乡村全科助理医师培训理论考试模拟试题与答案三.docx

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乡村全科助理医师培训理论考试模拟试题与答案三

乡村全科助理医师培训理论考试模拟试题与答案三

（125～127题共用题干）

某镇有糖尿病患者800人，其中有450人参加了2型糖尿病患者健康管理，年度考核发现管理的患者中有180人达到规范管理的要求，有85人达到血糖控制的目标值。

125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制达标的正确含义是

A.最近一次随访空腹血糖＜7.0mmol/L

B.一年内各次随访空腹血糖的平均值＜7.0mmol/L

C.最近一次随访餐后2小时血糖＜11.7mmol/L

D.一年内各次随访餐后2小时血糖的平均值＜11.1mmol/L

E.最近一次随访空腹血糖＜7.8mmol/L

【答案】A

【解析】最近一次随访血糖按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则诊断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖＜7.0mmol/L。

126.该镇的糖尿病规范管理率是

A.450/800×100%

B.180/800×100%

C.85/800×100%

D.180/450×100%

E.85/450×100%

【答案】D

【解析】糖尿病规范管理率=180/450×100%

127.该镇参与健康管理的糖尿病患者血糖控制率是

A.450/800×100%

B.180/800×100%

C.85/800×100%

D.180/450×100%

E.85/450×100%

【答案】E

【解析】糖尿病患者血糖控制率=85/450×100%

（128～130题共用题干）

男童，3岁。

15天前外出游玩，与1个发热出疹小孩一起玩耍。

五天前出现发热、咳嗽、流涕，4天前出现眼泪增多、畏光，两天前皮肤出现不规则的红色斑丘疹，初步诊断为麻疹。

128.该患儿所患麻疹的潜伏期是

A.2天

B.4天

C.5天

D.10天

E.15天

【答案】D

【解析】麻疹潜伏期：

一般6～18天，平均10天

129.该患儿所患麻疹的传播途径是

A.经空气传播

B.经水传播

C.虫媒传播

D.经土壤传播

E.医源性传播

【答案】A

【解析】麻疹病人是唯一的传染源，患者口、鼻、咽、气管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通过喷嚏、咳嗽和说话等空气飞沫传播。

密切接触者可经污染病毒的手传播，通过衣物、玩具等间接传播者少见。

130.对患儿所在幼儿园同班其他幼儿最有效的预防措施是

A.健康教育

B.中药预防

C.抗生素预防

D.麻疹筛查

E.应急接种

【答案】E

【解析】采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。

（131～133题共用题干）

男，35岁。

首次体检中的部分指标为：

身高170cm，体重78kg，腰围89cm，血压145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L。

第3天测量血压为130/80mmHg。

131.此人的体质指数（BMI）计算算式是

A.78/1.7

B.89/1.7

C.78/1.72

D.89/78

E.89/1.72

【答案】C

【解析】BMI=体重（kg）/身高（m）平方=78/1.72

132.此人体重相对身高而言，属于

A.偏瘦

B.正常

C.超重

D.肥胖

E.重度肥胖

【答案】C

【解析】根据中国人体重指数（BMI）的标淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范围者为正常体重：

≥24kg/m2者为超重；≥28kg/m2者为肥胖。

此题患者约是27，所以是超重。

133.对此人的最佳健康指导建议是

A.保持现有饮食方式，每年测一次血压

B.多运动，保持体重，每半年测一次血压

C.控制饮食，每年测一次血压

D.多运动，减轻体重，每半年测一次血压

E.低糖饮食，每年测一次血压

【答案】D

【解析】高血压患者健康管理生活方式指导主要包括：

合理膳食，提倡少摄入盐（每人每日食盐摄入量不应超过6g），多摄入新鲜蔬菜、水果；适量运动，保持有规律中等强度的有氧耐力运动，控制体重，将体质指数（BMI）争取控制在正常范围内（18.5～23.9）；戒烟限酒，每日饮白酒小于100ml（2两）；心理平衡，注意心理调整，减少内外刺激因素，避免血压升高；遵医行为，患者遵照医生的指导去改善生活方式。

