常用药物使用指引护理部docx.docx

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常用药物使用指引护理部docx

脑外科常用

药物名称适用症禁忌症

药物使用指引

常用剂量注意事项观察要点

青霉素G钠

哌拉西林他

唑巴坦

用于敏感细菌所致各种感有青霉素类药物过染，如脓肿、菌血症、肺敏史或青霉素皮肤

炎和心内膜炎。

试验阳性患者禁

用。

细菌引起的中、重度感染。

对青霉素药过敏者禁用。

480g～680g/次，2

应用本品前需详细询问药物

防止过敏性休克。

次/日

过敏史并进行青霉素皮肤试

验，呈阳性反应者禁用。

4.5g/次，Bid或q8h/

用药前须做青霉素皮肤试验，

是否有过敏反应

天

阳性者禁用。

哌拉西林舒巴坦

头孢哌酮钠舒巴坦钠头孢哌酮钠他唑巴坦钠

头孢曲松钠

本品适用于对哌拉西林耐有青霉素类药物过药细菌引起的中、重度感敏史或青霉素皮肤

染。

试验阳性患者禁用。

适用于.呼吸系统感染、药物有过敏史者禁急性、慢性支气管炎急性用。

发作、肺炎和化脓性扁桃

体炎等感染。

适用于上呼吸道、下呼吸对本品任何成份过道、泌尿系统等中、重度敏者禁用。

感染。

用于敏感菌感染的脑膜皮肤试验阳性患者炎、肺炎、皮肤软组织感禁用。

染、腹膜炎、泌尿系统感

染、肝胆感染、外科创伤，

败血症及生殖器感染

5g/次，Bid或q8h/

使用本品前需详细询问药物

是否有过敏反应

天

过敏史并进行青霉素皮肤试

验，呈阳性反应者禁用。

1g～2g/次，Bid或

应用本品前需详细询问药物

注意观察是否有头痛、

q8h/天

过敏史并进行皮肤试验，呈阳

发热、寒战、注射部位

性反应者禁用。

疼痛及静脉炎。

1g～2g/次，Bid或

使用本品前需详细询问药物

注意观察是否有头痛、

q8h/天

过敏史并进行皮肤试验，呈阳

发热、寒战、注射部位

性反应者禁用。

疼痛及静脉炎。

0.75g/次，Bid或

使用本品前应详细询问患者

如出现皮疹、瘙痒、发

q8h/天

过敏史，对于任何过敏体质患

热、支气管痉挛,头痛

者均应慎用本品

或恶心、呕吐、面部潮

红、眩晕、气促、心率

加快、血压降低等症状

暂禁用

药物名称

头孢他定

头孢噻肟钠

头孢噻吩钠

头孢西丁

脑外科常用药物使用指引

适用症

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

用于败血症、菌血症、

本品有过敏反应史者禁

0.5g～2g/次，Bid

使用本品前需详细询问药物

是否有皮疹、皮肤瘙

支气管炎、肺炎、尿

用。

或q8h/天

过敏史并进行皮肤试验，呈阳

痒、药物热、恶心、腹

路感染、皮肤和软组

性反应者禁用。

泻、腹痛；

织感染、骨关节感染、

烧伤等。

各敏感菌的感染，呼

本品有过敏反应史者禁

0.5g～2g/次，Bid

对青霉素过敏及严重肾功能

是否有皮疹、头晕、耳

吸道、泌尿系统感染、

用。

或q8h/天

不全者慎用。

长期用药可致二

鸣、发热、腹泻、呕吐、

皮肤软组织感染、创

重感染，如念珠菌病、伪膜性

全身不适等症状。

伤及术后感染、败血

肠炎等，应予以警惕。

症等。

用于耐青霉素的葡萄

有过敏反应和青霉素过

1.5g～3g/次，Bid

本品与氨基糖苷类不可同瓶

观察恶心、呕吐、发热、

球菌和其它敏感菌引

敏性休克史者禁用

或q8h/天

滴注,对肾功能减退病人谨慎

是否有寒战.

