儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.docx
《儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.docx（42页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
儿科住院医师规培出科考试题及答案5套
.
儿科出科考试
（一）
一、名词解释
1、婴幼儿期
2、生长发育
3、适中温度
4、小于胎龄儿
5、足月小样儿
二、选择题
1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：
A百白破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗
D乙肝疫苗E伤寒疫苗
2、麻疹合并肺炎者应隔离至：
A出疹后5天B出疹后10天C出疹后14天
D出疹后21天E肺炎痊愈后为止
3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？
A体重9kgB身长75cmC头围48cm
D出牙8个E腕部骨化中心2个
4、正常婴儿，体重7.5kg，身长68cm，前囟0.5×0.5cm，头围44cm。
出牙4个。
能独坐并能以拇指、食指拿取小球。
该患儿最可能的月龄
是：
A5个月B8个月C12个月
D18个月E24个月
.
.
5、前囟正常闭合时间是：
A
6～8个月
B
8～10个月
C10～12个月
D
12～18个月
E
16～20个月
6、幼儿期指的是：
A出生后～满1周岁B出生后28天～满1周岁之前
C1周岁～2周岁前D1周岁～3周岁前E1周岁～5周岁
前7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：
A脑膜炎B脑积水C大脑发育不全
D佝偻病E颅内肿瘤
8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重
的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：
A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿
D足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小于胎龄儿
9、以下哪项不是早产儿的特点？
A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒
C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E易出现低体温
10低出生体重儿是指出生体重小于：
A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g
11、我国将围生期定义为：
A
妊娠28w
至出生后3d
B
妊娠34w至出生后7d
C
妊娠42w
至出生后7d
D
妊娠28w至出生后7d
E
妊娠37w
至出生后5d
.
.
12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：
A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物
D羊水吸人E窒息
三、简答题
1、简述母乳喂养的优点
2、简述婴儿辅食添加原则及顺序
3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
四、病例分析
1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆
瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3—5—7分。
经妇
产科抢救后转入儿科，入院查体：
全身轻度紫绀，心率132次/分，
呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出。
（1）此患儿有可能的诊断有哪些？
（2）诊断依据是什么？
还需要做哪些检查进一步明确诊断。
（3）处理原则有哪些？
.
.
答案：
名词解释
1婴幼儿期：
临床上将出生至满3岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。
2生长发育：
生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。
3适中温度：
是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。
4
小于胎龄儿：
婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第
10百分位以下。
5
足月小样儿：
胎龄在38周至不满42周出生，且体重小于
2500克的足月儿。
选择题
CBCBDDBECCDC
简答题
1、简述母乳喂养的优点
1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；
2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；
3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；
4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA较多）；
5）其他：
温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。
2、简述婴儿辅食添加原则及顺序
1）原则：
由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；
.
.
2）顺序：
1~3个月：
汁类如维生素A、C、D；4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6
个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。
3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别
（1）生理性黄疸：
1）一般情况良好；2）足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~5天达高
峰，5~7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3~5天出现，5~7天达高峰，
7~9天消退，最长可延迟到3~4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高<85umol/L（5
mg/dl）；
（2）病理性黄疸：
1）黄疸出现时间过早：
生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：
血清胆红素足月儿〉221umol/L（12、9mg/dl），早产儿〉257umol/L（15mg/dl）,或每日上
升〉85umol/L（5mg/dl）；3）持续时间长：
黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）
黄疸退而复现；5）直接胆红素高：
血清结合胆红素〉34umol/L（2mg/dl）；具备上述任何
一项者均可诊断为病理性黄疸。
病例分析
（一）1、可能诊断：
1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）
早产儿
2、依据：
1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史
2）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后
Apgar评分：
1分钟3分，5分钟<6分
3）孕36周剖腹产
4）入院查体：
全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：
头颅CT及头颅B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶
.
.
