芍倍注射液的临床应用指南100个问题.docx

芍倍注射液的临床应用指南100个问题.docx

《芍倍注射液的临床应用指南100个问题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《芍倍注射液的临床应用指南100个问题.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

芍倍注射液的临床应用指南100个问题

芍倍注射液的临床应用指南100个问题

芍倍注射液与痔软化注射术临床应用指南

第一章  芍倍注射液药品知识

1、    芍倍注射液是批准生产的正规药品吗？

答：

是。

芍倍注射液于2003年12月取得了食品药品监视管理局下发的生产批文，批准文号：

国药准字Z20030126。

2、    芍倍注射液药是什么时候上市供给的？

答：

2003年。

芍倍注射液〔原名安痔注射液、安氏化痔液〕1990年被市卫生局批准为院制剂；2003年6月取得了中药二类新药证书，并更名芍倍注射液，同年上市供给。

3、    芍倍注射液药是哪家药厂生产的？

答：

芍倍注射液是和力达药业XX公司生产的。

4、    〔屏蔽〕

5、    芍倍注射液药是中药还是西药？

答：

芍倍注射液是中药复方制剂。

该药是提取中药乌梅、五倍子和赤芍的有效成分枸橼酸、没食子酸和芍药甙组成的复方制剂，是中药制剂的一大开展和创新。

6、    芍倍注射液怎么使用？

答：

芍倍注射液的使用，严格地说应按说明执行。

具体方法是：

常规消毒皮肤，0.5～1%利多卡因肛门局部麻醉或肛管麻醉，肛门镜下用碘伏消毒肛管及直肠下端，肛门镜下检查痔分布及大小。

将芍倍注射液与0.5%利多卡因配成1：

1浓度，用带5号长针头的5ml注射器抽取药液开场注射。

对I、II期痔及静脉曲型混合痔，在肛门镜下暴露每处痔核，按先小后大的顺序于痔核外表中心隆起部位斜刺进针，遇肌性抵抗感后退针给药，每处注射量以痔核均匀、饱满、充盈，外表粘膜颜色呈粉红色为度，每处用量3ml-5ml。

