基础知识中国医学科学院肿瘤医院.docx

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基础知识中国医学科学院肿瘤医院

基础知识

第一章临床肿瘤学概论

单元

细目

字数

要点

负责人

一、历代对肿瘤的认识

1.肿瘤发生的情况及近代肿瘤学的基本观点

7000

（1）肿瘤的发生情况（肿瘤死亡增加的原因）

孙燕、石远凯、周生余、杨晟

（2）常见肿瘤的发生情况及动态变化

1）世界癌症死亡的主要原因及各种肿瘤发病率的变化

2）我国主要死亡原因及发病率有变化的肿瘤

2.不同时代对肿瘤的认识

6000

（1）对肿瘤生物化学的认识

（2）对肿瘤的免疫学认识

（3）对肿瘤的分子水平、基因水平的认识

3.肿瘤的诊断及鉴别诊断

6000

病理学及细胞学在诊断中的价值

二、临床肿瘤学的特点

1.肿瘤病因

7000

（1）物理因素（吸烟、射线等）

林东昕

（2）化学因素

（3）生物因素

（4）内分泌、免疫、遗传

2.肿瘤的形成和发展

6000

（1）肿瘤是由机体细胞而来

杨建良、

杨晟

（2）肿瘤形成过程及特征

（3）肿瘤的形成中内因的作用

（4）肿瘤在临床上不同表现

3.肿瘤分期与诊断和治疗的关系

7000

（1）癌症的TNM的定义

王燕、

杨晟

（2）T，N，M和/或PT，PN，PM的分期依据

（3）TNM临床分期

（4）组织病理学分级

（5）其他分期形式（小细胞肺癌，淋巴瘤，多发性骨髓瘤）

（6）其他补充项目标志

第二章肿瘤综合治疗的策略和计划

单元

细目

要点

要求

一、策略

1.历史和定义

10000

综合治疗的定义

杨建良、杨晟、易俊林、吴铁成

2.现状

各种肿瘤的常规治疗的变化趋势

3.原则和计划

（1）综合治疗的原则

（2）目的明确

（3）安排合理

二、组织

1.组成

8000

综合治疗组的组成结构

2.各学科的任务

各学科的地位与角色

三、模式

1.常见的各种模式

12000

（1）传统模式（术后放化疗）

（2）先化疗/放疗后手术

（3）放化疗同时进行

（4）化放疗加生物治疗

2.结果

各常见肿瘤的治疗疗效

3.我国的实践

我国实践的形式与结果

4.前景

（1）综合治疗可提高治愈率和生活质量

（2）姑息和支持治疗也受到广泛重视

四、中西医结合

10000

原则和要求；策略和现状；研究和方向

刘炬

第三章癌症疼痛和姑息治疗

单元

细目

要点

要求

一、癌症疼痛

1.癌症疼痛

10000

（1）癌症疼痛发生机理及原因

罗健

（2）癌症疼痛评估

（3）癌症疼痛治疗基本知识

2.止痛药物治疗的基本原则

10000

（1）癌症疼痛药物治疗基本原则

（2）如何正确使用阿片类止痛药及非阿片类止痛药

（3）止痛治疗辅助用药

（4）阿片类止痛药等效剂量换算

（5）非甾体类抗炎药的日限制性剂量

（6）止痛药的不良反应及处理

（7）骨转移疼痛治疗

（8）神经病理性疼痛治疗

（9）癌症症状处理的基本原则

二、姑息治疗

1.姑息治疗基本原则

8000

（1）生活质量及癌症姑息治疗基本概念

李小梅

（2）姑息治疗的目的及形成

（3）癌症疼痛治疗及姑息治疗的进展

2.恶性肿瘤骨转移

12000

（1）.恶性肿瘤骨转移流行情况、总和治疗原则

刘雨桃、于胜吉、王维虎

（2）.恶性肿瘤骨转移外科治疗

（3）.恶性肿瘤骨转移放射及同位素治疗

（4）.恶性肿瘤骨转移药物治疗

第四章肿瘤康复、生活质量

单元

细目

要点

要求

一、肿瘤康复

10000

（1）癌症病人心理特点

吴世凯

（2）心理治疗的具体方法和内容

（3）中医中药在肿瘤康复中的作用

（4）手术后需功能恢复、形体重建病人的康复要点

（5）康复组织及工作人员的职能

二、生活质量

10000

（1）对肿瘤病人生活指导的主要内容和目标

（2）病人营养不良的原因，营养支持治疗的方法和应注意事项

（3）临终关怀的具体内容和目标

相关专业知识

第一章肿瘤学基础

单元

细目

字数

要点

负责人

一、肿瘤流行病学

1.基本概念

4000

（1）定义

魏文强

（2）任务

（3）研究对象

（4）研究的经典方法

（5）常用的流行病学调查方法

（6）肿瘤流行病学研究资料来源

（7）恶性肿瘤死亡率

（8）构成比与率的区别

（9）标准化率

2.恶性肿瘤的流行情况

世界与中国流行趋势

3.肿瘤的预防与控制

各种预防及控制措施

4.恶性肿瘤的“三级预防措施”

