地震灾害后的营救和医疗救助.docx

地震灾害后的营救和医疗救助.docx

《地震灾害后的营救和医疗救助.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《地震灾害后的营救和医疗救助.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

地震灾害后的营救和医疗救助

地震灾害后的营救和医疗救助

地震的破坏，使人们的生命危在旦夕，所以营救和医疗救助刻不容缓。

【一】地震收救

1.为达到最高效率，搜索和营救应由独立团队完成。

2.当使用不能直接确认幸存者存在（如目视、对话）的搜索方式（搜救犬、声学仪器）时，须由两个独立搜索分队确认。

以保证之后的营救工作有的放矢。

3.搜救区域必须严格戒严，并最大可能保持安静。

4.使用固定、醒目的符号对已经完成搜索的区域进行标识，以节约宝贵的时间和人力。

5.在搜救人力、资源、时间有限时，须对搜救地点的优先级进行选择。

每个营救地点都必须指定一人专门负责协调，统一指挥，全权进行人员调度。

【二】搜索战术手段

警犬收救

●一支搜救犬分队通常由两只搜救犬及其训练师和一名队长组成。

在搜救任务开展初期一般部署两支搜救犬分队参与搜救。

●搜救犬分队队长负责对被搜索区域的地形、结构特点进行分析，标示出所有重点信息，并将结果报送搜救行动的指挥部。

●任何一支搜救犬分队发现有幸存者的可疑区域后，队长应该将该分队调离该区域。

对某支搜救犬分队发现的可疑目标不应该马上标记，而是应当由该分队的训练师默记确切地点。

同时派遣另一支分队对该区域再次搜索。

如果第二支搜救犬分队同样认为该区域可疑，则标记该区域。

一旦某个可疑区域被标记，队长应马上将标记结果报送搜救行动指挥部，营救小组将采取后续行动。

搜救犬小队则继续搜索其他区域。

仪器搜索

●技术搜索人员主要使用声波/震动监听设备对受灾区域进行搜索。

必要的话，也会使用光导纤维设备、红外热成像设备（如果条件许可），或者其他设备进行搜索。

●技术搜索人员对受灾区域进行搜索并概括情况，标示出值得注意的信息，然后将这些信息报送搜救行动指挥部。

●使用声波/震动监听设备，需要在建筑物或空穴周边部署至少两个探测器。

⏹应使用大功率扬声器或其他喊话设备，向被困在建筑物中神智尚清醒的幸存者喊话。

⏹要求幸存者发出重复信号（例如，“连续敲墙5下”）。

⏹搜索区域应尽最大可能保持安静。

●和搜救犬分队确认幸存者类似，应该派另一位仪器搜索人员对可疑地区独立进行确认。

如果第二名搜索人员也确认该区域可疑，则标示该区域。

标示结果应尽快报送搜救行动指挥部，以利于营救小队尽快开展后续行动。

●光导成像设备可以精确、有效地定位坍塌建筑物空穴中的幸存者，配合混凝土锤/钻使用时尤为有效。

●搜救人员可在坍塌建筑物表面（例如楼板上）钻一系列观察孔，搜索人员随后使用光导成像设备进行快速侦测。

●因为光导成像设备可以清楚地看到幸存者，所以通常不需要进行二次确认。

如果光导成像设备的操作人员还需要继续对其他区域进行搜索，应使用红色警戒线标示该区域有幸存者。

标示信息应尽快报送搜救行动指挥部，营救分队马上展开营救行动。

●光导成像设备的操作人员应该对被搜索区域的地形、结构特点进行分析，并标示出任何可用信息，以利于后续的搜索行动参考。

人工搜索

●在受灾区域内部署人工搜索人员，直接对空穴和狭小区域进行搜索，寻找幸存者。

人工搜索人员可使用视觉对受灾区域进行搜索。

另外，可以排成队列倾听幸存者发出的声音。

●使用大功率扬声器或其他喊话设备向被困的幸存者喊话并给予指示。

然后保持受灾区域安静，人工搜索人员仔细倾听并标示出有声音的区域。

●人工搜索比其他搜索方式更为准确，但搜救人员在受灾区域进行人工搜索有一定风险。

搜索分队设置

　　地震搜索行劢通常配置两支搜索分队，每支均可作为首发队伍或后续队伍，从而持续交替执行任务。

　　一之搜索分队应该包括：

　　·队长：

