心内科专科疾病护理常规及健康指导.docx

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心内科专科疾病护理常规及健康指导

心血管内科疾病一般护理常规

1.症状观察:

及时了解患者主诉,如胸闷、胸痛、心悸、气急,观察其部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施,如吸氧、含硝酸甘油等。

2.体征观察:

定时监测脉率、脉律、心率、心律、呼吸与血压,对危重患者应使用心电、呼吸、血压监护。

3.生活护理:

对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者,协助生活护理

4.休息及卧位:

重症患者应绝对卧床休息。

病情稳定者,鼓励逐渐床上或下床活动。

长期卧床者,每2小时更换体位。

心功能不全者半卧位或端坐卧位。

5.饮食护理:

宜给高维生素、易消化饮食,少量多餐,避免刺激。

高血压病、冠心病、心功能不全患者,应限制钠盐食物。

6.氧疗护理:

非严重缺氧患者,用鼻导管低流量吸氧,2~4L/min,浓度20%~40%,严重缺氧者6-8L/min。

急性肺水肿患者,用20%~30%乙醇湿化,交替吸氧。

7.排泄护理:

鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物,养成每日解便习惯。

对便秘患者,按摩下腹部促进肠蠕动,如长期便秘者,可给缓泻剂或低压温水灌肠,无效时可戴手套润滑手指将粪便抠出。

对危重患者记录24小时出入量。

定时测体重。

8.用药护理:

准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,如用洋地黄类药前后密切注意心率、心律变化;用利尿剂时注意尿量及电解质变化;用扩血管药时应定期测量血压,并准确控制和调节药物浓度与使用速度;抗凝药物使用时应注意有无出血现象。

9.关心、鼓励患者,做好解释和安慰,协助患者克服不利疾病治疗的生活习惯。

高血压病的护理常规

（一护理诊断

1、疼痛:

头痛与血压升高有关。

2、有受伤的危险:

与头晕、视力模糊、意识改变或直立性低血压有关。

3、潜在并发症:

高血压急症。

4、营养失调:

高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。

5、焦虑:

与血压控制不满意、已发生并发症有关。

6、知识缺乏:

缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。

（二护理措施

1、执行心血管内科疾病一般护理常规。

2、休息:

轻度高血压可做一般日常活动,中度高血压适当休息,严重高血压者卧床休息

3、饮食:

低盐低脂低胆固醇清淡易消化饮食,食盐应控制在2—5g/d,重度高血压每日食盐摄入量应低于2g,不可食用腌制食品

4、心理护理:

病人常有焦虑不安,抑郁易激动,根据不同心理状态做好心理护理

5、病情观察:

a、严密观察血压变化,测量血压做到四定:

定体位、定部位、定时间、定

血压计。

密切观察病情变化,如:

剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、出现高血压危象,应立即将病人平卧位、稳定情绪、吸氧、建立静脉通路、迅速按医嘱给降压、脱水、镇静等药物治疗,滴注降压药物时,严格给药剂量、调节速度、防止血压骤降,密切观察心率、呼吸、神志等变化

b、观察并发症的发生:

高血压性心脏病如有心力衰竭,按心力衰竭护理,合并脑出血和脑血栓形成时,执行脑出血和脑血栓护理常规

6、治疗与护理:

观察降压药物作用、副作用,降压药物应从小剂量开始,注意降压不宜过快、过低,某些降压药物有体位性低血压,指导病人改变体位时动作缓慢

7、出院时告知病人,合理安排休息和活动,保持良好心态,避免各种诱发因素,坚持饮食治疗,根据医嘱按时服药,不可自行增减或突然撤换药物,监测血压变化

（一护理诊断

1、疼痛:

胸痛与心肌缺血、缺氧有关

2、活动五耐力:

与心肌氧的供需失调有关

3、潜在并发症:

心肌梗死

4、焦虑:

与心绞痛反复频繁发作有关

5、知识缺乏:

缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识

（二护理措施

1、执行心血管内科疾病一般护理常规。

2、与患者沟通,做好心理疏导。

3、进低热量、低盐、低脂饮食,少食多餐,多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物,控制体

重。

4、疼痛、胸闷发作时护理:

（1立即就地休息,停止活动。

（2吸氧2~4升/分。

（3遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服,监测血压、心率变化,直至缓解。

心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物,注意滴速及血压、心率/脉率

的变化,必要时遵医嘱肌注杜冷丁。

（4必要时心电监护。

（5疑为心肌梗死前兆者,绝对卧床休息并严密观察。

5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼,最大活动量以不发生疼痛症状为度。

6、保持大便通畅,防止便秘,必要时服缓泻剂。

7、行介入手术者执行介入手术护理常规。

（一护理诊断

2、疼痛:

胸痛与心肌缺血坏死有关。

3、活动五耐力:

与心肌氧的供需失调有关。

4、有便秘的危险:

与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。

5、潜在并发症:

心律失常、心力衰竭。

（二护理措施

1、执行心血管内科疾病一般护理常规。

2、入院24小时内绝对卧床休息,无合并症者24小时后在医护人员指导下可行早期活动,做好病人的生活护理。

3、入院后严密观察病情变化,给予心电监护,观察心率、血压、心律的变化,协助病人翻身、洗漱,满足病人生活所需。

4、保持病室肃静,谢绝探视,减少不良刺激,使病人得到充分的休息。

并备好各种抢救药品及抢救器械。

5、入院后给予持续中流量吸氧（3-4升/分,以后根据病情改为低流量吸氧（1-2升/分,病情平稳后停止吸氧。

每日更换鼻导管及蒸馏水一次,并将鼻导管从另一侧鼻孔插入。

6、给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食,少食多餐,不宜过饱。

7、保持大便通畅,入院后常规给予缓泻剂（如番茄叶、通便灵等,指导病人在床上排便,嘱病人排便时勿用力,以免加重心脏负担,发生意外。

8、对持续剧烈心绞痛的患者,应遵医嘱及时给予止痛剂。

9、严格掌握输液量及输液速度,注意有无肺水肿出现。

准确记录24小时出入水量。

10、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。

11、做好心理护理,避免因不良心理因素影响而加重病情。

心律失常的护理常规

（二护理诊断

6、活动五耐力:

与心律失常导致心排血量减少有关。

7、潜在并发症:

猝死。

8、有受伤的危险:

与心律失常引起的头晕、晕厥有关。

9、焦虑:

与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。

10、潜在并发症:

心力衰竭、脑栓塞。

（二护理措施

1、执行心血管内科疾病一般护理常规。

2、心电监护,卧床休息,舒适体位,保持环境安静,限制探视,保证充分休息。

3、做好心理护理,说明紧张,恐惧不仅加重心负荷,更易诱发心律失常。

4、必要时持续给氧,以4-6l/min（中流量为宜。

5、给低盐、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐,避免刺激性食物、戒烟、酒、浓茶和咖啡,服排钾利尿剂应鼓励多进富含钾食物,如桔子、香蕉等。

6、保持大便通畅,必要时给缓泻剂。

7、建立静脉通道,备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品,除颤器,临时起搏器等。

8、按医嘱正确给抗心律失常药物,同时做好心电图监护,注意用药过程中及用药后的心律、心率、bp、p、r,意识,判断疗效和副作用。

9、严密心电监护,一旦发生下列情况,要立即通知医师,并作好抢救配合。

10、监测生命体征,皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变。

11、监测血气分析,电解质及酸碱平衡情况,尤其注意有无低钾、低镁。

12、一旦发生室颤,心脏停搏,阿一斯等,应立即进行心肺脑复苏术。

心力衰竭的护理常规

（一护理诊断

1、气体交换受损:

与左心衰竭致肺淤血有关。

2、体液过多:

与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。

3、活动无耐力:

与心排血量下降有关。

4、潜在并发症:

洋地黄中毒

（二护理措施

1、执行心血管内科护理常规。

2、绝对卧床休息,保证足够的睡眠。

3、给低盐、低脂、易消化饮食,少量多餐,不宜过饱。

4、病室安静舒适,空气新鲜,冬天注意保暖,防止着凉。

5、对于长期卧床的病人,要加强皮肤护理,保持床铺整洁,防止褥疮发生。

6、密切观察病情变化,如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等,并记录。

7、严格掌握输液速度,以15-20滴/分为宜,同时准确记录24小时出入水量。

8、保持大便通畅,排便时勿用力,便秘者给予缓泻剂。

9、应用洋地黄药物者,注意观察药物的毒性反应,每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄、绿视等,听心率时如心率低于60次/分或