各级预防的定义及形式

5.肿瘤的化学干预

定义与措施

二、肿瘤的病因及发生发展

1.癌变认识

4000

肿瘤的基本特征及定义，致癌因素

林东昕

2.致癌病因

环境致癌因素的分类及其引起癌变的机理

3.癌变过程

细胞癌变的多阶段过程及每个阶段的特征、影响因素

三、肿瘤分子生物学基础

1.肿瘤细胞的物质代谢

8000

（1）肿瘤细胞的生物学特性

王明荣、张钰

（2）糖、核酸及蛋白质代谢的改变

2.酶学的改变

肿瘤细胞酶学的改变及其意义

3.肿瘤细胞膜表面特性的改变

（1）肿瘤细胞膜表面特性的改变

（2）膜表面特性改变与肿瘤细胞恶性行为的关系

4.肿瘤标记物和生化诊断

（1）肿瘤标记物的分类

（2）肿瘤标记物的临床应用

5.癌基因

（1）病毒癌基因与原癌基因

（2）癌基因的激活途径

（3）癌基因的分类和功能

6.抑癌基因

（1）抑癌基因及其生物学功能

（2）重要的抑癌基因

7.细胞周期与肿瘤

（1）细胞周期的调节机制

（2）细胞周期的启动及监控机制

（3）细胞周期与肿瘤

8.细胞凋亡与肿瘤

（1）细胞凋亡的概念及特征

（2）参与细胞凋亡的主要信号通路

（3）细胞凋亡的调节分子

（4）常见的细胞凋亡检测方法

9.细胞分化与肿瘤

（1）细胞分化的定义

（2）细胞分化的影响因素

（3）细胞分化异常与肿瘤

10.肿瘤的侵袭与转移

（1）肿瘤转移的基本过程及途径

（2）肿瘤转移的器官选择性

（3）肿瘤转移相关基因

11.细胞信号转导与肿瘤

（1）细胞内信号转导系统

（2）跨膜信号转导系统

（3）细胞信号转导异常与肿瘤

四、肿瘤病理及细胞学

1.肿瘤的概念

10000

（1）肿瘤的异型性

吕宁

　　1）病理学概念

　　2）肿瘤组织结构的异型性

　　3）肿瘤细胞的异型性

（2）肿瘤的生物学特性

　　1）肿瘤的分化

　　2）肿瘤的生长

　　3）肿瘤的扩散

　　4）肿瘤的转移

（3）良恶性肿瘤的区别

（4）肿瘤的命名和分类

（5）恶性肿瘤的前期病变

　　1）癌前疾病及癌前病变

　　2）上皮内瘤变

　　3）原位癌

　　4）早期癌的病理学概念

（6）癌与肉瘤的区别

（7）内分泌系统肿瘤

　　1）常见部位器官及组织学类型

　　2）病理特征

（8）多种组织构成的肿瘤

　　1）病理学概念

　　2）常见组织学类型

（9）肿瘤的病理学检查方法

　　1）常规检查方法

　　2）组织化学染色

　　3）免疫组化染色

　　4）肿瘤标记物及其检测意义

2.各系统肿瘤的病理特征

（1）心血管系统

　　1）心脏肿瘤的常见类型

　　2）动脉瘤的组织学特征

（2）呼吸系统

　　1）肺肿瘤组织学分类

　　2）肺癌相关病因学

　　3）肺癌组织发生

　　4）肺癌组织学分类

　　　①肺小细胞癌

　　　②非小细胞癌

（3）头颈部肿瘤

　　1）鼻腔常见恶性肿瘤

　　2）鼻咽癌相关病因学

　　3）鼻咽癌组织学类型

　　4）喉癌的病理特征及组织学类型

（4）消化系统

　　1）食管癌

　　　①相关病因学

　　　②癌前病变

　　　③组织学类型

　　　④病变大体分型

　　　⑤早期食管癌

　　2）胃癌

　　　①病变大体分型

　　　②组织学类型

　　　③早期胃癌

　　　④肠上皮化生

　　3）胃肠道间质瘤

　　4）胃肠道类癌

　　5）胃肠道淋巴瘤

