安全管理台帐表格.docx

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安全管理台帐表格

安全管理人员登记表

单位名称：

编号：

序号

姓名

性别

年龄

职务

发证单位

证书编号

备注

填表人：

填表时间：

年月日

安全施工措施记录

单位名称：

编号：

工程名称

交底地点

文件名称

主持人

交底人

接受交底负责人

参加交底人签（见签到表）

交底内容：

记录人

交底日期

年月日

安全工作会议（例会）记录

会议地点

会议时间

会议主持人

记录人

到会人数

会议主要议题

参加会议人员单位、姓名、职务（见会议签到表）

会议记录：

新工人入厂三级安全教育卡片

姓名

性别

年龄

录用形式

体检结果

从何处来省市（县）乡（街）

公司级教育

考试成绩

判卷

安监部门负责人

分公司项目部级教育

考试成绩

判定

专职安全员

班组级教育

掌握情况

班组意见

个人态度

批准上岗人意见

批准人

备注

注：

调换工种或因工受伤休息六个月后上班时也用此表考核。

安全教育培训记录

单位名称：

编号：

工程名称

培训日期

培训地点

培训课时

主讲人

受培训人数

培训组织单位召集人

受培训单位

培训的主要内容：

填写人：

填表日期年月日

安全考试登记台帐

单位名称：

编号:

序号

姓名

岗位/工种

考试时间

考试内容

成绩

备注

填表人:

时间:

年月日

安全检查记录

单位名称:

编号:

检查带队人

检查日期

受检单位

记录人

检查类别

专职安全员

检查内容及整体情况:

检查组成员:

安全施工问题通知单

单位名称:

编号:

主送

检查发现时间

年月日时

存在问题及地点:

处理意见及要求:

（上述问题请你单位急速研究,务必于____月_____日前解决,以防事故的发生:

请在____月___日前将整改结果书面反馈到__________________。

）

问题整改结果：

整改责任人（签字）_____________

申请复检日期:

_____年_____月______日

整改验证结果及意见:

整改验证人:

（（签字）______________

复检日期:

______年_____月_____日

检查组成员:

被通知单位领导:

特种作业人员登记台帐

单位名称：

编号：

序号

姓名

年龄

性别

工种

证件编号

发证单位

所属单位

有效期

填写人：

填表日期：

安全奖励登记台帐

单位名称：

编号：

序号

日期

受奖单位或个人

颁奖单位

奖励事由

奖励方式

备注

填写人：

填表日期：

注奖励方式包括荣誉物资或奖励金额。

各类事故及惩处登记台帐

单位名称：

编号：

序号

事故名称

被惩处的单位或个人

惩处事由

批准单位或批准人

惩处方式

备注

罚款

通报

下浮工资

处分

其他

填写人：

填写日期：

违章及罚款登记台帐

单位名称：

编号：

序号

违章性质

被罚款单位或个人

罚款依据

批准单位或批准人

罚款金额

罚款存放处

备注

安全工具器具登记台帐

单位名称：

编号：

序号

名称

规格型号

数量

质量验证

下次检验日期

存放位置

备注

安全工器具及设施发放登记台帐

单位名称：

编号：

领取日期

名称

规格

数量

质量验证

领取单位

领取人

发放人

安全工器具检查试验登记台帐

单位名称：

编号：

名称

型号规格

数量

周期检查试卷

日期

地点

检试方法

检试数

合格率

不合格品处理

下次检验日期

试验负责人

填写人：

填写日期：

应急预案演练记录

单位名称：

编号：

预案名称

起止时间

演练类型

演练地点

总指挥

参加人数

参演单位

演练目的、内容：

演练实施情况记录（可另附详细记录）：

预案演练效果评价：

存在问题及改进措施：

备注：

填写人：

填写日期：

职工体检登记台帐

单位名称：

编号：

序号

姓名

性别

年龄

职务/工种

体检医院

体检结果

体检日期

体检事由

体检卡存放地点

备注

填写人：

填表日期：

施工机具安全检查记录表

单位名称：

编号：

序号

机具名称

型号规格

数量

定期检查

备注

日期

地点

检查方法

检查数

合格率

检查人员

使用保管单位：

填写人：

填写日期：

分包单位安全资质审查表

单位名称：

编号：

分包单位名称

分包单位地址

联系电话

营业执照注册号

有效期至______年____月___日

安全生产许可证编号

有效期至______年____月___日

资质证书编号

资质年检情况

施工资质等级

是否有施工单位资质审查合格证明

是否有中标通知书

法人代表

授权委托人

是否有授权委托证书

项目负责人

技术负责人

安全负责人

特种作业人员证件是否有效

安全管理人员是否具有资格证

参加本工程施工人数：

人（其中特种作业人员人）

安全管理制度个

安全装备情况

施工机械情况

近三年安全施工记录：

项目部部门审查意见：

项目经理批准意见：

填写人：

填写日期：

未遂事故登记表

单位名称：

编号：

发生未遂事故单位

发生时间

发生地点

避免事故发生人

未遂事故简单经过：

原因分析：

处理意见：

防范措施：

填写人：

日期：

年月日

安全活动日记表

单位名称：

编号：

主持人

时间

年月日时至时

记录人

地点

应参加人数

缺席人员名单：

实参加人数

活动内容：

问题反馈及落实措施：

批复意见：

安全罚款通知单

：

单位名称：

编号：

被处罚单位

检查时间

罚款事由：

经________________检查，发现违反：

因上述原因，根据《________________________》的规定，对你单位罚款总计_________元，按有关规定将所罚款项交公司、分公司（项目部）财务部门办理。

被处罚人（签字）

受罚单位负责人

罚款单签发人

备注

（1）本单一式三份，一份送被检查单位，一份送经营和财务部门负责办理，一份留存

（2）对被处罚人拒绝在整改通知单签字的，应在整改通知单的相关栏目中注明情况

（3）对分包单位的罚款应从安全文明施工保证金中予以扣除

安全整改通知单

施工项目部名称：

编号：

主送：

存在问题的单位和地点：

检查发现时间：

年月日时

存在问题及处理意见：

安全专业人员（签字）

被通知单位（或部门、施工队）领导（签字）

注隐患照片附后，一页不够可多页。

安全检查整改报告及复检单

施工项目部名称：

编号：

对存在问题的整改结果：

被检查单位（或部门施工队）：

_____________

负责人（签字）：

_________________________

申请复检日期：

年月日

整改验证结果及意见：

整改验证人（签字）：

______________________

复检确认日期年月日

注留存整改后照片做附件：

一页不够可多页。

危险源辨识、风险评价和风险控制措施表

项目部名称：

施工阶段：

编号：

作业项目

危险源

时态

状态

作业条件危险性评价

风险级别

风险控制措施

L

E

C

D

辨识评审人：

审核人：

批准人：

编制日期：

年月日