外科主治医师分类模拟题腹部损伤.docx
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外科主治医师分类模拟题腹部损伤
外科主治医师分类模拟题腹部损伤
A1/A2型题
1.小肠损伤与结肠损伤的不同点是
A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状
B.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大
C.大肠损伤污染轻
D.小肠损伤常产生膈下游离气体
E.大肠损伤症状比较明显
答案：
A
2.肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是
A.应用抗生素
B.输血
C.剖腹探查止血
D.补液
E.处理气胸
答案：
E
3.腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为
A.后腹膜血肿
B.空腔脏器破裂
C.实质脏器破裂
D.误穿入血管
E.前腹壁血肿
答案：
C
4.腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为
A.胆囊损伤
B.上段回肠损伤
C.下段回肠损伤
D.胃十二指肠损伤
E.结肠损伤
答案：
E
5.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是
A.回肠、胃、空肠
B.回肠、空肠、胃
C.空肠、胃、回肠
D.胃、空肠、回肠
E.根据穿孔大小决定修补顺序
答案：
B
6.患者，男，48岁。
左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dl。
诊断最应考虑
A.结肠迟发性坏死
B.胰腺挫伤并胰腺炎
C.左肾挫伤
D.胃破裂
E.脾破裂
答案：
E
7.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是
A.立即手术探查
B.输血并给抗生素
C.积极抗休克，休克纠正后手术探查
D.输血并给止血药
E.积极抗休克的同时手术探查
答案：
E
8.考虑腹腔内出血，最常应用哪项检查
A.诊断性腹腔穿刺
B.B超检查
C.CT检查
D.诊断性腹腔动脉造影
E.腹腔镜检查
答案：
A
9.对肝破裂出血的肝外伤治疗不恰当的是
A.出现出血征象时大量输血
B.症状不明显，出血少的应观察
C.边输血，边手术
D.绝对卧床
E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术
答案：
E
10.患者，男，32岁，腹部挤压伤后6小时。
查体：
体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是
A.腹部穿刺检查
B.禁食及输液治疗
C.密切观察腹部体征及生命体征变化
D.腹部B超检查
E.尽快剖腹探查，以防延误治疗
答案：
E
11.引起直肠周围感染可能性最大的为
A.直肠下段损伤
B.后尿道损伤
C.腹膜后血肿
D.直肠上段损伤
E.胰腺损伤
答案：
A
12.闭合性腹外伤病人观察期间不应
A.应用广谱抗生素
B.注射止痛剂，减轻病人痛苦
C.不随意搬动病人
D.禁食水
E.补充血容量，防止休克
答案：
B
13.患者，男，36岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为
A.肝破裂
B.右肾挫伤
C.十二指肠损伤
D.胆囊破裂
E.右半结肠损伤
答案：
C
14.右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能损伤为
A.肝破裂
B.十二指肠破裂
C.腹膜后血肿
D.胃穿孔
E.膈疝
答案：
A
15.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是
A.血常规
B.腹平片
C.腹部CT
D.腹腔穿刺
E.以上均不对
答案：
D
16.肝动脉结扎术止血，应慎用
A.结扎肝固有动脉
B.结扎肝总动脉，止血有时不满意
C.胃十二指肠动脉
D.肝段动脉结扎
E.结扎左肝或右肝动脉，效果肯定
答案：
A
17.不是肝脏闭合性损伤的特点
A.常合并其他脏器损伤
B.可致胆道出血
C.较易引起低血容量性休克
D.常无腹膜刺激征
E.多见于肝脏膈面
答案：
D
18.剖腹探查时一般先探查
A.腹膜后
B.直肠
C.胃、小肠
D.盆腔
E.肝脾
答案：
E
19.患者，男，19岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。
查体：
血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（-），腹穿（-），以下处理最不恰当的是
A.给予哌替啶止痛
B.继续观察
C.再次腹腔穿刺
D.静脉输液
E.B超
答案：
A
20.脾切除后发生OPSI，常见病原菌为
A.金葡菌
B.霉菌
C.链球菌
D.肺炎球菌
E.绿脓杆菌
答案：
D
21.患者，男，50岁，5小时前右上腹部挤压伤。
查体：
中上腹及背部压痛。
尿检查正常。
X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。
可能的诊断为
A.胆道损伤
B.十二指肠穿孔
C.小肠损伤、穿孔
D.胃挫伤
E.横结肠损伤、穿孔
答案：
B
22.下列情况不宜做腹腔穿刺，除了
A.有腹部手术史或炎症史
B.中晚期妊娠
C.躁动不能合作
D.严重胃肠胀气
E.腹膜后血肿
答案：
E
23.患者，男，48岁。
左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dl。
诊断最应考虑
A.胃破裂
B.结肠迟发性坏死
C.胰腺挫伤并胰腺炎
D.左肾挫伤
E.脾破裂
答案：
E
24.小肠破裂的处理，不包括
A.小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术
B.手术方式以简单修补为主
C.一旦确诊，应立即进行手术
D.肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术
E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主
答案：
E
25.患者，男，28岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A.肝破裂
B.腹膜后血肿
C.右肾挫伤
D.小肠破裂
E.腹壁挫伤
答案：
D
26.关于腹部闭合性损伤的诊断思路，下列哪项不对
A.有无内脏损伤
B.是否有多发伤
C.何种脏器损伤
