心内科专科疾病护理常规及健康指导.docx

1、心内科专科疾病护理常规及健康指导心血管内科疾病一般护理常规1.症状观察:及时了解患者主诉,如胸闷、胸痛、心悸、气急,观察其部位、性质、持续时间,及时通知医师采取相应措施,如吸氧、含硝酸甘油等。2.体征观察:定时监测脉率、脉律、心率、心律、呼吸与血压,对危重患者应使用心电、呼吸、血压监护。3.生活护理:对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者,协助生活护理4.休息及卧位:重症患者应绝对卧床休息。病情稳定者,鼓励逐渐床上或下床活动。长期卧床者,每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。5.饮食护理:宜给高维生素、易消化饮食,少量多餐,避免刺激。高血压病、冠心病、心功能不全患者

2、,应限制钠盐食物。6.氧疗护理:非严重缺氧患者,用鼻导管低流量吸氧,24L/min,浓度20%40%,严重缺氧者6-8L/min。急性肺水肿患者,用20%30%乙醇湿化,交替吸氧。7.排泄护理:鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物,养成每日解便习惯。对便秘患者,按摩下腹部促进肠蠕动,如长期便秘者,可给缓泻剂或低压温水灌肠,无效时可戴手套润滑手指将粪便抠出。对危重患者记录24小时出入量。定时测体重。8.用药护理:准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用,如用洋地黄类药前后密切注意心率、心律变化;用利尿剂时注意尿量及电解质变化;用扩血管药时应定期测量血压,并准确控制和调节药物浓度

3、与使用速度;抗凝药物使用时应注意有无出血现象。9.关心、鼓励患者,做好解释和安慰,协助患者克服不利疾病治疗的生活习惯。高血压病的护理常规(一护理诊断1、疼痛:头痛与血压升高有关。2、有受伤的危险:与头晕、视力模糊、意识改变或直立性低血压有关。3、潜在并发症:高血压急症。4、营养失调:高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。5、焦虑:与血压控制不满意、已发生并发症有关。6、知识缺乏:缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识。(二护理措施1、执行心血管内科疾病一般护理常规。2、休息:轻度高血压可做一般日常活动,中度高血压适当休息,严重高血压者卧床休息3、饮食:低盐低脂低胆固醇清淡易消化饮食,食盐应控

4、制在25g/d,重度高血压每日食盐摄入量应低于2g,不可食用腌制食品4、心理护理:病人常有焦虑不安,抑郁易激动,根据不同心理状态做好心理护理5、病情观察:a、严密观察血压变化,测量血压做到四定:定体位、定部位、定时间、定血压计。密切观察病情变化,如:剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、出现高血压危象,应立即将病人平卧位、稳定情绪、吸氧、建立静脉通路、迅速按医嘱给降压、脱水、镇静等药物治疗,滴注降压药物时,严格给药剂量、调节速度、防止血压骤降,密切观察心率、呼吸、神志等变化b、观察并发症的发生:高血压性心脏病如有心力衰竭,按心力衰竭护理,合并脑出血和脑血栓形成时,执行脑出血和脑血栓护理常规6

5、、治疗与护理:观察降压药物作用、副作用,降压药物应从小剂量开始,注意降压不宜过快、过低,某些降压药物有体位性低血压,指导病人改变体位时动作缓慢7、出院时告知病人,合理安排休息和活动,保持良好心态,避免各种诱发因素,坚持饮食治疗,根据医嘱按时服药,不可自行增减或突然撤换药物,监测血压变化(一护理诊断1、疼痛:胸痛与心肌缺血、缺氧有关2、活动五耐力:与心肌氧的供需失调有关3、潜在并发症:心肌梗死4、焦虑:与心绞痛反复频繁发作有关5、知识缺乏:缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识(二护理措施1、执行心血管内科疾病一般护理常规。2、与患者沟通,做好心理疏导。3、进低热量、低盐、低脂饮食,少食多餐,多

6、食蔬菜、水果等富含纤维素的食物,控制体重。4、疼痛、胸闷发作时护理:(1立即就地休息,停止活动。(2吸氧24升/分。(3遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服,监测血压、心率变化,直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物,注意滴速及血压、心率/脉率的变化,必要时遵医嘱肌注杜冷丁。(4必要时心电监护。(5疑为心肌梗死前兆者,绝对卧床休息并严密观察。5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼,最大活动量以不发生疼痛症状为度。6、保持大便通畅,防止便秘,必要时服缓泻剂。7、行介入手术者执行介入手术护理常规。(一护理诊断2、疼痛:胸痛与心肌缺血坏死有关。3、活动五耐力:与心肌氧的供需失调有关。4、有便秘

