护理评估技术急救技术标本采集气道护理患者安全护理终极复习资料共53页.docx
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护理评估技术急救技术标本采集气道护理患者安全护理终极复习资料共53页
护理评估技术
一．单选题（共163题，每题1分）
1.酮症酸中毒病人，口腔可出现
A．大蒜味B．氨臭味C．烂苹果味D．酸臭味E．腐臭味
正确答案：
C
2.评估患者皮肤时，室内光线充足，室温（），充分暴露检查部位，保护患者隐私
A．22～24℃B．24～26℃C．26～28℃D．26～30℃E．28～30℃
正确答案：
B
3.进行口腔粘膜评估时，以下（）是评估内容
A．口腔气味B．口唇色泽C．口腔粘膜D．舌及咽喉E．以上均是
正确答案：
E
4.粘液性水肿的体征为
A．以腹水为主B．眼睑浮肿午后减退C．下垂部位水肿明显D．手足背部皮肤非凹陷性水肿E．踝关节水肿明显
正确答案：
D
5.甲状腺功能减退者，可发生
A．粘液性水肿B．心源性水肿C．肝性水肿D．肾性水肿E．营养不良性水肿
正确答案：
A
6.评估口腔异味时，闻到患者口中有大蒜味，可考虑为
A．有机磷中毒B．酮症酸中毒C．肝昏迷D．乳酸性中毒E．二氧化碳中毒
正确答案：
A
7.评估患者皮肤情况不包括
A．弹性B．颜色C．温度、湿度D．清洁度E．皮肤厚度
正确答案：
E
8.粘液性水肿常见于（）患者
A．垂体疾病B．甲状腺功能减退C．心功能不全D．肾功能不全E．结缔组织疾病
正确答案：
B
9.口唇呈樱桃红色见于
A．二氧化碳中毒B．有机磷中毒C．酮症酸中毒D．一氧化碳中毒E．心肺功能不全
正确答案：
D
10.以下垂部位水肿明显，下午较上午明显，常见于
A．肝性水肿B．粘液性水肿C．心源性水肿D．肾性水肿E．营养不良性水肿
正确答案：
C
11.以腹水为主，腹水出现前常有腹胀，饭后明显，常见于
A．肝性水肿B．心源性水肿C．粘液性水肿D．肾性水肿E．营养不良性水肿
正确答案：
A
12.Barthel指数评定评价标准错误的是
A．100分表明可以完全自理B．80分以上提示可以基本自理C．60～40分需要帮助D．20分以下生活完全需要照顾E．40～20分需要照顾
正确答案：
B
13.晨起眼睑浮肿午后减轻，常见于（）患者
A．肝性水肿B．心源性水肿C．粘液性水肿D．肾性水肿E．营养不良性水肿
正确答案：
D
14.哪种病人不需要每日测量体重
A．妊娠B．新生儿C．水肿D．透析E．腹水
正确答案：
A
15.掌握测量体重的时机，一般在患者（）测量，排空大小便
A．早餐前（或空腹）B．午餐后C．晚餐前后D．午睡后E．晚睡前
正确答案：
A
16.半坐卧位通常把床头摇高
A．15°B．25°C．30°～60°D．45°E．45°～70°
正确答案：
C
17.以下（）是测量体重的时机
A．新入院、术前1天患者应常规测量体重B．妊娠妇女、住院患者每周测1次体重C．新生儿、透析患者每日测1次体重D．腹水、水肿患者每日测1次体重E．以上均是
正确答案：
E
18.下列哪项提示肠鸣音减弱
A．＜4次／minB．＜5次／minC．＜6次／minD．＜8次／minE．＜10次／min
正确答案：
A
19.保证患者端坐卧位的正常位置，有利于
A．改善左心衰竭患者的呼吸状况B．改善心包积液患者的呼吸状况
C．改善支气管哮喘患者的呼吸状况D．以上均是E．以上均不是
正确答案：
D
20.下列哪项提示肠鸣音活跃
A．＞5次／minB．＞6次／minC．＞7次／minD．＞8次／minE．＞10次／min
正确答案：
E
21.低位性肠梗阻患者呕吐常有
A．腐臭味B．酸臭味C．腥臭味D．粪臭味E．血腥味
正确答案：
D
22.端坐卧位时，床头支架应抬高或床头摇高
A．15°B．30°C．45°D．60°E．70°～90°
