新监理表格.docx

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新监理表格

附录：

建设工程监理基本表式

A：

工程监理单位用表

（1）表A.0.1总监理工程师任命书

（2）表A.0.2工程开工令

（3）表A.0.3监理通知

（4）表A.0.4监理报告

（5）表A.0.5工程暂停令

（6）表A.0.6旁站记录

（7）表A.0.7工程复工令

（8）表A.0.8工程款支付证书

B：

施工单位报审/验用表

（9）表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

（10）表B.0.2开工报审表

（11）表B.0.3复工报审表

（12）表B.0.4分包单位资格报审表

（13）表B.0.5施工控制测量成果报验表

（14）表B.0.6工程材料/构配件/设备报审表

（15）表B.0.7报审/验表

（16）表B.0.8分部工程报验表

（17）表B.0.9监理通知回复单

（18）表B.0.10单位工程竣工验收报审表

（19）表B.0.11工程款支付报审表

（20）表B.0.12施工进度计划报审表

（21）表B.0.13费用索赔报审表

（22）表B.0.14工程临时/最终延期报审表

C：

通用表

（23）表C.0.1工作联系单

（24）表C.0.2工程变更单

（25）表C.0.3索赔意向通知书

表A.0.1总监理工程师任命书

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号：

）为我单位项目总监理工程师。

负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。

工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2工程开工令

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为：

年月日。

附件：

开工报审表

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.3监理通知

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

事由：

内容：

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.4监理报告

工程名称：

编号：

致：

（主管部门）

由（施工单位）施工的

（工程部位），存在安全事故隐患。

我方已于年月日发出编号为：

的《监理通知》/《工程暂停令》，但施工单位未（整改/停工）。

特此报告。

附件：

□监理通知

□工程暂停令

□其他

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

年月日

填报说明：

本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

表A.0.5工程暂停令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

由于

原因，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起，

暂停部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.6旁站记录

工程名称：

编号：

旁站的关键部位、

关键工序

施工单位

旁站开始时间

年月日时分

旁站结束时间

年月日时分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

旁站的问题及处理情况：

旁站监理人员（签字）：

年月日

填报说明：

本表一式一份，项目监理机构留存。

表A.0.7工程复工令

工程名称：

编号：

致：

（施工项目经理部）

我方发出的编号为：

停工令，要求暂停部位（工序）施工，经查已具备复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年

月日时起恢复施工。

附件：

复工报审表

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.8工程款支付证书

工程名称：

编号：

致：

（施工单位）

根据施工合同约定，经审核编号为工程款支付报表，扣除有关款项后，同意支付该款项共计（大写）（小写：

）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：

1.工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按规定已完成相关审批手续，请予以审查。

附：

□施工组织设计

□专项施工方案

□施工方案

施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.2开工报审表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

（项目监理机构）

我方承担的工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，特此申请于年月日开工，请予以审批。

附件：

证明文件资料

审查意见：

施工单位（盖章）

项目经理（签字）年月日

审批意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）年月日

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.3复工报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

编号为（工程暂停令）所停工的部位，现已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批。

附：

□证明文件资料

审查意见：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）年月日

审批意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）年月日

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）年月日

表B.0.4分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的

（分包单位）具有承担下列工程的施工/安装资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工/安装。

分包后，我方仍承担本工程施工合同的全部责任。

请予以审查。

分包工程名称（部位）

分包工程量

分包工程合同额

合计

附：

1.分包单位资质材料

2.分包单位业绩材料

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书

4.施工单位对分包单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

年月日

表B.0.5施工控制测量成果报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。

附：

1.施工控制测量依据资料

2.施工控制测量成果表

审查意见：

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）年月日

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.6工程材料/设备/构配件报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

于年月日进场的用于工程部位的

，经我方检验合格。

现将相关资料报上，请予以审查。

附件：

1.工程材料/设备/构配件清单

2.质量证明文件

3.自检结果

审查意见：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）年月日

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）年月日

填报说明：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.7报审/验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。

附：

□隐蔽工程质量检验资料

□检验批质量检验资料

□分项工程质量检验资料

□施工试验室证明资料

□其他

审查、验收意见：

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）年月日

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）年月日

填报说明：

本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

表B.0.8分部工程报验表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查、验收。

附件：

分部工程质量控制资料

审查意见：

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）年月日

验收意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.9监理通知回复单

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成相关工作，请予以复查。

附：

需要说明的情况

复查意见：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）年月日

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.10单位工程竣工验收报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：

