神经外科学医学高级垂体腺瘤精选试题.docx

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神经外科学医学高级垂体腺瘤精选试题

神经外科学（医学高级）-垂体腺瘤

1、腺垂体（垂体前叶）肿瘤压迫视交叉中央部纤维产生的症状是（　）

A.左眼颞侧半偏盲

B.右眼颞侧半偏盲

C.两眼颞侧半偏盲

D.左眼鼻侧半偏盲

E.右眼鼻侧半偏盲

2、下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据（　）

A.蝶鞍扩大，鞍体和后床突骨质吸收、破坏

B.头痛

C.内分泌紊乱

D.单侧耳聋

E.视力视野障碍

3、穿过海绵窦外侧壁的脑神经自上而下依次是（　）

A.上颔神经、滑车神经、动眼神经、眼神经

B.动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经

C.眼神经、上颌神经、滑车神经、动眼神经

D.动眼神经、眼神经、滑车神经、上颌神经

E.滑车神经、眼神经、动眼神经、上颌神经

4、对海绵窦的描述，正确的是（　）

A.窦内血流较急

B.位于蝶鞍和垂体的两侧

C.后至颅后窝

D.前达颅前窝

E.为两个大的内腔

5、与神经垂体分泌有关的灰质核团是（　）

A.底丘脑核

B.下丘核

C.弓状核

D.乳头体核

E.视上核

6、对垂体窝的描述，正确的是（　）

A.底与筛窦相邻

B.两侧是海绵窦

C.后方为鞍结节

D.顶为小脑幕

E.前方是视神经管

7、对海绵窦的描述，错误的是（　）

A.海绵窦内血液直接注入颈内静脉

B.左、右海绵窦垂体前、后方相连通

C.面部感染可借一定途径蔓延到海绵窦

D.位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成

E.向后与基底静脉丛相交通

8、垂体卒中错误的是（　）

A.表现为突然头痛、视力障碍、眼肌麻痹等，出现鞍旁症状

B.一定有视力障碍

C.也可以不出现任何症状

D.可伴或不伴有内分泌症状

E.是垂体腺瘤由于梗死或出血引起的一组综合征

9、对脑垂体毗邻的描述，正确的是（　）

A.后方是鞍结节

B.上方隔薄层骨壁与鼻腔相靠

C.前方是鞍背

D.两侧为蝶窦

E.以上都不对

10、视上核和室旁核（　）

A.与神经垂体往返纤维

B.发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束

C.产生和分泌催产素、加压素

D.调节神经垂体细胞

E.有纤维投射到神经垂体

11、垂体腺瘤为来源于垂体后叶的良性肿瘤。

（　）

12、催乳素腺瘤（PRL瘤）的主要表现为在青春期前发病者为巨人症，发育期后患病者为肢端肥大症。

（　）

13、伽玛刀治疗垂体微腺瘤，视神经距肿瘤应超过4mm为安全，为防止视神经损伤。

（　）

14、颅内肿瘤生长激素分泌过多可导致Cushing综合征。

（　）

15、垂体肿瘤经蝶窦显微镜下手术可以取得满意的效果。

（　）

16、成人生长激素腺瘤表现为_________，而儿童期发病则表现为_________。

17、垂体瘤按大小分类，肿瘤的直径小于1cm，生长限于鞍内者称为_________；直径超过1cm并已超越鞍膈者称为_________；直径大于3cm者称为_________。

18、目前垂体腺瘤有无内分泌功能分为_________和_________。

19、目前将垂体腺瘤分为_________、_________、_________及_________。

20、目前将垂体腺瘤分为PRL瘤即_________、GH瘤即_________、ACTH瘤即_________。

21、垂体腺瘤按内分泌学可分为_________、_________、_________及_________；按大小分为_________（小于_________cm）、_________（大于_________cm）和_________（大于_________cm）。

