食品营养论文完整版.docx
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食品营养论文完整版
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
食品营养论文
青岛农业大学
本科生课程论文
论文题目孕产妇营养配餐设计与评价
学生专业班级茶学专业13级1班
学生姓名（学号）刘巧（20131205）
指导教师唐娟
完成时间2016年6月5日
2016年06月05日
孕产妇营养配餐设计与评价
摘要：
2015年10月，中共十八届五中全会公报允许普遍二孩政策。
全会公报指出：
促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。
可以预见的，在未来几年内孕产妇人群会不断增大，因此，孕产妇的营养配餐问题就显得尤为重要。
孕妇的营养不仅关系到自身的健康，而且将直接影响到胎儿的生长发育。
如果孕妇营养不合理，除易发生流产、早产外，还会直接导致胎儿体重偏低、智力发育不良，甚至可能出现畸形。
所以，为了广大母亲和出生的婴儿健康，应根据孕妇营养需要科学的安排好膳食。
关键词：
能量营养素需要量合理膳食营养分析
1.孕期基本知识
1.1孕期的生理特点
1.1.1孕早期生理特点
怀孕的前3个月为妊娠早期，相当于受精后第11周，尽管所有主要器官与系统均已分化形成，但此时胎儿生长较慢，每天约增加1g。
怀孕1个半月左右时常常会出现一些轻重不同的怀孕反应，如恶心呕吐、挑食、偏食或厌食、进食量减少、头晕乏力，嗜酸厌油等现象，还可能出现一些特殊嗜好。
恶心呕吐，常常在早晨出现，因此又称为孕期晨吐，严重者可在任何时间出现。
1.1.2孕中期生理特点
此期为功能发育期，是胎儿迅速发育的时期，已形成的器官虽未成熟，但有的已具有一定的功能，但是还未能达到在体外独立存活的能力。
由于红细胞数量增加的比例低于血浆的增加，血红蛋白浓度和血细胞压积与红细胞的容积呈平行下降。
在妊娠中期，血红蛋白和血细胞压积值达到其最低点。
此时，如果孕妇的饮食中缺铁，可能会发生缺铁性贫血。
新生儿低体重亚组分析结果显示，贫血孕妇与正常孕妇相比，新生儿低体重发生风险无上升，贫血孕妇与正常孕妇相比，出生缺陷风险上升73%。
[1]
1.1.3孕晚期生理特点
孕晚期子宫增大可引起母体不适，如烧心、便秘以及胃容量减少。
孕32-36周，血容量增长达到高峰，血液脂质水平增加。
由于孕酮及雌激素的作用，基础代谢率进一步上升，致使有些孕妇妊娠晚期有较多水纳潴留，而出现轻度高血压、水肿。
此外，雌激素作用使甲状腺激素进一步增加。
孕晚期胎儿生长迅速，对能量需要达到高峰，胎盘催乳素分泌进一步增高，拮抗胰岛素的效应，使更多的血糖为胎儿利用。
1.2孕期的生理变化
1.2.1体重的变化
在怀孕期间，健康、护理良好的妇女，体重平均增加12-15kg。
肥胖妇女趋于增长相对低的体重，并且还要生产正常出生体重儿，所以建议她们的体重增长值一定要控制在未超重妇女增长的体重量之下，但至少应增长6kg。
美国提出的妊娠期间体重增长推荐值，如下表。
[2]对于年轻的未成年人和黑人妇女来说，由于这些值更适合生产正常出生体重儿，其中增长值应取推荐范围的上限。
近年来妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的发生率不断上升，随着越来越多的研究发现，患者体内均存在着不同程度的脂代谢紊乱及胰岛素抵抗，有共同的高危因素——肥胖。
[3]
表1-1妊娠期间体重增长推荐值
