医学高级专业技术资格答辩检验医学专业真题精选.docx

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医学高级专业技术资格答辩检验医学专业真题精选

2020年医学高级专业技术资格答辩（检验医学专业）真题精选

[填空题]

1哪些病理情况可见红细胞增多？

参考答案：

病理性红细胞增多有：

①相对性增多：

由于大量失水导致血浆减少，血液浓缩，血中各种血细胞包括红细胞均相对增多；如连续呕吐、反复腹泻。

②绝对性增多：

原发性增多见于真性红细胞增多症；继发性增多见于长期缺氧引起的红细胞代偿性增生，如慢性肺心病。

[填空题]

2什么情况可引起淋巴细胞减少？

参考答案：

淋巴细胞减少主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素；严重化脓性感染时由于中性粒细胞显著增多，淋巴细胞百分率减低，但绝对值仍在正常范围。

[填空题]

3嗜酸性粒细胞病理情况增多有何临床意义？

参考答案：

计数嗜酸性粒细胞可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后，以及测定肾上腺皮质功能。

[填空题]

4血沉病理性增高有何临床意义？

参考答案：

病理性增高可见于

①急性炎症；

②恶性肿瘤；

③结缔组织病；

④组织严重破坏、贫血；

⑤高球蛋白和异常球蛋白血症；

⑥风湿热活动期。

[填空题]

5简述出血时间延长的临床意义？

参考答案：

出血时间延长见于：

①血小板明显减少，如原发性或继发性血小板减少性紫癜；

②血小板功能异常，如血小板无力症和巨大血小板综合征；

③严重缺乏血浆某些凝血因子，如DIC；

④血管异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症；

⑤药物干扰。

[填空题]

6正常尿液呈什么颜色？

异常情况可出现什么颜色？

参考答案：

正常尿液呈淡黄到橘黄色。

如服用带黄色药物可呈黄色甚至黄褐色；血尿可呈红色混浊；血红蛋白尿症或溶血性输血反应可出现鲜红色的血红蛋白尿；丝虫病或尿中磷酸盐增多可出现乳白色；恶性黑色素瘤或尿黑酸尿症时尿呈黑色。

[填空题]

7检测尿液PH有哪些方法？

参考答案：

尿液PH值即尿液酸碱度，可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。

测定尿PH有多种方法：

PH试纸法、指示剂法、滴定法、PH计法。

[填空题]

8简述干化学法测尿蛋白的注意事项？

参考答案：

①尿液的PH是影响尿蛋白测定结果的重要因素。

当尿液PH高于9.0或PH低于3.0时，由于超过了试剂带的自身缓冲能力可使结果出现假阳性或假阴性。

②干化学法对尿内蛋白质不同成分敏感性不一，主要是对白蛋白敏感。

因此对肾病患者，特别是需要观察尿蛋白变化的病例，最好不要用干化学法。

[填空题]

9尿胆素原测定时对标本有何要求？

参考答案：

①标本必须新鲜并避光，否则尿胆原转变为尿胆素；

②下午2～4时是尿胆原分泌的最高峰，此时送检阳性率高；

③吲哚、磺胺等可使试验呈假阳性；

④口服大量抗生素，肠道菌群被抑制，使尿胆原减少或缺如。

[填空题]

10简述测定尿胆红素干化学方法的原理？

参考答案：

结合胆红素在强酸性介质与重氮盐试剂起偶联反应而呈紫红色，目前多用其作定性筛选试验；该法在PH较低时某些药物可引起假阳性或显色不典型，维生素C可引起假阴性反应。

[填空题]

11哪些激素增高可引起妊娠免疫试验阳性？

参考答案：

妊娠免疫试验系测定尿中绒毛膜促性腺激素。

绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，由一条α多肽链和一条β多肽链组成，而黄体生成素、促卵泡刺激素和促甲状腺激素也含α多肽链。

故上述激素增高，也可引起（检测α多肽链的）妊娠试验阳性反应。

[填空题]

12简述线索细胞及意义

参考答案：

线索细胞为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。

线索细胞是诊断细菌性阴道的重要指标。

[填空题]

13临床上如何分析纤维蛋白原降解产物（FDP）和D－二聚体（D－D）结果？

参考答案：

①纤维蛋白原降解产物正常，D－二聚体正常：

多数为正常人，提示无纤溶过度现象；

②纤维蛋白原降解产物阳性，D－二聚体正常：

多数为FDP假阳性或原发性纤溶；

③纤维蛋白原降解产物正常，D－二聚体阳性：

多数为FDP假阴性或继发纤溶；

④纤维蛋白原降解产物阳性，D－二聚体阳性：

多数为继发性纤溶症，常见于DIC。

[填空题]