22、伽玛刀治垂体瘤时视神经距离肿瘤应_________为安全。

23、巨人症

24、肢端肥大症

25、Cushing综合征

26、垂体腺瘤

27、皮质醇增多症

28、简述鞍区肿瘤的主要临床表现。

29、简述伽玛刀治疗颅内肿瘤的优点及适应证。

30、皮样囊肿（　）

A.内听道扩大及早期耳聋、耳鸣

B.咖啡样色素斑

C.泌乳、闭经

D.灌注压突破

E.皮毛窦

31、小脑扁桃体下疝畸形最常用的手术入路是（　）

A.额下入路

B.口鼻蝶入路

C.翼点入路

D.后正中入路

E.三角区入路

32、垂体病变引起（　）

A.性早熟和尿崩

B.Weber综合征

C.Parinaud综合征

D.运动过多和肌震颤

E.双侧颞侧偏盲

33、促肾上腺皮质激素腺瘤（　）

A.闭经、泌乳、不育

B.向心性肥胖

C.肢端肥大、毛发增多

D.可伴有神经纤维瘤病Ⅰ型

E.咖啡样色素斑

34、女性，14岁，头痛、呕吐半年。

查体：

肥胖体型，双侧视乳头水肿，双眼上视不能有瞳孔散大及对光反射消失（　）

A.催乳素腺瘤

B.促肾上腺皮质素腺瘤

C.生长素腺瘤

D.颅咽管瘤

E.松果体区肿瘤

35、垂体肿瘤向前可压迫（　）

A.海绵窦

B.视交叉

C.蝶窦

D.筛窦

E.第三脑室

36、位于垂体窝下方（　）

A.海绵窦

B.蝶窦

C.两者均是

D.两者均否

37、其轴突与神经垂体联系（　）

A.视上核

B.室旁核

C.两者均是

D.两者均否

38、女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，病理反射（-）。

患者行蝶鞍区肿瘤切除术后第2天出现昏迷，可能的原因是（　）

A.尿崩症

B.垂体前叶功能减退

C.脑积水

D.颅内血肿

E.脑水肿

39、女性，30岁，月经不规则2年，溢乳4个月，妇科按子宫发育不全治疗无效，神经科检查，神清，肥胖体型，病理反射（-）。

下一步治疗措施中，哪一项是错误的（　）

A.注意水、电解质、酸碱平衡

B.考虑有糖代谢障碍，用10%葡萄糖补充

C.保持呼吸道通畅

D.有脑水肿时用脱水剂

E.适当补充肾上腺皮质激素

40、患者女性，55岁。

因“进行性视力下降8个月”来诊。

查体：

双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.鞍区脑膜瘤

D.空蝶鞍综合征

E.垂体脓肿

41、垂体两侧为海绵窦，前起眶上裂，后达岩骨尖水平，海绵窦外侧壁走行的脑神经中，除外（）

A.Ⅱ

B.Ⅲ

C.Ⅳ

D.V1

E.V2

42、不能用于诊断垂体瘤的临床表现是（）

A.头痛

B.视野缺损

C.内分泌紊乱

D.蝶鞍扩大

E.单侧耳聋

43、视交叉与垂体的毗邻关系可以是（）

A.视交叉在垂体后上方

B.视交叉在垂体下方

C.视交叉在垂体前方

D.视交叉在垂体后方

E.视交叉在垂体侧方

44、垂体前叶分泌的具有生理活性的激素主要有（）

A.泌乳素

B.催产素

C.生长激素

D.促肾上腺皮质激素

E.促甲状腺激素

45、MRI诊断垂体微腺瘤的征象有（）

A.增强MRI示垂体内低信号

B.垂体腺高度增加

C.蝶窦气化程度

D.鞍底骨质侵蚀凹陷

E.垂体柄移位

46、患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。

患者睡眠中偶有打鼾。

查体：

鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。

手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。

既往有高血压、糖尿病。

鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影，大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。

最可能的诊断是（）

A.垂体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.鞍区脑膜瘤

D.生殖细胞瘤

E.脊索瘤

47、患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。

患者睡眠中偶有打鼾。

查体：

鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。

手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。

既往有高血压、糖尿病。

鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影，大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。

应做的进一步检查，错误的是（）

A.葡萄糖生长激素抑制试验

B.喉镜检查

C.结肠镜检查

D.睡眠呼吸暂停监测

E.双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）

48、患者男性，因8年前无明显诱因发现面容改变，2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。

患者睡眠中偶有打鼾。

查体：

鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出，下颌伸长，口唇增厚，牙列稀疏，皮肤粗厚。

手指关节增粗、双足增宽，查视力、视野正常。

既往有高血压、糖尿病。

鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影，大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm，颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化，与右侧海绵窦界限尚清，垂体柄左移。

下一步首选的治疗方案是（）

A.开颅手术切除

B.经蝶窦入路手术

C.生长抑素治疗

D.放射治疗

E.随访观察

49、患者女性，28岁。

因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。

查体：

血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。

MRI动态增强未见明确肿瘤影。

以“库欣综合征”收入院。

为明确库欣病的诊断，此患者下一步应再完善的检查包括（）

A.血皮质醇节律

B.大、小剂量地塞米松抑制试验

C.IGF-1

D.ACTH

E.24小时UFC

F.双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）

G.生长激素葡萄糖抑制试验

50、患者女性，28岁。

因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。

查体：

血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。

MRI动态增强未见明确肿瘤影。

以“库欣综合征”收入院。

关于MRI检查结果阴性（未见明确肿瘤）的患者，正确的措施是（）

A.BIPSS

B.PET-CT

C.术中探查全垂体、鞍旁

D.术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体

E.全垂体切除

F.肾上腺切除术

51、患者女性，28岁。

因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。

查体：

血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。

MRI动态增强未见明确肿瘤影。

以“库欣综合征”收入院。

提示：

患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。

其可选择的治疗方案有（）

A.放射治疗

B.药物治疗

C.再次经蝶窦手术鞍区探查

D.全垂体切除术

E.双侧肾上腺切除术

F.随访观察