护理质量评分标准.docx
《护理质量评分标准.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理质量评分标准.docx（10页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
护理质量评分标准
基础护理质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1．病室内空气新鲜，无异味
5
2．床单位整洁、干燥，床旁桌摆放整齐，清洁无污渍
5
3．晨晚间护理到位，患者身下无污物、无渣屑、无便迹
5
4．按分级护理要求巡视病房，及时填写巡回单，发现问题及时解决
5
5．分级护理标识齐全，与病历、一览表、腕带、床头卡相符，过敏标识醒目
8
6．患者佩戴腕带。
项目填写齐全，自己清楚
5
7．患者卧位舒适、安全，符合病情需要
5
8.患者口腔，头发、皮肤、手足、会阴、肛门清洁，无血迹、污迹、无胶布印迹
6
9．患者头发、胡须、指（趾）甲短
3
10．各种导管、引流管位置妥当，标识明确，定期更换
5
11．输液卡，吸氧卡、翻身卡、巡视卡、床头卡填写及时、准确，悬挂到位，签名清晰
10
12．责任护士掌握患者病情，合理安排患者治疗、休息时间，做到床号、姓名、年龄、诊断、护理等级、饮食、主要治疗、阳性检查、护理诊断
10
13.问两名护士专科护理常规及分级护理标准
10
14.患者进行安全方面的指导，特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等、有安全措施，无烫伤、坠床、拔罐、褥疮等并发症发生）
8
15.助不能自理或部分患者进食/水
5
16.者入院时，热情接待，做好入院宣教，出院指导全面，有电话随访
5
备注：
要求每月检查20人次
总分
100
修订与2013年6月
特、一级护理质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1．病室安静、整洁，无异味，床单位物品摆放有序
5
2．特级护理、重症病房设专人护理，重大抢救及时上报护理部
5
3．按时巡视，密切观察患者生命体征及病情变化
8
4.责任护士掌握患者诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理
10
5.认真落实基础护理及专科护理，如晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、管道护理等
8
6.危重患者生活不能自理，协助患者洗漱、进餐、排便等生活护理
10
7.患者卧位舒适、安全，保持肢体功能位，落实压疮预防措施，无压疮发生
8
8.各种治疗护理及时、规范（如吸痰、吸氧、雾化吸入护理等）
8
9.患者病情变化时，护理措施得当，如高热降温等
8
10.特殊患者（昏迷、烦躁、谵妄等）有安全防范措施，无烫伤、坠床、拔管等并发症发生
8
11.及时、规范填写危重患者护理记录单，病情记录真实、准确
6
12.患者外出检查、治疗或专科，有医护人员陪伴
5
13.备齐急救药物及器材，并处于完好备用状态
5
14.各种管道通顺，标识清楚无误，并妥善固定，及时观察引流液色、量、性状，并记录
6
备注：
凡本月危重、一级护理病人均必查
总分
100
修订与2013年6月
急救药品、物品质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1.抢救室安静、整洁，环境安全，定期进行空气消毒并记录
5
2．格执行“五定”，定人、定数、定位、定期检查、定期消毒，并记录
8
3．专人负责，定期检查、维修，护士长每周检查一次，有登记
8
4．急救药品、物品按要求统一配备，设基数、卡物相符，需配备专科用药时应登记在基数卡上，以备查对
10
5．药品标签明确、清晰，无过期、失效、变质
8
6．抢救车内配备各种型号注射器、输液（血）器等，无过期、无破损
8
7．舌钳、开口器、压舌板等灭菌使用，在有效期内
5
8．呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰器等急救器材性能良好，保持备用状态
10
9．各种管道、储液瓶消毒使用规范
8
10．氧气装置正确，“空”“满”标识醒目，处于备用状态
5
11．抢救完毕，及时整理补充各种药品、物品，保证处于备用状态
10
12．抢救用药安剖二人核对后方可弃去
5
13．护理人员熟练掌握急救技能及急救药品、物品使用方法
10
备注：
要求每周检查1次
总分
100
修订与2013年6月
二、三级护理质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1.病室安静、整洁，无异味，床单位物品摆放有序
9
2．分级护理标识与医嘱、病历、一览表、腕带、床头卡相符，过敏标识清楚
9
3．按时巡视，及时填写巡回卡，密切观察患者生命体征及病情变化
10
4．责任护士掌握患者诊疗护理信息，提供具有中医药特色的康复和健康指导
10
5．认真落实基础护理及专科护理，如晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、管道护理等
12
6．患者卧位舒适、安全，保持肢体功能位，落实压疮预防措施，无压疮发生
10
7．协助不能自理或部分自理患者做好洗漱、进餐、排便等生活护理
10
8．安全防护措施到位，无烫伤、坠床、跌倒等不良事件发生
10
9．各种治疗护理及时、规范（如吸痰、吸氧、雾化吸入、鼻饲、气管切开护理等）
10