分队的领导者，概括情况并记录信息，不指挥部联络沟通，描述绅节和提出建议。

　　·搜救犬专家：

执行搜救犬搜索并对发现的幸存者迚一步确讣。

　　·技术搜索人员：

执行电子仪器搜索。

　　·医疗急救人员：

为幸存者及参不搜救人员提供医疗急救处理。

　　·结构专家：

评估建筑物稳固性，并提出支撑加固建议。

　　·有毒物质处理专家：

监测搜索区域及周边空气状况，评估、鉴别并标记出毒物的威胁。

　　·营救专家：

对搜索分队迚行辅劣，包括为电子监视设备（相机、摄像机）钻孔摆放，并负责设置监听措施。

搜索分队设置

●地震搜索行动通常配置两支搜索分队，每支均可作为首发队伍或后续队伍，从而持续交替执行任务。

●一之搜索分队应该包括：

Ø队长：

分队的领导者，概括情况并记录信息，与指挥部联络沟通，描述细节和提出建议。

Ø搜救犬专家：

执行搜救犬搜索并对发现的幸存者进一步确认。

Ø技术搜索人员：

执行电子仪器搜索。

Ø医疗急救人员：

为幸存者及参与搜救人员提供医疗急救处理。

Ø结构专家：

评估建筑物稳固性，并提出支撑加固建议。

Ø有毒物质处理专家：

监测搜索区域及周边空气状况，评估、鉴别并标记出毒物的威胁。

Ø营救专家：

对搜索分队进行辅助，包括为电子监视设备（相机、摄像机）钻孔摆放，并负责设置监听措施。

搜索分队应执行以下操作：

●对受灾区域内建筑物进行侦查评测。

包括建筑物结构、估测和系统报告。

这项工作对于确定搜救优先级、评测和进行系统报告等工作非常重要。

●幸存者位置确认。

包括搜救犬、仪器和人工搜索对幸存者位置进行确认；幸存者位置应该被明确标示。

●对于危害的鉴别和标示。

评判任何潜在危险，例如建筑物的悬空部分、结构不稳或者潜在坍塌区域、有害物质、煤气、水电等。

危险区域应该用警戒线标示并管制。

●对受灾区域内部及周边的基本空气情况进行评估。

●对搜索区域进行信息概括并列出所有需要注意的问题。

向搜救行动指挥部报告搜索发现，并就搜救优先顺序安排提出建议。

●下列装备是必需的：

Ø电锤钻、凿岩机

Ø电子监视设备（相机、摄像机）

Ø监听设备

Ø空气监测设备

Ø标记材料（如粉笔）

Ø警示设备

Ø医药急救包

Ø个人工具包——配备到每个人

营救行动地点的设置

●在开展搜救工作之前，必须立即将受灾区域设为禁区

●设立一个只允许搜救队伍和其他救援人员进入的工作区域，并保证相关工作人员的安全。

在工作区域周围设置封锁线：

●坍塌现场附近可能会发生二次坍塌、坠物或其他危险情况（例如余震等），将这些区域划为坍塌/危险区域。

该区域只限搜救队伍中负责搜索和进行救援工作的主要队员进入。

未被许可进入该区域的搜救人员，必需留在该区域以外。

●坍塌/危险区域外设置封锁线：

●建立营救工作点时，必须优先完成一下设置：

Ø出入道路：

必须事先规划好一条明确的进出道路。

必须保证人员、工具、装备及其他后勤需求能顺利出入。

另外，对出入口进行有效控制，以保证幸存者或受伤的搜救人员迅速撤离。

Ø紧急集合区域：

这是搜救人员紧急撤退时的集结地。

Ø医疗援助区：

这是医疗小组进行手术以及提供其他医疗服务的地方。

Ø人员集散区：

暂时没有任务的搜救人员可以在这里休息、进食，一旦前方发生险情，这里的预备人员可以马上替换。

Ø装备集散区：

安全储存、维修及发放工具及装备的地方。

Ø建材仓库：

这里存放搜救行动中所需要的建筑材料，并在行动时分发。

跨团队协作

●在营救队伍中应该有建筑结构专家。

●危险材料专家应当协助搜救队伍鉴定危险物品、评估建筑物周围和内部空气状况及后续的再次评估。

●医学专家应当提供医学评估、对幸存者实施救治。

搜救人员应当确保医疗人员能尽快接触到幸存者，这可能需要临时停止搜救工作。

●重型设备专家应当在搜救工作需要起重机、重型搬运机等设备时提供建议。

另外，他们必须作为搜救人员和设备操作人员之间的联络员，保证双方有效地沟通。

●技术信息专家对营救行动的进展进行记录。