对III期痔、静脉曲型混合痔伴直肠粘膜松弛者，注射方法同I、II期痔，还应在痔核上松弛的直肠粘膜下及齿线附近用本品〔1：

1浓度〕注射，每点用量1ml～3ml；每位患者一次10ml-20ml，平均15ml，最大用量不超过40ml。

每位患者一般只注射一次。

对不能用利多卡因稀释者可用生理盐水等体积稀释。

7、    芍倍注射液能够静脉注射吗？

答：

不能。

芍倍注射液主要用于各期痔及静脉曲型混合痔治疗中的止血和使痔核萎缩。

故制止在静脉注射。

8、芍倍注射液能够肌肉注射吗？

答：

不能，芍倍注射液主要用于各期痔及静脉曲型混合痔治疗中的止血、使痔核萎缩。

故制止肌肉注射。

如不慎注入肌肉那么可能引起局部坏死。

9、芍倍注射液如何保存？

答：

芍倍注射液应在2～10℃暗处保存。

10、芍倍注射液的规格如何？

答：

芍倍注射液的规格分为：

5支/盒或1支/盒，每支装10ml。

11、芍倍注射液药的组成成份有哪些？

答：

芍倍注射液的组成有乌梅、五倍子、赤芍；有效成分为枸橼酸、没食子酸、芍药甙。

12、芍倍注射液有毒副作用吗？

答：

目前临床暂未见无明显毒副作用。

可能术中或术后有局部病人出现肛门疼痛、坠胀感、肛门周围潮湿感、并偶见硬结发生；偶见一过性术后小便不畅，一般数日自行缓解，亦可对症处理。

偶见窦性心律不齐、心动过缓、S-T段改变，但这与药物的关系尚未确定。

第二章  芍倍注射液的由来

13、芍倍注射液是哪里研制的？

答：

芍倍注射液是由中日友好医院肛肠科研制的。

14、芍倍注射液的主要研制者是谁？

答：

芍倍注射液的主要研制者是中日友好医院肛肠科安阿玥教授。

安阿玥教授为中日友好医院肛肠科主任、主任医师，享受国务院公布的特殊津贴，担任市中西医结合学会肛肠分会委员，中日友好医院学术委员会委员。

15、参与芍倍注射液Ⅱ、Ⅲ期临床实验的单位有哪些？

答：

参与芍倍注射液Ⅱ、Ⅲ期临床试验的单位有四家，他们是：

中医学院第一附属医院肛肠科、中医学院第一附属医院肛肠科、市白求恩医科大学第二附属医院肛肠科和二龙路医院肛肠科。

16、芍倍注射液曾经获得那些科技奖励。

答：

芍倍注射液1995年获创造专利；1996年获中日友好医院科技进步一等奖；2004年中华中医药学会科学技术进步二等奖；2004年获卫生部十年百项推广工程审批，并作为重点工程推广。

17、芍倍注射液获得了那些国际科技荣誉？

答：

1991年芍倍注射液及安氏疗法作为科委工程赴比利时布鲁塞尔世界创造博览会参展，获社会事务部长奖、军官勋章和个人金奖等三项大奖，创我国历届医学参展工程之最。

2000年随卫生部医疗交流代表团赴挪威访问，奥地利茜斯堡外科教授GerhandAuer考察这种这种方法后说：

“安教授你以前在比利时获的奖太小，应获得更大的奖，比方诺贝尔奖〞。

18、卫生部门对芍倍注射液的评价如何。

答：

卫生部门对芍倍注射液的评价为：

本品疗效好，毒副作用少，操作简单，费用低廉，适应于推广。

19、芍倍注射液Ⅱ期临床试验结果如何？

答：

临床试验结果十分令人满意。

按照批准进入临床试验的单位有四家，他们的结果分别如下：

中医学院第一附属医院Ⅱ期临床试验共治疗240例，有5例剔除，实际进入统计病例235例，其中试验组117例，痊愈106例，痊愈率90.60%，显效11例，占9.4%，无副作用；对照组〔消痔灵组〕118例，痊愈90例，痊愈率76.27%，显效18例，占15.25%；对照组112例注射局部发生硬结，占94.92%，狭窄3例，占2.54%。

试验组疗效显著优于对照组〔P<0.01〕,无明显副作用，而对照组硬结和狭窄有较高的发生率。

白求恩医科大学第二临床医院共收治合格病例59例，其中试验组29例，痊愈28例，痊愈率96.55%；剔除病例1例，占试验组的3.33%；无副作用。

对照组〔消痔灵组〕30例，痊愈24例，痊愈率80%，无剔除病例；30例病例在注射后局部均出现硬结。

1例10天时消失，硬结率96.67%。

二龙路医院共收治合格病例59例，其中试验组30例，痊愈27例，痊愈率90%，显效3例，占10%，无副作用。

对照组〔消痔灵组〕29例，痊愈21例，痊愈率72.41%，显效6例，占20.68%，有效2例，占6.89%。

对照组剔除1例，占3.33%。

对照组在注射后27例出现局部硬结，占93.11%，2例出现直肠狭窄，占6.89%。

中医学院第一附属医院共收治合格病例60例，其中试验组30例，痊愈28例，痊愈率93.33%；无剔除病例，无副作用；对照组〔消痔灵组〕30例，痊愈24例，痊愈率80%，无剔除病例；30例病例在注射后局部出现硬结，占100%。

20、“卫生部十年百项推广工程〞有什么意义？

答：

“卫生部十年百项推广工程〞是面向农村和基层推广的适宜技术，其意义在于提高我国基层、农村、牧区、渔区等医疗水平较低地区的医疗卫生效劳水平，造福于广阔患者。

第三章  芍倍注射液的适应症

21、芍倍注射液主要适用于哪些疾病？

答：

芍倍注射液主要适用于各期痔、静脉曲型混合痔、直肠粘膜松弛三种疾病。

22、芍倍注射液的禁忌症有哪些？

答：

本品的禁忌症有①结缔组织外痔；②血栓性外痔；③肛管急性炎症期；④孕妇禁忌使用本品；⑤对本品过敏及对利多卡因过敏者〔如使用利多卡因稀释的话〕禁用；⑥如伴有严重高血压、心、肝、肾等脏器严重疾病患者，需等病情稳定后再进展治疗。