有严重胃肠道及神经系统毒性反应时,停药并通知医生。

10、呼吸困难时,给半卧位,低流量吸氧。

如发生急性肺水肿应给予端坐位,两腿下垂,减少回心血量,减轻肺水肿,高流量吸氧4-6升/分,或氧气湿

化瓶内加入20-30%的酒精。

11、加强心理护理,态度和蔼,给予精神安慰,以增加病人的安全感

心血管内科病人健康指导

尊敬的病友,您好:

为达到最佳的治疗效果,促进疾病康复,请注意以下事项:

1、调节情绪:

因为心脑血管病的发作与精神刺激、情绪波动有关,请您保持愉快的心情,

使情绪稳定,避免过度兴奋。

2、劳逸结合:

请您合理安排生活,在病情允许情况下适当活动。

如果您有以下情况时,如血压增高、头痛、头晕时;心绞痛发作时;胸闷、气短、心慌,夜间不能平卧时;脉搏跳动不规律,心前区有停顿感时,一定要卧床休息,并及时通知我们,待病情稳定后可适当活动,以不出现自觉症状为限。

心肌梗塞无并发症三个月后可恢复半天轻工作,六个月后恢复全天工作,如果有并发症,应延长休息时间,减少活动量,锻炼方式可选择家务劳动、散步、打太极拳、老年操等。

3、健康饮食:

请您注意食物多样化、宜进清淡易消化、低盐低脂肪饮食,少食动物脂肪（如猪大油,肥肉等及含胆固醇高的食物（如鸡蛋黄、鱼籽、猪肝、不带鳞的鱼,少食多餐,多食水果、蔬菜,忌辛辣、刺激性饮食,戒烟酒。

4、大便通畅:

保持大便通畅,避免用力排便,以免加重心脏负担。

5、避免感冒:

养成良好的卫生习惯,尽量避免伤风感冒,预防感染。

6、急救:

（1根据情况学会脉搏、血压测量,注意观察尿量、水肿情况。

（2心绞痛发作时,请立即卧床休息,含化硝酸甘油0.5mg或消心痛5-10mg,有条件

者同时吸氧。

（3安装起搏器后,请学会脉搏测量并与起搏心律比较,不要接触功能异常的家用电

器,远离使用中的微波炉、电磁炉,远离高压电5米以上,雷雨天避免外出,不去核磁共振室,不用带强磁场的理疗仪器。

高血压病的健康指导

1、执行心血管内科疾病健康指导。

2、饮食与营养指导

合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压,并鼓励患者养成健康的饮食习惯。

⑴减轻体重,因为肥胖与高血压有关,体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入。

⑵低盐低脂饮食:

高血压病人应以清淡素食为主,宜食低脂低胆固醇的食物,少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物,如动物内脏、油炸食品等,每日每人食盐量应控制在3-5g,多食杂粮粗粮,可选食一些具有降脂作用的食物,如海带、海参、芹菜等,维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇,故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。

⑶规律饮食:

要养成健康规律的饮食习惯,不可暴饮,戒烟戒酒,控制热量的摄入。

3、休息与活动指导:

高血压病人应合理安排休息与活动,养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,规律的起居,注意劳逸结合,有利于血压的控制。

4、用药指导

高血压是终生病,需要长期坚持合理的服药,并了解药物的副作用,许多降压药物均可引起体位性低血压,故在服药后注意休息,更换体位动作应慢,站立时间不宜过久,如出现症状应立即平卧,以免发生意外。

高血压病人必须长期服药,不可因血压一时正常就停止服药,当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换药物。

5、自我监测

高血压病的自我监测,目的是为了更好地了解病情变化,及早地预防和发现各种并发症,全面控制好病情,并根据监测结果随时调整治疗方案。

高血压病人最主要的是监测血压,在监测血压时应排除影响血压的因素,测量的环境要安静、温度适宜,避免紧张、焦虑,做到四定:

定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动,强调一天内多测几次,以全面了解血压变化和指导治疗,高血压病人除了监测血压外,还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化,及早发现和治疗并发症。

6、保持良好的精神状态,心态要平衡,情绪稳定。

心绞痛的健康指导

1、执行心血管内科疾病健康指导。

2、指导病人学会控制自己的情绪,合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。

3、消除紧张、焦虑、恐惧情绪,避免各种诱发因素,识别急性心肌梗死的先兆症状。

4、掌握心绞痛发作的自我保健。

5、宣传饮食保健的重要性,取得病人的主动配合。

6、去除危险因素,积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。

7、根据病人文化背景和生活习惯不同,讲解发病有关知识,属病人戒烟酒,定期复查。

急性心肌梗死的健康指导

1、执行心血管系统疾病的健康指导。

2、休息、活动:

第一周内绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。

第二周在床上做肢体活动

第三周在床边活动。

第四周在室内活动。

3、饮食:

宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食,开始进流质饮食,待症状减轻后改为半流质饮食,软食、普食,每餐进食不宜过饱。

因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。

4、保持大量通畅:

应予足够重视,大便时勿屏气,避免加重心脏负担,导致附壁血栓脱落,如排便不畅时请告知护理人员协助解决。

5、保持情绪稳定:

放松心情,减少外界一切干扰,避免急躁、忧郁的心理,保持充足的睡眠。

6、出院保健指导:

a、调整生活方式:

低脂、低胆固醇饮食,肥胖者限制热量摄入,控制体重;戒烟酒;克服急躁、焦虑情绪,保持乐观、平和的心情;避免饱餐;防止便秘;坚持服药,定期复查等,有规律的参加体力劳动和身段锻炼。

b、病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持,家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。

c、定期进行心电图、血糖、血脂检查,积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。

d、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上。

心律失常的健康指导1、执行心血管系统疾病健康指导。

2、心理指导：

指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免喜怒忧思等精神刺激。

向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。

3、饮食指导：

a：

对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

b:

对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾食物。

c:

心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。

d:

避免使用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。

e：

保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。

f：

少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

4、用药指导指导患者及家属严格掌握剂量和用药时间，不可自行减量，在用药过程中应密切观察药物反映，防止过量过严重的毒副作用发生，如有不良反应及时通知医护人员。

5、出院健康指导a\告知患者可日常工作和生活，注意劳逸结合；睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。

轻度心律失常者应适当休息，避免劳累严重心律失常应卧床休息；创造良好的安静休息环境。

b\指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。

c\嘱患者饮食不宜过饱，保持大便通畅。

d\积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。

应用某些药物（抗心律失常药，排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。

e\正确选择食谱。

饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选用低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。

7、定期复诊，以便及早发现病情变化。

心力衰竭的健康指导1、执行心血管系统疾病的健康指导。

2、心理护理：

向病人讲解疾病相关知识，消除其焦虑、恐惧等不良情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。

3、保持室内空气新鲜及适宜的温、湿度，为病人创造安静整洁的休养环境。

4、饮食原则：

饮食宜清淡、低盐（2g/d）。

易消化、少量多餐，不宜饱餐以加重心脏负担，避免进食腌渍类、罐头、奶酪等食品。

5、保持安静、整洁、干燥、无渣，骨隆处垫压疮垫。

翻身时，避免拖、拉、拽等动作。

6、卧床休息，减少探视，避免患者情绪激动。

床上二便，必要时给予开塞露，利于通便。

7、活动原则：

病情缓解后，每日进行适量的活动。

开始在室内活动，逐渐到病房外活动，应循序渐进，不可过度劳累。

活动以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不适为度。

8、每日保持充足睡眠约8小时左右。

有胸闷、呼吸困难、疲乏时应停止活动，卧床休息，立即通知医生、护士。

9、天气寒冷时，注意保暖，及时添加衣物。

出汗时，及时擦干汗液，更换湿衣裤，防止着凉。

10、记录24小时尿量，对水肿及少尿的患者应减少饮水量。