心力衰竭病人的护理.docx

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心力衰竭病人的护理

心力衰竭病人的护理

一、A1型题

1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★

A、心肌梗死

B、主动脉瓣狭窄

C、肺动脉高压

D、主动脉瓣关闭不全

E、高血压

2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★

A、劳累

B、情绪激动

C、呼吸道感染

D、输液过快过多

E、心律失常

3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★

A、直接扩张血管

B、促进水钠排出

C、使交感神经兴奋性降低

D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成

E、减少心排血量

4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★

A、气道反应性增强

B、支气管狭窄及阻塞

C、肺循环淤血

D、体循环淤血

E、呼吸中枢兴奋性降低

E、多巴酚丁胺中毒

5．减轻心脏负荷主要措施是★★

A．卧床休息

B．预防风湿复发

C．预防心衰

D．防止血栓发生

E．防寒保暖

6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★

A、端坐位，两腿下垂

B、高流量、30%乙醇湿化给氧

C、口服xx

D、静脉注射呋塞米

E、静脉滴注硝普钠

7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★

A、停药

B、纠正心律失常

C、一律补充钾盐

D、停用排钾利尿剂

E、心率缓慢者可用xx

8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★

A、风心病、心力衰竭、快速房颤

B、梗阻性肥厚型心肌病

C、急性心肌梗死

D、高血压危象

E、急性心脏压塞

9、不需停用洋地黄类药物的情况为★

A、消化道症状

B、室性早搏xxxx

C、视力模糊

D、黄视

E、心率70次/分

10、护士在发给心力衰竭病人地高辛之前，应先数心率，若心率少于多少次则不能给药★★

A、100次/分

B、90次/分

C、80次/分

D、70次/分

E、60次/分

11、最常见的洋地黄中毒表现是★★

A、头晕、头痛

B、黄视

C、恶心呕吐

D、原来规则心律变为不规则

E、原来不规则心律变为规则

12、洋地黄类药物中毒常出现★★

A、体温升高

B、呼吸减慢

C、心律失常

D、血压升高

E、心脏杂音

13、洋地黄类药物较严重的毒性反应是★★

A、胃肠道反应：

食欲不振

B、神经系统反应：

黄视、绿视

C、呼吸系统反应：

呼气中有烂苹果味

D、心血管系统反应：

各种心律失常

E、泌尿系统反应：

血尿、蛋白尿

14、不属于心力衰竭常见的并发症是★

A、压疮

B、肺炎

C、下肢深静脉血栓形成

D、洋地黄中毒

E、窒息

15、急性肺水肿的处理措施中，下列错误的是★★

A、两腿下垂坐位或半卧位

B、皮下注射或静脉推吗啡

C、xx医嘱xx缓慢静脉注射

D、给予持续吸氧，流量2~4L/min

E、利尿剂、血管扩张剂及氨茶碱缓慢静脉滴注

16、长期卧床的慢性心功能不全的病人，其水肿的分布特点是★★

A、以踝内侧明显

B、以胫前部明显

C、以颜面部明显

D、以腰背部、骶尾部明显

E、以四肢明显

17、长期卧床的心力衰竭病人，下肢静脉血栓脱落易发生的栓塞部位★★

A、脑

B、肾

C、脾

D、肺

E、四肢

18、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢活动，其目的主要是★★

A、减少回心血量

B、预防压疮

C、防止肌肉萎缩

D、防止下肢静脉血栓形成

E、及早恢复体力

19、符合右心衰竭的临床表现是★★

A、夜间阵发性呼吸困难

B、咳大量泡沫痰

C、交替脉

D、两肺湿罗音

E、下肢水肿

20、心力衰竭病人临床表现中最严重的一项是★

A、心悸、乏力

B、端坐呼吸

C、咳大量粉红色泡沫痰

D、心脏扩大

E、舒张期奔马律

21、左心衰竭的典型临床表现是★★

A、水肿

B、呼吸困难

C、发绀

D、乏力

E、咳铁锈色痰

