住院医师《儿科学》试题及答案卷三.docx
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住院医师《儿科学》试题及答案卷三
2020年住院医师《儿科学》试题及答案（卷三）
1.最易受不良因素影响而发生流产、死胎或先天畸形的胎龄多为：
（）
A.12周内
B.16周内
C.20周内
D.24周内
E.28周内
2.目前我国采用的围生期定义是：
（）
A.自胚胎形成至出生后7天内
B.自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至出生后7天内
C.自妊娠20周（此时胎儿体重约500克）至出生后28天内
D.自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至出生后7天内
E.自妊娠28周（此时胎儿体重约1000克）至出生后28天内
3.通常所说的婴幼儿是统指：
（）
A.0～12月的小儿
B.1～12月的小儿
C.6～12月的小儿
D.0～24月的小儿
E.0～36月的小儿
4.儿童死亡率最高的时期是：
（）
A.胎儿期
B.围生期
C.新生儿期
D.婴儿期
E.幼儿期
5.关于小儿年龄分期，下列哪项是错误的：
（）
A.胎儿期：
从受精卵开始至胎儿出生为止
B.新生儿期：
自胎儿出生脐带结扎到满28天
C.婴儿期：
自出生28天后到满1周岁前
D.幼儿期：
自1周岁后到满3岁前
E.学龄前期：
自3周岁后到6～7岁入学前
参考答案：
1、A2、D3、E4、B5、C
1.5岁，男，3-4天来有轻咳，流涕。
今日出现高热，咳加重，头痛，呕吐，精神萎靡，时而烦躁，惊厥。
来院时，体温39℃，嗜睡状态，血象白细胞20×109/L，中性粒细胞0.8脑脊液压力250mmH20，细胞数1500×106/L，中性0.7，根据以上特点，应首先考虑为
A.病毒性脑炎B.高热惊厥
C.结核性脑膜炎D.细菌性脑膜炎
E.重症肺炎合并中毒性脑病
2.化脓性脑膜炎最常见的并发症为
A.脑积水B.脑性低钠血症
C.硬膜下积液D.脑室积液
E.失明
3.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：
A.急起高热、惊厥、昏迷B.剧烈头痛、喷射状呕吐
C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数明显增高
E.脑脊液中检出化脓性细菌
4.8个月患儿，女性，发热，咳嗽15天，呕吐，抽搐7天，嗜睡，前囟张力高，双肺散在细湿罗音，脑脊液结果支持"化脑"，给予大剂量青霉素静滴，疗效不佳。
最好加用下列何种抗生素以提高疗效?
A.庆大霉素B.卡那霉素C.氮青霉素
D.氨苄青霉素E.红霉素
5.9个月患儿，因发热，呕吐3天，惊厥2次入院，脑脊液结果支持"化脑"，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高，设患儿出现了下列哪种情况：
A.蛛网膜下腔出血B.脑积水C.小脑幕切迹症
D.硬脑膜下组织E.枕骨大孔症
6.2个月女婴，拒食，吐奶，嗜睡3天，面色青灰，前囟张力高，脐部脓性分泌物。
该患儿最关键的检查应为
A.脐分泌物培养B.血常规C.脑脊液检查
D.血气分析E.头颅CT
7.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首先选用：
A.20%甘露醇静推B.5%葡萄糖静推C.呋喃苯氨酸肌注
D.50%甘油三酯E.地塞米松肌注
8.脑脊液乳酸脱氢酶增高支持下列哪种颅内感染性疾病的诊断?
A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎
D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿
9.婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于：
A.脑膜炎症反应轻B.神经系统发育不够完善
C.机体反应差D.囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用
E.颈部肌肉不发达
10.化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。
此时应立即给予下述处理，除外：
A.物理降温B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压
C.安定缓慢静注止惊D.地塞米松静注降脑水肿
E.甘露醇静推
11.化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外：
A.患儿发病年龄大小B.诊断治疗时间的早晚C.致病菌种类
D.机体的免疫力E.发热的程度
12.关于硬脑下积液的治疗，下列哪项是错误的?
