颅脑损伤习题.docx

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颅脑损伤习题

1.头皮血肿的处理原则，正确的是

A均需用切开引流

B均需用穿刺抽除积血加压包扎

C采用局部适当加压包扎

D巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E均需静脉输血抢救休克

2.关于头皮裂伤，下列哪项是错误的

A创口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤

B处置时着重检查有无颅骨和脑损伤

C尽早清创缝合

D清创时限放宽至24小时

E即使创口不大，出血也较多

3.诊断颅盖骨折通常依据是

A头颅X线摄片

B头皮伤痕

C局部触诊闻及骨擦音

D剧烈头痛伴呕吐

E对侧肢体偏瘫

4.诊断颅底骨折通常依据是

A头颅X线摄片

B受伤机制

C剧烈头痛伴呕吐

D临床体征

E意识障碍

5.诊断颅底骨折最确切的依据是

A头面部受暴力史

B眼睑青紫

CX线片示额骨线形骨折

D鼻出血

E脑脊液鼻漏

6.关于颅底骨折，下列哪项是错误的

A形态多为线形骨折

B根据部位可分为三型

C若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

D可表现为中枢性面瘫

EX线片仅显示30～50%的骨折线

7.下列颅脑损伤最急需处理的是

A脑震荡

B顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm

C颅底骨折引起外耳道出血

D开放性颅脑损伤，脑组织外溢

E颅内血肿并脑疝形成

8.下列哪项不是诊断脑震荡的依据

A伤后立即出现意识障碍

B伤后逆行性遗忘

C意识障碍期间可有皮肤苍白，血压下降，呼吸浅慢

D清醒后头痛，恶心，呕吐

E脑脊液红细胞阳性

9.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的

A受伤当时立即出现的昏迷时间较长

B神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

C造成广泛的脑皮层损伤

D昏迷原因主要是皮层与皮层下中枢失去联系

ECT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶

10.关于外伤性下视丘损伤，下列哪样是错误的

A早期意识障碍

B早期锥体束征

C高热或低温

D消化道出血或穿孔

E尿崩症

11.急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是

A脑膜中静脉

B脑膜中动脉

C静脉窦

D骨折的板障静脉

E脑表面桥静脉

12.外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于

A由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累

B血肿位于白质深部

C脑膜中动脉受损，出血速度快

D引起颅内压增高而导致脑疝

E伴发脑水肿程度

13.抢救颅内血肿病人，最根本措施是

A20%甘露醇250ml快速静点

B气管切开，减轻脑水肿

C清除血肿

D人工冬眠及物理降温

E去骨瓣减压

14.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是

A嗅神经

B面神经

C三叉神经

D外展神经

E滑车神经

15.颅中窝骨折最易损伤的颅神经是

A嗅神经

B外展神经

C动眼神经

D迷走神经

E面神经

16.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合

A伤后昏迷持续数小时到数周以上

B迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

C常有生命体征改变

D可有肢体瘫痪，失语等

E腰椎穿刺脑脊液有血液

17.急性硬膜外血肿，最具特征性的表现是

A中间清醒期

B两侧瞳孔不对称

C颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟

D进行性意识障碍

E对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性

18.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的

A可有精神症状

B可有肢体偏瘫

C一定有外伤史

D多见于中老年

E可有颅内压增高症状

19.外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是

A血压升高，呼吸脉搏变慢

B头痛，呕吐，视乳头水肿

C头痛，呕吐，进行性意识障碍

DCushing反应

E瞳孔由正常变为不等大

20.外伤性颅内血肿的致命因素，是

A急性脑受压-脑疝

B脑脊液循环梗阻

C弥漫性脑水肿

D蛛网膜下腔出血

