隐蔽工程量签证单范本模板.docx

隐蔽工程量签证单范本模板.docx

《隐蔽工程量签证单范本模板.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《隐蔽工程量签证单范本模板.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

隐蔽工程量签证单范本模板

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ-01

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

石方开挖及商品砼垫层

检查日期

2014年9月14日

检查内容

原始标高及开挖尺寸

图纸编号

隐蔽内容

开挖草图

1、—2。

000米标高处石方开挖平均深度0.65米；

2、—2.900米标高处石方开挖平均深度1.55米；

3、因采用机械开挖石方，场地高低不平及一侧为软泥，需要采用C15泵送商品砼垫平。

C15泵送商品砼垫层为270m3.

4、石方开挖：

（667。

59—8。

5＊12）*0。

65+8.5*12*1。

55=525。

73m3

5、水池垫层及搅拌楼基础垫层高地跨竖向模板：

44。

62m2

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ-02

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

场地平整及清除杂草

检查日期

2014年9月14日

检查内容

场地平整几何尺寸

图纸编号

隐蔽内容

平整草图

1、人工平整场地：

70*144=10080m2

2、反铲挖掘机清除杂草共计34个台时，机械台时单价380元，合计34*380=12920元

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—03

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

临时排水沟开挖

检查日期

2014年9月14日

检查内容

开挖断面图

图纸编号

隐蔽内容

开挖草图

1、四类土方开挖：

0.45*1.1＊184=91。

08m3

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—04

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

办公楼基础

检查部位

场地平整及清除杂草

检查日期

2014年9月15日

检查内容

场地平整几何尺寸

图纸编号

隐蔽内容

平整草图

1、人工平整场地：

30＊70=2100m2

2、反铲挖掘机清除杂草共计18个台时，机械台时单价380元，合计18＊380=6840元

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ-05

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

防雷接地

检查日期

2014年9月20日

检查内容

接地处理项目及数量

图纸编号

隐蔽内容

1、接地跨接线安装:

10处；

2、户外接地母线敷设（-40＊4镀锌扁铁）:

162.6米；

3、角铁接地极制作安装（坚土内2.5米长）：

8根；

4、避雷引下线敷设，利用建筑物主筋:

468。

4米

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ—06

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

水池

检查部位

止水钢板、止水螺杆

检查日期

2014年9月20日

检查内容

长度及数量

图纸编号

隐蔽内容

1、止水钢板重量:

24.2*（0.075*2+0。

3）*7.85*3=256.5kg;

2、止水螺杆每根长0。

7米，按照450*450标准间距排列，共计250根,重量:

0。

7*250*0.888=155kg

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ-07

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

办公楼

检查部位

人工挖孔桩

检查日期

2014年9月20日

检查内容

回填土中岩石数量

图纸编号

隐蔽内容

广丰县商品混凝土搅拌站办公楼进行人工挖孔桩时，发现原地面下回填土中夹杂着岩石,平均每根桩回填岩石的高度为3.2米，所以入岩增加费工程量增加3。

2米，具体工程量按照施工图纸计算。

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—08

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

场地平整及清除杂草

检查日期

2014年9月15日

检查内容

场地平整几何尺寸

图纸编号

隐蔽内容

平整草图

因为安装公司的钢板水泥罐需要现场制作，按照要求平整出一块场地并且夯实,在夯土层上铺设15cm厚砂卵石垫层供中联公司使用，业主及监理要求南昌市路桥工程有限公司施工，

1、人工平整场地：

42*68=2856m2

2、反铲挖掘机清除杂草共计15个台时,机械台时单价380元，合计15＊380=5700元;

3、砂卵石垫层：

2856＊0.15=428。

4m3；

4、原土碾压：

42＊68=2856m2。

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ—09

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

原钢结构厂房

检查部位

拆除工程

检查日期

2014年9月30日

检查内容

拆除数量及价格

图纸编号

隐蔽内容

原钢结构厂房四周墙体需要拆除，实际情况是拆除墙体及砼梁柱最高点为13。

6米,需要采用人工配合机械（风镐）拆除。

为保证拆除的安全，需要搭设双排钢管脚手架,沿着墙体两侧全部满搭，而且墙体内有5道250＊500的单梁连系梁和砼柱，砼拆除招标清单中漏项,此项工程按照2006年江西省市政定额进行计价，墙体两面抹灰各按照25mm计算厚度，砖墙拆除按照投标单价计算.钢管脚手架按照15米以内双排计算。

因为风镐需要在最高点13.6米施工,所有拆除人工将效费按照人工费的40％记取.建筑工程定额计价按照一类工程取费不降点。

材料费按照广丰县建筑工程造价信息价2014年9月份价格计算.