23、痔嵌顿复位后可用芍倍注射液治疗吗？

答：

痔嵌顿复位后可用芍倍注射液治疗。

安阿玥教授治疗该病大胆采用即刻手术，并在手术方法上作了较大改良：

对脱出形成嵌顿的痔核采用分段剥离，对痔局部采用结扎并配合注射芍倍注射液。

血栓的剥离可立即缓解局部的血运障碍，使疼痛立即减轻；由于采用分段法，又少损伤肛管皮肤。

痔通过结扎和注射来使之消除或萎缩。

如此可一次很快治愈。

24、为什么外痔局部不能直接注入芍倍注射液？

答：

因为痔注射疗法的作用机理一是使药物直接作用于组织，引起蛋白质变性；二是药物作用于血管和血液有形成分使之形成血栓阻断远端组织的血液供给。

结缔组织外痔之无或较少曲静脉，有明显的结缔组织增生，血管较小。

如行注射术，不但不能使痔核萎缩，还会因局部组织的血液供给阻断，血液回流不畅，引起结缔组织外痔水肿、疼痛。

所以外痔局部不能直接注入芍倍注射液。

25、芍倍注射液对于治疗结缔组织性外痔能发生作用吗？

答：

作用不明显。

齿线下制止注射芍倍注射液，以免引起局部坏死。

但局部患者也可能因为其痔部位注射后萎缩，使局部结缔组织外痔上提而结缔组织外痔随之缩小。

26、为什么痔纤维化明显时不要用芍倍注射液？

答：

痔纤维化时结缔组织大量增生，痔核纤维化变硬。

此类痔体外表可见局部颜色变白、增厚、质稍硬、易脱出但不易出血。

变硬因局部组织的血液供给阻断、血液回流不畅；或者因炎性反响使纤维化反响加重而形成硬结，假设对纤维化明显的痔行芍倍注射液治疗，那么会加重病症。

所以我们认为不宜使用芍倍注射液。

第四章  痔病的根本知识

27、什么是“痔疮〞？

答：

痔疮是痔的俗称。

目前国公认的痔的定义是：

肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞形成的团块。

痔是一种常见病，其中20岁以上的成年人占大多数。

痔的发病率在肛门直肠疾病中占60%左右。

本病中医病名为“痔疮〞。

28、痔病有哪些表现？

答：

病人自觉病症有：

大便时带鲜血、滴血、射血或便纸印血，甚至并发贫血；便后肛门可有肿物脱出，可自行回纳、或休息后回纳、或手送回纳。

甚那么嵌顿不能复位；或肛缘肿物突起、肛门不适、潮湿不洁、疼痛、瘙痒、异物感。

医生检查发现的体征有：

肛门镜下显示直肠粘膜下端的齿线上呈半球形隆起，色红或紫红，伴有粘膜糜烂或纤维化或有出血点等；脱出嵌顿者，可见肛外肿物肿胀，色紫暗，外表有渗出物，甚那么外表溃烂、坏死，触痛明显。

29、如何诊断痔病？

答：

1、痔病的诊断依据：

主要根据患者的病史、病症、体征及有关实验室结果明确痔的诊断。

1.1病症  便时带鲜血，或滴血或射血或便纸印血；便后肛门可有肿物脱出，可自行回纳或休息后回纳或手送回纳，甚那么嵌顿不能复位；或肛缘肿物突起、肛门不适、潮湿不洁、疼痛、瘙痒、异物感。

1.2体征  肛门镜下显示直肠黏膜下端齿线上呈半球形隆起，色红或紫红；脱出或嵌顿者肿物肿胀，色紫暗，外表有渗出物，甚那么外表溃烂、坏死，触痛明显；或仅见肛门缘肿物隆起，质软或中硬，或随负压变化其大小，或触痛或无触痛。

