乡村全科助理医师资格考试模拟试题第2周.docx

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乡村全科助理医师资格考试模拟试题第2周

2017乡村全科助理医师资格考试模拟试题（第2周）

第一套

最佳选择题

1.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因

A.健康观问题，故意不服药

B.诊断、治疗不正确

C.处方过大

D.老年人记忆力差

E.长期用药管理不当，未严格遵从医嘱

2.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理

A.10％

B.20％

C.15％

D.40％

E.50％

3.关于COPD的概念下列哪项不正确

A.COPD是一种可预防可治疗的疾病

B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关

C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆

D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆

E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病

4.异位妊娠最常见的着床部位是

A.卵巢

B.子宫角

C.输卵管

D.子宫颈

E.腹腔

5.下列哪项是反映人口老龄化的主要指标

A.老年人口系数

B.年龄中位数

C.老年人口负担系数

D.长寿水平

E.性别比

6.关于硝普钠治疗高血压急症描述错误的是

A.连续使用不宜超过3天

B.常用剂量3μg/（kg.min）

C.最大剂量不超过10μg/（kg.min）

D.不良反应为心动过速、恶性、呕吐、肌颤

E.以上都正确

7.70岁COPD慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是

A.通气功能正常，弥散功能减低

B.小气道功能障碍

C.限制性通气功能障碍

D.阻塞性通气功能障碍

E.通气功能正常，弥散功能正常

8.肾小球肾炎的主要临床表现

A.血尿

B.蛋白尿

C.水肿

D.高血压

E.以上均是

9.运动适量的衡量标准不包括

A.脉搏在运动后30分钟即恢复正常速度

B.稍微疲倦、肌肉酸痛但休息后可消失

C.食欲与睡眠良好

D.次日感觉体力充沛、有运动欲望

E. 锻炼后有微汗

10.铁的主要食物来源是

A.动物肝脏

B.奶及奶制品

C.蔬菜、水果

D.豆类

E.粮谷类

答案及解析

答案及解析

第1题

【正确答案】A

【答案解析】老年人发生药物不良反应的常见原因包括:

诊断、治疗不正确；处方过大，长期用药管理不当，未严格遵从医嘱，因老年人记忆力差，吃错药的事时有发生。

所以选A。

第2题

【正确答案】C

【答案解析】肺脏具有一定代偿能力，如肺压缩＜15%，患者可没有明显的自觉症状，可密切观察。

第3题

【正确答案】D

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。

第4题

【正确答案】C

【答案解析】异位妊娠最常见的着床部位是输卵管。

第5题

【正确答案】A

【答案解析】老年人口系数为反映人口老龄化的主要指标，WHO建议，按照60岁以上老年人口系数达到10%以上为老年型社会。

第6题

【正确答案】E

【答案解析】高血压急症控制血压首选使用静脉降压药物。

硝普钠初始剂量0.25μg/（kg.min），常用剂量3μg/（kg.min），极量10μg/（kg.min）。

需避光使用，药物滴注超过6小时应该重新配制液体；连续使用不宜超过3天；不良反应为心动过速、恶性、呕吐、肌颤。

第7题

【正确答案】D

【答案解析】COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍，表现为FEV1/FVC＜70%。

第8题

【正确答案】E

【答案解析】包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害（一过性）。

第9题

【正确答案】A

【答案解析】脉搏在运动后30分钟即恢复正常速度不是运动适量的衡量标准。

第10题

【正确答案】A

【答案解析】食物中含铁丰富的有动物肝脏、肾脏；其次是瘦肉、蛋黄、鸡、鱼、虾和豆类。

第二套

最佳选择题

1.关于自发性气胸，以下哪项是错误的

A.自发性气胸是指非人工因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

B.自发性气胸是指创伤因素导致脏层胸膜和肺泡破裂，肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸

C.外伤造成壁层胸膜破裂，外面空气通过裂口进人胸膜腔而产生的气胸

D.按病因自发性气胸可分为：

原发性气胸和继发性气胸

E.按胸膜裂口自发性气胸可分为：

闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸

2.老年人的基础代谢，一般比年轻人下降

A.5%～10%

B.10%～15%

C.15%～20%

D.20%～25%

E.25%～30%

3.年龄增长伴随的生理变化影响老年人对药物的反应，下列哪项因素与此无关

A.肝脏质量减轻

B.肾功能减退

C.肝酶活性降低

D.心排出量降低

E.脂肪与肌肉的比值下降

4.随着年龄的增大，最主要的器官生理功能老化过程是

A.性腺萎缩、功能下降

B.器官实质细胞减少

C.器官储备功能下降

D.肾功能减退，体液量下降

E.自由基堆积，细胞活力下降

5.26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。

今晨起床时突然右下腹剧痛来院。

检查：

BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）妇科检查：

子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。

恰当诊断应是

A.急性肠胃炎

B.急性阑尾炎

C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转

D.输卵管妊娠流产

E.急性输卵管炎

6.诊断异位妊娠破裂下列哪项指标简单、最可靠

A.病史,腹部检查及阴道检查

B.诊断性刮宫

C.尿妊娠试验

D.B型超声检查

E.后穹隆穿刺

7.患者女，28岁，已婚，一年半前人流1次，平素月经正常。

因停经35天后少量阴道流血1周，下腹隐痛4天来诊。

妇科检查，子宫颈口闭、举痛（+），子宫如正常大小，左侧扪及3cm×3cm×2cm大小的包块，有触痛。

尿HCG（+）。

最可能的诊断是

A.月经失调

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.附件炎

E.不全流产

8.女性23岁，住院病人，反复发作性喘息15年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近2天受凉“感冒”喘息加重并咳少量白痰。

检查体温36.8℃，两肺散在哮鸣音。

下列治疗原则，哪项是错误的

A.α受体兴奋剂

B.β受体兴奋剂

C.抗胆碱能类制剂

D.肾上腺皮质激素类

E.钙拮抗剂

9.男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。

查体：

气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。

院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。

除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗

A.给予抗生素

B.5%碳酸氢钠静滴

C.二丙酸倍氯松雾化吸入

D.琥珀酸氢化可的松静脉滴入

E.给予沙丁胺醇雾化吸入

10.男，72岁，患高血压及支气管哮喘病，下列药物中不宜使用的是

A.卡托普利

B.吲哒帕胺

C.普萘洛尔

D.复方利血平片

E.硝苯地平

答案及解析

第1题

【正确答案】C

【答案解析】自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿疱破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。

外伤造成壁层胸膜破裂而导致的气胸不属于自发性气胸范畴。

第2题

【正确答案】C

【答案解析】由于老年人促进蛋白质合成的激素如雄激素、生长激素等分泌减少，体内分泌代谢大于合成代谢，基础代谢率下降15%～20%。

第3题

【正确答案】E

【答案解析】脂肪与肌肉的比值下降与老年人对药物的反应无关。

第4题

【正确答案】C

【答案解析】随着年龄增大，最主要的器官生理功能老化过程是器官储备功能下降。

第5题

【正确答案】D

【答案解析】本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音（±），首先考虑输卵管妊娠流产。

第6题

【正确答案】E

【答案解析】诊断异位妊娠破裂最简单可靠的指标是阴道后穹窿穿刺。

第7题

【正确答案】C

【答案解析】有停经史，不规则阴道流血、HCG阳性，附件区包块，下腹疼痛，高度怀疑异位妊娠。

第8题

【正确答案】A

【答案解析】α受体兴奋剂对支气管哮喘无治疗作用。

第9题

【正确答案】D

【答案解析】从患者症状及查体可知患者是重度哮喘发作，已应用β2受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗应尽早应用糖皮质激素静滴。