7、的危险:与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。5、潜在并发症:心律失常、心力衰竭。(二护理措施1、执行心血管内科疾病一般护理常规。2、入院24小时内绝对卧床休息,无合并症者24小时后在医护人员指导下可行早期活动,做好病人的生活护理。3、入院后严密观察病情变化,给予心电监护,观察心率、血压、心律的变化,协助病人翻身、洗漱,满足病人生活所需。4、保持病室肃静,谢绝探视,减少不良刺激,使病人得到充分的休息。并备好各种抢救药品及抢救器械。5、入院后给予持续中流量吸氧(3-4升/分,以后根据病情改为低流量吸氧(1-2升/分,病情平稳后停止吸氧。每日更换鼻导管及蒸馏水一次,并将鼻导管从另一侧鼻孔插入。6、

8、给予低脂、低胆固醇、高维生素、清淡易消化的半流食,少食多餐,不宜过饱。7、保持大便通畅,入院后常规给予缓泻剂(如番茄叶、通便灵等,指导病人在床上排便,嘱病人排便时勿用力,以免加重心脏负担,发生意外。8、对持续剧烈心绞痛的患者,应遵医嘱及时给予止痛剂。9、严格掌握输液量及输液速度,注意有无肺水肿出现。准确记录24小时出入水量。10、应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。11、做好心理护理,避免因不良心理因素影响而加重病情。心律失常的护理常规(二护理诊断6、活动五耐力:与心律失常导致心排血量减少有关。7、潜在并发症:猝死。8、有受伤的危险:与心律失常引起的头晕、晕厥有关。9、焦虑:

9、与心律失常反复发作、疗效欠佳有关。10、潜在并发症:心力衰竭、脑栓塞。(二护理措施1、执行心血管内科疾病一般护理常规。2、心电监护,卧床休息,舒适体位,保持环境安静,限制探视,保证充分休息。3、做好心理护理,说明紧张,恐惧不仅加重心负荷,更易诱发心律失常。4、必要时持续给氧,以4-6l/min(中流量为宜。5、给低盐、高蛋白、高维生素饮食,少量多餐,避免刺激性食物、戒烟、酒、浓茶和咖啡,服排钾利尿剂应鼓励多进富含钾食物,如桔子、香蕉等。6、保持大便通畅,必要时给缓泻剂。7、建立静脉通道,备好纠正心律失常的药物及其他抢救药品,除颤器,临时起搏器等。8、按医嘱正确给抗心律失常药物,同时做好心电图监

10、护,注意用药过程中及用药后的心律、心率、bp、p、r,意识,判断疗效和副作用。9、严密心电监护,一旦发生下列情况,要立即通知医师,并作好抢救配合。10、监测生命体征,皮肤颜色、温度、尿量、意识等有无改变。11、监测血气分析,电解质及酸碱平衡情况,尤其注意有无低钾、低镁。12、一旦发生室颤,心脏停搏,阿一斯等,应立即进行心肺脑复苏术。 心力衰竭的护理常规(一护理诊断1、气体交换受损:与左心衰竭致肺淤血有关。2、体液过多:与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。3、活动无耐力:与心排血量下降有关。4、潜在并发症:洋地黄中毒(二护理措施1、执行心血管内科护理常规。2、绝对卧床休息,保证足够

11、的睡眠。3、给低盐、低脂、易消化饮食,少量多餐,不宜过饱。4、病室安静舒适,空气新鲜,冬天注意保暖,防止着凉。5、对于长期卧床的病人,要加强皮肤护理,保持床铺整洁,防止褥疮发生。6、密切观察病情变化,如心率、心律、脉搏、呼吸及血压等,并记录。7、严格掌握输液速度,以15-20滴/分为宜,同时准确记录24小时出入水量。8、保持大便通畅,排便时勿用力,便秘者给予缓泻剂。9、应用洋地黄药物者,注意观察药物的毒性反应,每次给药前询问有无恶心、呕吐、头晕、视力模糊、黄、绿视等,听心率时如心率低于60次/分或有严重胃肠道及神经系统毒性反应时,停药并通知医生。10、呼吸困难时,给半卧位,低流量吸氧。如发生急