3、治疗原则：
1）支持对症治疗：
保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立
循环等。
2）控制惊厥
3）治疗脑水肿
4）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：
营养脑细胞、高压氧等
儿科出科考试
（二）
一名词解释
1、面神经征
2、肋串珠
3、枕秃
4、混合喂养
5、病理性黄疸
二选择题
1、新生儿最初复苏步骤
A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激
B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激
C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激
D触觉刺激——摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热
.
.
E保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激
2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是
A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛
D呼吸衰竭E吸入性肺炎
3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：
A方颅B肋串珠C肋膈沟
D手镯E脚镯
4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X
线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊
断为：
A佝偻病初期
B佝偻病激期
C佝偻病恢复期
D佝偻病后遗症期
E先天性佝偻病
5、下列哪项非维生素
D缺乏性佝偻病的病因：
A
日光照射不足
B
母乳喂养者未予补钙
C生长过快
D
慢性呼吸道感染
E
维生素D摄入不足
6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是
A血磷升高B血钙降低C碱性磷酸酶升高
D甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低
7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：
A酸中毒B碱中毒C低钾血症
D低钙血症E低渗性脱水
8、营养不良的浮肿主要是由于
.
.
A
水钠潴留
B血管渗透性增加
C
热量供应不足
D
蛋白质供给不足
E肾功能有损害
9、营养不良最先出现的症状是：
A食欲不振
B体重不增
C身高减低
D脂肪消减
E肌肉松弛
10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：
A
面部B四肢
C躯干
D腹部
E
臀部
11、如得不到及时治疗，继续发展。
脂肪消减接着出现的顺序应为：
A臀部→四肢→躯干→面部
B四肢→躯干→面部→臀部
C面部→臀部→四肢→躯干
D
躯干→臀部→四肢→面部
E躯干→面部→四肢→臀部
12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3
肋间可听到Ⅱ-
Ⅲ级喷射性收缩期杂音。
以后经超声心动图检查确诊为
房间隔缺损。
杂音的机制是
A
血流通过房间隔缺损时
B
右心房血流量增加
C
三尖瓣相对关闭不全
D
右心室流出道相对狭窄
E二尖瓣相对狭窄
三简答题
1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施
.
.
3、简述高热惊厥的特点
四病历分析
6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：
口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋
下3cm，精神差，小便量少，大便正常。
（1）此患儿的诊断有哪些？
（2）如何处理？
（3）依据是什么？
需要不需要做其他检查。
答案
名词解释
面神经征：
是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与
口角间的面峡部（第7颅神经孔处），引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。
肋串珠：
是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨
与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。
枕秃：
营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行
脱发圈。
混合喂养：
包括补授法和代授法：
补授法是因母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；
.
.
代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂
养。
病理性黄疸：
1）黄疸出现时间过早：
生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：
血清胆
红素足月儿〉221umol/L（12、9mg/dl），早产儿〉257umol/L（15mg/dl）,或每日上升〉
85umol/L（5mg/dl）；3）持续时间长：
黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸
退而复现；5）直接胆红素高：
血清结合胆红素〉34umol/L（2mg/dl）；具备上述任何一项
者均可诊断为病理性黄疸。
选择题ECCBDDBDBDDD
简答题
1.试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防
营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；
围生期：
孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊
娠后期适量补充维生素D（800IU/日），有益于胎儿储存充足维生素D，以满足生后一段时
间生长发育的需要；
婴幼儿期：
预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚
持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改为
预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在
上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；
.
.
一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
2.简述低钙惊厥的临床特点及急救措施
1）多发生于3~6个月的婴儿：
2）多发生于3~6月份
3）三症状：
惊厥、手足搐搦、喉痉挛；
4）三体征：
面神经征、腓反射、陶瑟征；
急救措施：
1）氧气吸入：
惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进
行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉
挛：
可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌
内或缓慢静脉注射。
3）及时补充钙剂
3.简述高热惊厥的特点
1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；
2）90%以上有上呼吸道感染病史；
3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，
持续数秒至10分钟不等；
4）发作后患儿除原有疾病表现外，一切恢复正常，无神经系统阳性体征；
5）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作
6）往往有既往史及家族史
病例分析
1、诊断：
小儿肺炎合并心衰
2、处理：
积极抢救心衰：
镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。
.