正确答案：
E
23.呕吐物多为宿食，有酸臭味见于
A．幽门梗阻B．胃十二指肠溃疡C．低位性肠梗阻D．急性胃肠炎E．消化道出血
正确答案：
A
24.肠蠕动消失见于
A．急性腹膜炎B．腹部大手术后C．各种原因所致的麻痹性肠梗阻D．以上均是E．以上均不是
正确答案：
D
25.观察颅脑外科患者时，应评估
A．患者临床表现B．患者生命体征C．患者脑室引流情况D．颅脑部术后伤口及引流的情况E．以上均需
正确答案：
E
26.肠蠕动减弱见于（）患者
A．上消化道出血B．低血钾C．腹泻D．甲亢E．肠炎
正确答案：
B
27.肠蠕动增强见于
A．肠梗阻B．急性腹膜炎C．甲亢D．便秘E．低血钾
正确答案：
C
28.肠蠕动减弱见于以下方面，但除了
A．便秘B．胃肠功能低下C．甲亢D．低血钾E．不完全性肠梗阻
正确答案：
C
29.颅内压增高患者应抬高床头
A．15～25°B．30°C．45°D．60°E．90°
正确答案：
A
30.评估肠蠕动的频率及程度，在脐部听诊（），了解肠鸣音是否活跃、亢进、减弱或消失
A．1minB．2minC．3mnD．5minE．10min
正确答案：
A
31.视神经完全性损害时出现
A．直接对光反射消失，间接光反射存在B．直接对光反射存在，间接光反射存在C．直接对光反射存在，间接光反射消失D．直接光反射消失，间接光反射消失E．瞳孔散大，反射消失
正确答案：
A
32.重度颅脑外伤昏迷患者应取卧位是
A．平卧头侧向一侧或侧卧B．抬高床头15～25°C．头低脚高位D．头高脚低位E．半坐卧位
正确答案：
A
33.动眼神经麻痹、动眼神经损害时出现
A．直接对光反射消失、间接对光反射存在B．直接对光反射、间接对光反射均消失C．直接对光反射存在、间接对光反射消失
D．瞳孔散大E．辐辏反射消失
正确答案：
B
34.发现针尖样瞳孔考虑有
A．脑桥损伤B．蛛网膜下腔出血C．脑疝D．脑梗死E．颅内压增高
正确答案：
A
35.脑脊液漏的患者应抬高床头
A．15～25°B．30°C．45°D．60°E．90°
正确答案：
A
36.双瞳缩小考虑有
A．蛛网膜下腔出血B．有机磷农药中毒C．使用吗啡类药物D．使用冬眠E．以上均是
正确答案：
E
37.双侧瞳孔缩小，考虑为
A．蛛网膜下腔出血B．颅内压升高C．动眼神经损害D．脑干肿瘤E．二氧化碳潴留
正确答案：
A
38.垂体腺瘤术后应抬高床头
A．15°B．20°C．15°～25°D．30°～60°E．60°以上
正确答案：
D
39.发现患者突然意识丧失，一侧瞳孔散大，对光反射消失，伴呕吐、呼吸深慢、脉搏慢、血压高，提示有（）形成，需立即降颅压处理
A．脑疝B．高血压脑病C．脑出血D．颅内压增高E．蛛网膜下腔出血
正确答案：
A
40.双侧瞳孔缩小，不可能发生在哪种病人
A．阿托品中毒B．蛛网膜下腔出血C．有机磷农药中毒D．使用吗啡类药物后E．脑疝
正确答案：
A
41.脑疝形成时，瞳孔的表现为
A．双侧瞳孔缩小B．双侧瞳孔散大C．一侧瞳孔散大，对光反射消失D．一侧瞳孔缩小，对光反射消失E．双侧瞳孔散大，对光反射消失
正确答案：
C
42.耳漏患者禁止采取
A．仰卧B．患侧卧位C．健侧卧位D．半卧位E．平卧位
正确答案：
C
43.对哪种病人尤其应随时评估意识状态
A．昏迷B．老年衰弱C．失血D．中毒E．妊娠
正确答案：
D
44.颅脑外伤（外科）GCS记分，（）分为浅昏迷，（）分为深昏迷。
A．≤8，＜3B．≤7，＜4C．≤8，＜4D．≤7，＜3E．≤8，＜4
正确答案：
A
45.颅脑手术后麻醉苏醒期患者常采用体位
A．抬高床头30°～60°B．抬高床头15°～25°C．仰卧、头偏向健侧D．侧卧位E．头低脚高位
正确答案：
C
46.颅脑外伤（外科）GCS记分，总分越（），表明意识障碍越
A．低，重B．高，重C．低，轻D．高，轻E．低，少