12、性肺水肿应给予端坐位,两腿下垂,减少回心血量,减轻肺水肿,高流量吸氧4-6升/分,或氧气湿化瓶内加入20-30%的酒精。11、加强心理护理,态度和蔼,给予精神安慰,以增加病人的安全感心血管内科病人健康指导尊敬的病友,您好:为达到最佳的治疗效果,促进疾病康复,请注意以下事项:1、调节情绪:因为心脑血管病的发作与精神刺激、情绪波动有关,请您保持愉快的心情,使情绪稳定,避免过度兴奋。2、劳逸结合:请您合理安排生活,在病情允许情况下适当活动。如果您有以下情况时,如血压增高、头痛、头晕时;心绞痛发作时;胸闷、气短、心慌,夜间不能平卧时;脉搏跳动不规律,心前区有停顿感时,一定要卧床休息,并及时通知我们,待

13、病情稳定后可适当活动,以不出现自觉症状为限。心肌梗塞无并发症三个月后可恢复半天轻工作,六个月后恢复全天工作,如果有并发症,应延长休息时间,减少活动量,锻炼方式可选择家务劳动、散步、打太极拳、老年操等。3、健康饮食:请您注意食物多样化、宜进清淡易消化、低盐低脂肪饮食,少食动物脂肪(如猪大油,肥肉等及含胆固醇高的食物(如鸡蛋黄、鱼籽、猪肝、不带鳞的鱼,少食多餐,多食水果、蔬菜,忌辛辣、刺激性饮食,戒烟酒。4、大便通畅:保持大便通畅,避免用力排便,以免加重心脏负担。5、避免感冒:养成良好的卫生习惯,尽量避免伤风感冒,预防感染。6、急救:(1根据情况学会脉搏、血压测量,注意观察尿量、水肿情况。(2心绞

14、痛发作时,请立即卧床休息,含化硝酸甘油0.5mg或消心痛5-10mg,有条件者同时吸氧。(3安装起搏器后,请学会脉搏测量并与起搏心律比较,不要接触功能异常的家用电器,远离使用中的微波炉、电磁炉,远离高压电5米以上,雷雨天避免外出,不去核磁共振室,不用带强磁场的理疗仪器。高血压病的健康指导1、执行心血管内科疾病健康指导。2、饮食与营养指导合理的饮食与营养可以有效地帮助高血压患者控制血压,并鼓励患者养成健康的饮食习惯。减轻体重,因为肥胖与高血压有关,体重超重者要适当的减轻体重并控制营养与热量的摄入。低盐低脂饮食:高血压病人应以清淡素食为主,宜食低脂低胆固醇的食物,少吃或不吃动物脂肪和胆固醇高的食物

15、,如动物内脏、油炸食品等,每日每人食盐量应控制在3-5g,多食杂粮粗粮,可选食一些具有降脂作用的食物,如海带、海参、芹菜等,维生素有促进脂肪代谢的作用特别是维生素c能降低胆固醇,故应多食含维生素多的食物如蔬菜水果。规律饮食:要养成健康规律的饮食习惯,不可暴饮,戒烟戒酒,控制热量的摄入。3 、休息与活动指导:高血压病人应合理安排休息与活动,养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,规律的起居,注意劳逸结合,有利于血压的控制。4、用药指导高血压是终生病,需要长期坚持合理的服药,并了解药物的副作用,许多降压药物均可引起体位性低血压,故在服药后注意休息,更换体位动作应慢,站立时间不宜过久,如出现症状应立即平

16、卧,以免发生意外。高血压病人必须长期服药,不可因血压一时正常就停止服药,当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换药物。5、自我监测高血压病的自我监测,目的是为了更好地了解病情变化,及早地预防和发现各种并发症,全面控制好病情,并根据监测结果随时调整治疗方案。高血压病人最主要的是监测血压,在监测血压时应排除影响血压的因素,测量的环境要安静、温度适宜,避免紧张、焦虑,做到四定:定体位、定血压计、定时间、定测量部位、测前不必费力活动,强调一天内多测几次,以全面了解血压变化和指导治疗,高血压病人除了监测血压外,还应定期检查电解质、心电图、肾功能、血脂分析血糖的变化,及早发现和治疗并发症。6、保持良

