广东省药学专业初级技术资格考试6.docx
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广东省药学专业初级技术资格考试6
广东省药学专业初级技术资格考试
《药学专业实践能力》精品课程
第四章 常见病症的自我药疗
第二节 常见疾病的自我药疗
口腔溃疡
大纲要求:
1.口腔溃疡
(1)口腔溃疡的临床表现(了解)
(2)药物治疗(非处方药和处方药)(掌握)
(3)用药注意事项(掌握)
(1)口腔溃疡的临床表现
部位:
口腔非角化区
轻(一般)
重
形 状
圆形或椭圆形
数 目
单个或数个
大 小
0.2~0.5cm
1-2cm
深 度
表浅
深及粘膜下甚至肌肉
病 程
自愈性,7~10日
此起彼伏,连绵不断
(2)药物治疗及注意事项:
外用药为主
非处方药
口 服
维生素B2和维生素C
局部涂敷
口腔溃疡膏
地塞米松甘油糊
含 漱
甲硝唑含漱剂(长期用念珠菌感染,胃肠道、神经系统不良反应)
氯己定含漱剂(使牙齿着色,含后30分钟后才可刷牙)
一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂,与氯已定可产生配伍禁忌
口颊片
甲硝唑口颊片
含 片
西地碘片:
可杀灭细菌、芽孢、真菌
(偶见口干、胃部不适、头晕、耳鸣。
碘过敏禁用。
)
粘贴片
地塞米松粘贴片
(频繁应用可引起局部组织萎缩,继发真菌感染。
口腔内真菌感染者禁用。
)
处方药
大面积溃疡
10%硝酸银溶液局部烧灼
反复发作
强的松、左旋咪唑
外敷
中成药可外敷冰硼散
咽炎
大纲要求:
2.咽炎
(1)咽炎的临床表现(了解)
(2)药物治疗(非处方药和处方药)(掌握)
(3)用药注意事项(掌握)
(1)咽炎的临床表现
急性咽炎:
痒 灼 痛 哑;严重者可导致呼吸困难
慢性咽炎:
痒 痛 燥异物感 刺激性咳嗽
(2)药物治疗
用药目的
药物选择
非处方药
首要抗炎
有消炎功能的中成药:
复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液等
局部用药口含片
口含片中多含具有抗炎、消毒防腐作用的药物溶菌酶(偶有皮疹)、西地碘片、度米芬、地喹氯铵
发热较重者
解热镇痛药
清除条件致病菌
甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂,
处方药
预防喉头水肿
抗菌药物和肾上腺糖皮质激素。
严重感染
使用抗菌药物
(3)用药注意事项
1.度米芬、氯已定含漱剂等药物勿与阴离子表面活性剂同时使用
2.口含片用药指导:
药片放置部位:
舌根部,尽量贴近咽喉
次数:
2~6小时1次
时间:
越长越好
含服时、含后30分钟不宜进食、水
感冒与流感
大纲要求:
3.感冒与流感
(1)感冒与流感病原体的区别
(2)感冒、流感的临床表现
(3)抗感冒药的组方原则
(4)药物治疗(非处方药和处方药)
(5)用药注意事项
(1)感冒与流感的区别
感冒
流感
病原体
百种以上病毒可引起,鼻病毒、腺病毒、埃可病毒等
流感病毒——甲、乙、丙及变异型(潜伏数小时到4天)
流行情况
起病较急多为散发,不造成大流行。
发病急骤传播迅速,地区世界流行
传播途径
患者呼吸道分泌物、接触传播
空气飞沫传播
并发症
并发症少见
肺炎,咳嗽加剧,痰多,气喘,肺部啰音,病毒性心肌炎
治疗
可服用维生素C、扑尔敏、对乙酰氨基酚等对症治疗的药物
抗病毒治疗
预后
良性自限性,病程五到七日。
病情一般较重,恢复较慢,易发生并发症,可因并发症而死亡。
(2)感冒、流感的临床表现
感冒:
初时:
卡他症状(非感染的局部症状)
后期:
全身症状
症状:
咽部症状、全身不适、发/不发热、背部四肢痛、嗅觉减退、流涕、
流感:
单纯型:
全身:
不适、高热;
上呼吸道:
流涕、干咳、声音嘶哑(症状持续一周)
肺炎型:
小儿,老年体弱多见,肺部有啰音
胃肠型:
全身症状;
胃肠道:
恶心腹痛腹泻(2~4日病程)
神经型:
高热不退,儿童可见抽搐及脑膜刺激症状
(3)抗感冒药的组方原则
解热镇痛抗组胺,减少疼痛少喷嚏;中枢兴奋咖啡因,增强镇痛抗嗜睡;