体质指数（kg/m2）分段
推荐的体重增长（kg）
低（BMI＜19.8）
12.5-18
正常（BMI19.8-26.0）
11.5-16
高（BMI≧26.0-29.0）
7-11.5
肥胖（BMI≧29.0）
≧6.0
注：
引自现代营养学（第八版）BMI为体质指数：
体重（kg）/身高（m2）
监测孕期体重的变化非常重要，建议如果任何月中体重增长，低于1千克高于3千克或持续高于或低于推荐增长值时，孕妇都应及时得到妇幼保健部门进行孕期保健的咨询以及进行适当的指导和干预。
孕期获得适宜的体重增长，确实有助于获得最佳的妊娠结果，低于推荐值的体重增长与早产和低出生体重的危险性增高有关，而高于推荐范围的体重增长与巨大儿，剖腹产及产后过度体重保留的危险性增高有关。
[4]
1.2.2血液循环系统的变化
自孕6周起，母体血容量开始增多，孕34周时达高峰，增加量约35％，由于血浆增加比红细胞增加的多，使血液稀释，出现生理性贫血；并且这时血清总蛋白的含量减少，血清电解质含量也略降低。
上述这些改变要到产后6周时才能恢复到孕前水平。
妊娠期间多种凝血因子的水平均有不同程度的升高，使孕妇血液处于高凝状态，为产后胎盘附着面的迅速止血提供物质准备。
随着孕周增加,母体会发生一系列适应性变化,血液高凝状态有助于产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓止血。
[5]
1.2.3消化系统的变化
早孕反应和食欲：
很多孕妇在孕6～10周之间，由于唾液分泌增多，常伴有不同程度的恶心、呕吐，尤以早晨起床时最为明显。
孕初期食欲和膳食习惯常有改变，如对烟、酒、茶、咖啡和油炸食品的兴趣减退，喜食咸、酸食物和水果，甚至偏食，并且易口渴而喜欢饮水。
1.2.4泌尿系统的变化
妊娠期肾脏略有增大，肾血流量增加，肾功能也有较多改变,如葡萄糖过滤增多，而重吸收没有增加，就会出现糖尿。
妊娠期间，体内水分贮留增加，特别是到妊娠晚期时，长时间站立回或坐着的孕妇，水分在下肢积聚，出现凹陷性水水肿，于晚间卧床休息后消退。
血压正常而仅有下肢支凹陷性水肿者属生理现象，而上肢或面部有水肿者，则为病理现象，常常是妊娠高血压综合症的早期改变。
1.2.5内分泌系统的变化
妊娠时，孕妇全身各内分泌腺的功能都发生不同程度改变，与营养素代谢有直接关系的内分泌表现为甲状腺功能旺盛，碘的需要量增加，有的孕妇可出现轻度甲状腺肿大。
1.2.6代谢的变化
怀孕后半期。
母体内物质代谢活动明显增强，总的趋势是合成代谢大于分解代谢。
这是由于母体一方面要合成大量蛋白质用于构成胎儿组织、胎盘和羊水成分，同时母体血浆蛋白、血红蛋白、子宫和乳房的增殖也需要合成大量的蛋白质，并且，母体还要为分娩消耗和产后乳汁分泌储备蛋白质和脂肪。
2.孕期营养的需求
胎儿生长所需要的养料都是从孕妇体内吸取的。
孕妇在怀孕前、孕期及产后均需要摄取足够的食物以获得足够的营养素来维持其身体的需要，同时为孩子提供足够的营养。
当母亲的膳食不能满足胎儿或婴儿的需要时，胎儿或婴儿将利用母亲自身的营养贮备，这将会增加母亲患病的危险性，也影响胎儿或婴儿的生长。
孕期营养因素与孕妇血清、脐血脂联素水平有关，脂联素水平对胎儿的生长发育有影响。
[6]
2.1孕期营养原则
2.1.1注意平衡膳食和合理营养
这里指的是每日每种种营养素的供给，既不能过多也不能过少，各种营养素之间要达到适宜的比例，不能挑食偏食。
孕妇要比平时摄入更多营养平衡的食物。
自妊娠四个月起热能的摄入量比妊娠前期增加8％，妊娠后期约增加20%，以保证体重的正常增长。
2.2.2.妊娠各期膳食的侧重点?