22、最能提示右心衰竭的体征是★★

A、交替脉

B、肺动脉瓣区第二心音亢进

C、水肿

D、肝-颈静脉回流征阳性

E、肝大

23．导致左心衰竭症状的原因主要是★★

A．高血压

B．肺循环淤血

C．体循环淤血

D．循环血量减少

E．心室重构

24．下列检查不能反映心功能状态的是★

A．X线检查

B．超声心动图

C．胸部CT

D．放射性核素检查

E．有创性血流动力学检查

25．下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是★★

A．硝酸异山梨醇酯

B．地高辛

C．多巴胺

D．毛花甙C

E．多巴酚丁胺

26．引起右室压力负荷过重的疾病是★

A．严重贫血

B．肺动脉高压

C．肺动脉瓣关闭不全

D．三尖瓣关闭不全

E．高血压

27．以下药物不属于增强心肌收缩力类药物的是★★

A．地高辛

B．多巴酚丁胺

C．氨力农

D．氨茶碱

E．毒毛花苷K

28．以下属于右心衰竭表现的是★★

A．咳嗽

B．咳痰

C．交替脉

D．肝脏肿大

E．肺部湿啰音

29．下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是★★

A．利多卡因

B．氨茶碱

C．胺碘酮

D．硝普钠

E．呋塞米

30．可引起心室前负荷过重的疾病是★★

A．高血压

B．肺动脉高压

C．主动脉瓣狭窄

D．主动脉瓣关闭不全

E．甲状腺功能减退

31．右心衰竭的临床表现不包括★★

A．肝脏压痛

B．颈静脉怒张

C．劳力性呼吸困难

D．发绀

E．身体下垂部位出现水肿

32.右心衰竭患者查体时可出现★★

A．交替脉

B．阵发性夜间呼吸困难

C．颈静脉怒张

D．肺部湿罗音

E．心尖区舒张期奔马律

33．使用洋地黄时，当患者心率低于多少应考虑停药★★

A．90次/分

B．80次/分

C．70次/分

D．60次/分

E．50次/分

二、A2型题

34、女性，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。

检查心率46次/分，二联律，应考虑为★★

A、硝普钠中毒

B、洋地黄中毒

C、氨茶碱中毒

D、酚妥拉明中毒

35、男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物★★

A、西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素

B、硝普钠、西地兰、速尿

C、毒毛花苷K、硝普钠、心得安

D、胍乙啶、酚妥拉明、西地兰

E、硝酸甘油、西地兰、多巴胺

36、患者，男性，68岁。

房颤20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出现恶心、呕吐等消化道症状，同时伴有心悸、头痛、头晕症状，视物模糊，查心电图：

室性早搏二联律。

该患者可能发生了★★

A、消化性溃疡

B、心绞痛

C、低血压

D、高血压

E、洋地黄类药物中毒

37、某一心功能不全患者，入院三天仍不能从事任何体力活动，休息时也乏力、心悸、气急。

此患者的心功能属于★★

A、代偿期

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

38、患者，女性，71岁。

高血压心脏病8年，近半年来病人明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。

此患者目前心功能处于★★

A、代偿期

B、Ⅰ级

C、Ⅱ级

D、Ⅲ级

E、Ⅳ级

39、下列除哪项外，均为右心衰竭的表现★★

A、咳嗽

B、颈静脉怒张

C、肝颈静脉回流征阳性

D、水肿

E、肝大

40、患者，男性，65岁。

高血压病史12年，未规律服降压药治疗，血压时高时低，多在，近半年感觉心前区持续疼痛、伴大汗，急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿罗音和哮鸣音，心率112次/分，心律齐，主管护士首先考虑患者病情变化是★★

A、再发心肌梗死

B、急性左心衰竭

C、肺栓塞

D、心律失常

E、肺部感染

41、患者，男性，62岁。

患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，医生诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心功能Ⅱ级，责任护士指导患者正确的活动和休息原则是★★