●搜救团队主管需要整合其他人员，包括公用事业、执法、军队及志愿者。

营救人员安全保障

必须事先让所有参与搜救人员明确了解警示信号和撤退流程。

比如，警报可以按下述方案鸣响：

●暂停行动/保持安静：

一声长笛（持续3秒）

●撤离该区域：

三声短响（每次1秒），暂停一下，再次重复，直至所有成员撤离

●重新开始行动：

一长一短

【地震医疗救助】

强烈地震发生后，顷刻间大面积房屋倒塌，人员伤亡严重，生态环境破坏，水源及食品污染，蚊蝇鼠虫等大量滋生，可造成传染病的流行及暴发。

所以我们应该即使采取措施。

 一、主要公共卫生问题

（一）生态环境破坏

    1.城市供电供水系统中断，道路阻塞，群众不得不喝坑水、沟水、游泳池水等不洁饮用水，并生活于露天之中。

    2.粪便、垃圾运输和污水排放系统及城市各项卫生设施普遍被破坏，造成粪便、垃圾堆积，苍蝇大量滋生。

    3.人员伤亡严重，由于受条件限制，许多尸体只能临时就地处置，在气温高、雨量多的情况下，尸体迅速腐败，产生恶臭，严重污染空气和环境。

    4.人员密集，居住拥挤，感染机会多，对传染病病人又缺乏隔离条件。

    5.当地各级卫生机构和群众防病组织遭到严重破坏。

（二）水源污染

    1.供水条件变化地震后，城市集中式供水设施遭受严重破坏，泵房倒塌、管道断裂、供电与供水中断。

分散式供水和农村给水有水井淤沙、井管错裂等，一般破坏程度相对较轻。

    2.供水水质恶化震后厕所倒塌、粪便垃圾污物大量堆积、下水道堵塞、尸体腐败等，都能污染水源，导致饮用水水质恶化。

（三）食品污染

    1.灾民居住生活环境污染严重，容易造成食品污染。

    2.缺乏清洁水、食品、炊具和餐具，灾民家庭或集体起伙做饭在震后初期存在困难。

食品、食品容器和餐具没有条件充分洗净、消毒，容易引起食品污染。

多人共用餐具和食品容器，容易引起食源性疾患和经生活接触传播的疾病的发生和流行。

    3.运输和分发求援熟食品的车辆往往不是运食品专用车，容易造成食品的污染。

    4.灾民家庭缺乏食品防护设施，食品易受苍蝇、尘土等污染。

剩余食品再加热条件差，饮用开水困难。

    5.鼠害严重地震区在震前有前兆反常现象，表现为鼠成群结队洞外活动频繁，在各种场所尤其是食品厂、库、店和居民家中，鼠与鼠迹显著增多。

震后初期的建筑物多为简易棚，建筑材料和构筑物基本不具备防鼠作用，使鼠患严重，到处盗洞作窝，对食品造成污染和损害。

    6.灾区的食品卫生违法行为灾后初期，会出现一时性食品短缺，一些不法分子会乘机将超期、变质和伪劣食品在灾区销售。

    7.灾后初期，由于食品供应暂时紧张，还会出现以下食品卫生问题：

（1）灾区砸死或其他原因致死的畜禽被灾民食用。

（2）灾区甩出、抛洒、丢弃的食品较多，这些食品被有毒有害物质污染的可能性较大，在灾区有被食用的情况发生。

    （3）灾区仪器缺乏，加之有些地区人民有采食野菜、野菇的习惯，野菜中毒和毒菇中毒也是地震灾区应该警惕的问题。

（四）媒介生物滋生

1.蝇类滋生

震灾发生后，死亡的人和动物的尸体被掩埋在废墟下，还有大量的食物及其他有机物质。

在温暖的气候条件下，这些有机成分会很快腐败，提供了蝇类易于滋生的条件。

2.蚊类滋生

地震造成建筑物（包括贮水建筑与输水管道）大量破坏，自来水浸溢，特别是生活污水在地面上的滞留，会成为蚊类大量滋生的环境。

    3.鼠类增殖由于地震造成大量的房屋破坏，一些原来鼠类不易侵入的房屋被损坏，废墟中遗留下大量的食物使得家栖的鼠类获得了大量增殖的条件。

（五）传染病流行

    地震后，由于饮用水供应系统破坏、食物短缺、居住条件被破坏等原因，极易导致肠道传染病和食物中毒的发生和流行。

如唐山在7月28日凌晨开始地震后，8月1日至18日的累计肠道传染病（痢疾、肠炎）发病率约为10%（个别居民点甚至高达30%）同时，由于人口迁移、流动，干扰了一些正常免疫工作的开展，造成无免疫人群某些疾病的发生和流行。