A.不应积液多个，均应反复穿刺
B.一侧每次穿刺放液不超过30ml
C.双侧穿刺放液总量不超过50ml
D.多次穿刺后积液减少不明显可考虑手术搞除囊膜
E.硬膜下积脓可间断局部冲洗，并注入适量抗生素
13.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断根据应除外
A.长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复发
B.前囟持续隆起，或前囱好转正常后复又隆起者
C.症状好转后，又重复出现惊厥等症状
D.颅骨透照试验阳性
E.头部叩诊有破壶音
14.大肠杆菌脑膜炎正确的治疗是
A.首选药物为庆大霉素B.氨苄青霉素+庆大霉素
C.不必用药物鞘内注射D.临床症状消失和体温正常后停药
E.首选大剂量青霉素+庆大霉素
15.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的?
A.选用毒性小，疗效高，对病原菌敏感的杀菌性抗生素
B.致病菌未明确前，宜选用两种抗生素
C.选用易透过血脑屏障的抗生素
D.急性期宜静脉途径给药
E.用至体温正常可停药
16.6个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首先选择下列哪项检查?
A.腰穿B.硬膜下穿刺C.拍颅骨X线片
D.眼疗检查E.头颅CT
17.确诊化脓性脑膜炎的依据是
A.高热、头痛、呕吐B.惊厥
C.婴儿前囟饱满、隆起D.脑膜刺激征阳性
E.脑脊液中找到致病菌
18.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是
A.脑膜炎双球菌B.肺炎双球菌C.流感杆菌
D.大肠杆菌E.李司忒菌
19.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是
A.生产时通过母亲产道感染B.细胞免疫功能发育不完善
C.血脑屏障发育未完善D.体内缺乏IgM
E.体内缺乏IgG
20.肺炎双球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的：
A.首选大剂量青霉素B.单用青霉素无效者可加用氯霉素
C.青霉素剂量为每日40万-60万μ/kgD.氯霉素剂量为每日50-100mg/kg
E.总疗程为7-10天
21.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是：
A.生产时通过母亲产道感染
B.细胞免疫功能发育不完善
C.血脑屏障发育未完善
D.体内缺乏IgM
E.体内缺乏IgG
22.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、脑脊液检查最具有鉴别意义的是：
A.白细胞数增高的程度
B.蛋白增高的程度
C.糖减低的程度
D.乳酸脱氢酶（COH）的测定
E.病原学检查
23.典型急性化脓性脑膜炎脑脊液改变为:
A.细胞数增高，蛋白增高，糖正常。
B.细胞数增高，蛋白增高，糖减少。
C.细胞数增高，蛋白正常，糖减少。
D.细胞数正常，蛋白增高，糖正常。
E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常。
34.最易透过血脑屏障的药物是：
A.青霉素
B.庆大霉素
C.氯霉素
D.红霉素
E.先锋霉素
25.对于脑水肿，下列那种药物治疗最佳?
A.可的松
B.氢化可的松
C.去氢可的松
D.促肾上腺皮质激素
E.地塞米松
26.下列那种细菌所致的脑膜炎易并发硬膜下积液?
A.脑膜炎双球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎双球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.李司忒菌
27.化脓性脑膜炎,易有出血性皮疹和休克的是:
A.流感杆菌脑膜炎B.脑膜炎双球菌脑膜炎
C.肺炎双球菌脑膜炎D.金黄色葡萄球菌脑膜炎
E.链球菌脑膜炎
28.见于脓毒败血症过程中的脑膜炎的病原体是:
A.脑膜炎双球菌B.流感杆菌
C.大肠杆菌D.葡萄球菌
E.肺炎双球菌
29.化脓合并硬膜下积液时,治疗应首选:
A.加大抗生素剂量B.硬膜下穿刺排液
C.鞘内注射抗生素D.手术摘除囊膜
E.用脱水剂
30.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐,持续10分钟,应首选下列那种止惊药:
A.苯巴比妥5-8mg/kg/次,立即肌注
B.安定0.3-0.5mg/kg/次,缓慢静推
C.10%水合氯醛50mg/kg/次,灌肠
D.氯丙嗪1mg/kg/次,静注
E.异戊巴比妥5mg/kg/次,静注
31.病毒性脑炎最主要的病变是：
A.脑膜充血、水肿，炎性细胞浸润
B.脑实质水肿、软化和坏死
C.神经细胞脱髓鞘病变
D.脊髓神经根部炎症
E.脊髓前角灰质炎症
32.病毒性脑炎的临床分型有：
A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型
B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型
C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型
D.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型
E.脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型
33.我国病毒性脑炎最常见的病原是：
A.麻疹病毒B.狂犬病病毒
C.肠道病毒D.疱疹病毒
E.EB病毒
34.引起病毒性脑炎的病毒中,下列哪一个是RNA病毒:
A.麻疹病毒B.腺病毒C.EB病毒
D.巨细胞病毒E.单纯疱疹病毒
35.下列哪一种病毒性脑炎病原不是DNA病毒:
A.腺病毒B.牛痘病毒C.腮腺炎病毒
D.EB病毒E.带状疱疹病毒
36.病人入院后脑电图为高度弥漫性异常，CT检查无异常表现，血培养阴性，诊断为病毒性脑炎。
它应属于以下哪一项?