肛管直肠指诊是重要的检查方法之一。

I、Ⅱ度痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度痔，指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织；同时肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。

  1.3辅助检查

  1.3.1肛门直肠镜检查：

可以明确痔的部位、大小、数目和痔外表黏膜有无纤维化、出血、水肿、糜烂等。

  1.3.2大便隐血试验：

是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。

  1.3.3全结肠镜检查：

以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。

2临床分类与分期：

目前，国外通常是按照痔的部位来分类的。

一般以齿状线为界，划分为痔、外痔、混合痔3大类。

2.1痔：

位于齿状线以上，病情轻时在肛门，也可随病情开展脱出肛外。

痔分4期：

Ⅰ期：

便时带血、滴血或喷射状出血，无痔脱出，便后出血可自行停顿。

Ⅱ期：

便时带血、滴血或喷射状出血，伴痔脱出，便后可自行回纳。

Ⅲ期：

便时带血、滴血，伴痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手回纳。

Ⅳ期：

痔脱出，不能回纳，伴发有绞窄、嵌顿。

2.2外痔：

位于齿状线以下，分为以下4种：

⑴血栓性外痔：

患者排便或用力后，肛缘突起一圆形或椭圆形肿物，疼痛剧烈，查见肛缘肿物，呈暗紫色，稍硬，触痛明显。

⑵  结缔组织性外痔：

患者有肛门异物感或便后肛门不易清洁；因少量分泌物或粪便积存刺激，有的可伴肛门潮湿、瘙痒。

检查：

起初肛门皱襞肿大，有粪便和分泌物积存，色暗红，甚者在肛缘呈单发或多发或不规那么赘物〔皮〕，质软或硬，触痛不明显。

⑶炎性外痔：

患者感肛门部灼痛、瘙痒，排便或活动时尤甚，检查见肛门皱襞充血、肿胀、触痛，并有少量渗出物。

⑷静脉曲性外痔：

患者感肛门部胀痛不适或不痛，排便时明显；检查可见肛缘某一方位或围绕肛缘有不规那么肿物隆起，质软，皮色紫暗，皮下有扩大曲的静脉丛。

2.3混合痔  位于齿状线上下，既有痔又有外痔；痔和外痔在同一部位互相沟通，连成一体。

具有痔和外痔的出血、疼痛、肿胀、不适或脱出等病症。

检查可见，肛管肛门同一方位的齿状线上下的痔和外痔扩，上下沟通，肛白线沟消失，同时具有痔和外痔的特点。

30、痔疮应该与哪些疾病鉴别？

答：

痔疮应与以下疾病相鉴别：

1、直肠脱垂：

是直肠粘膜、全层或伴有局部乙状结肠向下脱出的疾病。

脱出物呈环状或螺旋状，外表光滑，无静脉曲，一般不出血，脱出后有粘液分泌。

2、直肠息肉：

脱出物一般为单个，有蒂，外表粉红色或鲜红色，易出血；一般无射血、滴血现象，有时也可突然大量出血。

3、肛乳头肥大：

位于齿状线，大小不一，外表为上皮覆盖，呈锥形或乳头状，色灰白，不出血；发炎时有刺痛或触痛感。

4、结肠出血：

血色暗红，与粪便相混或脓血便，常有粘液排出，可伴有发热、腹痛、大便次数增多等全身病症。

5、肛裂：

大便枯燥，肛门疼痛，出血与肛门疼痛相对应；肛前或肛后有裂口。

6、溃疡性结肠炎：

有反复发作的慢性脓血粘液便；镜检查可见肠壁有溃疡灶。

7、直肠癌：

便血，以暗红色为主；伴有脓血便或排便习惯改变；肛门坠胀或有里急后重；肿块形状不整齐，外表不平，质坚硬，易出血，渗出物增多；镜进一步检查取活检，病理切片可明确诊断。