正确答案：
A
47.下列哪项不是GCS计分的评估项目
A．睁眼反应B．吞咽反应C．语言反应D．运动反应
E．A＋B＋C均不是
正确答案：
B
48.体积较大的脑肿瘤切除后，（）内手术区应保持高位，以免突然翻动时发生脑干移位
A．8hB．12hC．24hD．36hE．48h
正确答案：
C
49.谵妄状态不存在哪种表现
A．语言反应接近消失B．感知觉过敏C．感觉异常D．丰富的错觉E．丰富的幻觉
正确答案：
A
50.某患者呼之能应答，刺激能唤醒，醒后能正确回答问题，反应迟钝，刺激停止后很快入睡，该患者属于
A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．深昏迷E．谵妄
正确答案：
A
51.偏瘫患者健侧卧位时的功能体位不包括
A．健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕B．健手屈曲内收，健肢伸直，背部垫软枕C．患手置于胸前病垫软枕，手心向下，肘关节腕关节伸直位D．患肢置于软枕上E．伸直位或膝关节稍屈位（20°～30°）
正确答案：
B
52.某患者无意识、无自主活动，对光、声刺激无反应，生理反射存在，疼痛刺激有痛苦表情，肢体退缩。
该患者属于
A．嗜睡B．昏睡C．浅昏迷D．深昏迷E．谵妄
正确答案：
C
53.颅脑外伤GCS记分正确的是
A．满分15分B．最低分5分C．≤10分为浅昏迷D．＜5分为深昏迷E．总分越高，说明意识障碍越重
正确答案：
A
54.脑卒中（内科）GCS计分，错误的是
A．≥13为轻度脑损伤B．9～12为中度损伤C．≤8为严重损伤D．11为中度损伤E．≤10为严重损伤
正确答案：
E
55.所有不同卧位时足底都需要垫软枕，或用足托使踝背屈（），防止足下垂
A．20°B．30°C．45°D．60°E．90°
正确答案：
E
56.进行补液试验时，应在（）内快速输液
A．5～10min，100～200mlB．2～3min，100mlC．2～5min，200mlD．5～8min，100～200mlE．2～5min，100～200ml
正确答案：
A
57.CVP降低，血压正常，提示
A．心缩力良好，血容量不足，应给予适当补液，注意改善心功能B．有效血容量不足，应给予充分补液C．容量血管过度收缩，肺循环阻力增高，应扩张血管D．心功能不全或血容量相对较多，应给予强心剂、纠酸、扩血管E．心功能不全或血容量不足，应进行补液试验
正确答案：
A
58.评估髋关节疾病及股骨颈骨折患者的功能位，错误的是
A．患肢膝关节下垫一软枕，防过度屈曲和伸直B．穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展（30°）中立位C．用防旋箱防患肢内旋，髋部伸展D．避免两腿在膝部交叉放置E．保持臀部弯曲＞90°
正确答案：
E
59.中心静脉压有以下（）组成
A．右心室充盈压B．静脉内壁压C．静脉收缩压和张力D．静脉毛细血管压E．以上均是
正确答案：
E
60.测量中心静脉压常用的置管部位是
A．股静脉B．头静脉C．贵要静脉D．颈内静脉E．桡动脉
正确答案：
D
61.偏瘫患者区患侧卧位时应
A．背部垫软枕，身体60°～80°倾斜B．患侧手平伸180°于枕边C．健侧下肢伸直D．患侧下肢屈曲E．患侧手腕关节屈曲位
正确答案：
A
62.中心静脉压正常值为
A．5～10cmH2OB．8～10cmH2OC．10～15cmH2OD．10～20cmH2OE．15～20cmH2O
正确答案：
A
63.中心静脉压测定时，应进行间断冲管，放置血液回流导致中心静脉管阻塞，凝血机制障碍患者谨慎使用（）冲管
A．肝素盐水B．生理盐水C．灭菌注射用水D．枸橼酸生理盐水E．尿激酶盐水
正确答案：
A
64.评估脊髓损伤患者的功能体位，应是
