个案社会工作 张利增老师.docx
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个案社会工作张利增老师
第一部分
socialcasework的基本知识
第一章基本概念
一、意义
•SocialCasework是社会工作的基本方法之一
•应用的现实意义
–发掘个人潜能
–调整社会生活环境
–增强个人和家庭的生活适应能力
二、定义：
个案社会工作是由专业社会工作者通过直接的、面对面的沟通方式，运用有关人和社会的专业知识和技术，对个人或家庭提供心理调整和环境改善等方面的支持和服务，其目的在于协助个人和家庭充分认识自身拥有的资源和潜能，完善人格和自我，增进其适应社会和解决困难的能力，从而达到个人或家庭的良好福利状态。
•定义中包含的几个要素：
–个案工作的实施主体：
受过专业训练的工作者在社会服务机构内从事对个人和家庭的服务。
它有别于一般的社会公益活动和志愿者。
工作者必须拥有哲学、伦理学、社会学、心理学、法律等学科中关于人与社会的关系、人类行为与人际关系调整方面的专业知识，还要有丰富的个案工作实践经验。
–工作对象：
面临各种社会适应不良问题的个人和家庭，这些问题影响个人功能的正常发挥或妨碍个人的成长。
–手段和方法：
具备专业性的特点，工作者运用各种科学的助人的知识和活动，通过面对面的沟通来帮助个人或家庭。
一方面：
直接帮助案主调整心态，激发案主潜能，改变案主行为；另一方面，通过向案主提供社会资源，改进其遭遇和社会处境，从而更好地促进案主改变和成长。
–工作目标：
协助那些社会适应不良和社会功能失调的个人和家庭，增进其生存和发展的能力，帮助案主能独立应付以后生活适应上的挑战。
工作者不是替案主直接解决问题，而是助其自助，和案主共同寻求各种解决问题的途径和方法，使案主能自主决定并采取行动健全自己的人格，改变自己的行为，从而充分发挥其社会功能。
•定义中包含的几个要素：
–个案工作的实施主体：
受过专业训练的工作者在社会服务机构内从事对个人和家庭的服务。
它有别于一般的社会公益活动和志愿者。
工作者必须拥有哲学、伦理学、社会学、心理学、法律等学科中关于人与社会的关系、人类行为与人际关系调整方面的专业知识，还要有丰富的个案工作实践经验。
–工作对象：
面临各种社会适应不良问题的个人和家庭，这些问题影响个人功能的正常发挥或妨碍个人的成长。
–手段和方法：
具备专业性的特点，工作者运用各种科学的助人的知识和活动，通过面对面的沟通来帮助个人或家庭。
一方面：
直接帮助案主调整心态，激发案主潜能，改变案主行为；另一方面，通过向案主提供社会资源，改进其遭遇和社会处境，从而更好地促进案主改变和成长。
–工作目标：
协助那些社会适应不良和社会功能失调的个人和家庭，增进其生存和发展的能力，帮助案主能独立应付以后生活适应上的挑战。
工作者不是替案主直接解决问题，而是助其自助，和案主共同寻求各种解决问题的途径和方法，使案主能自主决定并采取行动健全自己的人格，改变自己的行为，从而充分发挥其社会功能。
三、个案工作的特点和功能
1、特点
•对象的差异性和复杂性：
个人家庭的独特性、差异性
•方法的科学性和技术性：
不是一般的慈善行为，而是以科学的专业知识为基础，有严格的科学方法和技术，有独特的工作形式与职业道德，有系统的专业教育和专业培训。
•本质上的助人自助性：
助人自助，而非包办代替，立足于发挥案主的潜能，帮助案主建立健康的人格和行为模式，培养其解决问题的能力，从根本上防止旧问题复发，预防新的问题。
•工作过程的系统性：
外在社会环境和内在心理问题相互影响形成复杂是社会和心理问题，运用系统思想，挖掘利用案主的一切物质和精神资源，改善案主的不适应问题。
•工作者和案主之间关系的专业性和职业性：
工作者是机构的代表，运用个案工作的价值、知识和技术，以案主为中心为其提供专业性的服务，达到专业的目标。
2、功能
•助人
