全网的多媒体信息发布、自办频道、数字电视、延时电视、现场直播等数十种视频、语音、影像、文字、通讯、数据等服务全部整合在一个系统平台，通过电视或电脑实现高品质互动。
远程医疗服务平台应用说明
1、是一个平台化多功能的远程医疗系统平台
∙远程医疗统一视频服务平台（简称远程医疗服务平台）可以提供实时和延时服务，是一个包括数据、视频、语音、影像和体征等服务交换的统一平台。
平台下所有众多资源均可统一存储、统一调度。
∙远程医疗服务平台是一个专网、卫星、互联网、数字电视网络、3G网络全兼容会诊平台，可以将高品质的会诊平台化服务覆盖到省内所有各级医院，可大规模覆盖到全省数千家社区卫生服务中心、乡村诊所，覆盖到家庭；支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台；并可以与全国其它区域的会诊平台互通互联。
∙建设一个可以全面覆盖到省内所有家庭的远程医疗和健康管理平台，实现高清视频、高清医疗影像、体征、数据和语音的双向互通互联，实现在家里通过电视机即可以查阅自己的医疗档案和账单，实现远程医疗的最大规模和最深层全面覆盖，全省范围内，通过广播数字电视网络和电信网络，让病人和医生的距离是一个屏幕的距离。
∙平台下所有联网的终端点位均可实现三网融合的功能服务，对数据、视频、语音、影像和体征信息等服务进行平台化整合。
∙实现众多平台化的子系统功能，包含：
远程会诊、病历资料采集、远程专科诊断、远程监护、高清远程视频会议、远程教育、远程数字资源共享、双向转诊及远程预约、远程手术指导/示教、远程病床探视、应急指挥、互动点播、覆盖全网的多媒体信息发布、自办频道等功能
∙平台可提供720p-1080p的全高清的视频互动服务。
∙台采用H.323、H.320标准框架协议，采用H.264标准压缩格式，能与主流视频会议系统、监控系统、手术示教系统等进行对接。
∙根据发展需求，远程医疗服务平台的所有功能覆盖至省内所有各级医院，并可通过数字电视系统将众多平台化功能全面覆盖到病房。
∙全面兼容现有医疗信息系统，实现与HIS、PACS、病例、账单等系统的对接，实现省级平台的信息统一查询调阅。
∙100%权限可管理，100%结构性安全，可远程控制，远程维护。
2、实现区域内全覆盖的远程医疗系统平台
2.1VisonVera远程医服务平台是一个以区域内三级甲等综合医院为核心的省级、市级、县、乡镇级远程医疗系统，并可以与其他地区远程医疗平台对接，形成统一标准、互联互通、资源共享、安全实用的远程医疗平台；
2.2 是一个可覆盖到全省社区卫生服务中心、村诊所及家庭；支持省内多部门协作互通互联的现代化远程医疗平台；
2.3 利用病房数字电视，完整满足卫生部关于将远程医疗覆盖到病床边（及ICU重症监护室）的规范要求，实现可覆盖到病床的高清远程视频会诊/探视/监护、覆盖到病房数字电视的远程病历/账单实时调阅/查询、覆盖病房数字电视的信息发布，包含了高品质视频、音频、数据及医疗影像、体征信息等，可大规模部署实施，完整覆盖全省各级医院的病房。
2.4 实现众多平台化的子系统功能，包含：
远程会诊、病历资料采集、远程专科诊断、远程监护、高清远程视频会议、远程教育、远程数字资源共享、双向转诊及远程预约、远程手术指导/示教、远程病床探视、应急指挥、互动点播、覆盖全网的多媒体信息发布、自办频道等功能，有效提高区域内远程医疗及公共卫生服务能力。
1、远程会诊子系统
按照实现方式，远程会诊包括交互式远程会诊和离线式远程会诊。
1）交互式远程会诊。
支持会诊专家与申请医生、患者间的实时交互式远程会诊；支持患者的临床需求，实现患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务；支持会诊专家对异地病床上的患者视频画面进行远程控制；支持床边监护仪等生命体征数据的实时传输，为会诊专家提供连续、动态的诊断依据。
2）离线式远程会诊。
支持会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊；支持申请医生提交会诊申请信息和病历资料；会诊专家根据实际情况，非实时浏览会诊申请信息和病理资料，并编写和发布会诊报告；申请医生再浏览会诊报告。
