住院医师《儿科学》试题及答案卷三.docx

1、住院医师儿科学试题及答案卷三2020年住院医师儿科学试题及答案（卷三）1. 最易受不良因素影响而发生流产、死胎或先天畸形的胎龄多为：（ ）A. 12周内B. 16周内C. 20周内D. 24周内E. 28周内2. 目前我国采用的围生期定义是：（ ）A. 自胚胎形成至出生后7天内B. 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至出生后7天内C. 自妊娠20周(此时胎儿体重约500克)至出生后28天内D. 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至出生后7天内E. 自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至出生后28天内3. 通常所说的婴幼儿是统指：（ ）A. 012月的小儿B. 112月的小儿C.

2、612月的小儿D. 024月的小儿E. 036月的小儿4.儿童死亡率最高的时期是：（ ）A. 胎儿期B. 围生期C. 新生儿期D. 婴儿期E. 幼儿期5.关于小儿年龄分期，下列哪项是错误的：（ ）A.胎儿期：从受精卵开始至胎儿出生为止B. 新生儿期：自胎儿出生脐带结扎到满28天C. 婴儿期：自出生28天后到满1周岁前D.幼儿期：自1周岁后到满3岁前E.学龄前期：自3周岁后到67岁入学前参考答案：1、A 2、D 3、E 4、B 5、C1.5岁，男，3-4天来有轻咳，流涕。今日出现高热，咳加重，头痛，呕吐，精神萎靡，时而烦躁，惊厥。来院时，体温39，嗜睡状态，血象白细胞20109/L，中性粒细胞0

3、.8脑脊液压力250mmH20，细胞数1500106/L，中性0.7，根据以上特点，应首先考虑为A.病毒性脑炎 B.高热惊厥C.结核性脑膜炎 D.细菌性脑膜炎E.重症肺炎合并中毒性脑病2.化脓性脑膜炎最常见的并发症为A.脑积水 B.脑性低钠血症C.硬膜下积液 D.脑室积液E.失明3.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：A.急起高热、惊厥、昏迷 B.剧烈头痛、喷射状呕吐C.脑膜刺激征阳性 D.脑脊液细胞数明显增高E.脑脊液中检出化脓性细菌4.8个月患儿，女性，发热，咳嗽15天，呕吐，抽搐7天，嗜睡，前囟张力高，双肺散在细湿罗音，脑脊液结果支持化脑，给予大剂量青霉素静滴，疗效不佳。最好加用下列何种抗生

4、素以提高疗效?A.庆大霉素 B.卡那霉素 C.氮青霉素D.氨苄青霉素 E.红霉素5.9个月患儿，因发热，呕吐3天，惊厥2次入院，脑脊液结果支持化脑，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高，设患儿出现了下列哪种情况：A.蛛网膜下腔出血 B.脑积水 C.小脑幕切迹症D.硬脑膜下组织 E.枕骨大孔症6.2个月女婴，拒食，吐奶，嗜睡3天，面色青灰，前囟张力高，脐部脓性分泌物。该患儿最关键的检查应为A.脐分泌物培养 B.血常规 C.脑脊液检查D.血气分析 E.头颅CT7.化脓性脑膜炎患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首先选用：A.20%甘露醇静推 B.5%葡萄糖静推

5、C.呋喃苯氨酸肌注D.50%甘油三酯 E.地塞米松肌注8.脑脊液乳酸脱氢酶增高支持下列哪种颅内感染性疾病的诊断?A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎 E.脑脓肿9.婴儿患化脓性脑膜炎时脑膜刺激征不明显是由于：A.脑膜炎症反应轻 B.神经系统发育不够完善C.机体反应差 D.囟门及颅缝未闭，对颅高压可起缓冲作用E.颈部肌肉不发达10.化脓性脑膜炎患儿，经治疗高热不退已2天，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高。此时应立即给予下述处理，除外：A.物理降温 B.立即腰穿放脑脊液以降低颅内压C.安定缓慢静注止惊 D.地塞米松静注降脑水肿E.甘露醇静推1

6、1.化脓性脑膜炎预后的决定因素应除外：A.患儿发病年龄大小 B.诊断治疗时间的早晚 C.致病菌种类D.机体的免疫力 E.发热的程度12.关于硬脑下积液的治疗，下列哪项是错误的?A.不应积液多个，均应反复穿刺B.一侧每次穿刺放液不超过30mlC.双侧穿刺放液总量不超过50mlD.多次穿刺后积液减少不明显可考虑手术搞除囊膜E.硬膜下积脓可间断局部冲洗，并注入适量抗生素13.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的诊断根据应除外A.长期发热，脑脊液检查好转而体温持续不退或退而复发B.前囟持续隆起，或前囱好转正常后复又隆起者C.症状好转后，又重复出现惊厥等症状D.颅骨透照试验阳性E.头部叩诊有破壶音14.大肠杆菌