A、需严格卧床休息

B、以卧床休息为主，间断起床活动

C、以卧床休息为主，限制活动量

D、可起床轻微活动，需增加活动间歇时间

E、可不限制活动，充分休息，适当增加午休及夜间睡眠时间

42、患者，男性，75岁。

因慢性右心衰收入院，入院后3天未排便，患者感到腹胀难受，责任护士解释发生便秘可能的原因，不妥的是★

A、大肠排便反射障碍

B、疾病导致排便时不敢用力

C、住院后环境变化，使排便习惯发生改变

D、胃肠道淤血，食欲减退，进食少

E、长期卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢，排便缺乏动力

43、患者，女性，81岁。

因全心衰入院，神志清楚，呼吸频率24次/分，半卧位，心界向两侧扩大，心率76次/分，两肺可闻及湿罗音，肝肋下3指，双下肢可见凹陷性水肿，心功能Ⅳ级。

患者在家中已2天未排便。

责任护士在解决患者排便问题时，采取的措施不妥的是★★

A、建议患者在饮食中增加蔬菜、水果和粗纤维食物

B、训练床上排便

C、帮助患者在住院期间养成按时排便的习惯

D、必要时可用润肠剂

E、嘱患者可多在室内活动，以促使肠蠕动

44、患者，女性，72岁。

主因呼吸困难半个月，加重2天入院。

入院后患者不能平卧，咳嗽，咳白色泡沫痰，并常于夜间突然憋醒，坐起后稍缓解。

护士应给予该患者的吸氧方式为★★

A、2~4L低流量间断吸氧

B、2~4L低流量持续吸氧

C、4~6L中等流量间断吸氧

D、4~6L中等量持续吸氧

E、6~8L高流量间断吸氧

45．患者女性，68岁。

入院诊断：

慢性心力衰竭。

遵医嘱服用地高辛每日0.125mg，某日患者将自墙看成黄墙。

提示患者出现★★

A．心衰好转征象

B．心律恢复正常

C．洋地黄药物中毒

D．血钾过低

E．血钠过高

46．患者女性，65岁。

有高血压病史10年。

最近骑车上班时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。

该患者的心功能为★★

A．一级

B．二级

C．三级

D．四级

E．五级

47．患者女性，50岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭。

医生考虑患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性质是★★

A．白色浆液样痰

B．偶尔咳嗽，咳粉红色泡沫样痰

C．频频咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰

D．偶尔咳嗽，咳白色泡沫状痰

E．痰中带血丝

48．患者男性，65岁，间断胸闷1周，l天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。

考虑该患者发生了左心衰、急性肺水肿，给氧方式应采用★★

A．高流量，30％～50％乙醇湿化

B．低流量，30％～50％乙醇湿化

C．高流量，10％～20％乙醇湿化

D．低流量，10％～20％乙醇湿化

E．持续低流量给氧

49．患者女性，78岁，因间断胸闷l周，l天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病十年。

考虑其发生左心衰、急性肺水肿，为减轻呼吸困难首先应采取的护理措施是★★

A．高浓度吸氧

B．利尿，低盐饮食

C．端坐，双腿下垂

D．平卧，抬高双腿

E．皮下注射吗啡

50．患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。

用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是★★

A．ST段压低

B．ST段抬高

C．ST段出现龟钩样改变

D．T波倒置

E．出现Q波

51.患者女性，70岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、慢性心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，在使用洋地黄药物时，要注意患者有无禁忌证。

下列属于应用洋地黄类药物禁忌证的疾病是

A．充血性心力衰竭

B．三度房室传导阻滞

C．心房颤动

D．室上性心动过速

E．心房扑动

52．患者男性，50岁。

既往高血压病史10年，1个月前出现疲乏症状，近日出珧劳力性呼吸困难，经休息后缓解，患者最可能出现★★

A．慢性左心衰竭

B．急性肺水肿

C．高血压危象

D．慢性右心衰竭

E．急性左心衰竭

53．患者，女性，50岁。

既往风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄病史。

最近因劳累后出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、尿少等症状。

入院后诊断为心力衰竭。

心力衰竭最常见的诱因是★★

A．劳累

B．循环血量增加

C．摄盐过多

D．洋地黄应用不当

E．感染

54.患者，女性，60岁，右心衰竭，现已卧床3周，有骶尾部皮肤破溃，双下肢水肿，体质虚弱、消瘦，对患者进行饮食指导应采取★★

A．低脂肪、高蛋白、高维生素

B．低盐、高蛋白、高维生素

C．高热量、低蛋白、低盐

D．高脂肪、低蛋白、高维生素

E．高热量、高蛋白、高维生素

55.患者，男性，65岁，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困难加重入院，医生考虑为急性左心衰竭，其咳痰的性质是★★

