针灸科单病种护理常规.docx

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针灸科单病种护理常规

第七章针灸科单病种护理常规

1.中风病患者的护理常规

【疾病名称】

中风病

【临床表现】

以突然昏仆、不醒人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇塞，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。

病位在脑，涉及肝肾。

脑血管意外可参照本病护理。

【临证护理】

1）遵医嘱给予吸氧，高热者，头部给予冰袋冷敷，并给予液体补充。

2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开，手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸百会、关元等救治。

3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸：

关元、中极等，必要时遵医嘱行留置导尿。

4）便秘者，遵医嘱给予通便中药、中成药（麻仁丸等）内服，必要时给予灌肠。

【饮食护理】

1）饮食宜清淡即易消化、易吸收，含丰富蛋白质和植物纤维素的食物（如水果、蔬菜、豆制品、牛奶、鱼肉禽类、米面杂粮等）为宜，少吃或不吃油脂性食物、煎炸食品。

2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。

【给药护理】

1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干或及时更换衣被。

2）服药后观察患者病情的逆顺变化。

3）服降压药、脱水药时，应密切观察血压变化，防止血压过低，引起脑灌注不足，导致病情加重等情况出现；使用脱水药后要密切观察患者的小便情况，并及时记录。

【并发症护理】

1）褥疮：

由于患者长期卧床，骨骼突出部位如：

骶尾部、髋部、肩肘部、外踝关节、头枕部易发生压疮，因此要注意定时给病人翻身，一般每两小时一次，翻身时不要在床上拖、拉、推，防止擦伤皮肤，经常用50％的酒精按摩，突出部位垫上气圈、棉垫，必要时给予气垫床，防止受压；大小便失禁的病人，要保持皮肤和床褥干燥，定时擦浴，使床上无皱折、碎屑。

2）坠积性肺炎：

定时给患者翻身拍背，协助排痰，属患者多饮水，必要时给予抗感染治疗。

3）肌肉萎缩和关节畸形：

由于病人肢体活动受限，长期卧床，容易引起关节挛缩畸形患肢应保持良肢位，尽早协助患者活动关节，维持关节活动度，每日两次，注意动作轻柔。

4）尿路感染：

留置尿管的病人应使用无菌引流袋，每天更换一次，如发现尿液颜色、气味异常，要及时报告医生，鼓励患者多饮水，保持小便通畅。

【健康指导】

1）保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病复发。

2）生活起居有常，避免过劳，适当休息。

随天气变化增减衣被，注意保暖。

3）饮食以低盐（﹤3g/日）、低脂（胆固醇含量多的食物有：

蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等）食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。

4）保持大便通畅，避免用力过度，以免引起脑出血。

经常食用含纤维素多的食物（富含纤维的粗粮、杂豆、猕猴桃、西瓜、熟香蕉、柚子、橙子、核桃、大枣、桑椹、韭菜、芹菜、菠菜、空心菜、萝卜、白薯、大麦、芝麻、荞麦、玉米面、海带、豆角等）以润肠通便。

5）积极治疗原发病，按时服药，注意检测血压、血糖、血脂。

6）根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。

2.眩晕患者的护理常规

【疾病名称】

眩晕

【临床表现】

多见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足及高血压、脑动脉硬化、贫血等，以头晕目眩，视物旋转为主要表现。

【临证护理】

1）眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。

2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱予以补液，按压合谷、内关等穴位。

【饮食护理】

1）饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。

2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。

3）气血亏虚者，多食益气养血之品。

4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。

【用药护理】

1）中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。

2）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

【并发症护理】

1）对肝阳上亢、情绪易激动者，嘱其安静休息、减少刺激。

2）对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。

【健康指导】

1）保持心情舒畅、乐观。

2）注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度

3）加强体育锻炼，增强体质。

4）为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。

5）不宜从事高空作业。

6）有高血压病史者要坚持服药，监测血压。

3.面瘫患者的护理常规

【疾病名称】

面瘫

【临床表现】

以口眼歪斜为主要特征，多为单侧性的，双侧同时发病的极少。

【临证护理】

1）风寒客于经络证：

嘱患者注意面部保暖，避风寒。

2）风热客于经络证：

嘱患者注意面部保暖，避风邪。

3）风痰闭阻经络证：

嘱患者注意面部保暖，避风邪。

【饮食护理】

1）多食新鲜蔬菜，粗粮如黄豆制品，南瓜，玉米，洋葱，瘦肉，山楂，海带，大枣，苦瓜，丝瓜，冬瓜，黄瓜，甜瓜，香蕉、瘦肉、大枣等。

2）忌生冷油腻刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物如烟酒，羊肉、狗肉，动物肉，带鱼，辣椒等。