14简述人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测试验。

参考答案：

HIV抗体检测分为初筛和确认试验，初筛试验结果阳性者再做确证试验以明确诊断。

目前初筛常用检测方法有酶联免疫疫吸附试验（ELISA）、胶体金试验（SPOT）等，其中以ELISA应用最广泛。

确认试验的检测方法有蛋白印迹试验（WB）、条带免疫试验（LIA）及免疫荧光试验（IFA）等，其中以WB最为常用。

[填空题]

15脑脊液做一般检查应如何处理？

正常脑脊液中可见到什么细胞？

参考答案：

应及时送检。

久置后细胞将被破坏，影响计数及分类，葡萄糖可被分解，病原菌被破坏或溶解。

细胞计数时应避免标本凝固，一般可用EDTA盐抗凝。

正常脑脊液可见到极少数白细胞，多为淋巴细胞及大单核细胞，两者之比为7：

3；偶见间皮细胞。

[填空题]

16简述全自动血液分析仪复查标准建立的意义？

参考答案：

各实验室建立本实验室的全自动血液分析仪复检标准，其目的是在保证患者不会因假阴性结果而承受风险的前提下，最大限度的减少不必要的复查的样品数量。

建立合格的复检标准能够既保证结果的准确性又兼顾了实验室工作效率。

[填空题]

17尿干化学法测定酮体结果应如何分析？

参考答案：

尿干化学法对酮体各组分中乙酰乙酸、丙酮起反应，与β－羟丁酸不起反应，因此由于不同病因引起的酮症其酮体成分不一，均会使检测结果与实际酮体量有所差异。

如糖尿病早期，酮体主要成分是β－羟丁酸，乙酰乙酸很少或缺乏，此时测定结果可导致对总酮体量估计不足，所以应结合临床分析结果。

[填空题]

18试述李凡他试验？

参考答案：

李凡他试验系检查浆膜腔积液中的浆液粘蛋白，浆液粘蛋白又称酸性糖蛋白，为多糖与蛋白质形成的复合物，等电点为PH3～5，在稀乙酸溶液中，可出现白色雾状沉淀。

因渗出液中含大量粘蛋白，故用李凡他试验鉴别。

[填空题]

19简述动脉血氧分压（PAO2）测定的临床意义。

参考答案：

PAO2检查可判断机体有无缺氧及缺氧的程度。

PAO2降低提示低氧血症；PAO2＜60mmHg（80kpa），机体已近失代偿边缘，是诊断呼吸衰竭的标准；当PAO2＜60mmHg时，如不伴有CO2潴留为Ⅰ型呼吸衰竭；当PAO2＜60mmHg，同时伴有PACO2＞50mmHg（6.6kpa），为Ⅱ型呼吸衰竭。

[填空题]

20气管肺泡灌洗液中查到卡氏肺孢子虫有何临床意义？

参考答案：

人类一般受卡氏肺孢子虫感染多无明显症状。

若患者免疫功能低下，特别是AIDS患者和使用大量免疫抑制剂患者易受感染，并可引起严重间质性肺炎。

卡氏肺孢子虫感染为AIDS病人最常见的并发症，并且是导致患者死亡原因之一。

[填空题]

21测定凝血酶原时间（PT）在肝脏疾病中有何意义？

参考答案：

①在急性肝细胞损伤时，PT异常且逐步延长，提示有肝功能衰竭的可能；

②慢性肝病时，PT延长，提示远期预后差；

③在肝硬化及门脉高压病人中，PT是门腔分流术后死亡率的预测指标。

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[填空题]

22便隐血试验有何意义？

参考答案：

隐血是指消化道出血量很少，肉眼不能看见红色，而少量红细胞又被消化分解，因而显微镜下不能发现的出血情况。

粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要的诊断价值，特别是可作为消化道恶性肿瘤的一种筛选指标。

[填空题]

23粪便检查的主要目的有哪些？

参考答案：

①了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；

②间接了解胃肠、胰腺、肝胆系统的功能状况；

③直接培养致病细菌或悬滴检查急性传染病致病菌；

④了解肠道菌群分布。

[填空题]

24尿液维生素C检测的意义？

参考答案：

尿液维生素C对血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐可产生严重的负干扰。

因此，检测维生素C的作用在于保证其他检测项目结果的准确性，防止假阳性或假阴性。

[填空题]