对于存在适应不良的个人和家庭，个案工作可以促进其：
–改善生活环境：
经济补助、职业介绍、争取权利、协调人际关系。
–弥补案主在其社会化过程中的不足和失败：
正确认识自我、他人，领悟角色规范。
–调节和治疗案主由于人格不健全所导致的不适应的心理状态和机制：
宣泄焦虑、领悟自身的问题、重建人格、增强人格的成长和适应。
•促进社会稳定
通过改善个人和家庭，使其更好地适应社会，消除社会不稳定的因素，维护社会秩序。
四、个案工作的服务领域
•家庭：
亲子、婚姻关系调整，解决困难
•儿童青少年：
预防和治疗
•学校：
关系、学习、生活困难、成长
•医疗卫生方面：
医患关系、人际关系心理问题和经济问题
•矫治：
服刑人员、吸毒人员等的教育。
•老年：
心理、经济、照顾。
•贫困问题的缓解
第二章个案工作的哲学基础
一、个案工作离不开社会工作哲学
个案工作是性质是助人，在助人前，首先要明确助什么人、为什么要助人、助人的目标是什么、怎样助人，这些问题必然要涉及人是本质、人的需要、人和社会的关系等一系列人生哲学、社会哲学、福利哲学、伦理哲学所涉及的问题，在这些问题上的不同看法和取向，将导致个案工作者不同的策略和行为，所以说，个案工作和哲学的关系非常密切，哲学理论作为一种世界观，对个案工作方法有重要的指导意义。
二、社会工作的哲学基础
•新教伦理：
核心：
上帝面前人人平等，产生自由、民主和自主观念。
——自我负责、助人自助成为社会工作的主要工作原则。
•人道主义：
15世纪文艺复兴，复兴古希腊罗马文化，反对中世纪宗教文化的“人文主义运动”。
反对神学，提倡人学/反对神权，提倡人权/反对神性，提倡人性/反对愚昧，提倡理性/反对迷信，提倡科学/反对神道，提倡人道。
主要思想：
哲学上的人本主义/经济上的自由主义/政治上的民主主义/伦理上的人道主义。
其对人的价值、尊严、权利的尊重以及对自我实现、自律、世俗理性的重视成为个案工作诸多模式中对案主行为改变充满信心的一个基本理论前提，也是规范社会工作者与案主关系的思想基础。
•实证主义：
知识、技术必须建立在效用基础上，这种效用可以提高观察、实验等方法经验地证实。
以科学化的技术和方法建立有效的助人过程。
•乌托邦理想：
理想的社会。
个案工作在对美好向往和追求的信念与支配下的一种行为。
•社会福利观点：
任何社会都需要协助那些无法自给自足的人以满足其最基本的需求。
社会福利方案和社会福利机构。
三、社会工作价值
1、价值对社会工作的意义：
它关系到人类行为的参考框架，引导着人际关系和社会关系的建立，而且能内化为社会规范，从而影响人们的目标、理想和信念，社会工作作为一种助人的专业，它所珍视的价值当然也就成为专业实施领域的思考核心。
2、西方社会工作传统的价值体系
高登的/Teicher/Pumphrey/Levy/Biestek的价值体系。
价值体系的基本内涵：
个体的价值和尊严/对个人的尊重/案主的自决权/重视案主的改变能力/提供给案主认识自身潜力的机会/探索并满足个人的需要/挖掘并提供给个人其基本需要所必须的资源和服务/给案主参与和权利/公平的社会和公平的对待/尊重个人的独特性、隐私和意愿/提升个人的自信心/帮助个人适应社会的变化/最终实现社会的公平。
西方价值体系的发展经历了从个人负责向社会负责的过渡，从宗教慈善活动向专业的机构组织工作的发展，从单纯出于同情心的帮助到在科学基础上的专业助人方法的建立这样一个过程，这种价值观念的发展将会随着社会的变迁和发展而不断进步。
四、社会工作伦理
1、含义：
社会工作伦理是社会工作依照其哲学信念和价值取向发展而形成的一套伦理实践原则，是社会工作者用来表明专业特征并知道其行为的一组道德标准和准则，是引导与规范助人活动的依据。
包括：
•作为专业行为的指南
•作为社会工作者在实现其功能时应该遵守的实际操作原则
•作为评估社会工作实施成效的标准。
2、社会工作的伦理原则：
•社会工作者的行为举止：