E昏迷-肺感染

21.关于头皮裂伤，错误的是

A钝性撞击不会发生裂伤

B急救时应立即包扎止血

C24小时的裂伤清创后可一期缝合

D清创后，采用分层缝合为好

E头皮缺损应予修补

22.头皮裂伤的最长清创时间，是

A4小时

B8小时

C12小时

D24小时

E在应用抗生素情况下可延至72小时

23.开放性颅脑损伤清创中，最主要的处置原则是

A清除污染物及异物

B充分修剪创缘皮肤

C严密缝合或修补硬膜

D及时使用广谱抗生素

E皮下放置引流

24.男患，50岁。

2小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为

A颅骨凹陷骨折伴脑疝

B硬膜下血肿伴脑疝

C硬膜外血肿伴脑疝

D脑损伤伴脑疝

E原发脑干损伤

25.有一名病人，脑损伤后6小时，意识清，头痛，下列哪项处理原则不可取

A意识清，故回家观察

B观察意识，瞳孔，生命征等变化

C作头颅CT检查

D对症处置

E向家属交待有迟发性颅内血肿可能

26.有一名外伤性颅内血肿病人，右侧瞳孔散大，紧急处置首选

A头颅CT扫描，明确血肿部位

B快速静点甘露醇

C尽快钻孔探查血肿

D气管切开防止脑乏氧

E脑室穿刺放脑脊液

27.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是

A肾上腺素纱布填塞鼻腔

B抗生素治疗

C安静卧床

D防止便秘及上呼吸道感染

E禁止腰穿

28.有一名右顶枕部着地摔伤病人，伤后2小时，左侧瞳孔散大，血肿部位是

A右顶枕部

B右额颞部

C左顶枕部

D左额颞部

E后颅凹

29.有一名颅底骨折病人，哪项是正确的

A血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液

B脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

C伤后视力减退，超过一个月可手术减压

D颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

E着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等

30.有一外伤后4小时病人，头痛呕吐，哪项肯定血肿存在

A颞部外伤局部有头皮血肿

B枕部受伤，有软组织肿胀

C伤后立即出现神经功能障碍

D意识障碍进行性加深

E头颅CT检查结果

31.有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤的依据

A脑脊液含红细胞

B意识障碍超过30分钟

C可表现局灶脑损伤体征

D脑脊液鼻漏

ECT有额部点状高密度灶

32.有一名脑外伤病人，CT示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是

A脑挫伤

B硬膜下血肿

C硬膜外血肿

D脑内血肿

E高血压脑出血

33.有一名脑外伤病人，CT示右额颞顶部新月状高密度影像，其诊断为

A急性硬膜外血肿

B急性硬膜下血肿

C慢性硬膜下血肿

D脑内血肿

E高血压脑出血

34.有一名65岁病人，2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是

A急性硬膜外血肿

B急性硬膜下血肿

C慢性硬膜下血肿

D脑内血肿

E高血压脑出血

35.有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是

A脑震荡

B脑挫伤

C轴素损伤

D脑干损伤

E颅底骨折

36.有一名12岁男孩，患全头型帽状筋膜下血肿，首选的治疗措施是

A加压包扎，静点止血药物

B穿刺抽血，静点止血药物

C待其自行吸收，静点止血药物

D穿刺抽血+加压包扎

E切开引流+加压包扎

37.有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是

A鼻腔填塞压迫止血

B鼻腔冲洗

C给予抗生素治疗

D腰穿放血性脑脊液

E头低位以利引流

38.对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是

A严密观察病情变化

B应用广谱抗生素

C理疗，改善局部血液循环

D加强营养，增强创口愈合能力

E早期施清创术

39.重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是

A维持吸氧

B放置通气道

C彻底吸痰

D气管切开

E给予呼吸兴奋剂

40.男患，27岁。

头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

A脑挫伤

B急性硬膜外血肿

C急性硬膜下血肿

D外伤性脑内血肿

E脑水肿

41.女性病人，入院三天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是

A脑震荡

B脑挫裂伤

C颅内血肿

D脑干损伤

E脑供血不全