妊娠头三个月，胎儿生长慢，所需营养与平时差不多，但要克服恶心、呕吐反应，保持心情舒畅，坚持进食，要经常变换饮食，不要强制无理的进食。
当有食欲时，要选择喜欢吃的食物。
在正常情况下，当妊娠呕吐减轻时，要考虑合理的营养与平衡膳食。
妊娠4～7个月时，胎儿生长加快，孕妇的食欲大增，除了一日三餐外，可于下午加一餐。
此期容易发生便秘，应多吃蔬菜和水果；水肿也常见，饮食宜偏淡，防止水潴留。
妊娠的后三月，胎儿生长得特别快，要贮存的营养素营养素也特别多，要多吃些含动物性蛋白质、维生素较多的食物，这将对胎儿的生长和产后哺乳有一定的促进作用。
进入妊娠后期时，由于孕女妇的胃受到压迫，每餐的进食量减少。
使每日的进食次数增加到4～5次，此时要注意避免发生营养缺乏。
2.2.3孕期饮食宜忌
积极预防孕期营养性贫血。
要充分摄入富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、菠菜、肝脏、动物血制品和大豆制品等。
预防便秘。
多食用新鲜蔬菜水果、海藻类，这些食品有通便作用，妊娠时如发生便秘，会压迫子宫，并且由于体内激素的关系使肠蠕动减慢，在这种情况下，预防的对策是多食用富含纤维的食物，多饮用牛奶和乳酸饮料。
忌吃不洁、变质及污染的食物。
吃不洁和变质的食物可引起胃肠炎和痢疾等肠道疾病，影响食物中营养成分的吸收。
忌吃过咸、过甜和过于油腻的食品。
孕妇食用的菜和汤中一定要少放盐，如果孕妇摄入的盐过多，可能与浮肿和妊娠中毒综合征有密切的关系。
常吃过甜或过于油腻的食物可导致肥胖，易发生妊娠高血压并发症。
避免刺激性食物，禁烟禁酒、禁咖啡。
刺激性食物对孕妇不利，还可使大便干燥，会引起或加重痔疮。
这些食物包括浓茶、咖啡酒及辛辣调味品等。
2.2孕期营养需要量
2.2.1能量
孕早期由胎儿尚处于发育初期，母体生理、体重变化不大，故此期能量的需要基本与未孕时相近。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，妊娠4个月后每日增加能量摄入量为200kcal。
妊娠晚期不宜增重过多，以免巨大儿的发生而造成难产，但仍应保证妊娠中晚期体重增加每周不低于0.4kg。
由于地区、民族、气候、生活习惯、劳动强度的差异，对能量的需求可根据体重变化进行调节，孕妇不同体力活动能量参考摄入量见表2-1。
表2-1孕妇不同体力活动能量参考摄入值
体力活动PAL
能量RNI/kcal
轻
2100
中
2300
重
2700
孕妇
+200
注：
PAL为体力活动水平，PhysicalActivityLevel。
2.2.2生热营养素
妊娠期妇女体内蛋白质一半是胎儿生长发育所需要，另一半则是孕妇子宫、乳房、胎盘、羊水和血液中蛋白质的增长所需要根据《中国居民膳食营养素参考摄人量》建议，孕妇的膳食蛋白质摄入量应在未怀孕时供给量的基础上妊娠早期增加5g/d，妊娠中期增加15g/d，妊娠晚期增加如20g/d。
膳食蛋白质中优质蛋白应占蛋白质总量的2/3，孕妇不同体力活动蛋白质参考摄入量见表2-2。
除此之外，脂肪和葡萄糖也作为生热营养素。
母亲孕期糖代谢异常并不影响早产儿早期胰岛功能,但早产儿早期胰岛素原的分泌已受影响。
[7]
表2-2孕妇不同体力活动蛋白质参考摄入量
体力活动PAL
蛋白质RNI/g
轻
65
中
70
重
80
孕妇
孕早期+5，孕中期+15，孕晚期+20
2.2.3维生素
由于血液稀释，妊娠期除部分脂溶性维生素外，大多数维生素在血液中的浓度相对降低，特别需考虑的是维生素A，维生素D及B族维生素等的供给。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，妊娠期维生素参考摄人量见表2-3。
表2-3妊娠期维生素参考摄入量
孕期
维生素A
RNL/（ugRE）
维生素D
RNL/ug
维生素B1
RNL/mg
维生素B2
RNL/mg
维生素C
RNL/mg
叶酸
RNL/（ugDFE）
早期
800
5
1.5
1.7
100
600
中期
900
10
1.5
1.7
130
600
晚期
900
10
1.5
1.7
130
600
注：
DFE为膳食叶酸当量
