医考陈皮+青皮+枳实+枳壳.docx

医考陈皮+青皮+枳实+枳壳.docx

《医考陈皮+青皮+枳实+枳壳.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医考陈皮+青皮+枳实+枳壳.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

医考陈皮+青皮+枳实+枳壳

作用；并能松弛豚鼠气管平滑肌而有平喘作用等。

第十五章理气药

凡以疏理气机为主要功效，常用以治疗气机失调之气滞、气逆证的药物，称为理气药，又称行气药。

其中行气力强者，又称为破气药。

本类药物性味多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经。

辛香行散、味苦能泄、温能通行，故有疏理气机的作用，并可通过调畅气机而达到止痛、散结、降逆之效。

主要用于治疗气机失调之气滞、气逆证。

因作用部位和作用特点的不同，又分别具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结、降逆止呕等功效。

分别适用于治疗脾胃气滞所致脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等；肝气郁滞所致胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等；肺气壅滞所致胸闷胸痛、咳嗽气喘等。

使用本类药物，须针对不同的病证选择相应的药物，并进行必要的

配伍。

如脾胃气滞，应选用理气调中药，其中饮食积滞所致者，配伍消异药；湿热阻滞所致者，配伍清热祛湿药；寒湿困脾所致者，配伍苦温燥湿药；兼脾气虚者，配伍补气健脾药。

肝气郁滞，应选用疏肝理气药，其中肝血不足者，配伍养血柔肝药；肝经受寒者，配伍暖肝散寒药；兼有瘀血阻滞者，配伍活血祛瘀药。

肺气壅滞，应选用理气宽胸药，其中外邪客肺所致者，配伍宣肺解表药；痰饮阻肺所致者，配伍祛痰化饮药。

本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。

药理研究表明，理气药具有抑制或兴奋胃肠平滑肌作用，促进消化液分泌、利胆、松弛支气管平滑肌，以及调节子宫平滑肌、祛痰、平喘、兴奋心肌、增加冠状动脉血流量、升压等作用。

陈皮

Chénpí（《神农本草经》）

A.宣降肺气B.温肺化痰C.两者均是D.两者均不是1998.107.桔梗配伍杏仁的功效是：

1998.108.白芥子配伍陈皮的功效是：

1994-31A．药性微温，善降肺胃之气而消痰止咳的药是

A.半夏B.旋覆花C.陈皮D.砂仁E.枳实

2005-30A症见胸闷作痛，甚则胸痛彻背，短气，舌苔白腻，脉弦紧，治疗应应首选

A木香B．陈皮C．香附D．乌药E．薤白2001.36．上入肺、中走脾、下达肾与膀胱的药是

A．木香B．陈皮C．香附D．乌药E．青皮2019-25A.具有燥湿温中、除痰截疟功效的药物是

A.陈皮B.常山C.草果D.槟榔

1993-39A.下列哪味药物专理脾肺气滞?

A.香附B.木香C.橘皮D.乌药E.檀香

本品为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的干燥成熟果皮。

主产于广东、广西、福建、四川、江西。

采摘成熟果实，剥取果皮，晒干或低温干燥。

药材分为“陈皮”和“广陈皮”。

本品气香，

味辛、苦。

以色鲜艳、香气浓者为佳。

切丝，生用。

【药性】苦、辛，温。

归脾、肺经。

【功效】理气健脾，燥湿化痰。

【应用】

1.脾胃气滞、湿阻之脘腹胀满、食少吐泻本品辛香走窜，温通苦燥，入脾胃经，有行气、除胀、燥湿之功，故为治脾胃气滞、湿阻之脘腹胀满、食少吐泻之佳品，对寒湿阻滞中焦者，最为适宜。

脾胃气滞病情较轻者可单用，气滞较甚者可与木香、枳实等同用；寒湿阻滞脾胃者，可与苍术、厚朴等同用，如平胃散（《和剂局方》）；食积气滞，脘腹胀痛者，可配伍山楂、神曲等，如保和丸（《丹溪心法》）；若脾虚气滞，纳差、食后腹胀者，可与人参、白术、茯苓等同用，如异功散

