医疗质量管理.docx

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医疗质量管理

医疗质量管理

医疗质量管理概论

1、管理：

制定—制定计划（或规定、规范、标准、法规等）。

执行—照计划去做。

检查—将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。

改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。

2、医疗质量：

作为服务的提供者，医院的质量包含提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象—患者接受或满意的程度。

医疗质量定义所包括的主要内容有：

1、诊断是否正确、及时、全面；

2、治疗是否及时、有效、彻底；

3、诊疗时间的长短；

4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；

5、医疗工作效率的高低；

6、医疗技术使用的合理程度；

7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；

8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）。

医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。

3.何为质量管理？

质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量

保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。

医疗质量管理常用方法：

有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。

TQM（全面质量管理）：

以医院为主体，通过全院医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。

PDCA循环：

P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。

三级质量管理网络

院级—医院质量管理委员会：

院长任组长，业务副院长任组长，医务科、护理部及临床、医

技科室主任为成员。

职能科—医务科、护理部、院感科。

质量管理的具体实施部门

科室—成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员。

1、医疗质量管理委员会职责

负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实；

2、职能部门职责

负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划；负责对全院进行医

疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核。

医疗质量管理的三个阶段：

1、制度计划、考核标准、奖惩措施、质量管理方案与计划、质量考核标准；

2、组织实施与督导检查质量监控、重点是环节质量控制

3、督促整改与持续改进限期整改、分析查找原因、调整质控标准

修订制度：

根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充。

1.三级医师查房制度

2.会诊转诊制度与流控

3.抗菌药物分级管理与审批制度

4.处方点评制度

5.制定病危、病重病重

6.医疗风险划分

7.手术分级管理、调整手术医师手术权限

8.制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程

9.单病种质控与临床路径管理制度

PDCA图表如下：

D:

\documents\tencentfiles\1559645800\filerecv\检查表.doc

小讲课记录

讲课名称

医疗质量管理

主讲老师

章连新

地点

康复楼四楼办公室

时间

2017.08.08

参加人员签名

医疗质量管理概论

1、管理：

制定—制定计划（或规定、规范、标准、法规等）。

执行—照计划去做。

检查—将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。

改进—首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。

2、医疗质量：

作为服务的提供者，医院的质量包含提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象—患者接受或满意的程度。

医疗质量定义所包括的主要内容有：

1、诊断是否正确、及时、全面；

2、治疗是否及时、有效、彻底；

3、诊疗时间的长短；

4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；

5、医疗工作效率的高低；

6、医疗技术使用的合理程度；

7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；

8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）。

医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。

3.何为质量管理？

质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量

保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。

医疗质量管理常用方法：

有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。

TQM（全面质量管理）：

以医院为主体，通过全院医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。

PDCA循环：

P----计划、D----实施、C----检查、A----处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。

三级质量管理网络

院级—医院质量管理委员会：

院长任组长，业务副院长任组长，医务科、护理部及临床、医

技科室主任为成员。

职能科—医务科、护理部、院感科。

质量管理的具体实施部门

科室—成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员。

1、医疗质量管理委员会职责

负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实；

2、职能部门职责

负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划；负责对全院进行医

疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核。

医疗质量管理的三个阶段：

1、制度计划、考核标准、奖惩措施、质量管理方案与计划、质量考核标准；

2、组织实施与督导检查质量监控、重点是环节质量控制

3、督促整改与持续改进限期整改、分析查找原因、调整质控标准

修订制度：

根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充。

1.三级医师查房制度

2.会诊转诊制度与流控

3.抗菌药物分级管理与审批制度

4.处方点评制度

5.制定病危、病重病重

6.医疗风险划分

7.手术分级管理、调整手术医师手术权限

8.制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程

9.单病种质控与临床路径管理制度