适当性/能力和专业发展/服务/诚实/学问和研究
•社会工作者对案主的伦理责任：
案主利益首要性/案主权利和特权/保密和隐私/费用
•社会工作者对同事的伦理责任：
尊重/公平/礼貌/处理同事的案主
•社会工作者对雇主和雇佣组织的伦理责任：
尊重承诺
•社会工作者对社会工作专业的伦理责任：
维持专业正直/社区服务/发展知识
•社会工作者对社会的伦理责任：
促进普遍福利。
第三章个案工作的理论基础
•个案工作是一种专业性很强的助人活动，其工作方法建立在一定的价值观和相关学科的知识基础上。
个案工作根据自己的工作目标、融合其他学科的理论和知识，把价值、知识，技术和方法综合为一个独立的、不可分割的理论体系。
一、理论在个案工作中具有重要的作用。
–解释人的行为与社会过程，使个案工作者对将要解决的问题的性质与原因有清楚的认识
–根据其对个人行为与社会问题的性质与成因所做的解释设定社会工作的工作目标
–提出一套达到上述目标的实务工作方法、技术及模式。
二、个案工作的理论基础
•精神分析理论
•社会系统理论
•沟通理论
•行为主义理论
•认知理论
•人本主义理论
以上理论基础涉及社会学、心理学、社会心理学、哲学等人文社会科学，因此对相关学科知识的全面了解和掌握，对我们学习个案工作的理论和方法非常重要。
•精神分析理论
是Freud提出的，他以无意识为研究对象，新人格结构入手，探讨心理发生的深层次动因。
他认为人的行为是由性本能（力比多）决定的。
人格分为本我、自我和超我。
本我：
是人格结构中最重要、最基本的部分，由先天的本能和欲望组成，力比多就储存在本我里，它是无意识的、非道德的，遵循快乐原则行事。
自我：
介于本我和超我之间，是有意识的、理智的，遵循现实原则行动，它既要满足本我的本能需要，又要控制压抑不被超我所接受的冲动，打算其最终目的是为本我服务的，它会想方设法满足本我的要求。
超我：
代表着社会伦理道德，它按照致善原则行动。
不良行为的产生源于由各种本能集合而成的三者之间关系的失衡（本我受到过度压抑、自我和超我发育不全）。
该理论对个案工作中的社会心理治疗模式有很大影响，个案社会工作者应用精神分析理论对案主的不健全人格进行治疗，帮助案主恢复本我、自我和超我的平衡。
•社会系统理论
这是以一般系统论以及社会学中的功能主义为基础形成的理论，它把认与生活环境看作是由功能上相互依赖的各种元素所形成的系统整体，协调或均衡是治疗系统运行与维持的基本条件，也是个体生存与发展的基本条件。
当这个条件得不到满足，即系统内部的各子系统或各元素之间不能有效配合、相互协调时，系统均衡就会受到破坏，个体的生存与发展就会出现问题。
社会心理治疗模式吸收了这一理论，一方面关注案主本身的心理问题，另一方面致力于帮助案主改善社会环境、恢复各子系统或元素之间的均衡关系，使它们能够重新有效配合、相互均衡。
•沟通理论
这是以社会心理学、人类学和社会语言学中有关人际沟通的一些理论为基础而形成的一种理论，这种理论强调人际沟通在人际关系中的重要性，它认为许多人的行为问题都是出在人际沟通方面，如不能恰当地接受、选择和评估信息，不能很好地给予或接受信息反馈等，几乎所有个案工作理论后来都很强调这一点。
Hollis认为，沟通是个人与他人互动的媒介，个人的自我强度、自我防御机制以及知觉能力等因素，对个人的沟通技术的优劣有决定性的影响。
•行为主义理论
是心理学的一个理论学派，研究人的外显行为，注重环境对人的影响、刺激—反应、强化等对人的行为的塑造。
行为学派的个案工作更关心案主的外在行为，帮助案主学习和掌握恰当的反应模式，对案主不适当的行为进行治疗和矫治。
行为主义理论成为个案工作理论流派之一，成为行为修正理论的知识基础。
•认知理论
是以认知心理学为基础形成和发展起来的一种理论，与分析心理学不同，它认为人的行为主要受制于理性思考，而不是潜意识中的本能。
不良行为主要产生于认知上的错误或理性思维能力的缺乏。