起的感染，如呼吸道

使用,肝功能损害,胃肠道疾

感染、尿路感染、皮

病史者慎用。

肤软组织感染、败血

症、脑膜炎等。

用于敏感菌所致的呼

对本品过敏者禁用。

避

成人1g～2g/次,Bid

本品与氨基糖苷类抗生素配

过敏反应如皮疹、瘙

吸道感染、尿路感染、

免用于有青霉素过敏性

或q8h/天

伍时，会增加肾毒性。

痒、药物热、呼吸困难、

败血症以及骨、关节、

休克病史者。

血管神经性水肿等；

皮肤和软组织等感

有、恶心、呕吐等消化

染。

道反应，高血压症状

等。

脑外科常用药物使用指引

药物名称适用症禁忌症常用剂量注意事项观察要点

头孢孟多酯

使用于敏感细菌所致的

对头孢菌素类抗生素过

0.5g～2g/次，Bid

或

交叉过敏反应

有没有过敏反应其他部

肺部感染、尿路感染、

敏者禁用。

q8h/天

出现严重反应时立即注射肾上

适症状。

胆道感染、皮肤软组织

腺素或采取其他急救措施。

感染、骨和关节感染以

及败血症、腹腔感染等。

注射用头孢呋

用于对头孢呋辛敏感的

对头孢菌素类过敏者禁

2.5g/次，Bid或q8h/

对青霉素类药过敏者，慎用本品

有没有皮疹、瘙痒、腹

辛钠

细菌所致的下列感染：

用本品。

天

使用本品时，应注意监测肾功

泻、恶心、呕吐。

呼吸道及耳鼻喉感染、

能，特别是对接受高剂量的重症

泌尿道感染皮肤及软组

患者。

织感染、败血症、脑膜

肾功能不全者应减少每天剂量。

炎、淋病、骨及关节感

染。

氯霉素

伤寒、副伤寒的选用药

对本品过敏者禁用。

0.25~0.75g/次，Bid

使用前，先将药液温热，再加入

是否有高热、咽痛、黄

物。

或q8h/天

稀释液中，边稀释边振摇，以免

疸、苍白等。

析出结晶。

静注时应缓慢。

庆大霉素

对大肠杆菌、产气杆菌、

对链球菌感染无效。

由链

肌注或静滴，1

次

有抑制呼吸作用，不可静脉推

可发生耳、肾损害，应

克雷白杆菌。

球菌引起的上呼吸道感

80mg，1日2～3次（间

注。

予注意。

染不应使用。

隔8小时）

头孢地嗪钠

用于链球菌属、肺炎球

对本品过敏者禁用。

1~2g/次，Bid或q8h/

不能与其它抗生素在同一溶液

有没有皮疹、瘙痒、恶

菌等敏感菌所致的肺

天

内混合。

注射部位可能出现炎症

心、呕吐、高热。

炎、支气管炎、咽喉炎。

反应和疼痛。

药物名称

乙酰谷酰胺

脑外科常用药物使用指引

适用症

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

用于脑外伤昏迷、肝昏迷、

对本品过敏者禁用。

0.6g～1.2g/

注意可能会引起血压下

注意观察血压。

偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹

次，1次/天

降,当药品性状发生改变

后遗症、神经性头痛、腰痛

时禁止使用。

等。

脑蛋白水解

物粉针

马来酸桂哌齐特注射液

灯盏花素

长春西丁

胞磷胆碱钠

注射液

用于颅脑外伤、脑血管病后

对本药任一成份过敏者,

60mg～120mg/

过敏体制者慎用。

当药品

控制滴速，使用过快会有

遗症伴有记忆减退及注意

癫痫持续状态,癫痫大发

次，1次/天

性状发生改变时禁止使

轻度热感。

力集中障碍的症状改善。

作，此时用药可能增加发

用。

作频率。

脑血管疾病：

脑动脉硬化，

脑内出血后止血不完全

80mg～160mg/

服本药过程中要定期进行

注意观察是否有炎症、发

短暂性脑缺血发作，脑血栓

者（止血困难的人），白

次，1次/天

血液学检查，有白血球减

热、溃疡和其它可能由于

形成，脑栓塞，脑出血后遗

血球减少者，对本品过敏

少症状病史的人禁用。

治疗引发的症状。

症和脑外伤后遗症。

的患者禁用。

用于治疗缺血性脑血管疾

对本品过敏者禁用。

25mg～50mg/

必要时使用前后予

观察病情，防外渗。

病，如脑血栓形成、脑栓塞、

次，1次/天

0.9%NS冲管

脑溢血等所致后遗症瘫痪

病人，

脑梗塞、脑出血后遗症、

颅内出血急性期禁

2Omg入5%葡萄

本品不宜与肝素同时应

是否有皮疹、荨麻疹、

脑动脉硬化症等如头

用.