其中：

1、15米以内双排钢管脚手架工程量：

9139.2m2

2、砖墙拆除工程量为:

708。

78m3

3、砼梁柱拆除：

398。

78m3

4、铝合金窗户拆除：

408m2

5、粉刷层面积:

8323.2m2

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—10

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

地坑基础

检查部位

石方开挖及商品砼垫层

检查日期

2014年9月30日

隐蔽内容

开挖草图

1、-3。

850米标高左侧石方开挖平均深度3。

2米；

2、—3.850米标高右侧石方开挖平均深度3。

42米；

3、-5.960米标高除石方开挖平均深度5。

63米；

3、因采用机械开挖石方，场地高低不平及一侧为高低跨及斜坡，需要采用C15泵送商品砼垫平。

C15泵送商品砼垫层为258m3.（分四次浇筑63+85+76+34=258m3）

4、石方开挖：

23。

03＊8。

2*3.2+23.03＊8。

2*3.42+7。

2＊5。

63*8.2+23。

02＊3。

2＊3。

2＊0。

3/3*2+8.2＊3.2*3.2*0。

3/3+23.03＊3.42*0.3＊3。

42/3＊2+8。

2＊3。

42＊3.42＊0。

3/3+7.2＊5。

63*12.9/3+1。

5*4.6*3。

2＊2+3＊3。

2*8.7/3=1947.87m3

5、地坑基础垫层高地跨竖向模板:

5。

4*2。

1*2+2。

1＊2.8*2＊2/2+4。

2＊2.1/2＊2=43。

26m2

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—11

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

地坑基础

检查部位

地坑长度

检查日期

2014年10月5日

隐蔽内容

为方便地坑内地面人员容易通行，将原设计地坑长度每侧增长0.6米,即将原设计地坑长度41。

18米，加长为42。

38米.加长部分按照相同部位施工。

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—12

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

防雷接地

检查日期

2014年10月5日

隐蔽内容

沿着搅拌楼基础处清水池四周布设4＊40镀锌扁铁，接到搅拌楼基础八个角柱上，户外接地母线敷设（-40*4镀锌扁铁）:

296.8米;

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ—13

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

清运石渣

检查日期

2014年10月8日

隐蔽内容

原钢结构厂房拆除的碎砖及砼块，采用装载机运至低洼处，装载机运石渣共计1107。

56m3，运距500米，石渣推平共计使用装载机162.5小时，装载机每台时320元（含其他费用）。

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ-14

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

场地平整

检查日期

2014年10月8日

隐蔽内容

水泥罐制作场地北侧，场地内堆满石块，使用挖掘机将石块填埋及清除杂草，使用挖掘机68小时,挖掘机每小时380元，人工平整水泥罐制作场地北侧的场地共计80＊144=11520m2

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ—15

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

搅拌楼基础

检查部位

场地平整

检查日期

2014年10月10日

隐蔽内容

拆除原厂区内办公室，具体拆除项目如下:

1、砖墙拆除:

（18。

6＊2+8.25＊3）*3。

6*0。

3+8。

25*2.4/2*4＊0。

24-1。

5*1。

5*6*0。

3-0.9*2。

1*3＊0.3=73.04m3（含抹灰层拆除）

2、拆除铝合金窗户：

1.5*1.8*6=16.2m2

3、拆除钢质防盗门：

0。

9＊2.1*3=5.67m2

4、拆除木龙骨塑料扣板吊顶：

（18.6—0。

24＊4）*（8.25—0。

24*2）=137。

06m2

5、拆除屋面水泥彩瓦：

（18.6+0。

3*2）*（8.25+0.3+1.2）*1。

08=202。

18m2，水泥彩瓦拆除按照10。

2元/m2计价.