7、脑膜炎正确的治疗是A.首选药物为庆大霉素 B.氨苄青霉素+庆大霉素C.不必用药物鞘内注射 D.临床症状消失和体温正常后停药E.首选大剂量青霉素+庆大霉素15.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的?A.选用毒性小，疗效高，对病原菌敏感的杀菌性抗生素B.致病菌未明确前，宜选用两种抗生素C.选用易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉途径给药E.用至体温正常可停药16.6个月化脓性脑膜炎患儿，疑有硬膜下积液，应首先选择下列哪项检查?A.腰穿 B.硬膜下穿刺 C.拍颅骨X线片D.眼疗检查 E.头颅CT17.确诊化脓性脑膜炎的依据是A.高热、头痛、呕吐 B.惊厥C.婴儿前囟饱满、隆起 D.脑膜刺激征阳

8、性E.脑脊液中找到致病菌18.新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.脑膜炎双球菌 B.肺炎双球菌 C.流感杆菌D.大肠杆菌 E.李司忒菌19.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是A.生产时通过母亲产道感染 B.细胞免疫功能发育不完善C.血脑屏障发育未完善 D.体内缺乏IgME.体内缺乏IgG20.肺炎双球菌脑膜炎的治疗，以下哪项是不正确的：A.首选大剂量青霉素 B.单用青霉素无效者可加用氯霉素C.青霉素剂量为每日40万-60万/kg D.氯霉素剂量为每日50-100mg/kgE.总疗程为7-10天21.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是：A.生产时通过母亲产道感染B.细胞免疫功能发育不完善C

9、.血脑屏障发育未完善D.体内缺乏IgME.体内缺乏IgG22.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎、脑脊液检查最具有鉴别意义的是：A.白细胞数增高的程度B.蛋白增高的程度C.糖减低的程度D.乳酸脱氢酶(COH)的测定E.病原学检查23.典型急性化脓性脑膜炎脑脊液改变为:A.细胞数增高，蛋白增高，糖正常。B.细胞数增高，蛋白增高，糖减少。C.细胞数增高，蛋白正常，糖减少。D.细胞数正常，蛋白增高，糖正常。E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常。34.最易透过血脑屏障的药物是：A.青霉素B.庆大霉素C.氯霉素D.红霉素E.先锋霉素25.对于脑水肿，下列那种药物治疗最佳?A.可的松B.氢化可的松C.去氢可的松D.促

10、肾上腺皮质激素E.地塞米松26.下列那种细菌所致的脑膜炎易并发硬膜下积液?A.脑膜炎双球菌B.大肠杆菌C.肺炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.李司忒菌27.化脓性脑膜炎,易有出血性皮疹和休克的是:A.流感杆菌脑膜炎 B.脑膜炎双球菌脑膜炎C.肺炎双球菌脑膜炎 D.金黄色葡萄球菌脑膜炎E.链球菌脑膜炎28.见于脓毒败血症过程中的脑膜炎的病原体是:A.脑膜炎双球菌 B.流感杆菌C.大肠杆菌 D.葡萄球菌E.肺炎双球菌29.化脓合并硬膜下积液时,治疗应首选:A.加大抗生素剂量 B.硬膜下穿刺排液C.鞘内注射抗生素 D.手术摘除囊膜E.用脱水剂30.化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐,持续10分钟,应首选下列那

11、种止惊药:A.苯巴比妥5-8mg/kg/次,立即肌注B.安定0.3-0.5mg/kg/次,缓慢静推C.10%水合氯醛50mg/kg/次,灌肠D.氯丙嗪1mg/kg/次,静注E.异戊巴比妥5mg/kg/次,静注31.病毒性脑炎最主要的病变是：A.脑膜充血、水肿，炎性细胞浸润B.脑实质水肿、软化和坏死C.神经细胞脱髓鞘病变D.脊髓神经根部炎症E.脊髓前角灰质炎症32.病毒性脑炎的临床分型有：A.脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型、精神异常型B.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型、精神分裂型C.脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型D.脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型E.脑炎型、脑