糖250mll中静滴，

用

瘙痒过敏症状,.

痛、眩晕、认知识别紊

1次/d.

乱等。

于急性颅脑外伤和脑术

对本品过敏者禁用

0.25～0.5g，

脑出血急性期不宜大

观察病情，滴速不宜

术后意识障碍。

用5%或10%

剂量应用。

肌注一般不

过快。

葡萄糖注射

采用，若用时应经常更

液稀释后缓

换注射部位。

癫痫及低

缓滴注。

血压患者慎用。

脑外科常用药物（微泵）使用指引

药物名称适用症

用于冠心病心绞痛的治

硝酸甘油

疗及预防，也可用于降

低血压或治疗充血性心

力衰竭。

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

禁用于心肌梗死早期，有

用5%葡萄糖注射液稀

使用本品时须采用避光保存、使

观察血压，视血压调速。

严重低血压及心动过速，

释用输液泵恒速输入，

用，微泵注入每

8小时更换一

严重贫血和已知对硝酸

剂量为mg/h

次。

甘油过敏的患者。

硝普钠

1、用于高血压急症，如

动静脉分流或主动脉缩

用5%葡萄糖注射液稀

1、本品不可静脉注射，应缓慢

观察血压，视血压调速。

高血压危象、高血压脑

窄时禁用本品，肝肾功能

释用输液泵恒速输入，

点滴或使用微量输液泵。

2、经

（高危药物）

病、恶性高血压、手术

减退的患者不用此药。

剂量为mg/h

常监测血压.3、避光保存、使用，

前后阵发性高血压等的

微泵注入每6小时更换一次。

紧急降血压。

2、用于急

性心力衰竭。

尼莫地平注射

预防和治疗蛛网膜下腔

对尼莫地平及本品任何

用输液泵恒速输入，剂

1、应缓慢点滴或使用微量输液

注意观察病情，意识、

液（高危药物）出血所引起的脑血管痉

成份过敏者禁用。

脑水肿

量为mg/h

泵。

2、经常监测血压.3、避光

血压、心率。

挛。

和颅内压增高患者禁用。

保存、使用。

胺碘酮

适用于心动过速，心律

肺功能不全者应禁用此

用5%葡萄糖注射液稀

禁止通外周静脉给药，应中心静

注意心率、心律及血压

失常。

药。

释用输液泵恒速输入，

脉导管单独给药，防外渗。

的变化，如心率小于60

（高危药物）

剂量为mg/h

次／min者停用。

胰岛素

降血糖，激素类药.可降

对胰岛素过敏患者禁用。

皮下注射，一般每日三

用药期间应定期检查血糖，血糖

观察血糖变化。

（高危药物）

低血糖、纠正糖尿病所

次，餐前15-30分钟注

过低易引起出汗、心悸、乏力，

引起的糖及其他代谢紊

射，或使用输液泵输

重者出现意识障。

乱。

入。

药物名称

氯化钾注射

（高危药物）

浓氯化钠注射液

（高危药物）

脑外科常用药物使用指引

适用症

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

治疗、预防各种原因

高钾血症禁用。

7.5～15ml/次，2～3

无尿或血钾过高时忌用。

静滴时

观察心率，尿量，防外

引起的低钾血症。

次/天

速度宜慢，不能静脉注射。

渗。

各种原因所致的水中

高钠禁用。

3g～5g/次，Bid或

补液量和速度应严格控制，输液

注意控制滴速，防外渗。

毒及严重的低钠血

q8h/天

