四平市科技发展计划项目.docx
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四平市科技发展计划项目
四平市科技发展计划项目
申报书
计划类别：
项目名称：
申报单位：
申请人：
通讯地址：
邮编：
联系电话：
传真：
电子邮箱：
四平市科学技术局制
二○一年
填写要求
一、请严格按表中要求填写各项，封面“计划类别”请按项目基础信息表中的“计划类别”填写；
二、对于基础信息表中的选择栏目，采用将所选项前数字编号填入同栏空格内的方式确定；
三、申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；“研究内容和意义”栏中的中、英文主题词数量均为3个，主题词之间用“/”分隔；
四、申报单位（包括参加单位）性质为企业，须填写“企业基础信息表”；
五、申报书文本请采用标准A4幅面纸，于左侧装订成册，填报内容除基础信息表内采用小五号宋体外，其它一律采用四号宋体字打印。
对于篇幅不够的栏目可自行加页；
六、查新结论（市级以上）、知识产权归属证明、合作协议书、技术标准、产品检测（验）报告、用户使用意见（报告）等证明材料须与申报书文本幅面相同并与申报书装订成册。
一、项目基础信息表
研
究
项
目
名称
（限28字）
计划类别
1农业、2工业、3医药卫生、4应用基础、5软科学、6地方攻关匹配、7其它
项目类别
1重大、2重点、3引导
研究类型
1应用基础研究、2应用研究、3试验发展、4产业化、5软科学
预期成果提供形式
1发明专利、2新产品（农业新品种）、3新装置、4新材料、5新工艺（新方法、新模式）、6计算机软件、7技术标准、8论文论著、9软科学报告、10其它
技术领域
1信息、2自动化、3材料、4能源交通、5化学化工、6农业、7资源环境、8生物医药、9社会事业、10其它
总经费概算（万元）
申请科技三费数额（万元）
起止年限
申报单位
单位名称
通讯地址
邮编
单位性质
1高等院校、2科研单位、3企业、4社会团体、5其它
项目负责人
姓名
性别
出生年月
民族
专业技术
职务
学位
1博士、2硕士、3学士
联系电话
所在部门
行政职务
参加单位
单位名称
参加形式
（1合作、2协作）
单位性质
（同上）
研究内容和意义（限130字）
摘
要
主题词（中/英）：
二、项目组主要研究人员
序号
姓名
性别
出生年月
职务/职称
专业
为本项目工作时间（人年）
在项目组中职务（组长、副组长或成员）及分担的任务
所在单位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
三、项目情况
1．主要研究（开发）内容、拟解决的技术难点和关键技术，以及预期达到的目标、主要技术、经济指标和水平
2．预期可提供的成果形式及发明专利等知识产权情况
3．项目主要研究技术内容的国内外发展现状与趋势，国内现有技术基础，以及与项目有关的技术领域的国内外专利申请和授权情况
4．项目拟采取的研究方法（或技术工艺路线、实施方案）及其可行性和风险分析
5．计划进度及考核指标（分年度填写）
6．预期研究成果应用转化的前景预测及分析（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测,经济、环境效益和社会作用及影响分析等）
7．项目现有工作基础与申请单位承诺提供的支撑条件，其他所需增添的支撑条件和主要仪器设备（说明用途）
8.经费预算
总额：
1）自筹（包括匹配等）经费明细：
（须逐项注明来源、用途）
总额：
其中：
2）向市科技局申请经费明细：
（须逐项注明用途）
总额：
其中：
9．参加单位任务分工
四、企业基本信息表
企业名称
注册时间
通讯地址
邮编
企业法定代表人情况
姓名
性别
出生年月
最高学历
任现职时间
电话
联系人
电话
传真和E-mail
注册登记
类型
1国有企业、2集体企业、3股份合作企业、4联营企业、5有限责任公司、6股份有限公司、7私营企业、8港、澳、台商投资企业、9外商投资企业、10其他企业
行业代码
注册资金
万元
其中外资（含港澳台）比例
%
职工总数
人
其中大专以上人员
人
其中研究开发人员
人
上年度企业总收入
万元
上年度企业净利润
万元
上年度工业总产值
万元
上年度企业交税总额
万元
上年度工业增加值
万元
上年度企业创汇总额
万美元
上年度产品销售总额
万元
上年度企业技术开发
经费支出额
万元
企业特性
1认定的高新技术企业、3大专院校办的企业、4科研院所办的企业、5留学人员办的企业、6科研院所整体转制企业、7国家和省高新区内的企业、8国家创业服务中心内的企业、9其他
企业技术依托或合作单位
项目在本企业所处阶段
1技术引入阶段、2共同研发阶段、3中试阶段、4批量（规模）生产、5其它
主要产品名称
占企业销售收入总额比例
1.
%
2.
%
3.
%
五、审核意见
1．申请单位意见
签章
二○一年月日
2．县（市、区）局意见
签章
二○一年月日
3．市局主管科室审核意见
签章
二○一年月日
评审、评估结论：
评审组长或评估机构签章
二○一年月日
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