A．床头抬高15～20cmB．屈曲型骨折者保持颈部过伸位C．伸展型骨折者保持颈部中立位D．头部及枕部垫软枕，头部两侧置沙袋固定E．以上均是
正确答案：
E
65.测量中心静脉压（CVP）时，标尺零点应对准
A．第2肋间腋中线水平B．第4肋间锁骨中线水平C．第4肋间腋中线水平D．第2肋间锁骨中线水平E．第4肋间水平
正确答案：
C
66.测量中心静脉压的目的下列哪项错误
A．了解病人的出入量B．了解有效血容量C．了解心功能D．了解血管张力E．为诊断提供依据
正确答案：
A
67.在进行有创动脉血压测量过程中应严守无菌原则，置管部位换药
A．每班1次B．每天1次C．每周1次D．每14天1次E．无须更换
正确答案：
B
68.脊髓损伤患者翻身时尤其要注意头部躯干及下肢协同动作，采用（）的方式
A．轴式翻身B．先下后上翻身C．同侧翻身D．先上后下翻身E．以上均不对
正确答案：
A
69.进行有创动脉血压测量时，应用（），防止血液凝固导致阻塞
A．肝素生理盐水持续动脉点滴（2ml／h）B．生理盐水持续动脉点滴（5ml／h）C．肝素生理盐水持续动脉点滴（5ml／h）D．枸橼酸钠生理盐水持续动脉点滴（2ml／h）E．酸钠生理盐水持续动脉点滴（3ml／h）
正确答案：
A
70.进行有创动脉血压测量时，应避免在（）者进行穿刺
A．外伤B．脉管炎C．形成动静脉瘘侧肢体D．桡动脉穿刺侧支循环试验阳性者E．以上都是
正确答案：
E
71.颈椎病患者睡眠时头颈躯干处于水平位，平卧时枕高约（），侧卧时枕高同肩高
A．10cmB．20cmC．30cmD．40cmE．50cm
正确答案：
A
72.进行有创动脉血压测量时，应（），确保动脉导管的位置正确。
A．正确校准监护仪上的“0”点，压力换能器保持与心脏同一水平B．校准监护仪上的起始点，压力换能器与床头同一水平C．正确校准监护仪上的“0”点，压力换能器应高于心脏约1cmD．校准监护仪上的起始点，压力换能器应高于心脏约1cmE．校准监护仪上的起始点，压力换能器保持与床头约1cm
正确答案：
A
73.有创动脉血压测量最常选择的穿刺部位是
A．腋动脉B．颈内动脉C．桡动脉D．股动脉E．锁骨下动脉
正确答案：
C
74.腰椎疾病患者的功能体位评估∶患者睡（），翻身时注意保持脊柱平直，轴式翻身。
A．软床B．硬板床C．牵引床D．气垫床E．弹簧床
正确答案：
B
75.主动脉夹层动脉病患者测量血压应
A．测四肢血压，以较高一侧为准B．测双上肢血压，以较高一侧为准C．测双下肢血压，以较低一侧为准D．测四肢血压，以较低一侧为准E．测四肢血压，以平均血压为准
正确答案：
A
76.选择腘动脉测量血压时，应将下肢袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝
A．2～3cmB．3～5cmC．6～10cmD．10～15cmE．20cm
正确答案：
B
77.发现血压听不清或有异常时，重新测量时应
A．水银柱降至“1”点，间隔1～2min测量B．水银柱降至“1”点，间隔15min测量C．水银柱降至“0”点，间隔1～2min测量D．水银柱降至“0”点，间隔15min测量E．水银柱降至“0”点，间隔20min测量
正确答案：
C
78.膝关节疾病患者的功能体位评估∶患侧膝屈曲（），膝下垫软枕
A．15°～20°B．30°C．45°D．60°E．90°
正确答案：
A
79.测量血压时，应注意
A．血压计袖带不能过宽、过窄B．袖带要绑紧C．被测手臂位置应高于心脏水平D．被测手臂应低于正常水平E．应进食后测量
正确答案：
A
80.可使血压测量值偏高的因素是
A．手臂位置过高B．袖带过紧
C．袖带过宽D．袖带过松E．眼睛视线高于水银柱弯月面
正确答案：
D
81.偏瘫患者仰卧时必须做到以下方面，除了