A.脑干型B.脑膜脑炎型C.精神异常型
D.脑炎型E.局灶型
37.病毒性脑炎的确诊主要依据是
A.脑脊液常规和生化典型改变
B.发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等症状
C.脑电图、呈弥漫性或局限性慢波化
D.脑脊液分离出病毒
E.恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上
38.瑞氏综合征一般多见于
A.新生儿B.<3个月的婴儿C.3-6个月的婴儿
D.6个月-4岁的小儿E.>4岁的小儿
39.瑞氏综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是
A.发病年龄B.发病季节C.肝脏有无肿大
D.有无脑膜刺激征E.肝功能正常与否
40.2岁小儿因发热、频繁呕吐，惊厥入院，疑诊为瑞氏综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查?
A.血常规B.脑脊液常规，生化检查
C.头颅CTD.测血清总胆红素
E.测血氨及转氨酶
参考答案：
1、D2、C3、E4、D5、C6、C7、A8、B9、D10、B11、E12、E13、E14、B15、B16、E17、E18、D19、A20、E21、A22、E23、B24、B25、E26、D27、C28、D29、B30、B32、C33、C34、B35、B36、B37、D38、D39、E40、E
1.我国围生期通常是指：
A.胎龄满28周到出生后足28天
B.胎龄满28周到出生后足7天
C.胎龄满20周到出生后足7天
D.胎龄满20周到出生后足28天
E.胎龄满28周到出生后脐带结扎
2.生理性体重下降常发生在：
A.1周内
B.7～10天内
C.3周内
D.3天内
E.1月内
3.形成第一个条件反射的时间为：
A.出生后2个月左右
B.出生后3个月左右
C.出生后1个月左右
D.出生后2周左右
E.出生后3～4周
4.下列哪项是小儿第一个条件反射?
A.拥抱反射
B.握持反射
C.吸吮反射
D.觅食反射
E.以上都不是
5.正常10个月小儿，下列哪项属不正常?
A.体重8公斤
B.身长74cm
C.乳牙4颗
D.头围48cm
E.能推车走几步
6.关于小儿骨骼发育，下列哪项是正确的?
A.前囟最晚闭合的时间是10个月
B.后囟最晚闭合的年龄在生后2周
C.颅缝一般闭合的年龄为2个月
D.腕骨骨化中心开始出现的年龄为1岁半
E.上、下部量相等的年龄为12岁
7.下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律：
A.由上到下
B.由远到近
C.由粗到细
D.由低级到高级
E.由简单到复杂
8.2岁小儿标准体重、身长、头围是：
体重（kg）身长（cm）头围（cm）
A.97040
B.108042
C.118546
D.128548
E.149048
9.腕骨照片显示有钩骨、头状骨、三角骨，被摄者最可能的年龄：
A.婴儿期
B.学龄期
C.幼儿期
D.青春期
E.学龄前期
10.小儿机体发育遵循的规律是：
A.是一个连续平均的过程
B.年龄越大发育越快
C.婴儿期发育最快
D.各系统发育快慢一致
E.机体间不存在个体差异
11.2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者
首选?
A.测量皮下脂肪厚度
B.头颅正测位片
C.头围,胸围比例
D.上,下部量比例
E.腕部X线摄片
12.男婴，营养发育良好，能坐，见陌生人即哭，头围41cm，前囟2×2cm，身长65cm，两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心，该男婴最可能的年龄是：
A.4～5个月
B.5～6个月
C.7～8个月
D.8～9个月
E.10～12个月
13.男婴，4个月，下列说法哪项不妥?