6、拆除木檩条，木屋架:

18。

6＊15*0.075*0。

075*3。

14+0.4＊0。

5＊94*6.3＊2+4。

12=11。

42m3,拆除单价按照150元/m3计价。

7、陶瓷锦砖地面拆除：

（18.6—0。

24*4）＊（8.25—0。

24＊2）=137。

06m2

8、砼垫层拆除：

137.06*0。

15=20.56m2

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ-16

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

原围墙

检查部位

拆除围墙及砼基础

检查日期

2014年10月13日

检查内容

长度及数量

图纸编号

隐蔽内容

1、砼垫层拆除:

0。

15＊0.7*320。

6=33.66m3

2、砖墙拆除：

（0.2＊0.5+3.16＊0.24+0.24＊0。

2+0。

2＊0.2/2＊2）*320.6=303。

42m3

3、隔壁厂区原房屋恢复包干价:

8000元

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ—17

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

地坑

检查部位

止水钢板、止水螺杆

检查日期

2014年10月18日

检查内容

长度及高度

图纸编号

隐蔽内容

4、止水钢板重量：

163.6＊（0。

075*2+0.3）＊7。

85＊3=1733。

75kg;

5、止水螺杆每根长0.7米，按照450＊450标准间距排列，共计2892根，重量：

0.7＊2892*0。

888=1797.67kg

6、止水螺杆每根长0。

8米，按照450*450标准间距排列，共计192根，重量：

0。

8＊192＊0。

888=136。

4kg

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ-18

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

办公楼

检查部位

人工挖孔桩

检查日期

2014年10月18日

检查内容

人工挖孔桩深度

图纸编号

隐蔽内容

经业主、监理及施工单位现场测量，办公楼桩基础人工挖孔桩深度为：

1、桩径1.2米的为：

8.25+8.6+7。

5+7.25+9.3+9.2+7.35+7。

3+9。

4+9.5+9.2+9。

2+9.4+9。

3+8。

7+7.7+7。

95+5.2+4。

8+8+8。

85+8。

9+9+8。

7—0.2＊22=194。

15米

2、桩径为1。

3米的为：

8.7+8.75+9。

2+9.05+9。

6+8。

95+8。

7+8。

7+8。

55+8。

2+6+7-0.2＊12=99米

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—19

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

地磅

检查部位

人工挖孔桩

检查日期

2014年10月21日

检查内容

人工挖孔桩深度

图纸编号

隐蔽内容

经业主、监理及施工单位现场测量，地磅桩基础桩径为1。

3米的人工挖孔桩深度为：

7.5+9.8+9+8。

1+10+8.7+10+9。

5+10+10。

65=93.25米，因回填土中有很多石块，入岩深度平均每根桩增加3。

2米。

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位:

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ—20

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

地磅基础

检查部位

防雷接地

检查日期

2014年10月20日

检查内容

接地处理项目及数量

图纸编号

隐蔽内容

1、接地跨接线安装：

10处；

2、户外接地母线敷设（-40＊4镀锌扁铁）：

10*3.2+24.8*2+3.6*2=88。

8米；

3、角铁接地极制作安装（坚土内2。

5米长）：

10根；

4、避雷引下线敷设,利用建筑物主筋：

（24。

8+3.6）*2*2=113.6米

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号：

WNQ-21

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

围墙基础

检查部位

软泥基础处理

检查日期

2014年10月20日

检查内容

C15砼数量

图纸编号

隐蔽内容

东侧新建钢筋砼围墙基础，有四处为软泥,采用C15砼处理，C15商品砼浇筑量为：

28+34+26+38=260m3

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日

隐蔽工程量签证单

施工单位：

南昌市路桥工程有限公司编号:

WNQ-22

工程名称

广丰县商品混凝土搅拌站

检查项目

原围墙

检查部位

拆除围墙及砼基础

检查日期

2014年10月13日

检查内容

长度及数量

图纸编号

隐蔽内容

1、2-B轴上2—24～2—33轴间及2-33轴上2—B~2-E轴间，基础土方已经挖好，发现此处土方为回填土。

决定采用桩基础，将已经挖好的土方回填回来,开挖及回填土方数量全部为：

（3.2+5。

2）/2＊1.9＊（2+8＊8+7+0。

4+35.9）=872。

21m3

2、2-24轴交2—C轴、2—25轴交2—C轴，2-24轴交2—D轴、2—25轴交2—D轴，独立基础土方已经挖好，发现此处土方为回填土.决定采用桩基础，将已经挖好的土方回填回来，此处土方开挖深度为4.5米，开挖及回填土方数量全部为：

64。

8*4=259。

2m3

3、块石购置费，一车1680元。

施工单位代表签字

年月日

监理单位代表签字

年月日

建设单位代表签字

建设单位领导签字

年月日