12、膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神异常型33.我国病毒性脑炎最常见的病原是：A.麻疹病毒 B.狂犬病病毒C.肠道病毒 D.疱疹病毒E.EB病毒34.引起病毒性脑炎的病毒中,下列哪一个是RNA病毒:A.麻疹病毒 B.腺病毒 C.EB病毒D.巨细胞病毒 E.单纯疱疹病毒35.下列哪一种病毒性脑炎病原不是DNA病毒:A.腺病毒 B.牛痘病毒 C.腮腺炎病毒D.EB病毒 E.带状疱疹病毒36.病人入院后脑电图为高度弥漫性异常，CT检查无异常表现，血培养阴性，诊断为病毒性脑炎。它应属于以下哪一项?A.脑干型 B.脑膜脑炎型 C.精神异常型D.脑炎型 E.局灶型37.病毒性脑炎的确诊主要依据是A.脑脊液常规和生

13、化典型改变B.发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等症状C.脑电图、呈弥漫性或局限性慢波化D.脑脊液分离出病毒E.恢复期抗体滴度较急性期高出4倍以上38.瑞氏综合征一般多见于A.新生儿 B.4岁的小儿39.瑞氏综合征与化脓性脑膜炎鉴别的主要依据是A.发病年龄 B.发病季节 C.肝脏有无肿大D.有无脑膜刺激征 E.肝功能正常与否40.2岁小儿因发热、频繁呕吐，惊厥入院，疑诊为瑞氏综合征，为明确诊断，首先需要作下列哪项检查?A.血常规 B.脑脊液常规，生化检查C.头颅CT D.测血清总胆红素E.测血氨及转氨酶参考答案：1、D 2、C 3、E 4、D 5、C 6、C 7、A 8、B 9、D 10、B 1

14、1、E 12、E 13、E 14、B 15、B 16、E 17、E 18、D 19、A 20、E 21、A 22、E 23、B 24、B 25、E 26、D 27、C 28、D 29、B 30、B 32、C 33、C 34、B 35、B 36、B 37、D 38、D 39、E 40、E1.我国围生期通常是指：A.胎龄满28周到出生后足28天B.胎龄满28周到出生后足7天C.胎龄满20周到出生后足7天D.胎龄满20周到出生后足28天E.胎龄满28周到出生后脐带结扎2.生理性体重下降常发生在：A.1周内B.710天内C. 3周内D. 3天内E. 1月内3.形成第一个条件反射的时间为：A. 出生后2

15、个月左右B. 出生后3个月左右C. 出生后1个月左右D. 出生后2周左右E. 出生后34周4.下列哪项是小儿第一个条件反射?A. 拥抱反射B. 握持反射C. 吸吮反射D. 觅食反射E. 以上都不是5.正常10个月小儿，下列哪项属不正常?A. 体重8公斤B. 身长74cmC. 乳牙4颗D. 头围48cmE. 能推车走几步6.关于小儿骨骼发育，下列哪项是正确的?A. 前囟最晚闭合的时间是10个月B. 后囟最晚闭合的年龄在生后2周C. 颅缝一般闭合的年龄为2个月D. 腕骨骨化中心开始出现的年龄为1岁半E. 上、下部量相等的年龄为12岁7.下列哪一点不是小儿生长发育的一般规律：A.由上到下B.由远到近

16、C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂8.2岁小儿标准体重、身长、头围是：体重(kg) 身长(cm) 头围(cm)A. 9 70 40B. 10 80 42C. 11 85 46D. 12 85 48E. 14 90 489.腕骨照片显示有钩骨、头状骨、三角骨，被摄者最可能的年龄：A. 婴儿期B. 学龄期C. 幼儿期D. 青春期E. 学龄前期10.小儿机体发育遵循的规律是：A. 是一个连续平均的过程B. 年龄越大发育越快C. 婴儿期发育最快D. 各系统发育快慢一致E. 机体间不存在个体差异11.2岁小儿,身高60cm,体重10公斤,智力发育良好,为了解其健康情况,以下检查何者首选?A.测

17、量皮下脂肪厚度B.头颅正测位片C.头围,胸围比例D.上,下部量比例E.腕部X线摄片12.男婴，营养发育良好，能坐，见陌生人即哭，头围41cm，前囟22cm，身长65cm，两个中切牙正在萌生，腕部X线照片可见2个骨化中心，该男婴最可能的年龄是：A. 45个月B. 56个月C. 78个月D. 89个月E. 1012个月13.男婴，4个月，下列说法哪项不妥?A. 啼哭应考虑系看见陌生人所致B. 会大笑C. 尚未出牙D. 骨缝已闭合E. 能抬头与挺胸14.正常10个月小儿，下列哪项属不正常?A.体重8公斤B.身长74cmC.乳牙4颗D.头围48cmE.能推车走几步15.男孩，体格检查：体重10.5kg