17、好的精神状态,心态要平衡,情绪稳定。心绞痛的健康指导1、执行心血管内科疾病健康指导。2、指导病人学会控制自己的情绪,合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。3、消除紧张、焦虑、恐惧情绪,避免各种诱发因素,识别急性心肌梗死的先兆症状。4、掌握心绞痛发作的自我保健。5、宣传饮食保健的重要性,取得病人的主动配合。6、去除危险因素,积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。7、根据病人文化背景和生活习惯不同,讲解发病有关知识,属病人戒烟酒,定期复查。急性心肌梗死的健康指导1、执行心血管系统疾病的健康指导。2、休息、活动:第一周内绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。第二周在床上做肢体活

18、动第三周在床边活动。第四周在室内活动。3、饮食:宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食,开始进流质饮食,待症状减轻后改为半流质饮食,软食、普食,每餐进食不宜过饱。因为进食过饱可增加胃肠血流量而使心脏负担加重。4、保持大量通畅:应予足够重视,大便时勿屏气,避免加重心脏负担,导致附壁血栓脱落,如排便不畅时请告知护理人员协助解决。5、保持情绪稳定:放松心情,减少外界一切干扰,避免急躁、忧郁的心理,保持充足的睡眠。6、出院保健指导:a、调整生活方式:低脂、低胆固醇饮食,肥胖者限制热量摄入,控制体重;戒烟酒;克服急躁、焦虑情绪,保持乐观、平和的心情;避免饱餐;防止便秘;坚持服药,定期复查等,有规律的参加体力

19、劳动和身段锻炼。b、病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持,家属应给病人创造一个良好的身心休养环境。c、定期进行心电图、血糖、血脂检查,积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。d、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等(冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上。心律失常的健康指导 1、 执行心血管系统疾病健康指导。 2、 心理指导：指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免喜怒忧思 等精神刺激。向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以 免诱发和加重心律失常。 3、 饮食指导： a：对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。 b:对于电解质紊乱引起的心律失常，

20、应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾 食物。 c:心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。 d:避免使用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。 e：保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解质平衡，有利于预防心律失常的发生。 f： 少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。 4、 用药指导 指导患者及家属严格掌握剂量和用药时间，不可自行减量，在用药过程中应密切观察 药物反映，防止过量过严重的毒副作用发生，如有不良反应及时通知医护人员。 5、 出院健康指导 a告知患者可日常工作和生活，注意劳逸结合；睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡

21、、茶、 可乐等，尤其是快速性心律失常，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。轻度心律失常者应 适当休息，避免劳累严重心律失常应卧床休息；创造良好的安静休息环境。 b 指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于 1 分钟。 c嘱患者饮食不宜过饱，保持大便通畅。 d积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。 应用某些药物（抗心律失常药，排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。 e正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选用低脂、易 消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的 摄入，多进含钾的食物，

22、以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。 7、定期复诊，以便及早发现病情变化。 心力衰竭的健康指导 1、执行心血管系统疾病的健康指导。 2、心理护理：向病人讲解疾病相关知识，消除其焦虑、恐惧等不良情绪，帮助病人树立战 胜疾病的信心。 3、保持室内空气新鲜及适宜的温、湿度，为病人创造安静整洁的休养环境。 4、饮食原则：饮食宜清淡、低盐（2g/d） 。易消化、少量多餐，不宜饱餐以加重心脏负担， 避免进食腌渍类、罐头、奶酪等食品。 5、保持安静、整洁、干燥、无渣，骨隆处垫压疮垫。翻身时，避免拖、拉、拽等动作。 6、卧床休息，减少探视，避免患者情绪激动。床上二便，必要时给予开塞露，利于通便。 7、活动原则：病情缓解后，每日进行适量的活动。开始在室内活动，逐渐到病房外活动， 应循序渐进，不可过度劳累。活动以不引起心率加快、血压升高、呼吸困难、疲乏等不 适为度。 8、每日保持充足睡眠约 8 小时左右。有胸闷、呼吸困难、疲乏时应停止活动，卧床休息， 立即通知医生、护士。 9、天气寒冷时，注意保暖，及时添加衣物。出汗时，及时擦干汗液，更换湿衣裤，防止着 凉。 10、记录 24 小时尿量，对水肿及少尿的患者应减少饮水量。