31、“大便时出血〞都是痔疮吗？

答：

不一定。

很多人认为：

只要大便时出血就是患了痔疮。

实际上这是一个错误概念。

因为便血不是痔疮独有的病症。

便血，意味着消化道出血，而消化道出血又分为高位出血和低位出血两种。

消化道高位出血，例如食管下端静脉曲破裂引起的出血，消化性溃疡出血等，由于血液离开血管后存留在肠腔的时间较长，排出体外时粪便呈柏油状，色黑，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。

消化道低位出血，尤其是结肠、直肠下端出血，血色鲜红且与排便关系密切。

其中，痔疮出血的特点是用力排便时，血液从肛门排出，量不等，或便后手纸带血，或滴血，或呈喷射状。

肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。

直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。

假设为成年人，粪便中带血并混有粘液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细病症，应高度注意直肠和下段结肠有无癌瘤存在。

假设粪便中带血并伴有粘液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和炎性肠病〔包括俗称的慢性结肠炎〕。

因此，便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有。

另外，痔疮并非仅有便血这一病症。

一般的讲，痔疮除便血外，还会出现便后有物脱出于肛门外、肛门周围瘙痒、流粘液、肛旁肿痛等病症。

这些病症对某个具体病人来讲，可以单独存在，也可以几个病症并存。

因此，不应该认为大便出血就是患了痔疮。

应该全面考虑，尽早去专科医院诊治，以防误诊、误治。

32、目前治疗痔疮的方法有哪些？

答：

治疗痔疮的方法很多，其治疗以解除病症，改善肛门功能为根本目的，必要时可酌情解除体征。

一般可归纳为保守疗法和手术疗法两大类：

（1）保守疗法是指服药、外用药、包括保护黏膜的栓剂、软膏、熏洗等方法。

此外扩肛疗法、针灸疗法、挑治疗法、自我按摩和气功疗法等亦属于保守疗法的畴。

（2）手术疗法是指枯痔法、硬化剂注射法、软化剂注射法、结扎法、套扎法、切除法（有结扎切除法和切除缝合法两种）、冷冻、电凝、微波、激光、红外线照射法、PPH、多谱勒引导下痔动脉结扎术等及其它疗法。

治疗痔疮应遵循简单、平安、有效、经济的原那么选择适当的方法，针对痔的病症进展治疗。

33、痔疮注射疗法的历史变迁如何？

答：

痔注射疗法起源于注射器的创造。

西方医学于1869年JohnMorgan第一次报道了通过注射疗法治疗痔。

M利用过硫酸铁来治疗外痔、曲静脉及血管病变。

1871年，这种利用石炭酸及其它化学制剂的独特治疗方法传入美国，并宣传为可以非手术无痛性治疗痔。

因为当时尚无肛门窥器，所以这种方法多用于脱出痔的治疗，通过一次大剂量注射来使痔块脱落。

1879年，芝加哥医疗协会主席EamundAndrews通过随诊方式收集发表了3295位承受注射治疗患者的病案报道。

许多病人因由江湖医生及未充分培训的医生诊治．所以出现了大量的并发症，包括剧烈疼痛、腐肉形成甚至死亡（9例）。

Andrew认为对痔来讲，慎重地使用这种方法是恰当的。

患者在注射治疗后应至少卧床8小时．且可以使用溶于油脂或甘油中的石炭酸做硬化剂。

大约在这个时期，美国的Kelsey与英国的Edwards认识到注射疗法在痔的治疗方面是有效的，并把甘油与水中的石炭酸浓度由5％升高到75％，这降低了腐肉形成的发生率。

今天，5％的石炭酸植物油或石炭酸杏仁油仍是英国使用的主要硬化剂。

通常每个痔块处需注射硬化剂3ml。

在1913年，Terrell第一次利用奎宁与盐酸尿素这种药物行痔注射治疗，并取得了显著效果。

他总结到从治疗效果及病人平安角度来看，5％的浓度是恰当的。

Anderson在其1924年发表的综述中详述了注射疗法开展的历史影响。

硬化剂包括鱼肝油酸钠与十四烷基硫酸钠〔Sotradecol〕。

但最平安的药物仍是5％的石炭酸植物油。

痔注射疗法在中国医学起源于中医的枯痔疗法。

1、枯痔注射术自50年代雨农教授的“新6号枯痔注射液〞开场，至70年代金虎教授“291—4注射液〞，到80年代里颖教授“痔全息注射液〞，彪教授的“痔散注射液〞，贺执茂教授的“复方诃子注射液〞。