18、，身长80cm，前囟已闭，出牙12颗，胸围大于头围，下列哪项动作该儿尚不能进行?A. 独走B. 弯腰拾东西C. 能爬台阶D. 能蹲着玩E. 能跑参考答案：1 、B 2 、B 3 、D 4 、E 5 、D 6 、E 7 、B 8 、D 9 、C 10、C 11、D 12、B 13、A 14、D 15、E1.秋季患儿腹泻病最常见的病原体是A.腺病毒 B.柯萨奇病毒 C.轮状病毒D.致病性大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌2.小儿腹泻感染性腹泻病的病因，下列哪一项是不正确的A.肠道内感染(细菌，病毒等) B.喂养不当C.消化系统发育不成熟 D.血液中IgG偏低E.肠道外感染3.轮状病毒性肠炎好发年龄是：A

19、.新生儿 B.婴幼儿 C.学龄期儿童D.青壮年 E.任何年龄4.轮状病毒在电镜观察下独特的形态为：A.球状 B.杆状 C.车轮状 D.颗粒状 E.逗点状5.腹泻病的常见病原菌是A.变形杆菌 B.副大肠杆菌 C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌 E.以上都不是6.腹泻病致代谢性酸中毒的最主要原因是A.腹泻丢失碱性物质 B.饥饿性酮症 C.肾脏排酸障碍D.产生酸性代谢产生增加 E.以上都不是7.患儿腹泻重度脱水，酸中毒治疗后突然出现抽搐，双眼上翻应考虑伴发：A.低糖血症 B.低钾血症 C.低镁血症D.低钙血症 E.水中毒8.腹泻病重症与轻症主要区别是A.蛋花汤样大便 B.每日大便次数可达十余次C.大便

20、腥臭，有粘液 D.有重度脱水或明显中毒症状E.大便镜检有大量脂肪滴9.重度失水与中度失水主要区别为A.皮肤弹性差 B.眼眶凹陷 C.尿少或无尿D.代谢性酸中毒 E.周围循环衰竭10.婴儿腹泻伴低血钾病时，下列哪一项是不正确的A.腹泻时由于排钾过多以致缺钾B.酸中毒时易致低血钾C.血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状D.补液后钾由尿中排出引起低钾E.补液后血液被稀释血钾相对减少11.腹泻病患儿有低钾血症时其心电图主要表现是A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波B.T波高尖，呈帐蓬状C.Q-T间期延长D.P-R间期缩短E.S-T段上升12.等渗性脱水血清钠浓度是A.80100mmol/

21、L(MEQ/L) B.100130mmol/L(MEQ/L)C.130150mmol/L(MEQ/L) D.150180mmol/L(MEQ/L)E.180200mmol/L(MEQ/L)13.除去下列哪一项以外，均为高渗性脱水的特点A.多见于新生儿，以及高热，供水不足及出汗多的小儿B.失水失钠，细胞内液减少明显C.皮肤和粘膜干燥烦渴D.无尿E.可有烦燥不安，肌张力高，惊厥14.除去下列哪一项以外，均为低渗性脱水的特点A.失钠失水 B.主要为细胞外液减少C.粘膜干燥，口渴剧烈 D.易出现休克表现E.多发生于长期腹泻或营养不良患者15.以下哪项不符合产毒性大肠杆菌肠炎A.蛋花汤样大便 B.腹泻较

22、频繁 C.可有发热D.常有脓血便 E.多见于气温较高的季节16.诊断重度脱水的主要依据是A.眼眶及前囟门明显的凹陷 B.皮肤干燥，弹性差C.精神萎缩，烦燥不安 D.哭时泪少，尿量明显减少E.有两个以上上述症状或体征17.患儿8月，男性，呕吐腹泻一周，伴有口渴，尿量减少，嗜睡。皮肤弹性极差，前囟门及眼眶明显凹陷，皮肤花纹，脉细数，四肢冰凉，血清钠125毫当量/升。考虑为A.中度低渗性脱水 B.中度等渗性脱水 C.中度高渗性脱水D.重度低渗性脱水 E.重度等渗性脱水18.4个月患儿，腹泻伴重度脱水;经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检：T36.8，R28次/分，神萎，面色苍白