D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查
E.严密观察
答案：
D
27.患者，男，30岁，发生右下胸部撞击伤3小时。
检查：
神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。
下列哪项处理最恰当
A.输血、输液并观察
B.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
C.应用抗生素治疗
D.输血的同时，考虑立即剖腹探查
E.以上都不正确
答案：
D
28.关于胰腺损伤，下列哪项不对
A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，可确诊
B.胰腺损伤，腹膜炎可不明显
C.胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿
D.胰腺损伤可发生胰瘘
E.胰腺损伤手术后，均应留置引流管
答案：
A
29.患者，男，32岁，腹部刀伤2小时。
剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行
A.小肠破裂修补术
B.膀胱破裂修补术
C.横结肠造瘘术
D.胃破裂修补术
E.肝破裂修补术
答案：
E
30.腹部损伤观察期间治疗原则不包括
A.补液
B.绝对禁饮食
C.应用广谱抗菌素
D.应用止痛药
E.抗休克
答案：
D
A3/A4型题
患者，男，29岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。
1.腹膜后血肿最重要的并发症是
A.肠麻痹
B.感染
C.血尿
D.出血
E.里急后重
答案：
B
2.如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为
A.实质脏器破裂
B.腹膜后血肿
C.前腹壁血肿
D.误入血管
E.空腔脏器破裂
答案：
A
患者，男，19岁，因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。
3.最可能的诊断是
A.小肠破裂
B.十二指肠破裂
C.结肠破裂
D.胰腺损伤
E.胃破裂
答案：
B
4.十二指肠损伤较多见的部位是
A.球部+水平部
B.水平部
C.升部
D.降部+水平部
E.降部
答案：
D
5.十二指肠损伤后，x线检查的典型表现是
A.膈下积气
B.左膈抬高
C.腹膜后积气
D.胃受压右移
E.胃结肠间距增大
答案：
C
患者，男，19岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。
查体：
神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（+），移动性浊音（+）。
6.首先应行
A.B超或CT检查
B.纤维胃镜检查
C.诊断性腹腔穿刺
D.选择性动脉造影
E.腹透或腹平片
答案：
C
7.可能诊断为
A.胃穿孔
B.左肾破裂
C.后腹膜血肿
D.肝破裂
E.小肠破裂
答案：
D
患者，男，36岁，3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：
T38.5℃，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征（±），腹水征（±）。
8.首选检查为
A.B超
B.腹部平片
C.血管造影
D.胃镜
E.腹腔穿刺
答案：
A
9.最可能的诊断
A.肝包膜下血肿
B.胃窦癌
C.脾包膜下血肿
D.胰腺假性囊肿
E.腹腔假性动脉瘤
答案：
D
10.最佳的治疗选择是
A.外引流术
B.内引流术
C.肿物切除
D.保守治疗
E.彩超引导下穿刺抽脓
答案：
B
患者，男，29岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经x线诊断为：
消化道穿孔，腹膜炎。
11.腹膜炎的主要标志是
A.肠呜音消失
B.腹式呼吸减弱或消失
C.腹肌紧张
D.压痛和反跳痛
E.明显腹胀
答案：
D
12.引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是
A.厌氧类杆菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肺炎球菌
E.链球菌
答案：
B
13.患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是
A.心肺功能障碍
B.细菌毒力强
C.血浆蛋白降低
D.吸收大量毒素和血容量下降
E.脱水和电解质紊乱
答案：
D
患者，女，42岁，腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：
右上腹略膨，腹膜刺激征（±），x线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。
14.扪及骶前捻发感的原理是
A.气体达盆腔腹膜后间隙
B.合并骨盆骨折
C.细菌达盆腔腹膜后间隙
D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙
E.血液达盆腔腹膜后间隙
答案：
A
15.假如病人生命体征平稳，优先选择哪项检查
A.CT检查
B.血淀粉酶
C.MRI检查
D.腹腔穿刺
E.碘水胃肠透视
答案：
A
16.若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为
A.急诊手术探查
B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克
C.胃肠减压
D.输注抗菌素
E.床边腹腔灌洗术
答案：
A
患者，男，25岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。
查体：
BP110/70mmHg，P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张，压痛（+）。
Hb10g/dl。
腹腔穿刺为不凝固血。
17.此病人的诊断可能性最大的是
A.胰腺破裂
B.脾破裂
C.结肠破裂
D.肝破裂
E.小肠破裂
答案：
B
18.为进一步明确出血部位，既方便经济又无创、有效的检查是
A.同位素
B.腹部X线摄片
C.B超
D.CT
E.磁共振显像
答案：
C
19.对于此患者的治疗，目前可以采取
A.止血药物
B.补液、抗生素
C.剖腹探查
D.脾动脉栓塞
E.严密监护下的综合性保守治疗
答案：
E
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