外科主治医师分类模拟题腹部损伤.docx

1、外科主治医师分类模拟题腹部损伤外科主治医师分类模拟题腹部损伤A1/A2型题1. 小肠损伤与结肠损伤的不同点是A.小肠损伤早期出现腹膜炎症状B.大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大C.大肠损伤污染轻D.小肠损伤常产生膈下游离气体E.大肠损伤症状比较明显答案：A2. 肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是A.应用抗生素B.输血C.剖腹探查止血D.补液E.处理气胸答案：E3. 腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为A.后腹膜血肿B.空腔脏器破裂C.实质脏器破裂D.误穿入血管E.前腹壁血肿答案：C4. 腹部损伤中腹膜炎出现较晚的脏器为A.胆囊损伤B.上段回肠损伤C.下段回肠损伤D.胃

2、十二指肠损伤E.结肠损伤答案：E5. 腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是A.回肠、胃、空肠B.回肠、空肠、胃C.空肠、胃、回肠D.胃、空肠、回肠E.根据穿孔大小决定修补顺序答案：B6. 患者，男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑A.结肠迟发性坏死B.胰腺挫伤并胰腺炎C.左肾挫伤D.胃破裂E.脾破裂答案：E7. 腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A.立即手术探查B.输血并给抗生素C.积极抗休克，休克纠正后手术探查D.输血并给止血

3、药E.积极抗休克的同时手术探查答案：E8. 考虑腹腔内出血，最常应用哪项检查A.诊断性腹腔穿刺B.B超检查C.CT检查D.诊断性腹腔动脉造影E.腹腔镜检查答案：A9. 对肝破裂出血的肝外伤治疗不恰当的是A.出现出血征象时大量输血B.症状不明显，出血少的应观察C.边输血，边手术D.绝对卧床E.控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术答案：E10. 患者，男，32岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最不合理的一项是A.腹部穿刺检查B.禁食及输液治疗C.密切观察腹部体征及生命体征变化D.腹部B超检查E

4、.尽快剖腹探查，以防延误治疗答案：E11. 引起直肠周围感染可能性最大的为A.直肠下段损伤B.后尿道损伤C.腹膜后血肿D.直肠上段损伤E.胰腺损伤答案：A12. 闭合性腹外伤病人观察期间不应A.应用广谱抗生素B.注射止痛剂，减轻病人痛苦C.不随意搬动病人D.禁食水E.补充血容量，防止休克答案：B13. 患者，男，36岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为A.肝破裂B.右肾挫伤C.十二指肠损伤D.胆囊破裂E.右半结肠损伤答案：C14. 右膈肌抬高，右下胸肋骨骨折，最可能损伤为A.肝破裂B.十二指肠破裂C.腹膜后血肿D.胃穿孔E.膈疝答案：A

5、15. 怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A.血常规B.腹平片C.腹部CTD.腹腔穿刺E.以上均不对答案：D16. 肝动脉结扎术止血，应慎用A.结扎肝固有动脉B.结扎肝总动脉，止血有时不满意C.胃十二指肠动脉D.肝段动脉结扎E.结扎左肝或右肝动脉，效果肯定答案：A17. 不是肝脏闭合性损伤的特点A.常合并其他脏器损伤B.可致胆道出血C.较易引起低血容量性休克D.常无腹膜刺激征E.多见于肝脏膈面答案：D18. 剖腹探查时一般先探查A.腹膜后B.直肠C.胃、小肠D.盆腔E.肝脾答案：E19. 患者，男，19岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志

6、清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(-)，腹穿(-)，以下处理最不恰当的是A.给予哌替啶止痛B.继续观察C.再次腹腔穿刺D.静脉输液E.B超答案：A20. 脾切除后发生OPSI，常见病原菌为A.金葡菌B.霉菌C.链球菌D.肺炎球菌E.绿脓杆菌答案：D21. 患者，男，50岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为A.胆道损伤B.十二指肠穿孔C.小肠损伤、穿孔D.胃挫伤E.横结肠损伤、穿孔答案：B22. 下列情况不宜做腹腔穿刺，除了A.有腹部手术史或炎症史B.中晚期妊娠C.躁动不能合作D.严重胃肠胀气E.腹

7、膜后血肿答案：E23. 患者，男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/dl。诊断最应考虑A.胃破裂B.结肠迟发性坏死C.胰腺挫伤并胰腺炎D.左肾挫伤E.脾破裂答案：E24. 小肠破裂的处理，不包括A.小段肠管有多处破裂者，应采用部分小肠切除吻合术B.手术方式以简单修补为主C.一旦确诊，应立即进行手术D.肠管大部分或完全断裂者，应采用部分小肠切除吻合术E.肠系膜损伤影响肠壁血液循环，以保守治疗为主答案：E25. 患者，男，28岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血