过多、过快易引起血压升高、心

症。

率加快、胸闷、呼吸困难。

不能

静脉注射。

20%甘露醇

（高危药物）

脑垂体后叶素

安定注射液

（高危药物）

氨茶碱

组织脱水药，渗透性

严重失水者,颅内活动性出

20%溶液150m1静

甘露醇遇冷易结晶，故应用前应

水和电解质紊乱，甘露

利尿药

血者，因扩容加重出血，但

脉滴注，8～12小时

仔细检查，给大剂量甘露醇不出

醇外渗可致组织水肿、

颅内手术时除外；急性肺水

/次

现利尿反应，故应警惕血高渗发

皮肤坏死，高渗引起口

肿，或严重肺瘀血。

生。

渴，防外渗。

1、治疗尿崩症。

2、

收缩血管可诱发心绞痛，对

皮下注射4～6U/次，一般不作静脉注射，本品宜冷

注意观察尿量，注射部

抗利尿

冠心病、动脉硬化、心力衰

数次/d或视尿量使

藏，避免冰冻。

位。

竭、高血压、肺源性心脏病

用。

及过敏体质者禁用

1.可用于抗癫癎和抗

孕妇、妊娠期妇女、新生儿

5mg～10mg/次或视

静脉注射时速度要慢，避免长期

使用时注意心率，呼吸。

惊厥。

2、静注可用于

禁用或慎用

病情

大量使用而成瘾。

全麻的诱导和麻醉前

给药。

适用于支气管哮喘、

急性心梗伴有血压显着下

0.25mg/次，静注时

静注或静滴如浓度过高，速度过

注意观察心率，呼吸及

喘息型支气管炎、阻

降者忌用，对本品过敏者。

需稀释成＜25mg／

快可强烈兴奋心脏和中枢神经

血压变化。

塞性肺气肿等缓解喘

ml释释液。

系统，引起心悸、血压剧降、激

息症状。

动不安、头痛等，故应稀释后缓

慢注射。

脑外科常用药物使用指引

药物名称

适用症

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

鲁米那

镇静、催眠、抗惊厥、

对严重肺功能不全、支

0.1g/次，Bid或q8h/

注意用药后肌内注射可出现

注意观察生命体征变

（苯巴比妥钠）

癫痫.

气管哮喘及颅脑损伤呼

天肌肉注射。

头晕、困倦等后遗效应，少病

化，卧床休息。

吸中枢受抑制者慎用或

人可出现皮疹、药热、剥脱性

禁用，肝硬化或肝功能

皮炎等过敏反应。

严重障碍者禁用。

曲马多注射液

用于癌症疼痛、术后

严重脑损伤，意识模糊，

肌肉注射，

肾、肝功能不全、心脏疾病患

注意观察病情。

疼痛等急、慢性疼痛。

呼吸抑制等禁用。

50~100mg/天

者酌情减量或慎用。

西地兰

用于心力衰竭

禁与钙注射剂合用

静脉注射，0.4mgl加

过量时可有恶心、食欲不振、

注意观察心率。

入5%葡萄糖注射液

头痛、心动过缓、黄视等不良

稀释用

反应。

氟哌啶醇注射

用于兴奋、躁动、紧

（1）孕妇及哺乳妇女禁

肌内注射：

剂量

长期大量使用可出现迟发性

注意观察生命体征变

液

张焦虑、幻觉妄想等

用。

5~10mg/次

运动障碍。

可出现口干、视物

化，卧床休息。

精神障碍患者

（2）妊娠早期及3岁以

模糊、乏力、便秘、出汗等。

下小儿禁用。

东莨菪碱

用于全身麻醉给药、

青光眼、前列腺肥者忌

肌内注射：

可出现口干，皮肤潮红、视物

注意观察生命体征变

晕动病、震颤麻痹等，

用。

1ml:

0.3mg/次

模糊

化，卧床休息。

对晕动病与苯海拉明

合用效果好。

氯丙嗪

用于精神分裂症、躁

基底神经节病变、帕金

肌内注射：

一次

本品不宜皮下注射，静脉注射

常见口干、上腹不适、

狂症或其他精神病性

森病、帕金森综合征、

25~50mg，一日2次

可引起血栓性静脉炎，应稀释

食欲缺乏、乏力及嗜

障碍。

止呕，各种原

骨髓抑制、青光眼、昏

后缓慢注射。

不适用于有意识

睡。

可引起体位性低血

因所致的呕吐或顽固

迷及对吩噻嗪类药过敏

障碍的精神异常者。

压、心悸或心电图改

性呃逆。

者。

变，肌张力障碍。

脑外科常用药物使用指引

药物名称

适用症

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

盐酸雷尼替丁

消化性溃疡出血、胃

对本品及成分过敏者禁

150mg，静脉滴注或

用药前首先排除癌性溃疡，严

观察病情

注射液

手术后预防出血，预

用。

静脉推注，1~2

次/

重肝、肾功能不全者慎用。

防应激性溃疡。

天

注射用泮托拉

用于十二指肠溃疡、

对本品过敏者禁用。

40mg加

入

应用本品是不宜同时服用其

观察病情

唑

胃溃疡、急性胃粘膜

妊娠期与哺乳期妇女禁

0.9%NS100ml中静

它抗酸剂或抑酸剂。

病变，复合性胃溃疡

用。

脉滴注,1~2次/天

治疗胃溃疡时应排除胃癌后

等急性上消化道出

才能使用。

禁止用其它溶剂或

血。

药物溶解和稀释。

注射用奥美拉

十二指肠溃疡、胃溃

对本品过敏者禁用。

每日二次，每次

唑

疡、。

40mg，加

入

0.9%NS100ml

中静

脉滴注

本品抑制胃酸分泌的作用强，消化系统：

如腹泻、便时间长，故应用本品时不宜同秘、腹痛、恶心/区吐

时再服用其它抗酸剂或抑酸和胀气。

剂。

西咪替丁适用于十二指肠溃疡、胃溃服用本品时应禁用咖啡因及含

疡、反流性食管炎、上呼吸道咖啡因的饮料。

出血等。

0.2g加入

0.9%NS100ml中静脉滴注,1~2次/天

常见的有头晕、头痛、疲乏、嗜睡等症注意观察病情状，与氨基糖甙类抗生素合用时，可能

会导致呼吸抑制或呼吸停止。

法莫替丁

用于缓解胃酸过多所

1、孕妇和哺乳期妇女禁

20g

加

入

本品连续使用不偶见皮疹、荨

注意观察病情，是否有

致的胃痛、胃灼热（烧

用。

0.9%NS100ml

中静

麻疹。

如出现过敏现象，应停

口渴、恶心及呕吐。

心）。

严重肾功能不全患者

脉滴注,1~2次/天

药；得超过7天。

2?

禁用。

脑外科常用药物使用

药物名称

适用症

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

氨甲苯酸注射液

用于因原发性纤维

与青霉素或尿激酶

静脉滴注：

一次0.1～

应用本品患者要监

偶有头昏、头病、瞳

（止血芳酸）

蛋白溶解过度所引

等溶栓剂有配伍禁

0.4g，一日不超过

护血栓形成并发症

部不适等。

起的出血。

忌

0.6g

的可能性。

酚磺乙胺

用于防治各种手术

不可以氨基己酸注

静脉滴注：

一次

本品毒性低，偶有恶

注意观察病情。

（止血敏）

前后的出血。

?

射液混合使用。

，稀释后滴注。

心、头痛、皮疹、暂

0.5-2g

时性低血压等。

维生素K1注射液

用于维生素K缺乏

严重肝脏疾患或肝

肌内或深部皮下注

本品用于静脉注射

偶见过敏反应，肌注

引起的出血。

功不良者禁用。

射,每次10mg或稀释

宜缓慢。

静注过快,

可引起局部红肿和

缓慢静注10～30mg。

可引起面部潮红、出

疼痛。

汗、支气管痉挛、心

动过速、低血压等。

邦亭

（注射用白眉蛇毒血凝

酶）

卡络磺钠注射液

用于需减少流血或

有血栓病史者禁用。

静注、肌注、或皮

使用期间应注意观

偶见过敏样反应

止血可用来预防出

下注射。

察病人的出、凝血时

血，如手术前后用

间。

药。

用于泌尿系统、上

对本品药物过敏者

静脉滴注：

1~2

次/

个别患者可出现恶

使用期间应注意观

消化道、呼吸道和

禁用。

天

心、眩晕及注射部

察病人的出血情况。

妇产科疾病出血,可

位红、痛。

用于手术出血的预

防及治疗等。

二乙酰氨乙酸乙二

预防和治疗各种原

对本品药物过敏者

静脉滴注：

1~2次/

可出现的不良反应

注意观察病情。

胺注射液

因出血或外科手术

禁用。

天

有头昏、心率减慢、

渗血如颅脑出血。

乏力、发热感、呕

吐、恶心等。

脑外科常用药物使用指引

药物名称

适用症

禁忌症

常用剂量

注意事项

观察要点

维生素C

治疗坏血病，严格控制

有过敏反应者禁用。

3g加入500m1液体中

快速速静脉注射可

注意观察，滴速不宜

饮食

静脉滴注，1次/天

引起头晕、昏厥。

过快。

注射用环磷腺苷

用于心绞痛、心肌梗死、有过敏反应者禁用。

60~120g加入250

大量注射时可引起

注意观察，滴速不宜

心肌炎及心源休克。

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