25简述糖化血红蛋白测定的临床意义。

参考答案：

糖化血红蛋白水平可反映近2～3个月的平均血糖水平。

其主要临床应用价值为：

①可作为糖尿病长期病情控制程度的指标，HbAlc（与葡萄糖结合的血红蛋白）升高，提示近2～3个月来糖尿病控制不良，HbAlc愈高，提示血糖水平愈高，病情愈重；

②作为糖尿病诊断标准，HbAlc水平在5左右表示未患糖尿病，HbAlc水平在5.7－6.4％预示进展至糖尿病前期阶段，HbAlc≥6.5表示已患糖尿病。

[填空题]

26我国常见的人体寄生虫中有哪些医学蠕虫？

参考答案：

医学蠕虫包括线虫、吸虫、绦虫三类。

1.线虫中有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫。

2.吸虫有血吸虫、肝吸虫、肺吸虫、姜片虫。

3.绦虫有猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、长膜壳绦虫、短膜壳绦虫、曼氏迭宫绦虫和阔节裂头绦虫。

[填空题]

27红细胞内可出现那些异常结构？

有何临床意义？

参考答案：

①碱性点彩红细胞：

在铅、铋、汞中毒时增多，常作为铅中毒的诊断指标；

②染色质小体：

常见于巨幼红细胞贫血、脾切除后、溶血性贫血；

③卡波氏环：

常与染色质小体同时存在，见于巨幼细胞贫血、铅中毒。

[填空题]

28简述丙型肝炎病毒抗体IgM的临床意义？

参考答案：

IgM型抗体产生较早，急性期的阳性率近70％，病情恢复时可转阴。

持续阳性，可能已转为慢性肝炎。

检查IgM型抗体的目的是提高急性丙型病毒性肝炎的早期诊断率和判定预后。

输血后感染丙型肝炎病毒（HCV），IgM型抗体血清阳性率可达90％，持续时间为3～4个月。

[填空题]

29简述急性时相反应蛋白。

举3－5例。

参考答案：

急性时相反应蛋白包括：

а1‐抗胰蛋白酶、а1－酸性糖蛋白、结合珠蛋白、铜蓝蛋白、C3、C4、纤维蛋白原、C－反应蛋白等。

其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。

另外有三种蛋白质（前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白）则出现相应的低下。

以上这类蛋白质统称为急性时相反应蛋白。

[填空题]

30简述尿液检查在临床上的主要应用。

参考答案：

1.协助诊断泌尿系统的疾病和进行疗效观察。

2.协助诊断由于代谢障碍或血液循环障碍引起的疾病。

3.安全用药的监护。

4.职业病的辅助诊断。

5.健康查体。

[填空题]

31简述丙型肝炎病毒抗体IgG的临床意义？

参考答案：

IgG型抗体一般在发病较长时间后才能检出，急性期的检出率为50％，常用于输血者的筛选。

其阳性可作为慢性肝炎有无活动的指标，但阴性不表明病毒复制停止。

IgG型抗体一旦出现，可持续存在。

[填空题]

32简述检测阴道清洁度的临床意义

参考答案：

Ⅰ～Ⅱ度为正常；Ⅲ级：

提示炎症，如阴道炎、宫颈炎；Ⅳ级：

多见于严重阴道炎，如滴虫性阴道炎、淋病性阴道炎等。

但在细菌性阴道炎时，不能仅用阴道清洁度作为判断是否存在感染的唯一标准，还应该根据不同疾病的诊断标准和检查结果进行综合分析。

[填空题]

33简述脑脊液细胞分类计数的临床意义。

参考答案：

正常脑脊液中的白细胞极少，且主要为淋巴细胞和单核细胞。

若出现其它细胞，则提示病理变化：

1.中性粒细胞增多提示急性化脓性脑膜炎和脑出血。

2.淋巴细胞增多常见于结核性、霉菌性及病毒性感染和无菌性脑膜炎。

3.嗜酸性细胞增多见于脑寄生虫病、结核、药物或食物过敏。

4.浆细胞增多表明局部有免疫反应存在，如浆细胞瘤、多发性硬化症、病毒感染和神经梅毒等。

5.发现含红细胞或含铁血黄素吞噬细胞表明有脑出血。

6.肿瘤细胞可根据形态确证为相应的转移或原发性肿瘤。

7.出现原始及幼稚的白血病细胞为诊断