.
3依据：
1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧
解释者；
2
）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达
60次/分以上；
3
）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，
而不能以横膈
下移等原因解释者；
4
）心音明显低钝，或出现奔马律；
5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；
6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；
在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰
儿科出科考试（三）
一、名词解释
1.髓外造血
2.艾森曼格综合征
3.生理性贫血
4.贫血
5.白细胞分类的两个交叉
二、选择题
1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：
A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损
.
.
D动脉导管未闭E右位心
2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：
A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻
C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状
3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：
A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型
C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒
4、引起咽结合膜热的病毒是：
A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型
C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒
5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：
A血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低
C血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低
6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：
A细胞数增高，蛋白正常，糖降低
B细胞数增高，蛋白增高，糖降低
C细胞数正常，蛋白正常，糖降低
D细胞数增高，蛋白增高，糖升高
E细胞数增高，蛋白正常，糖正常
.
.
7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：
A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝
视E感觉过敏
8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项
检查：
A作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C拍摄头骨X线平片
D头颅超声波检查，观察中线有否移位
E颅骨透光检查
9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：
A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄
C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻
10、胚胎造血首先出现在：
A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结
11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：
A血常规B血清嗜异凝集反应CC反应蛋白
D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定
12、下列哪一项代表体内贮存铁减少：
A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高
D红细胞原卟啉增高E血象可见血红蛋白降低
三、简答题
.
.
1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点
2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则
3、简述轮状病毒肠炎的临床特点
四、病历分析
1岁患儿腹泻3天，精神萎靡半天入院。
患儿大便8—10次/天，为黄色稀水便，小便量少，
纳差。
入院查：
精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32次/分，心率132次/分，
腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。
（1）目前患儿的诊断？
还需做哪些辅助检查？
（2）第一天的补液方案？
.
.
答案：
名词解释
1.髓外造血：
出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加
是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。
2.艾森曼格综合征：
在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心
收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。
3.生理性贫血：
婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含
量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L左右，血红蛋白量降至
.
.
100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。
4.贫血：
是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6个月~6
岁者<110g/L，6~14岁<120g/L，海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%，低于此值者为
贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期<145g/L，1~4个月<90g/L，4~6个月<100g/L者为贫血。
5.白细胞分类的两个交叉：
白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中
性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，
4~6天时两者比例约相等各占45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占35%，淋巴细胞约占
60%，至4~6岁时两者比例又相等，以后白细胞分类与成人相似。
选择题
ACCBCBAEDCDB
简答题
1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点
1）急性支气管炎：
一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表现，肺部可闻及大、中水泡音，多不固定；X线胸片：
肺纹理增多，排列紊乱；
2）急性肺炎：
以发热、咳嗽、气促、紫绀为主；肺部可闻及固定的中、细湿罗音；X线：
早期肺纹理增强，透光度减低，以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影或
融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。
2.简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则
诊断标准：
1）安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺
氧解释者；
2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上；
3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原
.
.
因解释者；
4）心音明显低钝，或出现奔马律；
5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；
6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；
治疗原则：
镇静、强心、利尿、扩血管
3.简述状病毒肠炎的临床特点
1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪—口传播；2）多发生于6~24个月婴幼儿；3）
起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初1~2
天常有呕吐，继而出现腹泻。
5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少
量黏液，无腥臭味。
6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，
多累及心肌。
7）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。
8）本病为自限性疾病，
自然病程一般3~8天。
病例分析
1、小儿腹泻合并重度脱水
2、第一天补液方案：
第一步：
扩容，2：
1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约
140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60
升级会员 