儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.docx

1、儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序 8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后 5天 B 出疹后 10天 C 出疹后 14天D 出疹后 21 天 E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重 9kg B 身长 75cm C 头围 48cmD 出牙8个 E 腕部骨化中心 2个4、正常婴儿，体重 7.5kg ，身长 68cm ，前囟 0

2、.5 0.5cm ，头围 44cm 。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、 食指拿取小球。 该患儿最可能的月龄是：A 5个月 B 8个月 C 12个月D 18个月 E 24个月.5、前囟正常闭合时间是：A68 个月B810 个月C 1012 个月D1218 个月E1620 个月6、幼儿期指的是：A 出生后满 1 周岁B 出生后 28 天满 1 周岁之前C 1 周岁2周岁前 D 1 周岁3周岁前 E 1 周岁5 周岁前 7、1 周岁小儿头围经测量为 52cm ，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全D 佝偻病 E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄 252 天，出生体重为 1800 克

3、，该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238 克，对其最完整的诊断为：A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我国将围生期定义为：A妊娠 28w至出生后 3dB妊娠 34w 至出生后 7dC妊娠 42w至出生后 7dD妊娠 28w 至出生后 7dE妊娠 37w至出生后 5d.12、新生儿

4、肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿， 孕 36 周剖腹产出， 孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心 100 次/分，胎动减少，产后评分 357 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率 132 次/分，呼吸 42 次/分，腹软，原始反射未引出。（ 1）此患儿有可能的诊断有哪些？（ 2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（ 3）处理原则有哪些？.答案：名词解释1 婴幼儿期：临床上

5、将出生至满 3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5足月小样儿：胎龄在 38 周至不满 42 周出生，且体重小于2500 克的足月儿。选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1 ）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2 ）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3 ）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿

6、脑的发育；4 ）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含 SIgA 较多）；5 ）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；.2）顺序： 13 个月：汁类如维生素 A 、C 、 D； 4 个月开始添加含铁剂，如蛋黄； 56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（ 1）生理性黄疸： 1）一般情况良好； 2 ）足月儿出生后 23 天出现黄疸， 45 天达高峰， 5

7、7 天消退，但最迟不超过 2 周；早产儿黄疸多于出生后 35 天出现， 57 天达高峰，79 天消退，最长可延迟到 34 周，但不超过 4 周； 3）每日血清胆红素升高 85umol/L （ 5mg/dl ）；（2 ）病理性黄疸： 1 ）黄疸出现时间过早：生后 24 小时内出现黄疸； 2 ）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿 221 umol/L(12 、 9 mg/dl ），早产儿 257 umol/L(15 mg/dl ） ,或每日上升 85umol/L （ 5 mg/dl ）； 3) 持续时间长：黄疸持续时间足月儿 2 周，早产儿 4 周； 4）黄疸退而复现； 5 ）直接胆红素高：血清结合胆

8、红素 34 umol/L(2 mg/dl ）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一） 1、可能诊断： 1 ）新生儿窒息； 2 ）新生儿缺血缺氧性脑病； 3 ）胎儿宫内窘迫； 4）早产儿2、依据： 1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2 ）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率 100 次 /分，胎动减少，产后Apgar 评分： 1 分钟 3 分， 5 分钟 180 次 /分，幼儿 160 次 /分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次 /分以上；3）肝大达肋下 3cm 以上， 或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；

9、4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素 B1 缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型） ：A 法洛四联症 B 室间隔缺损 C 房间隔缺损.D 动脉导管未闭 E 右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A 下肢血管扭曲 B 静脉回流减少，心脏负担减轻C 右向左

10、分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒 3 型、 7 型C 柯萨奇病毒 A 组 D 流感病毒 E 副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒 3 型、 7 型C 柯萨奇病毒 A 组 D 流感病毒 E 副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6

11、、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常.7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A 性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒症状 D 嗜睡、双眼凝视 E 感觉过敏8、 6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨 X 线平片D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A 面

12、色苍黄、疲乏无力 B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大 D 异食癖 E 舌炎、腹泻10 、胚胎造血首先出现在：A肝脏 B胸腺 C卵黄囊 D骨髓 E淋巴结11 、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A 血常规 B 血清嗜异凝集反应 C C 反应蛋白D 冷凝集试验 E 血清病毒抗体滴定12 、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低三、简答题.1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻 3 天，精神萎靡半天

13、入院。患儿大便 810 次 /天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸 32 次 /分，心率 132 次 /分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1 ）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？（2 ）第一天的补液方案？.答案：名词解释1. 髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要， 恢复到胎儿时的造血状态， 出现肝、 脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压

14、超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。3.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至 23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至 3X10 12/L 左右，血红蛋白量降至.100g/L 左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常， 血红蛋白在 6 个月 6岁者 110g/L ， 614 岁 120g/L ，海拔每升高 1000 米，血红蛋白上升 4% ，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期 145g/L ，14 个月 90g/L ，

15、46 个月 180 次 /分，幼儿 160 次 /分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达 60 次/分以上；3）肝大达肋下 3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大， 而不能以横膈下移等原.因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素 B1 缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪 口传播； 2 ）多发生于 624 个月婴幼儿； 3 ）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状； 4）先吐后泻，病初 12天常有呕吐，继而出现腹泻。 5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。 6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。 7 ）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。 8）本病为自限性疾病，自然病程一般 38 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容， 2： 1 含钠液（等张） 20ml/Kg*10Kg=200ml, 其中 0.9%NaCl 约140ml,1.4%NaHCO3 约 70ml, 在 3060