粘膜血管收缩药,伪麻黄碱保通畅;菠萝蛋白水解酶,促进渗透和扩散;
金刚烷胺抗病毒,多药组方保平安。
(4)药物治疗
症状
药物
非处方药
高热、疼痛
解热镇痛药(对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等)
黏膜血管充血、喷嚏、咽痛
含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂(酚麻美敏、氨酚伪麻)
咳嗽
右美沙芬制剂(酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻)
抗病毒
金刚烷胺制剂(复方氨酚烷胺咖敏胶囊、复方氨酚烷胺胶囊)
缓解鼻塞
1%麻黄素、各类滴鼻剂
处方药
亚洲A型流感病毒
金刚烷胺或金刚乙胺
全新作用机制的抗流感药
病毒神经氨酸酶抑制剂(扎那米韦吸入给药)奥司他韦(达菲)宜及早用药,初始48小时
(5)用药注意事项
抗生素对病毒(感冒、流感)无效,病毒感染后细菌感染,扁桃体炎、咽炎、气管炎等症状,医生指导下用抗生素。
通风清洁多休息,症状不重不用药;推荐剂量不可超,连服不要过7日;
驾车高空有风险,抗过敏药要当心;怀孕初期哺乳期,右美沙芬不可用;
伪麻黄碱收血管,解热镇痛要禁酒,两类药物有风险,多种疾病要慎重;
蛔虫病
大纲要求:
5.蛔虫病
(1)蛔虫病的临床表现
(2)药物治疗(非处方药和处方药)
(3)用药注意事项
(1)蛔虫病的临床表现(成人儿童均可感染,寄生小肠内)
蛔虫感染。
腹痛:
脐周或上腹痛,间歇反复发作。
精神症状:
儿童常有精神不安、哭闹,发育障碍和智力迟钝
消化道症状:
食欲缺乏、恶心、呕吐
过敏反应:
荨麻疹、哮喘等。
面部白色虫斑,
粪检:
吐呕虫体或便出蛔虫,镜检下可发现蛔虫卵
血常规:
嗜酸性粒细胞增多
(2)药物治疗(非处方药和处方药)
药物选择
注意事项
非处方药
阿苯达唑
均有较好疗效。
干扰虫体摄取葡萄糖。
适用于多线虫混合感染单剂量0.4g顿服,治愈率高达100%
甲苯咪唑
均有较好疗效。
杀灭蛔、鞭虫卵,抑制虫体摄取葡萄糖,
枸橼酸哌嗪
麻痹虫体肌肉,使之排出。
安全性好,不必同服缓泻药。
噻嘧啶
神经肌肉阻滞。
作用快而优于哌嗪。
1岁以下禁用,与枸橼酸哌嗪有拮抗
处方药
噻苯达唑
广谱抗线虫药
伊维菌素
致虫体神经系统麻痹而死亡。
用于蛔虫病。
(3)用药注意事项
良好习惯讲卫生,空腹用药疗效强, 坚持用药要根治,疗程间隔1、2周;
严重感染救治难,联合用药噻嘧啶; 妊娠哺乳不宜用,2岁禁用抗虫药;
消化溃疡要慎用,癫痫皮炎需禁用。
脓疱疮
大纲要求:
6.脓疱疮
(1)脓疱疮的临床表现
(2)药物治疗(非处方药和处方药)
(3)用药注意事项
(1)脓疱疮的临床表现(传染性、化脓性)
诱发病菌主要有两种:
首为金葡菌;其次为溶血性链球菌,或为两者的混合感染。
脓疱疮损害主要有脓疱、脓痂
一般无明显的全身症状,亦可能继发肾炎或菌血症。
(2)药物治疗(非处方药和处方药)
口服抗菌药帮助不大,以使用外用药涂敷为主
非处方药
脓疱期:
75%乙醇消毒后,无菌针头刺破吸出分泌物,0.1%高锰酸钾溶液或0.1%苯扎溴铵溶液清洗,涂敷0.25%-0.5%聚维酮碘溶液(碘过敏不用)、2.5%碘甘油
结痂期:
先去痂再按上法治疗。
0.5%克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏等
处方药:
皮疹广泛,淋巴结肿大或伴随有全身症状者:
磺胺药
抗生素:
肌注青霉素(皮试),口服红霉素
(3)注意事项
高锰酸钾宜新配,痂皮不厚涂软膏;新霉素,杆菌肽,莫匹罗星看肾功;
林可霉素红霉素,二者拮抗不合用。
氨基糖苷新霉素,耳肾毒性不合用。
莫匹罗星杆菌肽,孕妇哺乳不宜用。
寻常痤疮
大纲要求:
7.寻常痤疮
(1)寻常痤疮的病因
(2)寻常痤疮的临床表现
(3)药物治疗(非处方药和处方药)
(4)用药注意事项
(1)寻常痤疮的病因:
(青春痘)毛囊皮脂腺的一种慢性炎症
病因:
皮脂分泌旺盛聚集毛囊内、痤疮丙酸杆菌、毛囊口角化
(2)寻常痤疮的临床表现
好发于皮脂腺发达的部位,
表皮:
炎性丘疹或脓疱;
较深层:
结节、囊肿或脓肿.