按照实现功能，远程会诊系统可分为普通远程会诊与急重症远程会诊两类。
普通远程会诊系统部署在医院的远程会诊室，为全院的门诊和住院病人提供远程门诊会诊、远程预约会诊等普通远程会诊服务；急重症远程会诊系统部署在基层医院的急重症患者抢救科室或重症监护病房（ICU），为患者提供急重症远程会诊服务。
远程会诊管理子系统包含如下功能模块：
会诊申请
会诊管理
专家会诊
专家管理
统计分析
系统管理
2、病历资料采集子系统
病历资料采集子系统支持模拟信号、数字信号、实时信号的处理，主要功能如下：
1）模拟信号处理。
病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化。
系统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料的手工录入。
2）数字信号处理。
系统支持从具有DICOM3.0接口的影像设备获取患者的影像资料，也应支持自PACS图文工作站导入DICOM3.0影像。
系统支持与电子健康档案、电子病历、数据中心等系统间实现互联互通。
有条件的医院可以根据卫生部已经颁布的有关电子病历的标准规范，导出患者病历信息，远程医疗系统支持针对导出信息的导入、传输、存储和阅读。
3）实时生命体征信号处理。
系统支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对患者进行24小时不间断的连续、动态观察。
3、远程专科诊断子系统
远程专科诊断子系统可支持影像、心电、病理的远程诊断功能。
1）远程影像诊断。
支持从标准DICOM3.0接口的影像设备或PACS系统获取患者的影像资料，并进行存储、再现以及相应的后处理、关键图标注、保存等操作，支持远程影像会诊过程中多方进行医学影像（含静态和动态）的实时交互式操作。
有条件的医院，可建立科室对科室的远程影像诊断服务关系。
2）远程心电诊断。
支持从数字心电图机采集心电图信息，并进行无损的数据传输（通过Internet、GPRS、电话线等方式）、存储和再现，支持专家对心电图的判读、打印，支持报告的书写、发布。
数字心电图数据可存储为XML、DICOM等通用数据格式。
支持不同病例及历史资料的分析、对比。
有条件的医院，可建立科室对科室的诊断服务关系。
3）远程病理诊断。
采用病理切片数字化扫描技术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片。
支持对虚拟数字切片进行缩放操作，支持对关键图的标记、保存，支持病理图文报告的书写、发布。
病理切片扫描、病人信息上传、专家会诊、报告下载都在远程病理会诊平台上进行操作和管理。
4、远程监护子系统
支持基层医院的危重症患者在病床上实时接受专家的远程监护服务。
针对危重症患者，支持床边呼吸机、监护仪等生命体征数据的实时采集与传输，实现对病情进行24小时不间断的连续、动态观察。
远程监护功能与覆盖到病床的视频通讯/探视结合，实现专家与申请医生、床边病人的远程互动式高清交流，达到良好的实时会诊、持续监护的效果；支持会诊专家远程云台实时控制病人的视频，通过病床数字电视传输实时的视频、数据、影像和体征等多种信息，支持预置多个病人观察视角并支持快速切换。
5、高清远程视频会议子系统
视频会议子系统为远程会诊服务提供高清的音视频交互功能，并可以覆盖到病房，支持数千至数万点的高清并发服务能力，其主要功能如下：
（1）支持医学专家与申请医院医生、病人的远程互动交流、会诊。
（2）支持会诊申请医院与不同卫生部属（管）医院及不同省级三级甲等医院间开展远程会诊服务；支持跨专科、跨机构、跨区域的多专家同时对同一基层患者进行实时联合会诊。
（3）开展远程教育，支持授课专家音视频和课件幻灯的同步，双方可互动交流，支持培训过程的实况转播和录像。
（4）支持各医疗机构间的高清视频会议，满足医疗机构间学术交流、病例讨论、经验分享等业务需求。