10．护理记录客观、真实、准确，患者病情变化时及时记录
10
备注：
要求每月查20人次
总分
100
修订与2013年6月
消毒隔离质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1．病床一床一套湿扫，床旁桌一桌一巾，门窗擦布与小桌擦布分开
5
2．扫床套、擦布处理原则正确
5
3．病人换下的被单必须放在污物袋中，隔离病人的污物分开放置，及时送洗衣房单独处理
5
4．卫生洗手方法正确
6
5．人员进入治疗室应戴帽子、口罩，非工作人员不得入内
5
6．室内部局合理、清洁区与污染区有明显标志，“操作盘”准备符合要求
6
7．治疗室工作台整洁无污迹，治疗盘摆放整齐，台面无多余用物，治疗台面污物及时清洁
6
8．问护士常用消毒液浓度及配制方法
5
9．无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有消毒日期，定期消毒物品有记录
6
10．无菌物品打开后，要注明开启日期、时间，在规定时间内使用
5
11．按要求进行空气、物表、手的培养检测，结果在标准值内
5
12．紫外线空气消毒要求灯管清洁，有累计时间及监测结果
4
13.持物钳（或镊子）与容器配合，一罐一件，浸泡液面保持1/2-2/3，每周消毒两次
5
14.换药用过的弯盘、镊子、剪刀、治疗碗、气管插管、引流管、引流瓶、舌钳、开口器、雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先浸泡消毒、清洗、再消毒备用
6
15.湿化瓶、蒸馏水每日更换。
用后及时浸泡消毒，清洗晾干后保存
6
16.输液时做到一人一根止血带，用后浸泡在消毒液中，清洗晾干后保存
10
17.外科系统应设立备皮盘，备皮刀具用后浸泡消毒，晾干备用（刀片一次性使用）
5
18.生活垃圾、医用垃圾按规定分类处置
5
备注：
要求每月检查20人次
总分
100
修订于2013年1
护士长工作质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1、护士长以身作则，每日上午不能外出，必须参与治疗护理的监督检查工作。
10
2、每月按时上报护理工作量报表。
10
3、交班的报告，必须认真查阅，有护士长签字。
10
4、每月按时上报差错，输液输血反应报告单。
10
病区管理质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1.工作人员服装整洁，举止端庄，严格遵守医院及科室各项规章制度
5
2.服务态度和蔼，热情周到，文明礼貌，有问必答，患者满意。
5
3.工作中做到“四轻”，执行各项护理操作规范化
8
4.病房安静、整洁、秩序良好，病室物品摆放有序、统一规范。
8
5.病房基础设施完好，定期维护，发生故障及时维修。
8
6.各项护理安全警示标识悬挂及时、规范，患者信息准确。
10
7.有出入院制度，探视制度，病房管理制度，根据病情适当限制陪伴人员。
10
8.药柜整洁，内外用药分开放置，标签醒目，定期清点并记录。
10
9.办公区域各类物品放置合理，定期检查，抽屉柜子整洁、无私人用物。
8
10.重仪器专人管理，定期维修，有记录。
8
11.者离院后床单位彻底消毒处理备用，死亡患者终末消毒措施到位。
10
12.治疗室、换药室、库房内各种物品放置合理，冰箱内清洁，药品分类放置，无私人用物。
10
备注：
要求每周检查≥2次
总分
100
修订于2013年1月
中医护理文书书写质量评分标准
科室：
年月
检查内容
分值
1.体位单中体温、脉搏、呼吸、血压、体重、舌苔、脉象、出入量等信息填写正确，高热患者物理降温标识准确
5
2.入院评估、出院指导完成及时、客观、真实、准确，体现辩证施护内容
10
3.按要求正确填写分级护理记录单上的所有项目。
4
4.首次护理记录必须及时、准确、完整、内容真实，医用术语确切
10
5.病情有变化时随时记录，内容简明扼要，措施得当，真实具体，有连续性，班班有交接
15
6.按医嘱及分级护理要求护理要求，测量并记录生命体征及各种数值
10
7.出院记录及时认真完成，能体现病情转归以及实施护理措施后的效果
10
8.及时准确记录24小时出入量，分别有日间小结和24小时总结，出入量计算准确
10
9.治疗单项目填写齐全，转抄字迹清晰、整齐、无漏项。
输液卡填写完整，按规定保存。
5
10.过敏标识清楚、完整、，病例处黏贴位置正确
5
11.中医护理病历及健教单完成及时，信息真实准确，内容无漏项，评价及时
8
12.病室报告各项内容填写完整，交班顺序正确
4
13.所有记录均需字迹清楚，无错别字、无涂改，签全名
4
备注：
要求每月检查20份病历
总分
100
修订于2013年1月
健康教育质量评分表
科室：
年月
检查内容
分值
疾病知识
1.疾病名称、病因
2.治疗用药的目的
3.好转与加重的表现
4.护理目标及主要措施
5.预防保健知识
20
化验知识
1.各种化验的目的及注意事项
2.各种特殊检查的目的及准备与配合
3.各种理疗手法及器械的作用及注意事项
20
药物知识
1.药物名称
2.作用与不良反应
3.服药注意事项
4.静脉输液的滴速调节与目的
20
饮食指导
1.饮食的种类
2.饮食的注意事项
3.患者能叙述术前、术后功能锻炼的方法及注意事项
20
出院指导
1.预防疾病复发的注意事项
2.出院后服用药物的名称及注意事项
3.掌握符合疾病的锻炼事项
4.饮食的注意事项
5.各种调护和保健方法
6.复查的时间和内容
20
备注：
要求每月检查20人/次
总分
100
修订于2013年1月
升级会员 