A．白色浆液痰

B．粉红色泡沫痰

C．铁锈色痰

D．脓臭痰

E．痰中带血丝

56.患者，男性，70岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来劳累后心慌、气促。

入院时口唇发绀明显，呼吸困难，双肺满布哮鸣音，该患者应取★★

A．仰卧位

B．侧卧位

C．头高足低位

D．端坐位

E．膝胸位

57.高血压患者睡眠时突然感极度胸闷、气急、大汗淋漓，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，血压，心率125次/分。

下列护理措施中错误的是★★

A．安慰患者，稳定情绪

B．置患者于两腿下垂坐位

C．酒精湿化吸氧4~6L/min

D．建立静脉通道

E．静脉滴注给药宜快速

三、A3/A4型题

（58~60题共用题干）

女性，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3天入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心力衰竭二度（心功能三级），给予地高辛等药物治疗。

58、护士在给地高辛前，下列哪项不需做★

A、测血压

B、询问有无恶心

C、询问有无呕吐

D、询问有无色视

E、测脉搏、心率、心律

59、该病人入院护理体检时可能出现下列哪种脉搏★★

A、奇脉

B、交替脉

C、水冲脉

D、吸停脉

E、绌脉

60、该病人在用药期间，出现下列哪种情况应考虑地高辛中毒★★

A、心率75次/分

B、心律变为不规则

C、体重减轻

D、双下肢水肿消退

E、尿量增加（61~64题共用题干）

患者，女，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄7年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，乏力，稍微活动就心慌、憋气，伴有食欲减退，肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿罗音，心率108次/分。

61．该患者心功能为★★

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

62.该患者首要护理问题是★★

A、恐惧

B、活动无耐力

C、体液过多

D、气体交换受损

E、知识缺乏

63.护士应如何指导该患者休息★★

A、活动不受限制

B、从事轻体力活动

C、增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D、卧床休息，限制活动量

E、严格卧床休息，采取半卧位

64.地高辛治疗后出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次/min，心律不齐。

应考虑患者出现了★★

A、心力衰竭加重

B、颅内压增高

C、洋地黄中毒

D、心源性休克

E、低钾血症（65~66题共用题干）

患者，女性，37岁，风心病二尖瓣狭窄间歇发作、全心衰竭6年，每年冬季加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。

1周来咳嗽，咳黄痰，发热，3天来心悸、气短加重入院。

体检：

T38.4℃，R24次/min，血压，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/min，律不齐，两肺满布湿罗音，干肋下3指，双下肢呈凹陷性水肿。

65．该患者发生心衰的主要诱因是★★

A、心律失常

B、身心过劳

C、地高辛用量不当

D、肺部感染

E、利尿剂用量不当

66.护士发地高辛给患者时，应特别观察★★

A、呼吸

B、体温

C、心率

D、尿量

E、血压

（67~69题共用题干）

患者，女性，45岁，心脏病史8年。

因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽、咳白色泡沫痰，查体：

心率120次/min，两肺底湿性罗音，诊断为左心衰竭，心功能Ⅲ级。

67．根据心功能情况，患者此时应★★

A、自由活动

B、不限制活动，增加午休时间

C、可起床轻微活动，增加睡眠时间

D、卧床休息，限制活动量

E、严格卧床休息，半卧位

68.此患者静脉输液是适宜的速度是★★

A、10～20滴/min

B、20～30滴/min

D、40～50滴/min

E、＞50滴/min

69.该患者最适宜的体位是★★

A、端坐位

B、平卧位

C、侧卧位

C、30～40滴/min

D、俯卧位

E、头低足高位