2、硬化注射术自70年代任全保教授“母痔基底硬化疗法〞、丁泽民教授“矾黄消痔液注射疗法〞开场至80年代史兆歧教授“消痔灵注射术〞。

3、软化注射术自70年代省中医研究院“603消痔液〞开场自90年代安氏“芍倍注射液〞。

而目前国外没有痔疮软化注射液和注射术，所以芍倍注射液和痔软化注射术是对痔病治疗的一大奉献。

34、目前国可供选择的注射治疗痔疮的药物有哪些？

答：

目前国常用的注射治疗痔疮的药物有：

新6号枯痔注射液、痔全息注射液、痔散注射液、消痔灵注射液、芍倍注射液、矾藤痔注射液、5%鱼肝油酸钠、5%石碳酸甘油等等。

35、什么是痔疮的坏死注射疗法？

答：

坏死注射疗法就是将坏死剂药物注入痔块部使痔块组织发生蛋白质凝固，黏膜层与肌层粘连，静脉丛周围形成无菌性炎症，从而引起痔血管发生萎缩，痔块坏死脱落而到达治愈之目的。

36、痔疮坏死注射剂有哪些？

答：

常用的坏死注射剂有：

新6号枯痔液、痔散注射液、痔全息注射液等。

37、痔疮坏死注射剂有哪些优缺点？

答：

痔疮坏死注射剂的优点是：

1、操作简便；2、患者痛苦小；3、痔核病变组织处理较彻底等优点。

痔疮坏死注射剂的缺点是：

1、并发症多。

操作不慎，容易引起出血、感染、肛门狭窄等并发症。

2、破坏了肛垫这一重要构造，不符合痔病的现代概念，即对痔的治疗是消除病症而不是铲除。

临床上需要慎重使用。

38、什么是痔疮的硬化注射疗法？

答：

硬化注射疗法就是将硬化剂药物注入痔块部使痔块组织发生蛋白质凝固，黏膜层与肌层粘连，静脉丛周围形成无菌性炎症，从而引起痔血管发生萎缩、痔块硬化而到达治愈之目的。

39、痔疮硬化注射剂有哪些？

答：

常用的硬化剂有：

消痔灵注射液、5%鱼肝油酸钠、5%石碳酸甘油等。

40、痔疮硬化注射液有哪些优缺点？

答：

痔疮硬化注射剂的优点是：

1、操作简便；2、患者痛苦小；3、疗效可靠等优点。

痔疮硬化注射剂的缺点是：

1、假设使用不当会发生肛管狭窄、大出血等严重并发症。

2、对肛垫的注射，硬化剂会造成瘢痕，破坏了肛垫这一重要构造，影响了肛垫的生理功能。

此外，含有明矾的硬化剂中的铝离子可能对人体存在潜在的危害，争论颇多。

41、什么是痔疮的复发？

答：

痔疮的复发是指在肛管原来治疗过的部位重新出现痔核并合并出血、疼痛等病症，而新生的痔疮应出现在与原来不同的部位。

42、为什么痔疮治疗后复发？

答：

一般人认为，痔疮治疗后容易复发，且“复发率〞较高。

这可能是患者不明白复发与新生的区别，将再次出现便血、疼痛、脱出等病症统称为复发，而与其它未经治疗的痔出现的病症混淆，而造成痔复发的错觉。

如排除上述原因，痔复发可能是以下原因：

1、痔疮治疗时不彻底；2、痔疮同时合并直肠黏膜脱垂未治疗；3、不良的生活习惯〔如嗜食辛辣、久坐久站、入厕努挣、排便时间长等〕诱发因素未去除。

如果上述原因存在，痔疮反复发作不可防止。

明确了上述问题，可采取以下方法预防痔的复发：

1.应注意日常生活保健，防止以上提到的容易引发痔的诱因。

2.每天用温热水坐浴（浸泡肛门），2次/天，15～20分钟/次，水凉时再续热水。

3.如一次手术切除多个（>3枚）痔核易引起肛门狭窄，因此再发痔只要不痛、无出血不必手术。

假设手术也只能切有病症的痔，这样一般不会造成肛门狭窄。

4.治疗痔病时应同时治疗直肠粘膜脱垂。

43、痔疮的结扎疗法有哪些优缺点？

答：

痔疮结扎疗法的优点是：

1、通过结扎将痔疮直接去除，治疗彻底。