病程缓慢,青春期后自愈,可留下疤痕、色素沉着斑
(3)药物治疗
症状
药物选择
非处方药
寻常型痤疮(皮脂腺分泌过多所致)
过氧化苯酰凝胶
轻、中度寻常型痤疮
维A酸乳膏剂或维A酸凝胶剂外搽,8~12周
炎症突出痤疮
维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶
痤疮伴感染显著
红霉素/过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷(幼儿不用)
处方药
中、重度痤疮伴感染显著
阿达帕林凝胶,口服米诺环素、多西环素或红霉素
囊肿型痤疮
口服维胺酯胶囊、异维A酸,4~6个月后,改为外用涂敷
减轻炎症和促进痤疮愈合
葡萄糖酸锌(30~40mg/日)
(4)注意事项
1.过氧苯甲酰:
皮炎破损要禁用,孕妇儿童要慎用;同类合用刺激强,毛发部位不宜用
2.维A酸:
6周疗效达最大。
不涂皮肤皱褶部,避免日照晚间用,皮炎湿疹孕妇禁;浓度先低再到高,光敏问题要注意。
两药合用要间隔,白用甲酰晚维A
手足浅表性真菌感染(手、足癣)
大纲要求:
10.手足浅表性真菌感染
(1)类型与临床表现
(2)药物治疗(非处方药和处方药)
(3)用药注意事项
(1)类型与临床表现
间擦型:
趾间(浸软、脱皮、皲裂、糜烂),夏季重
水疱型:
足缘,夏季多见
鳞屑型:
足跖,夏季多见
角化型:
足跟、足跖、足旁,冬季多见
体癣型:
足背部,夏季多见
(2)药物治疗(非处方药和处方药)
疱疹类型
药物选择
非处方药
水疱型脚癣
外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏、特比萘芬霜剂、眯康唑霜剂,冰醋酸溶液浸泡
间擦型、糜烂型脚癣
保持干燥,保护创面,避免水洗。
无明显糜烂可用粉剂;渗出不明显时,可用软膏
鳞屑型和角化型足癣
复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏、眯康唑霜剂、水杨酸软膏、特比萘芬霜剂
手癣
最佳采用药物封包治疗,选水杨酸、苯甲酸、尿素
处方药
手、足癣尤其是角化皲裂型足癣
口服抗真菌药。
伊曲康唑、特比萘芬对水疱型足癣不如外用药效果好
化脓感染的足癣者
应用抗菌药物(红霉素、左氧氟沙星)
(3)用药注意事项
局部用药也可引起局部过敏刺激症状。
局部用克霉唑制剂:
妊娠可用
疗程:
体、股癣,足癣1个月、甲癣6个月
剂型选择:
摩擦部位宜用洗剂;皮肤有糜烂面,首先应用洗剂
尚未根治前,禁止应用肾上腺皮激素制剂
外用药期间,不用或少用肥皂和碱性药物,少洗澡
预防:
保持干燥、注意个人卫生。
沙 眼
11.沙眼
(1)沙眼的病原体
(3)药物治疗(非处方药和处方药)
(1)沙眼的病原体
病原体:
病原性沙眼衣原体
部位:
结膜
(4)药物治疗(非处方药和处方药)
药物选择
注意事项
非处方药
磺胺醋酰钠(乙酰磺胺)
使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。
滴眼用,睡前加涂红霉素眼膏
硫酸锌
低浓度——收敛作用,保护;高浓度——杀菌和凝固,利于愈合
酞丁安
强力抑制沙眼衣原体;对轻度沙眼疗效果最好
红霉素眼膏
适用于沙眼、结膜炎、角膜炎
处方药
沙眼结膜肥厚显著者
硝酸银或硫酸铜棒擦拭
角膜血管翳的重症沙眼
尚可口服米诺环素
急性结膜炎
12.急性结膜炎
(2)药物治疗(非处方药和处方药)
(2)药物治疗:
白日用滴眼剂,反复多次;睡前用眼膏剂
症状类型
药物选择
非处方药
细菌感染引起的急性卡他性结膜炎
四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、
磺胺醋酰钠滴眼剂
流行性结膜炎
抗病毒药:
碘苷滴眼剂、酞丁安或阿昔洛韦
流行性出血性结膜炎
抗病毒药:
羟苄唑、利巴韦林滴眼剂
过敏性结膜炎
醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂和眼膏
春季卡他性结膜炎
1%强的松、2%色甘酸钠滴眼剂
处方药
铜绿假单胞菌性结膜炎
病变进展迅速,多粘菌素B、磺苄西林滴眼剂;
真菌性角膜炎
选用两性霉素B、克霉唑滴眼剂。
急性卡他性细菌所致
应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏
由环境刺激所致
以对症为主,应用0.5%硫酸锌滴眼剂。