可以把远程会诊视频会议系统与应急指挥视频交换平台互联，实现应急会诊与突发事件相关图像信息的报送。
实现对联网的各医院内部的视频监控系统、信息发布系统、示教教学系统、数字电视系统进行对接和交换。
6、远程教育子系统
支持实时直播和课件点播两种培训模式，并可以显示问答互动。
实时直播培训应能保证授课专家音视频与课件播放同步，支持培训参与方实时交互，支持对培训过程的录像。
实时交互培训应包括对远程手术观摩、远程护理示教及远程教学查房的支持。
支持课件点播服务，具备新增、删除、上传、查询等课件管理功能。
远程医疗服务平台可以大范围推广远程医学继续教育项目，使培训和考试的计划制定、实施、成绩判定及学分发放都可以实现自动化管理，有利于提高管理效率。
通过本系统学员的参训时间、答卷都可自动采集，直接自动上传到数据库中心，学员的培训次数、考试成绩均可由系统自动统计、判定，有利于规范培训管理；系统可自动完成考试成绩、学员信息、参考人数、学分、听课次数、听课人数等数据统计工作，为医学培训管理部门提供更全面、准确的决策和管理依据。
实时直播可以通过平台的智能化录播系统进行智能化录制，成为点播或自办频道资源。
7、远程数字资源共享子系统
支持不同级别的医疗机构同时共享高清视频、音频、数据、医疗影像、医学图书情报等资源，为其查阅医学文献提供便利，以提高基层医院医务人员的业务水平。
同时，支持高水平医院把具有典型意义的病历、案例分析、手术录像等资料与基层医院共享，供基层医院医务人员参考、学习。
8、双向转诊及远程预约子系统
支持基层医疗机构和上级医院之间的双向转诊、分诊和远程预约。
支持上级医院出院病人信息自动下转至病人所属基层医疗机构，由基层对病人进行随访与院后管理，引导病人当地复查复诊。
支持基层医院完成预约挂号、预约检查、转院申请等操作，支持上级医院完成相关申请受理及信息反馈。
医护人员根据远程患者的资料，迅速的评估，对病人的病情进行分类，根据患者的具体情况，安排远程治疗或者就近转诊，完成远程的分诊。
9、远程手术指导/示教子系统
远程会诊系统平台覆盖的各级医院，可以实现任意点对点或点对面的手术指导、手术示教和录播。
平台支持在术前将手术病人的病案资料上传到其他两地医院供专家参考；支持多方远端专家对本地医院的手术进行实时的远程视频通讯，进行讨论并给出指导意见。
在一个平台上，同一时刻，可以有数十、数百个高清手术指导/示教同时进行，平台覆盖的各级医院可以进行实时或非实时观看，彻底摆脱了传统示教模式在时间、空间和人数上的限制。
l 高清的实时手术指导/示教
能同时在线直播多个手术室的手术，通过手术室内安装的摄像机（高清或标清），将主刀医师手术的实时视频及手术室内的语音通过局域网传送到示教室或者远端的专家。
多个远程教室可同时观看学习一个手术过程，也可多角度拍摄，然后通过平台的Multi-CAM多角度视频功能，可从各个角度观摩手术，获得更好的学习效果。
专家在局域网任意点都可连接入手术室进行指导手术，甚至可以多个专家共同接入一个手术室，进行会诊式指导手术；当然，一个专家也可以同时连接多个手术室，分别对他们进行手术指导和讨论。
∙ 实时交互通话
支持视频和语音双向对讲功能，可以在手术过程中进行教学交流。
语音对讲可以单向屏蔽，保证重要手术不受外界干扰。
功能内置，不需要额外集成语音会议系统，节约用户投资。
∙手术记录及回放点播
手术过程以文件方式存储。
手术记录可以自动备份。
手术记录可以手动下载。
各科室都可以通过局域网对手术视频录像进行点播，点播要有相应的授权后才能收看。
∙家属观摩
可以满足病人家属观看手术过程，音视频资料可以制作成DVD保存。
∙ 远程遥控镜头
远程切换镜头，调节合适的视角，有效提高示教质量
∙灵活统一管理
所有设备集中配置管理设备故障自动告警
10、远程病床探视子系统
远程会诊系统平台可以全面覆盖到各级医院的病床。
通过病房的数字电视实现互动服务，平时可以作为数字电视高清互动终端收看正常的电视频道，紧急情况下接上摄像头就立即成为高清音视频交互终端，提供覆盖到病床边的远程高清会诊、病床监护、远程探视和ICU探视服务。