1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

预验收意见：

施工单位（盖章）

项目经理（签字）年月日

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.11工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方已完成工作，按施工合同约定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：

），现将有关资料报上，请予以审核。

附件：

□已完成工程量报表

□工程竣工结算证明材料

□相应的支持性证明文件

施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）

年月日

审核意见：

1、经审核施工单位应得款为：

2、本期应扣款为：

3、本其应付款为：

附件：

相应支持性文件

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程结算报审时本表一式

四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。

表B.0.12施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

我方根据施工合同的有关规定，已完成工程施工进度计划的编制，请予以审查。

附：

□施工总进度计划

□阶段性进度计划

审查意见：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）年月日

审核意见：

专业监理工程师（签字）

年月日

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.13费用索赔报审表

工程名称：

编号：

致：

（建设单位）

（项目监理机构）

根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。

索赔理由：

附件：

□索赔金额的计算

□证明材料

审核意见：

□不同意此项索赔

施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）

年月日

□同意此项索赔，索赔金额为（大写）同意/不同意索赔的理由：

附件：

□索赔金额的计算

项目监理机构（盖章）

审批意见：

总监理工程师（签字）年月日

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.14工程临时/最终延期报审表

工程名称：

编号：

致：

（项目监理机构）

根据施工合同（条款），由于的原因，我方申请工程临时/最终延期（日历天），请予批准

附件：

1.工程延期依据及工期计算

2.证明材料

审核意见：

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）年月日

□同意临时/最终延长工期（日历天）。

工程竣工日期从施工合同约定的年月日延迟到年月日。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

审批意见：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）年月日

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）年月日

填报说明：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表C.0.1工作联系单

工程名称：

编号：

致：

发文单位：

负责人（签字）：

年月日

表C.0.2工程变更单

工程名称：

编号：

致：

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

附件：

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

□其他

变更提出单位（盖章）：

负责人（签字）：

年月日

工程数量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）

设计单位（盖章）设计负责人（签字）

项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）

建设单位（盖章）负责人（签字）

填报说明：

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份。

表C.0.3索赔意向通知书

工程名称：

编号：

致：

根据《建设工程施工合同》（条款）的约定，由于发生了事件，且该事件的发生非我方原因所致。

为此，我方向（单位）提出索赔要求。

附件：

索赔事件资料

提出单位（盖章）负责人（签字）

年月日

附录：

建设工程监理基本表式

1.建设工程监理基本表式总说明

1.1建设工程监理基本表式分为A类表（工程监理单位用表）、B类表（施工单位报审/验表）和C类表（通用表）三类。

其中，A类表是工程监理单位对外签发的监理文件或监理工作控制记录表；B类表由施工单位填写后报工程监理单位或建设单位审批或验收；C类表是工程参建各方的通用表式。

1.2对下列表式的审核，总监理工程师除签字外，还需加盖执业印章：

1、A.0.2工程开工令

2、A.0.5工程暂停令

3、A.0.7工程复工令

4、A.0.8工程款支付证书

5、B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

6、B.0.2开工报审表

7、B.0.10单位工程竣工验收报审表

8、B.0.11工程款支付报审表

9、B.0.13费用索赔报审表

10、B.0.14工程临时/最终延期报审表

其中B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表中对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案、B.0.2开工报审表、B.0.3复工报审表、B.0.11工程款支付报审表、B.0.13费用索赔报审表、B.0.14工程临时/最终延期报审表均须由建设单位代表签字并加盖单位章。

A类表中致施工单位为表格为A.0.2、A.0.8，其余均为致施工项目经理部、主管单位或建设单位。

B类表中B.0.2、B.0.13应致建设单位及项目监理机构，其余均至项目监理机构。

表B.0.8分部工程报验表、表B.0.5施工控制测量成果报验表由项目技术负责人签字；表B.0.7报审/验收表由项目经理或项目技术负责人签字；其余均为项目经理签字。