第10题

【正确答案】C

【答案解析】普萘洛尔是β受体阻断剂，可引起支气管痉挛，加重哮喘。

第三套

最佳选择题

1.COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是

A.肺部残气量严重减少

B.通气/血流比率失调

C.弥散功能障碍

D.动-静脉血分流

E.肺泡通气量降低

2.COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是

A.应用利尿加

B.应用呼吸兴奋剂

C.控制肺部感染

D.应用血管扩张剂

E.应用强心剂

3.男，56岁。

既往体健，吸烟30余年，剧烈咳嗽2天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

体检：

呼吸36次/分，左侧语颤减弱，呼吸音降低，心率100次/分。

此患者最可能的诊断是

A.支气管肺癌

B.急性左心衰竭

C.肺梗死

D.自发性气胸

E.急性心肌梗死

4.男性，22岁。

因剧烈运动后，突然出现左胸痛，深吸气时胸痛明显加重，伴有气促。

体格检查：

气管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音减弱。

下列诊断哪项是对的

A.哮喘

B.心源性呼吸困难

C.心绞痛

D.左侧自发性气胸

E.以上都不是

5.病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7／8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

A.胸腔穿刺排气减压

B.输血、补液

C.送手术室闭式引流

D.胶布固定

E.肋骨内固定

6.老年人生理特点不包括

A.皮肤变薄，皮下脂肪减少

B.脏器组织中的细胞数量无减少

C.脑的体积变小，重量减轻

D.胃收缩力降低，蠕动减弱

E.呼吸肌萎缩，呼吸功能下降

7.下列哪一量表主要通过14项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力

A.日常生活能力量表

B.日常生活功能指数

C.Pfeffer功能活动调查表

D.高级日常生活活动

E.PULSES量表

8.在帮助老年人戒烟的健康教育项目中，不应该采用的方法是

A.鼓励的

B.说服的

C.认同的

D.指导的

E.理解的

9.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是

A.不会导致尿毒症

B.无蛋白尿

C.双侧肾大小不一致

D.肾功能具有缓慢恶化的趋势

E.没有高血压

10.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

答案及解析

第1题

【正确答案】B

【答案解析】因为①氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍；②动静脉氧分压差远大于CO2分压差，肺换气障碍更易导致低氧血症。

COPD时，一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气；另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。

第2题

【正确答案】C

【答案解析】由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。

COPD患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。

临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感染。

当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道，导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。

因此，肺心病急性加重时治疗原则是：

积极控制感染；保持呼吸道通畅；纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭及心功能不全。

本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。

故选项C是本题的最佳选择。

第3题

【正确答案】D

【答案解析】根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。

第4题

【正确答案】D

【答案解析】患者在运动后突然出现胸痛，体格检查表现为气胸，因此正确答案是D。

第5题

【正确答案】A

【答案解析】该病例诊断考虑：

左侧气胸（张力性气胸）。

需排气减压，以使肺复张。

所以选A。

第6题

【正确答案】B

【答案解析】人体的老化使脏器组织中细胞数量减少，表现不同程度的萎缩，特别突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。

第7题

【正确答案】A

【答案解析】记忆性试题。

老人生活能力评定用生活能力量表。

第8题

【正确答案】C

【答案解析】在帮助老年人戒烟的健康教育项目中，不应该采用认同的方法。

第9题

【正确答案】D

【答案解析】慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

第10题

【正确答案】E

【答案解析】在肾脏病中，慢性肾小球肾炎的发病率最高，病理表现多样，病程发展速度取决于病理，其高血压的发生率达61%。

故在成人肾性高血压中常见的疾病是慢性肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎具有自愈性，也会有高血压，相当一部分患者会好转。