个案工作实施理论中的现实疗法和理性情绪疗法就是基于该理论，试图帮助案主获得对世界的正确认识和完善理性思考的能力，从而使案主的行为能力得到正确的理性的指引。
•人本主义理论
认为每个人都有自我实现的需要和潜能，人的问题产生于人不能接受自我，所以应当帮助案主形成正确的自我概念，充分发挥案主本身的能动性，同时人也是有自由意志的，人有责任也有能力改变自己的非理性的信念。
三、个案工作的实施理论
它是一组助人的具体理论模式，它把其他学科的理论融合为社会工作的操作性工作模式，从而取得了独立的存在价值和意义。
个案工作的实施理论主要用于完成诊断、计划、干预和评价任务，于达到行为改变、人格重建等工作目标。
具体有：
•心理社会治疗模式/行为治疗模式
•人本治疗模式/现实治疗法
•危机调适模式/理性情绪治疗法
•结构家庭治疗法/联合家庭治疗法
•任务中心治疗法/个案管理模式
第四章个案工作与心理治疗的关系
个案工作与心理治疗的关系
社会个案工作与心理咨询和心理治疗
张利增
（山东师范大学社会工作系，山东济南，250014）
摘要：
随着改革开放的发展和社会的变迁，社会有大量需要心理咨询和心理治疗以及社会个案工作的趋势。
然而，在我国，由于心理学咨询和心理治疗、社会个案工作都还刚刚起步，同时二者存在一定的关连和重叠，所以作为心理学工作者和社会个案工作者弄清二者及其关系就显得尤为重要。
本文将对心理咨询和心理治疗与社会个案工作的关系加以阐释。
关键词：
社会个案工作心理咨询心理治疗
在西方，随着社会工作的专业化及个案工作技术的发展，社会个案工作已经成了社会工作方法中最基本也是最重要的一个方法。
今天，区别心理学者和社会个案工作者已渐觉困难，尤其是国内社会工作的发展较迟，对专业教育的重视刚刚开始，由于目前社会变迁所引发的许多问题急需社会工作者协助，所以社会急需大量的社会工作者，因而有些人利用短期的职业以及在职训练所得来的有限的心理学知识和会谈技术，就开始从事社会工作，如此使得许多社会工作者或学生都认为要做辅导工作就是要学好心理咨询，对精神、心理方面有问题的就要做心理治疗，于是社会工作、心理咨询和心理治疗等名词常被挂在口上，混合使用，弄不清它们的异同及其相互关系。
大约在二十世纪初至二十年代，在美国，有三个不同团体的人同时在认真研究助人的方法，他们是：
心理学者，他们以大学生为对象，主要从事智力测验、选课、职业辅导等，他们是心理咨询者；精神科医生，他们从事神经病的治疗，他们是心理治疗者，然而，鉴于在我国现阶段，心理咨询和心理治疗是不加区分的，所以将以上二者合在一起为心理咨询和心理治疗者；社会福利工作者，他们对于贫困者提供经济上的援助，并使他们能重新立足于社会。
他们就是社会个案工作者[1]。
一、社会个案工作与心理咨询和心理治疗的相同目标
虽然社会个案工作与心理咨询和心理治疗各有不同的服务领域，在各自不同的领域中都有不同的专门知识和训练，但是，基本上二者助人的目的是没有差异的，它们各自从不同的途径去帮助人，使人能发挥良好的功能。
在西方，心理咨询和心理治疗者和社会个案工作者，当他们努力于解决个人的内在问题、家庭问题和社会环境的问题时，在助人的工作上他们可以说已经成为一个团队，需要一起合作。
AptekerH.H.曾将错综复杂的社会个案工作、心理咨询和心理治疗的各领域加以整理，并且对于它们为了各自功能上的实行，而无法避免发生重复现象的理由加以说明。
他指出，心理咨询和心理治疗是没有具体社会服务的社会个案工作[2]。
二、心理咨询和心理治疗对社会个案工作的影响
㈠心理咨询和心理治疗为社会个案工作提供理论知识
社会工作是一门综合性的学科，它不断地吸收心理学、社会学等其它学科的理论和知识，特别是心理咨询和心理治疗的有关理论和知识被直接用于社会个案工作实践之中。
在二十世纪二十年代，即社会个案工作诞生之初，社会个案工作就受弗罗伊德精神分析的影响，开始将其中心转向深度心理学。
