民事调解申请书.docx

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民事调解申请书

民事调解申请书

民事调解申请书一：

民事调解申请书

申请人：

地址：

：

：

法定代表人：

委托代理人:

：

被申请人：

地址：

：

：

法定代表人：

委托代理人:

：

调解请求：

一、……

二、……

事实与理由：

…….

此致

惠州商事调解中心

申请人：

（签字盖章）

二oo年月日

【注】：

调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。

民事调解申请书二：

民事调解申请书

xx县公安局xx派出所：

本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，致使我受伤。

受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院医治，花去医疗费元，还产生了其他相关费用。

经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定意见书及（20xx）临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续医治费4500——5000元。

鉴于对方的犯法行为给我的身心健康造成严峻侵害，致使我产生了巨额医药费，对方至今也未踊跃垫付或补偿任何相关费用。

为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮忙，对本案的医疗费及其他费用及相关补偿问题进行调解。

特此申请。

此呈

xx县公安局xx派出所

申请人：

李xx

20xx年02月27日

民事调解申请书三：

民事调解申请书

申请人姓名:

性别:

年龄:

工作单位:

地址:

联系方式:

名称:

居处:

:

法定代表人:

联系方式:

被申请人姓名:

性别:

年龄:

工作单位:

地址:

联系方式:

名称:

居处:

:

法定代表人:

联系方式:

我单位/我_________________因____________发生争议，依据《电力争议调解暂行方法》之规定，现向贵会（局）提出调解申请。

争议事项:

____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

事实及理由:

____________________________________________________________

_______________________________________________________________

____________________________________________________________

相关证据:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

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此致

申请人（签名或盖章）:

年月日