部分患者会转为慢性肾小球肾炎，久之出现肾性高血压。

从发病率的角度看，慢性肾小球肾炎多见，故是最常见的原因。

第四套

最佳选择题

1.输卵管妊娠子宫变化不正确的叙述是

A.子宫增大

B.子宫内膜出现蜕膜反应

C.子宫变软

D.大于妊娠周数

E.内膜反应的多样性

2.关于输卵管妊娠，以下哪项是正确的

A.必须有停经史

B.妊娠试验阳性，可排除输卵管妊娠

C.后穹隆穿刺阴性，可排除输卵管妊娠破裂

D.迟早一定发生内出血，陷入休克

E.病程迁延较久者，可因血液凝固与周围器官粘连形成包块

3.对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断

A.腹部触诊有明显的肌紧张

B.附件区可触及有触痛的包块

C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血

D.末梢血白细胞升高

E.血红蛋白降低

4.男，68岁。

反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。

吸烟30年，每日约1包。

查体:

神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。

WBC6.3×109/L，N0.65。

为进一步诊治，首选的检查是

A.心电图

B.痰培养

C.肺功能

D.胸部X线片

E.血气分析

5.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。

半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。

体检：

血压150／100mmHg，呼吸40次／min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。

心率110次/分，以上表现符合

A.肺梗死

B.急性心肌梗死

C.急性左心衰竭

D.阻塞性肺气肿

E.自发性气胸

6.男性，67岁。

反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A.血气分析

B.肺部CT

C.心电图

D.肺通气灌注扫描

E.肺功能检查

7.高血压急症的血压控制目标

A.140/90mmHg

B.150/90mmHg

C.160/90mmHg

D.150/100mmHg

E.160/100mmHg

8.男，32岁。

发现血压增高3年。

近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。

眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A.急性视盘病变

B.脑出血

C.高血压急症

D.脑梗死

E.高血压脑病

9.下列哪一种食物优质蛋白含量最高

A.大米

B.小米

C.大豆

D.肉类

E.玉米

10.老年人运动应遵循的原则是

A.锻炼过程加强心率监测

B.运动强度要循序渐进

C.坚持运动的经常性、系统性

D.突击性的紧张运动

E.冬季下雪或大风天气也要坚持到户外活动

答案与解析

第1题

【正确答案】D

【答案解析】输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长。

使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软（但小于妊娠周数），子宫内膜出现蜕膜反应。

第2题

【正确答案】E

【答案解析】本题考核异位妊娠的临床特点，常见错误选A，20%～30%输卵管妊娠患者无停经史。

第3题

【正确答案】C

【答案解析】尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血有助于诊断异位妊娠。

第4题

【正确答案】D

【答案解析】患者反复咳嗽咳痰20年,应诊断为COPD。

患者端坐位，口唇发绀，左下肺呼吸音明显减弱，应考虑COPD并发自发性气胸，这是常见的并发症，故应首先胸部X线片检查（D）；②本例不合并心脏病，故不答A。

本例外周血白细胞总数及中性粒细胞比例均不高，故不考虑合并感染，因此不首选痰细菌培养（B）。

患者重度缺氧，端坐位，不可能去做肺功能检查，故不答C。

血气分析主要用于判断呼吸衰竭的类型及酸碱失衡情况，故不答E。

第5题

【正确答案】E

【答案解析】突然加剧的呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时一侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。

自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。

病例中患者有慢性咳喘病史，考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突发呼吸困难，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。

故选E。

第6题

【正确答案】E

【答案解析】肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

第7题

【正确答案】E

【答案解析】高血压急症血压在2-6小时内逐步降至安全水平，一般为160/100mmHg左右；如果可以耐受高血压且病情稳定，在此后的24-48小时内，降压至正常水平；主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至100-110mmHg。

第8题

【正确答案】C

【答案解析】患者有高血压病史，血压显著升高，超过180/120mmHg，患者有头痛、视力模糊，考虑高血压急症。

第9题

【正确答案】C

【答案解析】食物优质蛋白含量最高的为大豆，其次为肉类。

第10题

【正确答案】A

【答案解析】老年人运动要注意运动强度，心脏能否供应充足的血液。