2、操作简单，疗效可靠。

痔疮结扎疗法的缺点是1、假设结扎线过早脱落，创面容易发生大出血。

2、患者痛苦较大。

3、操作不当还会出现感染、肛门直肠狭窄等并发症。

44、痔疮的切除疗法有哪些优缺点？

答：

该疗法的优点是具有疗效可靠，疗程短，术后肛坠异物不适感较轻；该法缺点是感染、出血、肛管狭窄、疼痛等不良并发症多。

因此，在治疗中应予高度重视，一方面在手术操作中要严格无菌操作，术后抗感染治疗和酌情使用止血药物；另一方面应减少活动，注意饮食和保持大便通畅，术后10天后行扩肛保健操，1日1次，防止狭窄发生。

假设有多个痔切除，应注意保存痔间的距离和黏膜，最好切除痔核1次不超过3个。

45、痔疮的激光切除疗法有哪些优缺点？

答：

激光疗法是20世纪60年代初出现的治疗痔疮技术，其原理是将激光束聚丝后可在短暂的时间使组织凝结、烧灼而炭化或气化，到达切割组织和凝固血管目的。

目前的激光器主要有固体激光器、气体激光器及液体激光器等，用于肛肠病治疗的主要是二氧化碳激光器。

激光用于肛肠病主要是如外痔，但对痔那么很少使用。

其优点是操作简便，疗效可靠，手术时间短，视野清晰，出血少。

缺点是仪器价格昂贵，切口愈合时间平均较直接手术切除长一周，同时还可能出现肛门大出血、肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创口不愈合等并发症。

所以限制了其临床使用。

46、什么是痔疮的PPH疗法？

答：

PPH〔procedureforprolapseandhemorrhoids〕手术是近年来出现的一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术，这种方法是在保存肛垫组织情况下，将痔及易引起痔复发的脱垂直肠黏膜通过用一种称为“PPH吻合器〞的特殊器械，于齿状线（直肠与肛管的交界限）上方约4厘米处瞬间击发切除和吻合，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除和或切除局部痔体近端组织。

这样就阻断了痔供给血管血流，能把滑脱的组织向上悬吊固定使血流量减少，痔核逐渐萎缩。

起到“复位、减流的作用〞。

由于ＰＰＨ术是在齿状线以上的直肠腔操作，无痛区手术，术中患者无疼痛感，并消除了痔疮发生的根源，防止了痔疮的复发。

对一些用传统疗法十分棘手的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH手术也具有很好的疗效。

47、什么状况下选择痔疮的手术治疗？

答：

在以下情况下可以选择手术治疗痔疮：

1、有明显的病症，如大便时带鲜血且量较多，或滴血，或射血，或便纸印血；或便后肛门肿物脱出，可自行回纳或休息后回纳或手送回纳，甚那么嵌顿不能复位；或肛缘肿物突起、肛门不适、潮湿不洁、疼痛、瘙痒、异物感；，经药物治疗效果不明显；2、影响正常工作和生活；3、并发感染或贫血。

48、什么状况下选择痔疮的保守治疗？

答：

痔的治疗以解除病症，改善肛门功能为根本目的，必要时可酌情解除体征。

保守治疗主要适用于：

1、年龄大，同时合并有心脑血管等疾病，具备手术禁忌者；2、其它年龄段有手术禁忌症的患者；3、拒绝手术治疗的患者。

49、人们通常说的“枯痔疗法〞是指什么？

答：

枯痔疗法是祖国医学的传统疗法之一，也是一种腐蚀疗法。

因剂型和用药方式不同，目前国有两种方法，即：