1928年Mary.C.Jarrelt在她的论文中指出，在芮奇芒德的《社会诊断》一书中所列的个案有50%以上的个案显示案主具有精神症状方面的问题，因此她预言个案工作将朝心理学取向发展。
在以后的发展中，证实了以上观点，社会个案工作吸收了心理学的理论和知识，尤其是吸收了几乎是全部的心理咨询和心理治疗理论，如精神分析治疗理论、行为主义治疗理论、人本主义治疗理论、还有合理情绪疗法、家庭疗法等，形成了社会工作的基本的实施理论[3][4]。
㈡心理咨询和心理治疗为社会个案工作提供方法和技术
社会工作是一门应用性的学科，面对现实，研究和解决实际问题是它的主旨。
心理咨询和心理治疗为社会工作实务提供了一些具体的方法和技术，如会谈技术。
由于个案工作的理论分析模式大多采纳心理治疗的有关理论，因此，个案工作的辅导方法和技术也主要来源于心理治疗的实践。
例如，支持性心理治疗，借助治疗者对案主的心理支持作用，使其重新肯定自己并对自己产生自信心，认识自己的能力。
具体方法有倾诉、控制、解释、训练以及改善环境等；分析性心理治疗，对案主作精神分析，以找出问题产生的原因以及根源，它使用的技术是帮助案主去分析自己的问题，了解影响情绪于行为的有关因素，以改善心理反应，具体有暗示、解释等；行为治疗，着重训练案主去改善目前的症状于行为反应，具体做法包括，强化、角色扮演、榜样、惩罚等[3][4]。
㈢心理咨询和心理治疗为社会个案工作提供分析模式
心理咨询和心理治疗不但为社会工作提供理解人的理论知识和方法，而且还为社会工作提供了一些助人的分析模式。
特别是在个案工作历史发展过程中，个案工作的分析模式直接受心理治疗理论的影响，先后形成了一些比较固定的模式。
社会个案工作的心理社会模式，虽然肇始于芮奇芒德的《社会诊断》，重视环境对人的影响，但它受弗洛伊德精神分析的影响较大，着重于人的深层心理结构与行为机制的剖析[5]，重视人的早期经验，认为在早年经历中隐藏着当事人问题的原因以及解决当前问题的契机。
社会个案工作的行为修正模式主要来源于行为治疗理论，它认为所有的行为都是学习获得的，并由于强化而得以巩固，即个人的行为是靠外在环境的刺激和制约而形成和改变的。
它以求助者的行为为分析的起点，探求求助者的不良行为产生的外部条件、机制以及具体发展过程，以便指导求助者调整和矫正其不良的行为方式，更好地适应外部环境[6]。
社会个案工作的人本治疗模式，来源于人本主义治疗理论，其治疗的目标是帮助求助者认识并消除价值条件化的自我概念，以及由此产生的各种观念、感受和行为，使求助者逐渐接近真实的自己，发现自己的真实的需要，变成一个能够充分发挥自己机能的人[7]。
三、个案社会工作与心理咨询和心理治疗的差异
㈠概念含义不同
社会个案工作：
是由专业社会工作者以直接的、面对面的沟通方式，运用有关人和社会的专业知识和技术，对个人或家庭提供心理调整和环境改善等方面的支持和服务，其目的在于协助个人和家庭充分认识自身拥有的资源和潜能，完善人格和自我，增进其适应社会和解决困难的能力，从而达到个人和家庭的良好福利状态[6]。
心理咨询和心理治疗：
是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展[3]。
㈡理论基础不同
社会个案工作为社会学的一门应用学科，其理论来源主要是社会学、心理学、社会心理学、文化人类学、政治学、经济学、法律等，尤其微观社会学、心理学的影响比较突出[8]。
心理咨询和心理治疗是从心理学和病理学出发，探讨被治疗者的心理变化规律，以便给予被治疗者有益的心理帮助；而社会个案工作者则从社会学角度理解求助者，视求助者为社会的人，在求助者的人际互动过程中理解其遇到的困难，并设法帮助求助者，让其自己解决所遇到的问题[2]。
㈢服务范围不同
心理咨询和治疗与社会个案工作都是以助人为最终目标。