（《小儿药证直诀》）。

2.呕吐，呃逆本品有苦降之性，《名医别录》谓其“下气，止呕”，

《本草纲目》以其“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水”，故为治呕吐、呃逆之佳品。

属寒者，可单用研末，也可配伍生姜，如橘皮汤（《金匮要略》）；因热者，可配竹茹、栀子等；若虚实错杂有热者，可配人参、竹茹、大枣等，如橘皮竹茹汤（《金匮要略》）。

3.湿痰寒痰，咳嗽痰多本品苦温，长于燥湿化痰，又能理气宽

胸，为治湿痰、寒痰之要药。

治湿痰咳嗽，常与半夏、茯苓等同用，如二陈汤（《和剂局方》）；治寒痰咳嗽，可与干姜、细辛、半夏等同用。

4.胸痹本品辛行温通，入肺走胸，能行气通痹止痛。

治痰气交阻之胸痹，胸中气塞，短气，可配伍枳实、生姜等，如橘皮枳实生姜汤

（《金匮要略》）。

【用法用量】煎服，3～10g。

【使用注意】本品辛散苦燥，温能助热，故内有实热、舌赤少津者

慎用。

【现代研究】

1.化学成分主要含挥发油、黄酮或黄酮类成分、有机胺和微量元

素等。

挥发油主要为柠檬烯、γ-松油烯等；黄酮类成分主要为橙皮苷、新皮苷、陈皮素、柚皮苷、新柚皮苷等。

《中国药典》规定本品含橙皮苷（CHO）不得少于3.5%，饮片不得少于2.5%。

2.药理作用陈皮水煎液对唾液淀粉酶活性有明显的促进作用，能抑制家兔离体十二指肠的自发活动，使收缩降低，紧张性下降；对离体、在体胃及肠运动均有直接抑制作用。

挥发油能松弛豚鼠离体支气管平滑肌，水提物和挥发油均能阻断氯乙酰胆碱、磷酸组胺引起的支气管平滑肌收缩痉挛，有平喘、镇咳的作用。

挥发油有刺激性祛痰作用，主要有效成分为柠檬烯。

本品还有升高血压、抗血小板聚集、抗氧化、抗衰老、强心、抗休克、抗过敏、抗肿瘤、抑菌、避孕、抗紫外线辐射、杀虫等作用。

附药：

橘红、橘核、橘络、橘叶、化橘红

1.橘红为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的

干燥外层果皮。

性味辛、苦，温；归脾、肺经。

功能理气宽中，燥湿化痰。

适用于咳嗽痰多，食积伤酒，呕恶痞闷。

煎服，3～10g。

2.橘核为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的

干燥成熟种子。

性味苦，平；归肝、肾经。

功能理气，散结，止痛。

适用于疝气疼痛，睾丸肿痛，乳痈乳癖等。

煎服，3～9g。

3.橘络为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的中果皮及内果皮之间的纤维束群。

性味甘、苦，平。

归肝、肺经。

功能行气通络，化痰止咳。

适用于痰滞经络之胸痛、咳嗽、痰多。

煎服，3

～5g。

4.橘叶为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的叶。

性味辛、苦，平。

归肝经。

功能疏肝行气，散结消肿。

适用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。

煎服，6～10g。

5.化橘红为芸香科植物化州柚Citrusgrandis‘Tomentosa’或柚

Citrusgrandis（L.）Osbeck的未成熟或接近成熟外层果皮。

前者习

称“毛橘红”，后者习称“光七爪”“光五爪”。

性味辛、苦，温；归肺、脾

经。

功能理气宽中，燥湿化痰。

适用于咳嗽痰多，食积伤酒，呕恶痞闷等。

