从业资格考试备考《临床执业医师》精选重点题含答案解析第六十六篇天津.docx

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从业资格考试备考《临床执业医师》精选重点题含答案解析第六十六篇天津

2019-2020年从业资格考试备考《临床执业医师》精选重点题含答案解析（第六十六篇）[天津]

一、单选题-1

6岁女孩，发热1周，体温38．2℃，伴频繁咳嗽，胸痛。

查体：

一般情况可，双肺未闻及干湿啰音，肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。

以下诊断最可能的为

A青霉素

B链霉素

C氯霉素

D红霉素

E阿昔洛韦

【答案】D

【解析】

患儿为学龄期儿童，临床表现为发热、咳嗽重、肺部体征少，肺部X线片示两下肺云雾状阴影，即片改变典型。

与体征不成比例，考虑支原体肺炎的可能性大。

确诊支原体肺炎的化验检查为咽拭子分离支体特异性抗体阳性；治疗支原体肺炎的首选药物为大环内酯类药物：

如红霉素、阿奇霉素等。

二、单选题-2

诊断反流性食管炎最可靠的方法是

A食管下段癌

B贲门失弛缓症

C食管炎

D食管瘢痕性狭窄

E食管平滑肌瘤

【答案】B

【解析】

吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛为贲门失弛缓症的典型临床表现。

食管吞钡X线检查发现具有鸟嘴样狭窄为本病的典型征象，就可作出诊断。

食管一贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。

故选B。

三、单选题-3

最易形成慢发病毒感染的病原体是

A巨细胞病毒

B乙型肝炎病毒

C人乳头瘤病毒

D腺病毒

EEB病毒

【答案】A

【解析】

逆转录过程是RNA病毒的复制形式之一，需逆转录酶的催化。

HIV病毒和劳斯肉瘤病毒、巨细胞病毒是典型的逆转录病毒。

四、单选题-4

与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是

A胆嚢结石

B胆管结石

C胆嚢癌

D胆管癌

E胆道蛔虫病

【答案】E

【解析】

胆道蛔虫病的表现为患者突然发生剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射，坐卧不安，大汗淋漓。