（134～136题共用题干）

某乡卫生院收到妇产医院转来的某妇产分娩出院信息，按照孕产妇健康管理服务要求，对该产妇经行产褥期健康管理。

134.产妇出院第5天，乡村医生到该产妇家中进行产后访视，进行健康状况评估的项目不包括

A.乳房检查

B.子宫底下降情况

C.观察恶露

D.妇科检查

E.伤口恢复情况

【答案】D

【解析】产妇健康状况评估

1.询问分娩日期及出院日期，会阴切开或腹部伤口情况，有无产后出血及感染等异常情况。

2.观察产妇的面色、精神状态、是否有产后抑郁症状，观察产妇喂奶的全过程。

3.检查测量体温和血压，检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

4.风险评估通过检查应再次对产妇进行风险评估，如发现阳性症状和体征，应当及时进行干预。

135.经健康状况评估，未发现异常。

乡村医生应对该产妇提供的保健指导是

A.体重管理指导

B.风疹疫苗接种指导

C.个人卫生指导

D.人工喂养指导

E.儿童早期发展指导

【答案】C

【解析】未发现异常：

进行产褥期保健指导，主要包括个人卫生、心理、营养、母乳喂养、新生儿护理与喂养等内容。

136.该产妇于产后42天到乡卫生院接受健康检查，产妇已恢复正常。

医生提示可恢复性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。

该措施是

A.哺乳期避孕

B.使用避孕套

C.放置宫内节育环

D.口服避孕药

E.安全期避孕

【答案】B

【解析】避孕方法的选择：

（1）哺乳避孕：

如持续纯母乳喂养、婴儿不满6个月、月经未来潮，可采用此方法，不推荐单独使用。

（2）工具避孕：

安全可靠。

（3）宫内节育器：

阴道分娩3个月后，剖宫产6个月后可放置。

（4）避孕药：

哺乳期不推荐口服避孕药。

不哺乳的妇女可根据个人情况选用口服避孕药或针剂。

此题产妇是42天，所以应该是选避孕套。

（137～138题共用题干）

女，28岁。

腹泻、右下腹隐痛2个月，伴低热、盗汗2周。

每日排黄色糊状便3～5次，未见脓血便。

发病以来，食欲差，体重减轻2kg。

其父亲20年前死于大咯血。

查体：

T37.8℃，P88次/分。

心、肺查体无异常。

腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

137.最可能的诊断是

A.肠结核

B.结肠癌

C.慢性菌病

D.溃疡性结肠炎

E.肠易激综合征

【答案】A低热盗汗，未见脓血便

【解析】患者慢性病程，右下腹痛，腹泻伴低热，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，考虑是肺结核。