2.2.4矿物质
由于妊娠期生理的变化、血浆容量和肾小球滤过率的增加使得血浆中矿物质的含量随妊娠的进展而逐步降低。
妊娠期要注意钙、铁、锌、碘等矿物质的供给。
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，妊娠期矿物质参考摄入量见表2-4。
我国传统膳食导致孕期低钙摄入情况下,母体通过降低尿钙和粪钙的排泄,维持胎儿钙需要和自身血钙稳定，对自身骨健康和代谢有一定影响,因此孕期应强调富钙食物、钙剂和VD的补充。
[8]
表2-4妊娠期矿物质参考摄入量
孕期
钙AI/mg
钾AI/mg
镁AI/mg
铁AI/mg
碘AI/mg
锌AI/mg
早期
800
2500
400
15
200
11.5
中期
1000
2500
400
25
200
16.5
晚期
1200
2500
400
35
200
16.5
3.孕期营养配餐设计与评价
3.1孕期食物选择
孕妇宜用食物包括：
一是主食及豆类。
如大米、小米、粳米、糙米、玉米面、燕麦、麦芽、黑米、红豆、红薯等。
二是肉、蛋奶类，如鲫鱼、猪肉、牛肉、鸡肉、羊肉、青虾、虾皮、牡蛎、鸡蛋、牛乳及动物肝脏等。
三是蔬菜、水果、干果类，如笋、香菇、胡萝卜、海带、蒜苗、小白菜、香菜、甜椒、苹果、草莓、橘子、榛子、松子、核桃、芝麻等。
孕妇不宜用食物包括：
一是刺激性食物，如浓茶、酒、咖啡等。
孕期咖啡因暴露所致胎儿HPA轴功能和代谢编程改变还将延续至出生后甚至成年,表现为成年后基础HPA轴功能降低、应激反应敏感性增加以及代谢紊乱的发生。
[9]茶、咖啡中都含有很多咖啡因。
二是辛辣调味品，如辣椒、花椒、姜、蒜等。
三是性温大热食物及过咸、过甜、油腻食物，如桂圆、咸菜、蜜饯、肥肉等。
烹调方法多样化，需重视菜肴的色、香、味、形，从而增加孕妇食欲。
3.2孕期营养配餐设计
确定一日能量需要量。
计算三大生热营养素需要量。
计算一日主食需要量。
计算副食需要量。
列出一日带量食谱。
3.3孕期营养配餐评价
从食谱设计与营养分析需要看出，食物选择种类多少营养素种类是否齐全。
早餐需要保证优质蛋白质供应，需注意的是，食盐一日用量不超过6g，油脂一日用量12ml，加餐安排水果200g有助于消化及补充维生素与矿物质。
但维生素B1、维生素B2、维生素C、叶酸、钙、锌供给仍然不足，需更选择额外营养品（如福格森孕妇营养胶囊、五维赖氨酸片、多维元素片）等进行补充，才能达到膳食平衡，均衡营养。
:
孕产妇在孕期进行营养膳食指导,控制体质量在合理范围内,可以改善孕妇妊娠结局,降低妊娠过程中并发症发病率,提高围产儿状况,保证孕妇和婴儿健康。
[10]
参考文献：
[1]，，，等.孕期贫血与新生儿体格及营养状况的关系[J]．青海医学院学,JournalofQinghaiMedicalCollege,2007.04
[2]，，等．现代营养学[M]．化学工业出版社2004.10
[3].体重指数和孕期体重增长水平与妊娠期代谢综合征发病的相关[D]．
[4],,,等.孕前体重、孕期增重与新生儿出生体重的关系[J].安徽医科大学学,ActaUniversitatisMedicinalisAnhui,2012.10
[5],.孕期凝血指标的变化及意义[J]．现代妇产科进展,2011.12
[6].孕期营养状况与脂联素水平的关系及脂联素水平对胎儿生长发育的影响[D]．
[7]齐继,刘戈力,张平,等.孕期糖代谢状况对早产儿早期胰岛功能的影响[J].临床儿科杂志,JournalofClinicalPediatrics,2013.08期
[8],.孕期不同钙摄入量对孕产妇钙代谢的影响营养学报[J].ACTANUTRIMENTASINICA,2000.01
[9].孕期咖啡因暴露所致子代成年代谢紊乱的胎儿发生机制[D]．
[10],,,等.孕妇孕期营养指导及体质量控制对妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展,ProgressinModernBiomedicine,2015.15
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