本题应注意与胆囊结石相鉴别，根据题干要求排除A、D项。

五、单选题-5

患者，女，78岁。

高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。

患者脉压异常的最可能原因

A张力性气胸

B不稳定型心绞痛

C急性心肌梗死

D肺动脉栓塞

E主动脉夹层

【答案】E

【解析】

撕裂样痛多为主动脉夹层。

题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。

六、单选题-6

肉瘤的主要转移途径是

A鼻咽部

B肺

C乳房

D胃肠道

E甲状腺

【答案】A

【解析】

鼻咽黏膜固有膜内淋巴组织丰富，富含淋巴管网，鼻咽部肿瘤的瘤细胞常经咽后壁淋巴结转移至颈上深淋巴结，形成颈部转移性肿瘤。

七、单选题-7

关于胆管癌，下列哪项叙述不正确

A胰头癌

B胆总管下端癌

C乏特壶腹癌

D肝门部胆管癌

E十二肠腺癌

【答案】D

【解析】

老年男性患者，皮肤巩膜黄染进行性加重，尿色深黄，大便灰白色，查体：

扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，提示病变位于胆管上端，首选考虑为肝门部胆管癌。

八、单选题-8

男，45岁，左下肢疼痛发凉半年。

既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史，吸烟20年，20支/天，查体：

右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动，Buerger试验阳性，最有可能的诊断是左下肢

A多发性大动脉炎

B雷诺现象

C结节性动脉周围炎

D动脉粥样硬化性闭塞症

E血栓闭塞性脉管炎

【答案】E

【解析】

血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。

九、单选题-9

急性普通型肝炎，肝坏死的类型为

A碎片状坏死

B大片坏死

C桥接坏死

D点状坏死

E灶状坏死

【答案】D

【解析】

急性普通型肝炎可分为黄疸型和无黄疽型。

病变以肝细胞变性为主，其中以肝细胞胞质疏松化和气球样变、肝细胞嗜酸性变和嗜酸性小体形成为主。

坏死病变较轻，表现为肝小叶内散在的点状坏死。

黄疸型急性普通型肝炎坏死灶稍多、稍重，可见毛细胆管腔内胆栓形成。

一十、单选题-10

患者,男，55岁。

有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。

以下最有价值的检查是

A观察、随诊

B溶石疗法

C中药排石

D择期行胆囊切除术

E择期行腹腔镜胆囊切除术

【答案】A

【解析】

无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可观察和随诊。

一十一、单选题-11

比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用

A常模

B信度

C效度

D样本

E标准

【答案】D

【解析】

信度即可靠性，是指在完全相同的条件下，重复进行某项试验时获得相同结果的稳定程度。

效度即真实性，是指测定值与真实值的符合程度，即正确区分患者和正常人的能力。

一十二、单选题-12

磺胺类药物的类似物是

A对病毒感染有效

B对念珠菌属的细菌感染有效

C杀灭结核分枝杆菌

D抑制二氢蝶酸合酶活性

E对立克次体感染有效

【答案】D

【解析】

磺胺类药物抗菌谱较广，包括脑膜炎奈瑟菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌、沙眼衣原体、放线菌、奴卡菌、疟原虫等。

但磺胺类对立克次体不仅不能抑制，反而刺激其生长。

一十三、单选题-13

对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A县级以上人民政府

B县级以上人民政府卫生行政部门

C受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织

D医师所在地的医学会或医师协会

E医师所工作的医疗、预防、保健机构

【答案】C

【解析】

根据《中华人民共和国执业医师法》第四章第三十一条规定，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。

对医师的考核结果，考核结构应当报告准予注册的卫生行政部门备案。

一十四、单选题-14

男性，50岁，左胸闷气2月，胸痛20天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。

为明确诊断需要哪项检查

A胸CT

B胸腔积液脱落细胞检查

C心电图心功能检查

D腋下淋巴结病理检查

E胸腔积液抗酸杆菌涂片

【答案】D

【解析】

要明确诊断最佳选择为腋下淋巴结病理活检。

一十五、单选题-15

法洛四联症患者的青紫程度主要取决于

A肺动脉狭窄

B右心室肥大

C室间隔缺损

D主动脉骑跨

E动脉血氧饱和度>95%

【答案】E

【解析】

法洛四联症的动脉血氧饱和度低于正常。

一十六、单选题-16

软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

A再生性增生

B过再生性增生

C内分泌性增生

D组织的化生

E组织增生

【答案】D

【解析】

化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。

包括：

①鳞状上皮化生支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。

②肠上皮化生慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。

③结缔组织和支持组织化生一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。

一十七、单选题-17

女，68岁。

高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。

既往糖尿病史。

该患者的收缩压控制目标应低于

A降低心率

B改善胰岛素抵抗

C促进尿酸排泄

D降低外周血管阻力

E肾脏保护

【答案】E

【解析】

高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。

一十八、单选题-18

患者，女，45岁。

双手和膝关节肿痛伴晨僵硬1年。

体检：

肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。

最有助于确定诊断的是

A关节影像检查

B滑液检查

C抗核抗体

DESR

ECRP

【答案】A

【解析】

根据题中患者的临床症状与体征，应首先考虑类风湿关节炎。

类风湿关节炎是一大类关节疾病，包括以关节损害的和不限于关节的多脏器损害的系统性疾病，特点是对称性、多发性的小关节炎，其中类风湿结节是较特异的皮肤表现，多见于关节隆突部及受压部位的皮下。

患者首先考虑类风湿关节炎，关节影像检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要。

抗核抗体对结缔组织病的诊断有意义。

血抗链球菌溶血素“O“测定等对诊断也没有帮助。

一十九、单选题-19

直肠长度约为

A5～10cm

B12～15 cm

C16～20cm

D21～25cm

E26～30cm

【答案】B

【解析】

直径长度约12-15cm。

二十、单选题-20

某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生“眼内炎”。

药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为

A未标明有效期

B未标明生产批号

C未经批准可进口

D超过有效期

E擅自添加着色剂

【答案】E

【解析】

如有下列情形之一的药品，按劣药论处：

①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。

《药品管理法》规定，禁止生产（包括配制）、销售劣药。

药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

二十一、单选题-21

儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质

A4个月

B8个月

C10个月

D6个月

E12个月

【答案】E

【解析】

本题考查的是月龄。

男婴，营养状况良好，身长75cm，提示可能为12个月。