煎服，3～6g。

青皮

Qīngpí（《本草图经》）

1995-138X.下列哪些药组可用醋制：

A.甘遂、大戟、芫花B.柴胡、香附、青皮

C.五灵脂、延胡索、自然铜D.三棱、山甲、皂矾2007-167A既能疏肝行气，又能清泄肝火的药物是

A、香附B、川楝子C、柴胡D、青皮2003.34.治疗肝郁有热所致诸痛，宜首选的药物是

A.乌药B.绿萼梅C.川楝子D.青皮E.佛手2001.36．上入肺、中走脾、下达肾与膀胱的药是

A．木香B．陈皮C．香附D．乌药E．青皮2000.136.疏肝破气，散结消滞的药是

A.枸橘B.枳实C.槟榔D.青皮1994-136X．具有破气作用的药物是：

A.枳实B.青皮C.香橼D.莱菔子1998.32.下列药中除哪项外均属寒凉药性？

A.川楝子B.青木香C.枳实D.青皮E.郁金1993-140X.常用醋制的药是

A.大戟、芫花、甘遂B.柴胡、香附、青皮

C.三棱、莪术D.五灵脂、延胡索

本品为芸香科植物橘CitrusreticulataBlanco及其栽培变种的幼果或未

成熟果实的果皮。

主产于福建、浙江。

5～6月间收集自落的幼果，晒干，习称“个青皮”；7～8月间采收未成熟的果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，除尽瓤瓣，晒干，习称“四花青皮”。

切厚片或丝。

个青皮气香，味苦辛，以色黑绿、个匀、质硬、香气浓者为佳；四花青皮气清香，味酸、苦、辛，

以皮黑绿色、内面黄白色、香气浓者为佳。

生用或醋炙用。

【药性】苦、辛，温。

归肝、胆、胃经。

【功效】疏肝破气，消积化滞。

【应用】

1.肝郁气滞，胸胁胀痛，疝气疼痛，乳癖乳痈本品苦泄辛行温

通，性猛入肝，善于疏理肝胆之气，尤宜于肝郁气滞诸症。

治疗肝郁气滞，胸胁胀痛、乳房胀痛，可配柴胡、郁金、香附等；治疗乳癖，乳房结块，单用煎汤，或配柴胡、橘叶等；治疗乳痈肿痛，可配瓜蒌、蒲公英、漏芦等；治疗寒疝疼痛，可与乌药、小茴香、木香等同用，如天台乌药散（《医学发明》）。

2.食积气滞，脘腹胀痛本品辛行苦降，既能消积，又能行气止痛。

常用于治疗食积气滞、脘腹胀痛，可与山楂、神曲、麦芽等同用；

若气滞脘腹胀痛者，可与木香、枳壳、大腹皮等同用。

3.癥瘕积聚，久疟痞块本品苦泄峻烈，辛散温通力强，能破气散结。

治气滞血瘀之癥瘕积聚，久疟痞块等，可与三棱、莪术、鳖甲等配伍。

【用法用量】煎服，3～10g。

醋炙用增强疏肝止痛之力。

【使用注意】本品性烈耗气，气虚者慎用。

【鉴别用药】陈皮、青皮二者皆理中焦之气而除胀，用于脾胃气滞之脘腹胀痛，食积不化等症。

但陈皮性缓，偏归脾肺，重在理脾肺之

气，尤善理气调中，对湿阻气滞之脘腹胀满、恶心、呕吐、呃逆效佳；又长于燥湿化痰，为治湿痰、寒痰之要药；青皮性烈，偏入肝胆，偏行肝胆之气，善于疏肝破气，又能消积化滞，主治肝气郁滞之乳房胀痛或结块、胁肋胀痛、疝气疼痛，以及食积腹痛，癥瘕积聚等。

【现代研究】

1.化学成分本品所含主要成分与陈皮相似，但所含成分的量有所不同，如昔奈福林含量青皮比较高。

此外含多种氨基酸，如天冬氨酸、谷氨酸、脯氨酸等。

《中国药典》规定本品药材含橙皮苷

（CHO）不得少于5.0%，饮片青皮、醋青皮含橙皮苷

（CHO）分别不得少于4.0%与3.0%。

2.药理作用本品所含挥发油对胃肠道有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和排出肠内积气；其煎剂能抑制肠管平滑肌，呈解痉作用。