A.啼哭应考虑系看见陌生人所致
B.会大笑
C.尚未出牙
D.骨缝已闭合
E.能抬头与挺胸
14.正常10个月小儿，下列哪项属不正常?
A.体重8公斤
B.身长74cm
C.乳牙4颗
D.头围48cm
E.能推车走几步
15.男孩，体格检查：
体重10.5kg，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行?
A.独走
B.弯腰拾东西
C.能爬台阶
D.能蹲着玩
E.能跑
参考答案：
1、B2、B3、D4、E5、D6、E7、B8、D9、C10、C11、D12、B13、A14、D15、E
1.秋季患儿腹泻病最常见的病原体是
A.腺病毒B.柯萨奇病毒C.轮状病毒
D.致病性大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌
2.小儿腹泻感染性腹泻病的病因，下列哪一项是不正确的
A.肠道内感染（细菌，病毒等）B.喂养不当
C.消化系统发育不成熟D.血液中IgG偏低
E.肠道外感染
3.轮状病毒性肠炎好发年龄是：
A.新生儿B.婴幼儿C.学龄期儿童
D.青壮年E.任何年龄
4.轮状病毒在电镜观察下独特的形态为：
A.球状B.杆状C.车轮状D.颗粒状E.逗点状
5.腹泻病的常见病原菌是
A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌
D.白色念珠菌E.以上都不是
6.腹泻病致代谢性酸中毒的最主要原因是
A.腹泻丢失碱性物质B.饥饿性酮症C.肾脏排酸障碍
D.产生酸性代谢产生增加E.以上都不是
7.患儿腹泻重度脱水，酸中毒治疗后突然出现抽搐，双眼上翻应考虑伴发：
A.低糖血症B.低钾血症C.低镁血症
D.低钙血症E.水中毒
8.腹泻病重症与轻症主要区别是
A.蛋花汤样大便B.每日大便次数可达十余次
C.大便腥臭，有粘液D.有重度脱水或明显中毒症状
E.大便镜检有大量脂肪滴
9.重度失水与中度失水主要区别为
A.皮肤弹性差B.眼眶凹陷C.尿少或无尿
D.代谢性酸中毒E.周围循环衰竭
10.婴儿腹泻伴低血钾病时，下列哪一项是不正确的
A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B.酸中毒时易致低血钾
C.血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状
D.补液后钾由尿中排出引起低钾
E.补液后血液被稀释血钾相对减少
11.腹泻病患儿有低钾血症时其心电图主要表现是
A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B.T波高尖，呈帐蓬状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.S-T段上升
12.等渗性脱水血清钠浓度是
A.80～100mmol/L（MEQ/L）B.100～130mmol/L（MEQ/L）
C.130～150mmol/L（MEQ/L）D.150～180mmol/L（MEQ/L）
E.180～200mmol/L（MEQ/L）
13.除去下列哪一项以外，均为高渗性脱水的特点
A.多见于新生儿，以及高热，供水不足及出汗多的小儿
B.失水>失钠，细胞内液减少明显
C.皮肤和粘膜干燥烦渴
D.无尿
E.可有烦燥不安，肌张力高，惊厥
14.除去下列哪一项以外，均为低渗性脱水的特点
A.失钠>失水B.主要为细胞外液减少
C.粘膜干燥，口渴剧烈D.易出现休克表现
E.多发生于长期腹泻或营养不良患者
15.以下哪项不符合产毒性大肠杆菌肠炎
A.蛋花汤样大便B.腹泻较频繁C.可有发热
D.常有脓血便E.多见于气温较高的季节
16.诊断重度脱水的主要依据是
A.眼眶及前囟门明显的凹陷B.皮肤干燥，弹性差
C.精神萎缩，烦燥不安D.哭时泪少，尿量明显减少
E.有两个以上上述症状或体征
17.患儿8月，男性，呕吐腹泻一周，伴有口渴，尿量减少，嗜睡。
皮肤弹性极差，前囟门及眼眶明显凹陷，皮肤花纹，脉细数，四肢冰凉，血清钠125毫当量/升。
考虑为
A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水
D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水
18.4个月患儿，腹泻伴重度脱水;经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。
体检：