　　6）结肠家族性腺瘤性息肉病（Familialadenomatouspolyposis）

　　7）原发性肝细胞肝癌

　　8）胰腺肿瘤的组织学分类

（5）淋巴造血系统

　　1）淋巴结淋巴瘤

　　　①霍奇金氏淋巴瘤组织学分类

　　　②非霍奇金氏淋巴瘤组织学分类

　　2）结外淋巴瘤

　　　①粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALTlymphoma）

　　　②结外NK/T细胞淋巴瘤（ExtranodalNK/T-celllymphoma,nasaltype）

　　3）白血病

　　4）与淋巴瘤诊断、治疗相关的标志物及其应用意义

（6）泌尿系统

　　1）膀胱癌

　　2）肾细胞癌

　　3）血管平滑肌脂肪瘤

（7）女性生殖系统

　　1）外阴尖锐湿疣

　　2）子宫颈癌

　　①组织学分类

　　②子宫颈上皮内瘤变（CervicalIntraepithelialNeoplasia,CIN）

　　③子宫颈早期浸润癌

　　3）子宫体肿瘤

　　4）卵巢肿瘤

　　　①组织学分类

　　　②交界性肿瘤

　　　③继发性肿瘤（Krukenbergtumour）

（8）乳腺

　　1）乳腺肿瘤的组织学分类

　　2）与乳腺癌诊治和预后相关的标志物及其意义

　　3）癌前病变（Precursorlesions）

（9）男性生殖系统

　　1）精原细胞瘤

　　2）前列腺癌

　　3）淋巴瘤

　　4）肾母细胞瘤（Wilmstumour）

（10）内分泌系统

　　1）内分泌器官常见肿瘤（如：

甲状腺髓样癌；肾上腺嗜铬细胞瘤；胰岛细胞瘤等）

　　2）弥散神经内分泌系统的概念（dispersedordiffuseneuroendocrinesystem,DNES）

　　3）副肿瘤综合征（paraneoplasticsyndrome）及其临床意义

（11）皮肤系统

　　1）Bowen病

　　2）皮肤鳞状细胞癌

　　3）皮肤基底细胞癌

　　4）乳腺外Paget病

　　5）恶性黑色素瘤

　　　①常见发病部位

　　　②诊断及鉴别诊断

　　6）Kaposi肉瘤

　　7）蕈样霉菌病

（12）骨关节系统

　　1）骨肿瘤组织学分类

　　2）骨肉瘤

　　3）滑膜肿瘤及其瘤样病变

（13）软组织系统

　　1）软组织肿瘤组织学分类

　　2）常见的恶性肿瘤

　　3）常见的瘤样病变

　　4）常用的鉴别诊断标志物

五、肿瘤免疫学基础

1.瘤抗原及其呈递和识别

6000

（1）肿瘤抗原

张叔人

　　1）基本特点：

免疫原性；特异性；免疫反应性

　　2）按肿瘤抗原与肿瘤的关系分两类

　　　①肿瘤特异性抗原（TSA）、肿瘤特异性移植抗原（TSTA）

　　　②肿瘤相关抗原（TAA）

　　3）可作为肿瘤排斥性的抗原

（2）肿瘤抗原的提呈加工

　　1）MHCⅠ类分子限制性抗原的加工提呈

　　2）MHCⅡ类分子限制性抗原的加工提呈

（3）T细胞识别与协同

2.机体抗肿瘤的免疫效应机制

（1）T淋巴细胞

　　1）T淋巴细胞的标志

　　2）T细胞抗肿瘤作用的机制

（2）自然杀伤细胞（naturalkillercell,NK）

　　1）NK细胞表面标志

　　2）NK细胞的抗肿瘤作用机制

（3）巨噬细胞（macrophage,Mφ）

　　1）巨噬细胞表面标志

　　2）巨噬细胞抗肿瘤作用

　　　①特点

　　　②杀伤机制

（4）树突状细胞（dendriti