系统解剖学淋巴及感觉器官.docx

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系统解剖学淋巴及感觉器官

第10章淋巴系统

淋巴系统由一系列从细到粗的淋巴管道、淋巴结和淋巴组织所组成

1、全身有九条淋巴干：

①左右颈干收集头颈部的淋巴管。

②左右锁骨下干收集上肢的淋巴管。

③左右支气管纵隔干收集胸部的淋巴管。

④左右腰干收集下肢、盆部、腹壁及腹腔成对脏器的淋巴管。

⑤肠干收集腹腔不成对脏器的淋巴管。

2、淋巴导管：

胸导管（全身最大的淋巴管）自乳糜池→与主动脉一起穿膈的主动脉裂孔→胸腔，在食管后方、脊柱前方上升→胸廊入口→颈部，呈弓状弯曲→左静脉角。

右淋巴导管

3、淋巴结：

淋巴结名称

位置

收集范围

流向

枕淋巴结

乳突淋巴结

腮腺淋巴结

颏下淋巴结

下颌下淋巴结

枕部皮下

耳后乳突表面

腮腺实质内及腮

腺表面

颏下部

下颌下腺附近

颅顶后半部

耳廓后面、颅顶

颅顶前半部、耳廓外面、外耳道、鼓膜、腮腺

下唇、颏部、舌尖

颜面、口腔

颈

外侧浅淋巴结

下颌下淋巴结

↓

外侧深淋巴结

4、脾：

位于左季肋区深部，胃底的左侧，其长轴与第10肋一致。

正常时在肋弓下不能触及。

牌是实质性器官，质软而脆，可分为两面、两缘和两端。

两面——膈面隆凸、

5、胸腺胸腺位于上纵隔前部，呈长条形，分左、右两叶，以结缔组织相连。

其主要功能是产生T淋巴细胞和分泌胸腺素。

成人的胸腺逐步萎缩。

感觉器官

第11章、视器

第一节、眼球眼球由眼球壁及内容物组成。

一、眼球壁分为外膜（纤维膜）中膜（血管膜）内膜（视网膜）

（一）外膜（纤维膜）

角膜——占前1／6，无色透明、曲度较大，有折光作用，无血管，但感觉神经末梢丰富。

巩膜——占后5／6，白色不透明，厚而坚韧，对眼球内容物起保护作用。

巩膜静脉窦

（二）中膜（血管膜）虹膜——最前部，圆盘状，中央有瞳孔。

虹膜内有二种滑肌，对瞳孔的作用。

睫状体——环行，为中膜最厚部，有睫状突、睫状小带及睫状肌，作用。

脉络膜——占后2／3，富有血管、色素细胞，起营养、保护作用。

（三）内膜（视网膜）虹膜部，睫状体部，视部——在脉络膜内面，感光。

视网膜神经部由外→内有感光细胞、双极细胞、节细胞。

感光细胞有感光作用，分为：

视锥细胞——感受强光和颜色，在黄斑处较密集。

视杆细胞——感受弱光，广泛分布于视部。

感光物质的合成需要维生素A。

视神经盘（视神经乳头）：

位于视网膜后部、是视神经的起始处（视神经由节细胞的轴突组成），呈白色圆形隆起、无感光细胞，不能感光，称盲点，视网膜中央动、静脉由此穿出。

黄斑：

在视神经盘颞侧，其中央凹陷，称中央凹（无血管分布），为感光最敏锐处。

二、眼球内容物

房水——透明的水样液。

位于眼房内。

晶状体——位于瞳孔后方、虹膜和玻璃体之间、双凸透镜状的透明体、富有弹性，由晶体囊、晶体纤维和晶体核构成。

以睫状小带与睫状体相连，视近，视远时对其凸度进行调节

玻璃体——为充填于晶状体和视网膜之间的无色透明胶状物质，对视网膜起支撑作

角膜、房水、晶状体和玻璃体组成眼的屈光系统

房水的产生及循环途径：

房水产生于睫状体，充满于眼球前房（位于角膜和虹膜之间）和眼球后房（位于虹膜和晶状体之间）内。

房水的循环途径：

由睫状体产生的房水→后房→瞳孔→前房→虹膜角膜角（虹膜与角膜交界处的环形区域）→巩膜静脉窦，借睫状前静脉汇入眼静脉。