T36.8℃，R28次/分，神萎，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可。
膝反对消失，血清Na145mmol/L，K2.5mmol/L，CL100mmol/LQ/L，EKG：
窦性心动过速，T波低平，TV3-5倒置，最可能诊断是
A.败血症B.重症肌无力C.中毒性心肌炎
D.低钾血症E.中毒性肠麻痹
19.当脱水量占体重的15%时，可能出现
A.烦燥不安B.精神萎靡C.轻度脱水
D.中度脱水E.重度脱水
20.轮状病毒肠炎的确诊，下列哪种方法最迅速
A.病毒培养分离B.补体结合反应
C.酶联免疫吸附试验D.电镜检查粪便滤液或离心上清液
E.以上都不是
21.患儿6月男性，呕吐腹泻6-7天，精神较差，口渴不明显，尿量略减少，尿比重低，前囟门及眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，心音增强，考虑为：
A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水
D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水
22.患儿8个月11月中旬入院，一天前突然发热，咳嗽，随后呕吐三次，大便稀黄色水样10余次，粘液少，无腥臭。
体检T39℃，神萎，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺（-），腹软，皮肢弹性略差，大便检查（-），最可能的诊断是：
A.致病性大肠杆菌肠炎B.细菌性痢疾C.轮状病毒性肠炎
D.真菌性肠炎E.金葡萄肠炎
23.高渗性脱水的治疗一般先用
A.0.9%氯化钠溶液B.0.6%氯化钠葡萄糖糖溶液
C.0.3%氯化钠葡萄糖溶液D.5%葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
24.患儿体重5公斤重度脱水，静脉补液第二阶段在6小时内静滴
A.1.4%碳酸氢钠B.M/6乳酸钠
C.2/3或1/2张液80ml/kgD.4:
3:
2液20ml/kg
E.补充钾盐
25.重度脱水患儿治疗方案三包括
A.口服ORSB.静滴葡萄糖及生理盐水
C.第一和第二阶段静脉补液分别计算之不同张力的含钠液
D.给予2:
1液20ml/kgE.以上均不是
26.腹泻病治疗原则是
A.纠正脱水B.预防脱水，继续饮食C.合理用药
D.口服补液E.以上均不全面
27.迁延性腹泻病的治疗以下应强调哪点是不妥的?
A.针对病因治疗B.慎用抗生素
C.有条件时，胃肠道外全营养D.适当采用禁食疗法
E.加强支持疗法
28.腹泻病患儿轻度脱水，补液首选
A.2:
1溶液静脉滴注B.治疗方案三
C.4:
3:
2溶液静脉滴注D.治疗方案二
E.治疗方案一
29.腹泻病患儿有重度脱水，血清钠125毫克当量/升，静脉补液用以下哪项?
A.等张含钠液150ml/kgB.1/3张含钠液120ml/kg
C.1/2张含钠液120ml/kgD.2/3张含钠液150ml/kg
E.高张含钠液150ml/kg
30."腹泻病治疗方案一"的家庭治疗原则之一是
A.口服糖盐溶液后再静脉补液B.服用抗生素同时口服ORS
C.服用粘膜保护剂和糖盐溶液D.口服米汤加盐溶液
E.口服足够的液体以预防脱水
31.腹泻病患儿经补液4小时后的处理应是
A.母亲带患儿离开医院B.口服液，恢复正常饮食
C.重新估计患儿的脱水状况选择适当方案D.帮助母亲给患儿服用ORS液
E.额外补给100-200ml的白开水
32.治疗重度脱水患儿静脉输液第一阶段宜用
A.4%碳酸氢钠B.2:
1液C.1.87%乳酸钠
D.3:
2:
1溶液E.1.4%碳酸氢钠
33.迁延性腹泻的治疗中，下列哪项是正确的
A.应长期使用抗生素进行病原治疗
B.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复
C.应长期应用脱脂奶
D.寻找并解除引起病程迁延原因，积极治疗并发症
E.可试用抗病毒药物
34.下列哪种液体是等张的
A.4:
3:
2B.3:
2:
1C.5%碳酸氢钠
D.11.2%乳酸钠E.1.4%碳酸氢钠
35.3:
2:
1溶液的组成成分是
10%糖生理盐水1.4%NaHco3
A.3份1份2份
B.3份2份1份
C.2份1份3份
D.1份2份3份
E.2份3
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