此功能子系统能够满足卫生部对于“实现患者在病床上就能实时接收专家远程会诊服务”的规划要求。
11、应急指挥子系统
可以提供一个高效的视频应急指挥调度平台，用于各种突发事件的可视化指挥调度，可以在紧急状态下由上级医院调度基层医院处理医疗突发事件，协调有关医院协同工作。
还可随时应对各种突发性医疗事故、传染性疫情，甚至恐怖主义活动的侵袭。
在紧急情况下，各医院领导可于第一时间召集相关领导和医护人员召开应急指挥视频会议，还可将监控视音频图像导入视频会议中，供领导快速决策，协助现场医护人员处理相关医疗事故，并且启动应急预案。
系统提供的语音和图像清晰完整且不中断，所有采集点视频图像全程录像存储。
同时，对事故现场进行录像并随时回放，以便追究责任，总结经验教训。
12、互动点播子系统
点播支持多媒体（图文、视频、动画）的内容，可以面对各级医院，提供可覆盖到病房数字电视的高品质视频点播服务，可以提供包括会议回放、教学、培训、新闻、政策、宣传等众多不同的点播资源。
13、覆盖全网的多媒体信息发布子系统
通过多媒体信息发布子系统，各医院内的终端屏幕，在需要的时候，均可以实现覆盖全网的多媒体信息发布功能。
可以用于最新新闻、即时信息、紧急通知的统一迅速发布，发布的形式可以是视频、文字或图片等多媒体方式，也可以不中断正在进行的视频服务，进行独立的滚动字幕信息发布。
当出现紧急事件时，平台可以即刻终止当前所有终端的服务，插入紧急通知，之后恢复正常服务。
远程医疗中心管理平台可以对发布在各级医院的所有终端进行统一智能化管理，每个屏幕的不同时段的播出内容、实现的功能、插播的内容都可以进行统一智能化设定，设定细节包括时间、频率、节目内容，功能细节、智能化广告插播等等。
14、自办频道子系统
可以提供会诊系统平台的自办频道功能，进行对外宣传、面对各医院内部或省内所有医院之间进行宣传教育服务。
结语
本方案设计规划的远程医疗统一视频服务平台，架构设计采用三网融合，多功能同一平台化，可以实现区域内数千、数万个医疗单位的全面覆盖，并可以通过国家高清视联网与其它地区的远程会诊平台互通互联。
其中：
1、可以全面覆盖省内各级医院，远期支持覆盖到乡村镇级诊所、覆盖到省内所有社区门诊，实现数千个点的大规模覆盖，并且每一个点都可以实现高清视频、音频、数据、影像和体征等综合信息互动服务。
2、远期可以通过数字电视系统覆盖到家庭，通过电视屏幕可以实现与远程会诊平台的多功能互动，实现远程医疗的终极目标，即覆盖到家庭的远程医疗和健康管理。
3、可以全面覆盖省内各级医院的病房，实现卫生部指导文件要求的将远程会诊覆盖到病床边，无需额外投资，通过病房的数字电视即可实现远程会诊平台的众多服务，可以实现覆盖到病床的远程会诊、探视、监护、教育、信息发布等功能，实现高清视频、语音、数据、影像和体征信息的实时传输。
4、实现一个大平台的多功能模块化服务，在一个平台上，根据权限，每一个联网终端都可以实现众多平台化的功能服务，包括：
远程会诊、病历资料采集、远程专科诊断、远程监护、高清远程视频会议、远程教育、远程数字资源共享、双向转诊及远程预约、远程手术指导/示教、远程病床探视、远程应急指挥、互动点播、覆盖全网的多媒体信息发布、自办频道等功能，极大的提高了远程会诊系统平台的服务能力。
5、可以全面覆盖到省内所有家庭的远程医疗和健康管理平台，实现高清视频、高清医疗影像、体征、数据和语音的双向互通互联，实现在家里通过电视机既可以查阅自己的医疗档案和账单，实现远程医疗的最大规模和最深层全面覆盖，全省范围内，通过广播数字电视网络和电信网络，让病人和医生的距离是一个屏幕的距离。
以上为远程医疗统一视频服务平台的整体方案，此方案已经被包括陕西省在内的等众多省市地区采纳，用于建设多个省级远程会诊和远程医疗系统平台，并得到了众多国家领导人的视察和高度评价，其中全面覆盖到乡村镇医疗单位、覆盖到家庭和覆盖到病床的大规模覆盖能力能够极大的改善区域内的整体医疗服务水平。
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