表B.0.2开工

报审表、表B.0.10单位工程竣工验收报审表应盖施工单位公章，其余为项目经理部公章。

2.建设工程监理基本表式填写说明表A.0.1总监理工程师任命书

（1）根据监理合同约定，由工程监理单位法定代表人任命有类似工程管理经验的注册监理工程师担任项目总监理工程师。

负责项目监理机构的日常管理工作。

（2）工程监理单位法定代表人应根据相关法律法规、监理合同及工程项目和总监理工程师的具体情况明确总监理工程师的授权范围。

表A.0.2工程开工令

（1）建设单位对《开工报审表》签署同意意见后，总监理工程师才可签发《开工令》。

（2）《开工令》中的开工日期作为施工单位计算工期的起始日期。

表A.0.3监理通知

（1）本表用于项目监理机构按照监理合同授权，对施工单位提出要求。

监理工程师现场发出的口头指令及要求，也应采用此表予以确认。

（2）内容包括：

针对施工单位在施工过程中出现的不符合设计要求、不符合施工技术标准、不符合合同约定的情况、使用不合格的材料、构配件和设备等行为，提出纠正施工单位在工程质量、进度、造价等方面的违规、违章行为的指令和要求。

（3）施工单位收到《监理通知》后，须使用《监理通知回复单》回复，并附相关资料。

表A.0.4监理报告

（1）项目监理机构在实施监理过程中，发现工程存在安全事故隐患，发出《监理通知》或《工程暂停令》后，施工单位拒不整改或者不停工时，应当采用本表及时向政府主管部门报告；

（2）情况紧急下，项目监理机构可先通过电话、传真或电子邮件方式向政府主管部门报告，事后应以书面形式监理报告送达政府主管部门，同时抄报建设单位和工程监理单位。

（3）“可能产生的后果”是指：

①基坑坍塌；②模板、脚手支撑倒塌；③大型机械

设备倾倒；④严重影响和危及周边（房屋、道路等）环境；⑤易燃易爆恶性事故；⑥人员伤亡等。

（4）本表应附相应《监理通知》或《工程暂停令》等证明监理人员所履行安全生产管理职责的相关文件资料。

表A.0.5工程暂停令

（1）本表适用于总监理工程师签发指令要求停工处理的事件。

（2）总监理工程师应根据暂停工程的影响范围和程度，按照施工合同和监理合同的约定签发暂停令。

（3）签发工程暂停令时，必须注明停工的部位。

表A.0.6旁站记录

（1）本表是监理人员对关键部位、关键工序的施工质量，实施全过程现场跟踪监督活动的实时记录。

（2）本表中的施工单位是指负责旁站部位的具体作业班组。

（3）表中施工情况是指旁站部位的施工作业内容，主要施工机械、材料、人员和完成的工程数量等记录。

（4）表中监理情况是指监理人员检查旁站部位施工质量的情况，包括施工单位质检人员到岗情况、特殊工种人员持证情况以及施工机械、材料准备及关键部位、关键工序的施工是否按（专项）施工方案及工程建设强制性标准执行等情况。

表A.0.7工程复工令

表A.0.8工程款支付证书

本表是项目监理机构收到施工单位《工程款支付申请表》后，根据施工合同约定对相关资料审查复核后签发的工程款支付证明文件。

表B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

（1）工程施工组织设计/（专项）施工方案，应填写相应的单位工程、分部工程、分项工程或与安全施工有关的工程名称。

（2）对分包单位编制的施工组织设计/（专项）施工方案均应由施工总承包单位按

规定完成相关审批手续后，报送项目监理机构审核。

表B.0.2开工报审表

（1）表中证明文件资料是指能够证明已具备开工条件的相关文件资料。

（2）一个工程项目只填报一次，如工程项目中含有多个单位工程且开工时间不一致时，则每个单位工程都应填报一次。

（3）总监理工程师应根据本规范3.0.7条款中所列条件审核后签署意见。

（4）本表经总监理工程师签署意见，报建设单位同意后由总监理工程师签发开工令。

表B.0.3复工报审表

（1）本表用于工程因各种原因暂停后，具备复工条件的情形。

工程复工报审时，应附有能够证明已具备复工条件的相关文件资料。

（2）表中证明文件可以为相关检查记录、有针对性的整改措施及其落实情况、会议纪要、影像资料等。

表B.0.4分包单位资格报审表

（1）分包单位的名称应按《企业法人营业执照》全称填写。

（2）分包单位资质材料包括：

营业执照、企业资质等级证书、安全生产许可文件、专职管理人员和特种作业人员的资格证书等。

（3）分包单位业绩材料是指分包单位近三年完成的与分包工程内容类似的工程及质量情况。

（4）施工单位的试验室报审可参用此表。

表B.0.5施工控制测量成果报验表

（1）本表用于施工单位施工测量放线完成并自检合格后，报送项目监理机构复核确认。

（2）测量放线的专业测量人员资格（测量人