138.对诊断最有价值的检查是

A.血沉

B.血常规

C.粪便常规

D.粪便培养

E.X线钡剂灌肠

【答案】A

【解析】血沉多明显增快，可作为评价结核病活动程度的指标之一。

（139～140题共用题干）

女，23岁。

10分钟前家属发现患者在家中意识不清，四肢强直性痉挛，伴呼吸苦难。

查体：

中度昏迷，多汗，双侧瞳孔缩小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，两肺满布湿罗音。

心率48次/分，律齐。

139.为明确诊断，首选的辅助检查项目是

A.血液碳氧血红蛋白测定

B.全血胆碱酯酶活力测定

C.血肌钙蛋白测定

D.血乙醇浓度

E.血氧浓度

【答案】B

【解析】刺激性大蒜味提示有机磷农药中毒，全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验指标。

140.对该患者最不恰当的急救处理措施是

A.吸氧

B.洗胃

C.应用普萘洛尔

D.应用阿托品

E.应用硫酸镁导泻

【答案】C

【解析】有机磷农药中毒抢救措施不包括普萘洛尔。

（141～142题公用题干）

男，19岁。

颜面水肿10天，进行性**伴尿量减少3天，既往体健，查体：

BP120/75mmHg，颜面及双下肢重度水肿，腹部平坦，移动性浊音阴性。

141.为检查水肿的病因，首选的检查是

A.尿常规

B.肝功能

C.腹部B超

D.血常规

E.下肢深静脉彩超

【答案】A

142.最符合患者病情的检查结果是

A.尿蛋白（+++）

B.血清蛋白20g/L

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

D.双下肢静脉血栓形成

E.外周血血红蛋白明显升高

【答案】A

【解析】根据患者目前的表现和症状高度怀疑是肾小球肾炎，所以尿常规可以检查是否有蛋白、红细胞及管型等，肾小球肾炎时尿蛋白（+++），因为此题患者是重度水肿。

（143～144题共用题干）

男，68岁，退休工人，既往体健，性格开朗，家庭和睦。

1年来子女各自结婚离家，近半年频发哮喘来卫生院急诊，急诊治疗有效，回家后多次复发，医生怀疑其发病可能与家庭环境变化相关。

143.可能于该患者发病相关的影响因素不包括

A.家庭饲养宠物

B.家庭种植花草

C.室内空气净化与湿化

D.家庭饮食结构变异

E.居室装饰材料

【答案】D

【解析】变应原与变态反应：

变应原（如粉尘、花粉、化学物质、药物、尘螨等）作为抗原，通过典型的I型变态反应，使机体内肥大细胞、嗜碱性粒细胞等合成炎症介质，导致支气管平滑肌痉挛收缩、气道分泌物增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润。

所以此题不包括D。

144.对该患者可采用的调查方法不包括

A.详细询问病史

B.了解家属看法

C.家庭环境访视

D.皮肤过敏试验

E.生活方式评价

【答案】B

【解析】主要是了解该患者为什么会导致支气管哮喘，而了解家属的看法，对了解哮喘的病因帮助。

（145～146题共用题干）

女，65岁，1小时前行走时不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能正常行走。

查体：

左下肢缩短，外旋畸形。

145.最可能的诊断是

A.左髋关节前脱位

B.左髋关节后脱位

C.左髋关节中心脱位

D.左股骨颈骨折

E.尾骨骨折

【答案】D

【解析】髋关节后脱位是屈曲、内收、内旋；此题患者是不能正常行走，左下肢缩短，外旋畸形考虑是股骨颈骨折。

146.为明确诊断首选的检查是

A.X线片

B.CT

C.B超

D.核素骨扫描

E.关节造影

【答案】A

【解析】X线平片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况。

（147～148题共用题干）

男，19岁。

2小时前突发双眼上翻，牙关紧闭，口吐白沫，双上肢屈曲，双拳紧握，双下肢伸直，持续约40分钟，伴神志不清，有小便失禁。

147.初步诊断为癫痫，其发作类型是

A.失神发作

B.肌阵挛性发作

C.癫痫持续状态

D.强直性发作

E.失张力性发作

【答案】C

【解析】癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

148.治疗措施不恰当的是

A.将患者放置在安全地方仰卧

B.吸氧、防止唇齿咬伤

C.必要时用约束带约束四肢以防自伤

D.立即应用抗癫痫药，尽快终止发作

E.加强生命体征监测

【答案】A

【解析】将患者平卧或侧卧，头部偏向一侧，防止口腔分泌物误吸。

（149～150题共用题干）

女，58岁。

持续性左侧胸痛2小时急诊就诊。

救治过程中突发抽搐、意识丧失。

查体：

颈动脉搏动消失。

心电监护示室颤。

149.最可能的病因是

A.急性心肌梗死

B.扩张型心肌病

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D.心肌炎

E.心绞痛

【答案】A

【解析】患者无诱因突发胸痛，救治过程中出现意识丧失和室颤考虑是心肌梗死。

150.最恰当的抢救措施是

A.气管插管辅助通气

B.立即行心脏电除颤

C.静脉注射阿托品

D.静脉注射利多卡因

E.静脉注射肾上腺素

【答案】B

【解析】患者已经出现室颤了所以应该立即行心脏电除颤。