 三、主要的卫生应急措施

（一）抢救治疗伤员

    地震灾害会导致人员伤亡，强烈地震可造成严重的人员伤亡。

抢救治疗伤员是卫生部门，尤其是医疗机构的首要任务。

（二）加强饮用水卫生措施

    1.选择临时性供水水源并加以防护选择临时性水源的总原则是：

先选用深层地下水，如有困难，依次选择泉水、浅层地下水、地面水。

    2.加强对临时性供水措施的卫生监督在地震灾害条件下，除修复的部分自来水外，临时供水措施主要有3种方式，即使用消防水龙带输水、用水车送水及用自备的取水工具分散取水。

对这些临时供水措施的卫生监督也是保证饮用水卫生的必要手段。

    3.预防尸碱中毒在地震期间，大量人畜尸体经腐生菌腐化分解后（特别是夏季气温高时）污染环境和水源，可致尸碱中毒。

为防止由于饮用被腐烂尸体污染的水而致中毒，水源周围必须彻底清除掩埋的尸体，并进行消毒处理。

如果难于找到不致污染地下水源的适宜地点，需要对尸体及局部土壤环境进行消毒处理后再掩埋，可采用一层漂白粉一层尸体的掩埋方法，避免造成对地下水的污染。

    4.对水源水进行严格的净化消毒饮用水消毒目前仍以化学含氯消毒剂为主。

包括缸水消毒、井水消毒。

其方法有直接投加法、持续加药法。

    （三）加强食品卫生措施

    加强食品的安全卫生，既是防范与食品相关的突发事件的重要措施，也是突发事件发生后预防和控制传染病发生，保障有效供给的重要内容。

应注意加强集体食堂的食品卫生、临时饮食供应点和街头食品的卫生、外援食品的卫生和食品生产经营单位管理，严防食品受到细菌、霉菌及霉菌毒素、寄生虫及其他昆虫、化学品的污染。

食品生产经营单位在灾害过后恢复生产经营前，必须进行彻底的清洗、消毒、修复，并报请卫生监督机构重新进行卫生审查，经许可后方可恢复生产经营。

在灾害袭击的非常时期，在不引起急性中毒和食源性疾病的基础上，要保证灾民吃到基本安全的食物。

对于被污染食品就掌握其一般处理原则，即把未污染和受到污染的食品分开，未污染部分可供食用，污染部分按查明情况分别处理。

    （四）加强环境卫生措施

    包括灾民临时居住地建设和居住卫生、简易厕所的修建和垃圾粪便的收集处理、尸体的卫生处理等。

    尸体处理可能是地震灾害时一项非常重要的工作，尸体处理要做好喷、包、捆、运、埋5个环节。

    1.喷药扒挖尸体与喷药紧密结合，尸体上可用石灰水、黑色草木灰来吸附含臭物质，也可用1%的二氧化硅与木屑混合吸附硫化氢之类的臭气，或喷洒3%～5%的来苏水。

效果较好的是次氯酸钙、氢氧化钙和漂白粉混合喷洒，能很快除臭消毒。

鉴于尸体是感染的隐患，WHO建议尸体用石蜡浸泡后，主地焚化，以避免疫情的发生。

    2.包裹用包装物包尸体头部，后用覆盖物包整个尸体，或装入塑料袋扎口。

有条件时可用标准化的专用尸袋。

    3.捆紧将包裹后的尸体最好捆三道（头、腰、腿部），便于移运和以免尸臭散发。

    4.运出要用符合卫生要求的专用车辆，将包捆后的尸体及时运走，避免在市区内影响环境。

在尸体装车前，要先在运尸车厢垫一层砂土或塑料布，防止污染车厢。

    5.埋葬在市区外选择好埋尸地点，在不影响市容环境和不污染水源的条件下，将尸体深理地下1.5～2m，上面加盖土壤和石灰。

原临时埋在市区内的尸体，一律重新挖出并移运市区外的合适地点进行二次埋葬，以改善市区的环境卫生面貌。

    （五）传染病控制

    1.重建疾病监测系统监测的内容包括法定报告的传染病，人口的暂时居住和流动情况，其他主要疾病发生情况，啮齿动物和媒介生物的数量等。

    2.重建安全饮用水系统。

    3.大力开展爱国卫生运动，做好媒介控制。

    4.及时发现和处理传染源，加强病人的隔离、治疗，做好疫点（疫区）的随时消毒和终末消毒工作。

    5.落实应急计划免疫。

    （六）健康教育

    应组织编印卫生宣传资料，宣传灾后饮用水卫生、食品卫生、环境卫生、传染病防治等应急措施及要求，充分利用大众媒介（如广播、电视、报刊等）和多种形式（黑板报、宣传画、演出、讲课等）宣传灾后卫生防病知识，力争提高灾民的卫生知识知晓率的卫生行为形成率。