此作用强于陈皮。

本品对胆囊平滑肌有舒张作用，有利胆作用。

其注射液静注有显著的升压作用，对心肌的兴奋性、收缩性、传异性和自律性均有明显的正性作用。

其挥发油中的柠檬烯有祛痰、扩张支气管、平喘作用。

枳实

Zhǐshí（《神农本草经》）

1998.32.下列药中除哪项外均属寒凉药性？

A.川楝子B.青木香C.枳实D.青皮E.郁金1997.137.下列药物功效不正确的是：

A.鹿角治疗乳痈初起B.海浮石，海哈壳都有软坚散结的作用

C.榧子药性甘平，不伤胃气且有缓泻作用

D.枳实破气，内脏下垂不宜使用

1994-31A．药性微温，善降肺胃之气而消痰止咳的药是

A.半夏B.旋覆花C.陈皮D.砂仁E.枳实2015-41A.枳实具有的功效是

A.行气开胸，宽中除胀B.破气消积，化痰除痞C.行气止痛，健脾消食D.疏肝破气，消积化滞2000.136.疏肝破气，散结消滞的药是

A.枸橘B.枳实C.槟榔D.青皮1994-136X．具有破气作用的药物是：

A.枳实B.青皮C.香橼D.莱菔子2001.28．治疗津枯肠燥，大便秘结的最佳药组是

A．大黄、芒硝、甘草B．枳实、厚朴、大黄C．火麻仁、瓜萎仁、郁李仁D．生首乌、火麻仁、肉苁蓉E．生地、玄参、麦冬

本品为芸香科植物酸橙CitrusaurantiumL.及其栽培变种或甜橙Citrus

sinensisOsbeck的干燥幼果。

主产于四川、江西、湖南、湖北、江苏。

5～6月间收集自落的果实，除去杂质，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒干或低温干燥。

切薄片。

本品气清香，味苦、微酸。

以外皮色黑绿、香气浓者为佳。

生用或麸炒用。

【药性】苦、辛、酸，微寒。

归脾、胃经。

【功效】破气消积，化痰散痞。

【应用】

1.积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通本品辛行苦降，

入脾胃经，既能破气除痞，又能消积异滞，故可用治胃肠积滞、气机不畅者。

治食积气滞，脘腹胀满疼痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸（《医学正传》）；治热结便秘，腹满胀痛，可与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤（《伤寒论》）；若脾胃虚弱，运化无力，食后脘腹痞满作胀者，常与白术配伍，可消补兼施，以健脾消痞，如枳术丸（《内外伤辨惑论》）；治湿热泻痢、里急后重，可与黄芩、黄连等同用，如枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）。

2.痰阻气滞，胸痹，结胸本品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。

治痰浊闭阻、胸阳不振之胸痹，胸中满闷、疼痛者，可与薤白、桂枝同用，如枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）；治痰热结胸，可与黄

连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤（《温病条辨》）；治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸（《兰室秘藏》）。

3.脏器下垂治疗胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂者，可单用本品，或配伍黄芪、白术等补中益气之品。

【用法用量】煎服，3～10g。

炒后性较平和。

【使用注意】孕妇慎用。

【现代研究】

1.化学成分主要含黄酮类成分：

橙皮苷、橙皮素、柚皮苷、柚皮素、新橙皮苷、柚皮芦丁等；生物碱类成分：

辛弗林、N-甲基酪胺等；

挥发油：

α-水茴香萜、α-蒎烯、柠檬烯、芳樟醇等。

还含有蛋白质、碳水化合物、胡萝卜素、核黄素、γ-氨基丁酸等。

《中国药典》规定本品

含辛佛林（CHNO）不得少于0.30%。

2.药理作用枳实调节胃肠运动，微量枳实煎剂可明显降低肠平滑肌的活动，小量对肠平滑肌有抑制作用；能缓解乙酰胆碱或氯化钡所致的小肠痉挛；对胃肠道平滑肌又有兴奋作用，可使胃底平滑肌的张力明显升高，有促进胃运动、加速胃排空的作用。

其中黄酮苷对大鼠离体肠平滑肌的收缩呈抑制作用，挥发油则呈先兴奋后抑制作用。

还具有抗溃疡作用、利胆作用等。

此外，尚有调节子宫机能，升高血压、强心、抗氧化、抗菌、镇痛、护肝、降糖、降血脂、抗血栓、抗休克、利尿、抗过敏等作用。

附药：

枳壳

1992-141X.下列哪些属于相须配伍?

A.桔梗配枳壳B.麻黄配桂枝C.蚕砂配皂角子D.肉桂配黄连本品为芸香科植物酸橙CitrusaurantiumL.及其栽培变种的干燥未

成熟果实。

性味、归经与枳实相同，但作用较为缓和。

功能理气宽中，行滞消胀。

用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停，脏器下垂。

煎服，3～10g。

孕妇慎用。