8、压120/86mmHg，体温38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A.肝破裂B.腹膜后血肿C.右肾挫伤D.小肠破裂E.腹壁挫伤答案：D26. 关于腹部闭合性损伤的诊断思路，下列哪项不对A.有无内脏损伤B.是否有多发伤C.何种脏器损伤D.诊断遇到困难时行腹腔镜检查E.严密观察答案：D27. 患者，男，30岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A.输血、输液并观察B.密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查C.应用抗生素治疗D.输血的同时，考虑立即剖腹探查E.以

9、上都不正确答案：D28. 关于胰腺损伤，下列哪项不对A.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，可确诊B.胰腺损伤，腹膜炎可不明显C.胰腺损伤，可发生胰腺假性囊肿D.胰腺损伤可发生胰瘘E.胰腺损伤手术后，均应留置引流管答案：A29. 患者，男，32岁，腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行A.小肠破裂修补术B.膀胱破裂修补术C.横结肠造瘘术D.胃破裂修补术E.肝破裂修补术答案：E30. 腹部损伤观察期间治疗原则不包括A.补液B.绝对禁饮食C.应用广谱抗菌素D.应用止痛药E.抗休克答案：DA3/A4型题 患者，男，29岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合

10、作，腹肌紧张，BP80/60mmHg，经B超证实为腹膜后血肿。1. 腹膜后血肿最重要的并发症是 A.肠麻痹B.感染C.血尿D.出血E.里急后重答案：B2. 如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为A.实质脏器破裂B.腹膜后血肿C.前腹壁血肿D.误入血管E.空腔脏器破裂答案：A 患者，男，19岁，因刀刺伤入院，急诊行X线检查，发现腹膜后积气。3. 最可能的诊断是 A.小肠破裂B.十二指肠破裂C.结肠破裂D.胰腺损伤E.胃破裂答案：B4. 十二指肠损伤较多见的部位是A.球部+水平部B.水平部C.升部D.降部+水平部E.降部答案：D5. 十二指肠损伤后，x线检查的典型表现是A.膈下积气B.左膈抬高C

11、.腹膜后积气D.胃受压右移E.胃结肠间距增大答案：C 患者，男，19岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。6. 首先应行 A.B超或CT检查B.纤维胃镜检查C.诊断性腹腔穿刺D.选择性动脉造影E.腹透或腹平片答案：C7. 可能诊断为A.胃穿孔B.左肾破裂C.后腹膜血肿D.肝破裂E.小肠破裂答案：D 患者，男，36岁，3个月前上腹部被方向盘撞伤，近日出现上腹部闷痛，平卧时上腹部明显隆起，餐后经常呕吐，体检：T 38.5，左上腹膨隆，可扪及肿块，压痛，界不清，直径约8cm，搏动征()，腹水征

12、()。8. 首选检查为 A.B超B.腹部平片C.血管造影D.胃镜E.腹腔穿刺答案：A9. 最可能的诊断A.肝包膜下血肿B.胃窦癌C.脾包膜下血肿D.胰腺假性囊肿E.腹腔假性动脉瘤答案：D10. 最佳的治疗选择是A.外引流术B.内引流术C.肿物切除D.保守治疗E.彩超引导下穿刺抽脓答案：B 患者，男，29岁，既往有消化道溃疡病史4年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于6小时后于急诊求治，经x线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。11. 腹膜炎的主要标志是 A.肠呜音消失B.腹式呼吸减弱或消失C.腹肌紧张D.压痛和反跳痛E.明显腹胀答案：D12. 引起继发性腹膜炎的细

13、菌中，最多见的是A.厌氧类杆菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肺炎球菌E.链球菌答案：B13. 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压70/40mmHg，发生这种状况的原因是A.心肺功能障碍B.细菌毒力强C.血浆蛋白降低D.吸收大量毒素和血容量下降E.脱水和电解质紊乱答案：D 患者，女，42岁，腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检：右上腹略膨，腹膜刺激征()，x线示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。14. 扪及骶前捻发感的原理是 A.气体达盆腔腹膜后间隙B.合并骨盆骨折C.细菌达盆腔腹膜后间隙D.化脓性消化液进入盆腔腹膜后间隙E.血液达盆腔腹膜后间隙答案：A15. 假如病人生命体征平稳，优先

14、选择哪项检查A.CT检查B.血淀粉酶C.MRI检查D.腹腔穿刺E.碘水胃肠透视答案：A16. 若已明确为十二指肠二、三段破裂，合理处理为A.急诊手术探查B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克C.胃肠减压D.输注抗菌素E.床边腹腔灌洗术答案：A 患者，男，25岁，骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。当时觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：BP 110/70mmHg，P 90次/分。左上腹局限性腹肌紧张，压痛(+)。Hb 10g/dl。腹腔穿刺为不凝固血。17. 此病人的诊断可能性最大的是 A.胰腺破裂B.脾破裂C.结肠破裂D.肝破裂E.小肠破裂答案：B18. 为进一步明确出血部位，既方便经济又无创、有效的检查是A.同位素B.腹部X线摄片C.B超D.CTE.磁共振显像答案：C19. 对于此患者的治疗，目前可以采取A.止血药物B.补液、抗生素C.剖腹探查D.脾动脉栓塞E.严密监护下的综合性保守治疗答案：E