23、，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可。膝反对消失，血清Na145mmol/L，K2.5mmol/L，CL100mmol/LQ/L，EKG：窦性心动过速，T波低平，TV3-5倒置，最可能诊断是A.败血症 B.重症肌无力 C.中毒性心肌炎D.低钾血症 E.中毒性肠麻痹19.当脱水量占体重的15%时，可能出现A.烦燥不安 B.精神萎靡 C.轻度脱水D.中度脱水 E.重度脱水20. 轮状病毒肠炎的确诊，下列哪种方法最迅速A.病毒培养分离 B.补体结合反应C.酶联免疫吸附试验 D.电镜检查粪便滤液或离心上清液E.以上都不是21.患儿6月男性，呕吐腹泻6-7天，精神较差，口渴不明显，尿量略减少

24、，尿比重低，前囟门及眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，心音增强，考虑为：A.中度等渗性脱水 B.重度等渗性脱水 C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水 E.中度高渗性脱水22.患儿8个月11月中旬入院，一天前突然发热，咳嗽，随后呕吐三次，大便稀黄色水样10余次，粘液少，无腥臭。体检T39，神萎，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心肺(-)，腹软，皮肢弹性略差，大便检查(-)，最可能的诊断是：A.致病性大肠杆菌肠炎 B.细菌性痢疾 C.轮状病毒性肠炎D.真菌性肠炎 E.金葡萄肠炎23.高渗性脱水的治疗一般先用A.0.9%氯化钠溶液 B.0.6%氯化钠葡萄糖糖溶液C.0.3%氯化钠葡萄糖溶液 D.5%

25、葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液24.患儿体重5公斤重度脱水，静脉补液第二阶段在6小时内静滴A.1.4%碳酸氢钠 B.M/6 乳酸钠C.2/3或1/2张液80ml/kg D.4:3:2液20ml/kgE.补充钾盐25.重度脱水患儿治疗方案三包括A.口服ORS B.静滴葡萄糖及生理盐水C.第一和第二阶段静脉补液分别计算之不同张力的含钠液D.给予2:1液20ml/kg E.以上均不是26.腹泻病治疗原则是A.纠正脱水 B.预防脱水，继续饮食 C.合理用药D.口服补液 E.以上均不全面27.迁延性腹泻病的治疗以下应强调哪点是不妥的?A.针对病因治疗 B.慎用抗生素C.有条件时，胃肠道外全营养 D.适当采

26、用禁食疗法E.加强支持疗法28.腹泻病患儿轻度脱水，补液首选A.2:1溶液静脉滴注 B.治疗方案三C.4:3:2溶液静脉滴注 D.治疗方案二E.治疗方案一29.腹泻病患儿有重度脱水，血清钠125毫克当量/升，静脉补液用以下哪项?A.等张含钠液150ml/kg B.1/3张含钠液120ml/kgC.1/2张含钠液120ml/kg D.2/3张含钠液150ml/kgE.高张含钠液150ml/kg30.腹泻病治疗方案一的家庭治疗原则之一是A.口服糖盐溶液后再静脉补液 B.服用抗生素同时口服ORSC.服用粘膜保护剂和糖盐溶液 D.口服米汤加盐溶液E.口服足够的液体以预防脱水31.腹泻病患儿经补液4小时

27、后的处理应是A.母亲带患儿离开医院 B.口服液，恢复正常饮食C.重新估计患儿的脱水状况选择适当方案 D.帮助母亲给患儿服用ORS液E.额外补给100-200ml的白开水32.治疗重度脱水患儿静脉输液第一阶段宜用A.4%碳酸氢钠 B.2:1液 C.1.87%乳酸钠D.3:2:1溶液 E.1.4%碳酸氢钠33.迁延性腹泻的治疗中，下列哪项是正确的A.应长期使用抗生素进行病原治疗B.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复C.应长期应用脱脂奶D.寻找并解除引起病程迁延原因，积极治疗并发症E.可试用抗病毒药物34.下列哪种液体是等张的A.4:3:2 B.3:2:1 C.5%碳酸氢钠D.11.2%乳酸钠 E.1.4%碳酸氢钠35.3:2:1溶液的组成成分是10%糖 生理盐水 1.4%NaHco3A. 3份 1份 2份B. 3份 2份 1份C. 2份 1份 3份D. 1份 2份 3份E. 2份 3