【用药护理】

1）去除病因，对急性期的面神经炎一旦确诊，应尽早抗病毒。

2）使用激素及改善微循环药物以消除面神经水肿，注意观察患者的生命体征。

3）营养神经，促进面瘫恢复。

【并发症护理】

结膜炎：

患者因眼睑闭合不全，细菌、灰尘等可进入眼内诱发结膜炎等眼疾，嘱患者戴眼镜，睡觉时应用无菌纱布覆盖患侧眼睛。

【健康指导】

1）减少光源刺激，如：

电视、电脑，紫外线等。

2）面瘫患者要适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。

3）每晚睡前用热水泡脚10-20分左右后足底按摩。

4）面瘫患者应注意功能性锻炼，如抬眉，鼓腮，吹口哨等，勿用冷水洗脸，注意头面部保暖、避风寒。

4．颈椎病患者的护理常规

【疾病名称】

颈椎病

【临床表现】

常见颈肩及上肢疼痛麻木或伴有眩晕、步行无力等表现。

【临症护理】

风寒湿症

注意颈部保暖，勿吹风受寒或淋雨受湿。

痛时宜静卧休息，减少活动。

气滞血瘀证

遵医嘱使用膏药外敷或用保健药枕。

病室宜空气新鲜，寒温适宜，并保持安静。

痰湿阻络证

有纳呆、呕吐者，可遵医嘱针刺内关穴，以止吐防吐。

肝肾不足证

失眠者就寝时听舒缓的轻音乐以放松情绪，也可就寝前饮热牛奶或睡前用温水泡脚（水温在50度左右，以患者能耐受为宜，防止烫伤）或按摩双足涌泉穴，以促使睡眠，疾病发作或症状明显时，应卧床休息，还应注意颈部不可过度屈伸或旋转，防止眩晕而跌倒。

气血亏虚证

患者应卧床休息，若有瘫痪、大小便失禁者，做好生活护理和皮肤护理，防止褥疮的发生。

【饮食护理】

1）饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜、水果，忌辛辣、刺激之品，保持大便通畅。

2）宜营养丰富，适当食温性类食物，忌厚味、生冷、寒凉之品，饮食有节，不宜过饱或过饥，戒烟酒。

【用药护理】

1）中药汤剂宜温热服，服用血管扩张剂时应注意血压变化。

2）颈项僵硬者可遵医嘱用红花油、麝香风湿膏涂擦、按摩直至局部发红。

【并发症护理】

褥疮：

瘫痪、大小便失禁者，做好生活与皮肤护理，防止发生褥疮。

【健康指导】

1）预防各种诱因的发生，如避免颈部劳累，受寒。

疼痛剧烈时宜静卧休息，减少活动。

疼痛缓解后开始作适当颈部功能锻炼。

2）不宜长时间伏案工作，保持正确坐姿，合理用枕，选择合适的高度与硬度，保持良好的睡眠体位。

对于颈椎病高危人群应提倡做工间操，适当进行后仰、转头、转肩、上肢舒展等运动，每次2-3分钟，以有效的延缓颈椎退变过程。

3）防止外伤，有病早治，特别对于颈部外伤、落枕等都要及时彻底治疗，防止产生后遗症。

4）增强体质，加强体育锻炼，尤其要增强颈部肌力锻炼。

有肢体麻木无力者，可按摩肌肉，鼓励患者主动加强各关节活动，亦可两手做捏橡皮球的锻炼。

5）树立战胜疾病的信心，以乐观的心态积极配合治疗。

5.腰椎间盘突出症患者的护理常规

【疾病名称】

腰椎间盘突出症

【临床表现】

以腰腿痛为主要临床表现，此病好发于青壮年，发生部位以第4-5腰椎间盘突出最为常见。

【临症护理】

血瘀证

病室宜舒适、安静，温度适宜。

急性期应绝对卧硬板床休息，观察疼痛的部位，时间，性质和程度等。

寒湿证

1）注意保暖，避免受到风寒湿邪，保持空气流通，避免对流风。

2）注意背部保暖可以局部用热水袋热敷，减轻疼痛。

湿热证

1）病室宜干燥、通风。

中药汤剂宜温服。

2）实行推拿疗法的患者，应观察推拿治疗前后的腰腿痛有无缓解，腰肌紧张度是否下降等。

肝肾亏虚证

1）病室宜安静、舒适，注意休息，劳逸结合。

2）注意腰背部保暖，可予以热敷。

3）施行牵引者，注意保持有效牵引，并观察牵引后的有效程度，注意观察除腰痛以外的伴随症状。

【饮食护理】

1）饮食宜清淡、营养丰富，宜消化，忌食生冷，油腻，辛辣，刺激之品及发物，戒烟酒。

2）多食粗纤维食物，新鲜蔬菜水果，每日早晨可冲服蜂蜜，以润肠通便。

【用药护理】

1）中药汤剂宜热服或温服，并观察药服后的效果。

2）祛寒化湿之中药剂宜偏热服，并观察服药后效果。

痛剧者可遵医嘱服止痛片，局部可遵医嘱用疏筋活血方湿热敷，以缓解疼痛，注意热敷温度，以患者耐受为宜，防止烫伤。

3）用药期间避外感风寒，以免加重病情，在遵医嘱给予静脉滴注脱水剂时应加强巡视，以防药液外渗。

【并发症护理】

给患者翻身时，必须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。

【健康指导】

1）急性发作期应绝对卧硬板床休息。

2）症状缓解后，可选用大小合适的腰围护腰活动。

使用腰围时间不宜过长，无症状后即除去，以免肌肉退化萎缩。

3）积极进行腰背肌肉的功能锻炼，并经常做后伸或旋转腰部，直腿抬高或压腿等动作，以增强腿部肌力，所有功能锻炼应遵循循序渐进的原则。

4）日常生活和工作中要注意保健，避免久坐，弯腰，腰部不可过度负重，慎避风寒，注意腰部保暖。

5）生活起居有规律，饮食以补肾、补钙、壮筋骨为原则，可多食水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾等。

6）每日自行顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅。

7）有肢体废用性萎缩者要经常按摩肢体，做好被动功能锻炼，以助气血通畅。