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颈部淋巴结分布图1干货分享
颈部淋巴结分布图
Ⅰ区（LevelⅠ）：
包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（ＬevelⅡ）:
前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／３，上界颅底,下界平舌骨下缘.主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（LｅvelⅢ）：
前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（LevelⅣ）：
为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1／3段.主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Ｌevel Ⅴ）：
即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（LevｅlⅥ）：
带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群.
ＶIＩ区（Level VII）：
为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：
包括颏下区及颌下区淋巴结.
ⅠＡ：
颏下区,无临床重要性。
ⅠＢ：
颌下区,为口腔肿瘤转移所在.
Ⅱ区：
颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：
颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第１站前哨淋巴结.
ⅡＢ：
位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：
颈内静脉淋巴结中区.从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：
颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：
包括枕后三角区淋巴结（或称副神经淋巴链）及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
ⅤA:
脊副神经淋巴结
ⅤB:
锁骨上淋巴结。
一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开.
Ⅵ区：
内脏周围淋巴结（或称前区），包括环甲膜淋巴结、气管周围（喉返神经）淋巴结，甲状腺周围淋巴结。
有人把咽后淋巴结也归属这一区。
该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨,下界为胸骨上窝。
Ⅶ区：
上纵隔淋巴结。
咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。
纵膈淋巴结分区
纵膈淋巴结分区
分区：
l区最高位纵隔气管前淋巴结 2区气管旁淋巴结3区气管前、后或后纵隔（３P），前纵隔（3a）淋巴结 4区气管与支气管交界处淋巴结5区主动脉或Bｏtａｌlo淋巴结
6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结 7区隆突下淋巴结
8区隆突下食管旁淋巴结
９区下肺韧带淋巴结1０区肺门（主支气管）淋巴结 11区肺叶间淋巴结12区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结 13区段支气管淋巴结 14区段以下远支气管淋巴结
具体介绍:
Ⅰ区:
最高位纵隔气管前淋巴结 Ⅱ区:
左、右上气管旁淋巴结
Ⅰ—Ⅱ区：
上界：
胸骨颈静脉切迹
下界：
主动脉弓
左右界：
为纵隔胸膜
前界：
左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管．
后界:
气管的后壁
注：
在Ｍountａin的淋巴结分区里，１Ｒ的下界定义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短，故将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ—Ⅱ区
Ⅲ区：
3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3A）淋巴结
3A 为气管前胸骨后淋巴结
上界：
同１~２区 （胸骨颈静脉切迹）
下界:
左：
与Ⅵ区相连
右：
上腔静脉前缘
两侧界：
左右纵隔胸膜
前界：
胸骨，锁骨头和肋骨
后界：
１~2区前缘除外左锁骨下动脉
左颈总动脉,头臂（动脉）干
３Ｐ：
气管后淋巴结:
气管后隆突上淋巴结
上界:
同1～2区（胸骨颈静脉切迹）
下界：
气管隆突
前界：
气管后壁
后界：
椎体的前壁及外侧壁
Ⅳ区：
左右下气管旁淋巴结
4R：
上界:
主动脉弓上缘层面
下界:
右上叶支气管开口
后界:
气管后壁
前界：
左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘
4Ｌ：
上界：
主动脉弓上缘层面
下界:
左上叶支气管开口
前界:
左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘
外界:
主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,
主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧（左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧）
左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧）。
Ⅴ区：
主动脉下淋巴结（又叫主肺动脉窗淋巴结）
上界:
主动脉弓最大横截面以下
下界 右肺动脉横跨纵隔的最大横截面
内侧:
左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界
外界：
纵隔胸膜内
前界：
出现右肺动脉前位于:
升主动脉冠状面中平面延长线后，
出现右肺动脉后局限于：
肺动脉前缘
后界:
出现肺动脉前 位于降主动脉冠状面中平面延长线前,
出现肺动脉后 则位于降主动脉前和肺动脉前
出现右上肺静脉层面 后界延续到右上肺静脉前缘
Ⅵ区 主动脉旁淋巴结
上界：
主动脉弓上缘层面
下界：
与5区淋巴结同一水平
前界和侧界：
主动脉和主动脉弓外25px
后界:
在主动脉弓和升主动脉前１／2肺动脉干前缘
Ⅶ区 隆突下淋巴结
上界:
在隆突下层面;
下界：
到隆突下约3cm。
前界：
到左右主支气管前壁水平线
或右肺动脉后缘;
后界:
椎体前缘
左外界:
在奇静脉外缘；
右外界:
在右主支气管和右中间段支气管内侧
Ⅷ区食管旁淋巴结
上界:
同７区，是3P向下的延续；
下界：
沿食管至膈肌食管裂孔
Ⅸ区 下肺韧带淋巴结
未提
Ⅹ区、Ⅺ区统称肺门淋巴结。
上界为上叶支气管开口层面;
下界为下叶段支气管开口以上。
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