心理咨询和心理治疗的焦点在于个人的人格和个人内部各种动力的均衡，个人的恐惧、意志、爱情、憎恶相互不同关系的改变，治疗者进入对方的精神世界，集中注意其内部的构造，透过与治疗者的互动产生人格的改变。
但是，社会个案工作者着重环境的改变和协助社会计划，在援助过程中，对于经济的援助、收容所的安置、职业的介绍、教育机会的提升等等，社会服务都加以处理；而心理咨询和心理治疗则是非社会服务的个案工作，它解决的问题并不一定要在社会福利机构内才能给予服务，心理咨询和心理治疗只集中于问题的一个特定类型。
Apteker.H.H.说过，如果需要将社会个案工作和心理咨询和心理治疗做等级排列的话，社会个案工作大部分的情况是在具体的社会服务中被要求对心理学的知识有充分的理解，特别是包括心理学的技术，所以其所占的地位应比心理咨询和心理治疗高一个层次[2]。
㈣工作方法不同
心理咨询和心理治疗所采用的方法是基于心理学的理论和技术，如暗示、解释、强化等，以消除被治疗者的心理障碍或问题；而社会个案工作采用的方法主要来源于社会学和社会心理学的理论和技术，除心理治疗的一些方法外，它还用社会学的一些方法，如人际互动、符号解释等，从人际互动的过程考察求助者的感受变化，帮助他们克服其面临的困难。
㈤治疗的过程不同
虽然心理治疗和社会个案工作都强调通过治疗者（帮助者）和被治疗者（帮助者）的人际互动才能实现帮助，但两者对于人际互动及其作用的理解是不同的。
前者把治疗者和被治疗者的人际互动从被治疗者的日常人际互动中分离出来，认为治疗的全部实现过程即为治疗者和被治疗者的人际互动过程，被治疗者的病症消除就意味着治疗过程的结束，此时被治疗者就可以重新回到原有的人际互动中。
社会个案工作不赞成这种观点，认为社会个案工作者与求助者的人际互动固然是实现帮助的重要环节，但不是全部，社会个案工作者不是把求助者从其日常人际互动中孤立出来，相反，社会个案工作者的工作恰恰是要让求助者更好地介入自己原有生活，求助者的问题与其人际互动直接相关，如果社会个案工作者要理解和帮助求助者就必须把求助者放到一定的人际互动中，求助者问题的解决也不是心理症状的消除，而是求助者能够把握和处理原来无法处理的人际关系，求助者介入实际生活的能力得到了提高。
可见，社会个案工作者对求助者的帮助体现在求助者处理自己的人际关系中，而不是直接表现为对求助者的互动。
如果把求助者从其一般的人际互动中孤立出来，这只会妨碍求助者问题的解决，另外，社会个案工作者与求助者的重点不是治疗求助者的病症，而是让求助者学会在人际互动中更好地理解他人和自己，因此，社会个案工作者不能过分迎合求助者也不能怠慢他们，而要让他们学会认识和理解不同价值的生活方式[7]。
四、结语
社会个案工作与心理咨询和心理治疗，它们的目标都是帮助人，使人发挥良好的功能。
但是心理咨询和心理治疗是以心理取向看问题，它着重于个人心理方面的调整；而社会个案工作以社会取向看问题，认为问题的产生不仅有个人问题，也有社会环境问题，所以它不但着重于个人，还着重于环境的调整和改变。
总之，社会个案工作与心理咨询和心理治疗，它们有各自不同的研究和服务领域，但是它们之间也有密切的关连性，并有部分的重叠[1]。
参考文献:
[1]谢秀芬.社会个案工作---理论与技巧[M].台北:
双叶书廊有限公司.2002.
[2]AptekerH.H..TheDynamicofCaseworkandCounseling.1995.
[3]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:
北京大学出版社.2000.
[4]张日升.咨询心理学[M].北京:
人民教育出版社.1999.
[5]张雄.个案社会工作[M].上海:
华东理工大学出版社.2001.
[6]翟进,张曙.个案社会工作[M].北京:
社会科学文献出版社.2001.
[7]
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