房水的功能——折光、营养及维持眼内压。

若房水的回流受阻，眼内压增高，可影响视力

第二节、眼的辅助装置

一、眼睑形态——上睑、下睑、睑裂、外眦、泪湖、小阜、睑缘（有睫毛）、睫毛、睑板腺开口、泪乳头、泪点。

构造——自外→内为皮肤（细薄）、皮下组织（疏松）、肌层（眼轮匝肌、提上睑肌、平滑肌）、睑板（致密结缔组织，有睑板腺）及睑结膜。

功能——保护眼球，防止外伤和干燥。

二、结膜结膜为富有血管的透明薄膜，按其分布分为三部：

睑结膜——被覆在睑板后面。

球结膜——覆在眼球前部巩膜的表面。

结膜穹窿——球结膜与睑结膜的移行部，分上穹（较深）和下穹

三、泪器1、泪腺分泌泪液，位于眶上壁外侧的泪腺窝内，排泄管开口于结膜上穹

2、泪道系统泪点位于泪乳头尖端。

泪小管起自上、下泪点的一对小管，开口于泪囊。

泪囊位于眶内侧壁的泪囊窝中，上为盲端，下接鼻泪管。

鼻泪管位于骨性鼻泪管中，开口于下鼻道。

四、眼球外肌

第12章、前庭蜗器

一、外耳

外耳的组成——耳廓、外耳道和鼓膜。

外耳道位于外耳门与鼓膜之间。

分部外1／3为软骨部，内2／3为骨部，二者交界处较窄。

鼓膜：

位于外耳道底，作为外耳与中耳的分界。

分部上1／4为松驰部（薄而松驰）下3／4为紧张部（坚实紧张）。

形态向内凹陷椭圆形的半透明薄膜，中心向内凹陷为鼓膜脐。

光锥是紧张部前下部分的一个三角反光区。

第二节中耳

由鼓室、咽鼓管和乳突窦、乳突小房。

组成

鼓膜位于鼓膜与内耳外侧壁之间，是颞骨岩部内含气的小腔。

听小骨：

有三块，位于鼓室内，自外→内为锤骨、砧骨和镫骨（封闭前庭窗）。

彼此形成听骨链，联络鼓膜和前庭窗，可将声波传入内耳。

咽鼓管位于咽鼻部和鼓室之间。

开口咽鼓管有两口：

鼓口→鼓室前壁；咽口→咽鼻部侧壁（下鼻甲后方）。

功能咽鼓管为沟通鼓室与咽腔鼻部的管道，空气由咽口→咽鼓室→鼓室，调节鼓室内压力，以保持鼓膜内、外压力的均衡。

小儿的咽鼓管较短，管腔相对较宽，并呈水平方向，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室。

乳突窦及乳突小房：

乳突内有许多大小、形状不等而互相交通的含气小腔，向前→乳突窦→鼓室。

第三节内耳在颞骨岩部骨质内，鼓室与内耳道底之间。

分为骨迷路、膜迷路。

1、骨迷路：

分为前庭、骨半规管和耳蜗三部分。

前庭在骨迷路中部，略似椭圆形空腔，外侧壁即鼓室内侧壁，有前庭窗、前壁有孔通耳蜗，后壁上有5个小孔通向三个骨性半规管。

骨半规管前、后、外侧三个互成直角排列的“C”形弯曲小管，膨大处称骨壶腹。

耳蜗为骨迷路的前部，形似蜗牛壳，由螺旋形的骨管

2、膜迷路

膜迷路位于骨迷路内，由上皮和结缔组织构成，形似骨迷路、分为三部。

分为：

①椭圆囊和球囊位于前庭内，椭圆囊前接球囊、后接膜性半规管，两囊的壁上有椭圆囊斑和球囊斑，是位置感受器，能接受直线加速或减速运动的刺激。

②膜半规管在骨半规管内，膨大部称膜壶腹、壁上有壶腹嵴，是位置感受器。

能接受旋转运动开始和终止时的刺激。

③蜗管在耳蜗内，横切面呈三角形，上壁为前庭膜；外侧壁为增厚的骨膜；下壁由骨螺旋板和基底膜组成。

基底膜上有螺旋器，为听觉感受器

内耳道位于颞骨岩部，自内耳门→内耳道底，有第七、八对脑神经通过

习题知识点

1、上斜肌可使瞳孔转向下右方

2、鼓膜位置倾斜，面朝向前下方与头部的矢状面约成45度

3、鼓室经咽鼓管通咽腔

4、螺旋器为听觉感受器

5、听小骨将声波震动传入内耳