A．肩关节屈45°，外展60°B．肘关节伸展位C．腕关节背伸位，手心向上D．髋关节伸直，膝关节屈曲20°～30°E．下肢外旋
正确答案：
E
82.血压测量时，充气至肱动脉搏动音消失再升高（），以（）左右的速度放气
A．5cm，533．29Pa／s（4mmHg／s）B．10cm，533．29Pa／s（4mmHg／s）C．10cm，666．6Pa／s（5mmHg／s）D．．20～30cm，533．29Pa／s（4mmHg／s）E．20～30cm，666．61Pa／s（5mmHg／s）
正确答案：
D
83.选择肱动脉测量血压时，正确的做法是
A．患者采取坐位或卧位体位B．测量肢体与心脏、血压计“0”点在同一水平C．袖带松紧以能放入一指为宜D．袖带下缘距肘窝2～3cmE．以上均是
正确答案：
E
84.评估患者疼痛时不包括
A．疼痛部位B．疼痛持续时间C．患者的情绪D．疼痛的程度及疼痛的性质E．是否使用过止痛药
正确答案：
C
85.长期测量血压的患者，应做到“四定”为
A．定时间、定部位、定体位、定人测量B．定时间、定部位、定人测量、定血压计C．定时间、定人测量、定体位、定血压计D．定时间、定部位、定体位、定血压计E．定人测量、定部位、定体位、定血压计
正确答案：
C
86.首诊患者测量血压应测双上肢血压，以（）为准
A．较高一侧B．较低一侧C．双侧平均血压D．任意一侧E．以上均不对
正确答案：
A
87.疼痛评估的方法和工具不包括
A．口诉言词分级法B．数字分级法C．视觉模拟法D．十指法E．面部表情分级法
正确答案：
D
88.血压测量的时机是
A．住院患者每周测压一次B．基础血压早上测量C．调整升压药时服药前后测量D．调整降压药时服药前后测量E．以上均是
正确答案：
E
89.测量血压的注意事项哪项不正确
A．被测肢体与心脏、血压计“0”点在同一水平B．运动后须休息30min方可测量C．血压计听不清或异常时立即重新测量D．偏瘫病人必须测量健侧肢体E．住院患者每周测压一次
正确答案：
C
90.许女士，52岁，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的呼吸测量方法是
A．以1／4的脉率计数B．测脉率后观察胸部起伏次数C．听呼吸音响计数D．用手感觉呼吸气流计数E．用少许棉花置患者鼻孔前棉花飘动次数计数
正确答案：
E
91.疼痛过程中，每次评估间隔时间不大于
A．30minB．1hC．1．5hD．2hE．2．5h
正确答案：
A
92.血气分析结果∶pH＞7．45，PaCO2降低，BE正值升高，提示患者有
A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒
正确答案：
B
93.血气分析结果∶pH＜7．35，PaCO2升高，BE负值升高，提示患者有
A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒
正确答案：
B
94.按数字分级法（NRS）疼痛分为几级
A．2级B．5级
C．6级D．8级E．10级
正确答案：
E
95.血气分析结果∶pH＞7．45，PaCO2正常，BE正值升高，提示患者有
A．代谢性碱中毒B．混合性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒
正确答案：
A
96.血气分析结果∶pH＜7．35，PaCO2正常，BE负值升高，提示患者有
A．代谢性酸中毒B．混合性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒
正确答案：
A
97.口诉言词分级法（verbalratingscale，VRS）将疼痛分为