42.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于

A原发脑损伤的程度

B出血的来源

C血肿的部位

D血肿形成的速度

E血肿的大小

43.男，40岁。

汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

A左枕顶部硬膜外血肿

B左额颞硬膜外血肿

C左额颞硬膜下血肿

D右额颞硬膜外血肿

E右额颞硬膜下血肿

44.女，50岁。

头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为

A慢性硬膜外血肿

B多发颅内血肿

C慢性硬膜下血肿

D急性颅内血肿

E脑震荡后遗症

45.女，30岁。

头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为

A脑震荡

B脑挫伤

C急性硬膜外血肿

D急性硬膜下血肿

E脑内血肿

第46-48题

有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。

1.诊断是

A右额颞脑挫伤，脑疝

B右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

C右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

D右额颞急性硬膜下积液，脑疝

E右额颞脑内血肿，脑疝

2.出血来源为

A脑膜中动脉

B脑表面挫伤小动脉

C桥静脉

D矢状窦

E蛛网膜颗粒

3.最重要治疗是

A冬眠物理降温

B气管切开

C脱水治疗

D止血，预防感染治疗

E血肿清除术

第49-50题

有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。

1.诊断是

A头皮挫伤

B皮下血肿

C骨膜下血肿

D帽状筋膜下血肿

E头皮下积液

2.处置应该是

A加压包扎

B局部不作处置

C理疗，促其吸收

D穿刺抽血+加压包扎

E切开引流+加压包扎

第51-53题

有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。

1。

诊断是

A右颞硬膜下血肿，脑疝

B右颞硬膜外血肿，脑疝

C右颞脑挫伤，脑疝

D右颞脑内血肿，脑疝

E蛛网膜下腔出血，脑疝

2。

首先应采取措施是

A0.4g止血芳酸静点

B20%甘露醇静点（250ml）

C冬眠物理降温

D气管切开

E血肿清除术

3。

治疗的根本措施是

A0.4g止血芳酸静点

B20%甘露醇250ml静点

C冬眠物理降温

D气管切开

E血肿清除术

第54-56題

有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。

1.诊断是

A右额颞顶急性硬膜下血肿

B右额颞顶慢性硬膜下血肿

C右额颞顶急性硬膜外血肿

D右额颞顶慢性硬膜外血肿

E右额颞顶硬膜下积液

2.根本治疗是

A冬眠物理降温

B止血治疗

C预防感染

D钻孔冲洗引流术

E血肿清除术

3.术后哪项处理是错误的

A0.4g止血芳酸静点

B20%甘露醇250ml静点

C给予抗生素预防感染

D支持疗法

E头痛可给予镇痛药物

第57-59題

有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。

1.诊断是

A脑震荡

B脑挫伤，脑脊液耳漏

C颅底骨折，脑脊液耳漏

D颅骨骨折，脑脊液耳漏

E脑干损伤

2.下列哪项处置是错误的

A卧床休息

B观察病情

C给予止血药物

D给予广谱抗生素

E左外耳道冲洗

3.诊断是

A脑震荡

B头皮裂伤

C开放凹陷性颅骨骨折

D闭合性凹陷性颅骨骨折

E头皮血肿

第60-61題

有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。

1.诊断是

A不全裂伤头皮有活动出血应止血

B应行凹陷骨折整复

C给予抗生素

D观察后无颅内血肿形成

E加压包扎

2.诊断是

A前额部深0.6cm

B左额后深0.7cm

C左顶部深0.6cm

D右顶部深1.0cm

E左顶部深1.0cm

A伤后无昏迷，3小时后意识障碍

B伤后啼哭，抽搐

C伤后立即昏迷，伴去脑强直发作

D伤后昏迷，片刻后清醒

E伤后浅昏迷，脑脊液血性

62.脑震荡

63.原发性脑干损伤

64.脑挫伤

65.急性硬膜外血肿

A鼻流血

B双眼睑皮下青紫，逐渐加重

C乳突下或咽后壁粘膜下瘀血

D脑脊液耳漏

E颞部头皮肿胀瘀血

66.前颅凹骨折

67.中颅凹骨折

68.后颅凹骨折

AX线颅片

B脑电图

C脑血管造影

DCT

EMRI

69.确定有无颅骨骨折

70.蛛网膜下腔出血病因诊断

71.颅内肿瘤的诊断

答案：

1-20：

CAADEDEECBBDCAEBACCA

21-40：

AEACABADEEDCBCDDCEDB

41-60：

ADECBBBEDDBBEBDBCEDE

61-71：

CDCEABDCACD