A．0级无痛B．Ⅰ级（轻度）有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰C．Ⅱ级（中度）级疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰D．Ⅲ级（重度）级疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位E．以上均是
正确答案：
E
98.血气分析结果∶pH＞7．45，PaCO2降低，BE正常，提示患者有
A．代谢性酸中毒B．混合性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒
正确答案：
D
99.血气分析结果∶pH＜7．35，PaCO2升高，BE正常，提示患者有
A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．混合性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒
正确答案：
B
100.疼痛控制效果的评价，按四级法评价不包括
A．完全缓解：
疼痛完全消失B．部分缓解：
疼痛明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活C．中度缓解：
大部分疼痛消失，睡眠、生活基本不受干扰D．轻度缓解：
疼痛有些减轻，但仍感有明显疼痛，睡眠生活受干扰E．无效：
疼痛无减轻感
正确答案：
C
101.测量呼吸时，应注意观察患者的（）对呼吸造成的影响
A．呼吸频率、节律、声音、呼吸困难程度、有无体位改变、有无情绪改变B．呼吸频率、幅度、声音、呼吸困难程度、有无体位改变、有无情绪改变C．呼吸频率、节律、幅度、类型、呼吸困难程度、有无体位改变、有无情绪改变D．呼吸频率、节律、幅度、声音、类型、呼吸困难程度、有无体位改变E．呼吸频率、节律、深度、声音、类型、呼吸困难程度、有无体位改变
正确答案：
D
102.测量呼吸时，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部的起伏，测（），危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测（）
A．30s，1minB．1min，1minC．30s，30sD．1min，30sE．15s，30s
正确答案：
A
103.发现患者脉搏短绌时必需
A．1名护士边听心率边测脉率，计时1minB．2名护士同时测量，1人听心率、1人测脉率，计时1minC．2名护士同时测量，1人听心率、1人测脉率，计时30sD．1名护士边听心率边测脉率，计时30sE．以上都不是
正确答案：
B
104.划一横线，一端代表无痛，另一端代表最剧烈疼痛，让患者在线段上自我感觉最能代表其疼痛程度之处划一交叉线，该方法为
A．口诉言词分级法B．数字分级法C．视觉模拟法D．面部表情分级法E．五指法
正确答案：
C
105.为下列哪种病人数脉搏时要数足1分钟
A．婴幼儿B．老人C．心律失常D．高血压E．昏迷患者
正确答案：
C
106.测量患者的脉搏时，测量时间为（），心率失常、危重患者测（）脉搏细弱摸不清时，听心率（）。
A．30s，1min，1minB．30s，1min，30sC．15s，1min，1minD．15s，30s，1minE．15s，30s，30s
正确答案：
A
107.对幼儿的疼痛进行评估，适宜用
A．口诉言词分级法B．数字分级法C．视觉模拟法D．面部表情分级法E．五指法
正确答案：
D
108.测量患者的脉搏时，应选择合适的测量部位，避免（）等部位测量。
A．偏瘫侧B．形成动静脉瘘侧肢体C．术肢或伤口D．脉管炎E．以上均是
正
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