第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 一选择题 1子宫.docx

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第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病一选择题1子宫

第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病

一、选择题

1．子宫内膜异位症的发病率近年：

A．增高

B．下降

C．无变化

D．明显增高

E．明显下降

2．异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位，其中最常见于：

A．宫骶韧带

B．直肠子宫凹

C．卵巢

D．子宫后壁

E．宫颈

3．子宫内膜异位症多发于何年龄妇女：

A．青春期

B．育龄期

C．绝经期

D．绝经前期

E．绝经后期

4．子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是：

A．子宫内膜种植学说

B．淋巴及静脉播散学说

C．体腔上皮化生学说

D．免疫学说

E．以上都是

5．子宫内膜异位症的主要病理变化是：

A．异位内膜发生周期性出血

B．周围纤维组织增生

C．粘连形成

D．紫褐色斑点

E．以上都是

6．卵巢巧克力囊肿是：

A．因其囊内液体状似巧克力而得名

B．卵巢子宫内膜异位囊肿

C．卵巢黄素化囊肿

D．卵巢宫外孕

E．卵巢非赘生性囊肿

7．子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色？

A．紫褐色

B．无色

C．火焰状红色

D．灰兰色

E．紫兰色

8．镜下确诊内膜异位病灶必须见到：

A．红细胞

B．粘连

C．纤维增生

D．内膜间质细胞

E．含铁血黄素的巨噬细胞

9．子宫内膜异位症的典型症状是：

A．不孕

B．继发性痛经

C．继发性痛经进行性加重

D．月经失调

E．以上都不是

10．子宫内膜异位症患者月经失调是由于：

A．卵巢无排卵

B．黄体功能不足

C．合并子宫腺肌病

D．合并子宫肌瘤

E．以上都是

11．子宫内膜异位症患者不孕的原因是：

A．痛经

B．黄体分泌功能不足

C．多囊卵巢综合征

D．闭经

E．以上都不是

12．诊断子宫内膜异位症的最佳方法是：

A．B型超声

B．CA125测定

C．腹腔镜检查

D．盆腔检查

E．以上都不是

13．随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是：

A．B型超声

B．CA125测定

C．腹腔镜检查

D．盆腔检查

E．以上都不是

14．对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者唯一的检查手段是：

A．CA125测定

B．诊断性治疗

C．腹腔镜检查

D．剖腹探查

E．以上都不是

15．子宫内膜异位症患者期待疗法适用于：

A．有生育要求的患者

B．无生育要求的患者

C．近绝经的患者

D．病变轻微患者

E．以上都不是

16．子宫内膜异位症根治性手术适用于：

A．巨大卵巢巧克力囊肿患者

B．45岁以下的重症患者

C．无生育要求的重症患者

D．45岁以上患者

E．近绝经期重症患者

17．短效避孕药适用于子宫内膜异位症：

A．有生育要求的轻症患者

B．有生育要求的重症患者

C．有痛经症状，但暂无生育要求的轻症患者

D．期待疗法无效的患者

E．以上都不是

18．假孕疗法适用于子宫内膜异位症：

A．无生育要求者

B．年轻轻症患者

C．近绝经期患者

D．有生育要求的重症患者

E．以上都不是

19．假绝经疗法是指何药导致的闭经：

A．孕三烯酮

B．甲羟孕酮

C．溴隐停

D．GnRHa

E．丹那唑

20．药物性卵巢切除导致暂时性闭经是下列何药所致：

A．孕三烯酮

B．甲羟孕酮

C．溴隐停

D．GnRHa

E．丹那唑

21．女性，26岁，12岁初潮，周期规律，经期正常，20岁开始经期腹痛，并呈进行性加重，经量略有增多，23岁结婚至今未孕。

妇查：

发现子宫后倾固定，直肠子宫凹有触痛结节，最可能的诊断是：

A．子宫腺肌病

B．不孕症

C．子宫内膜异位症

D．功血

E．盆腔炎

22．女性45岁有人工流产史，人流后半年出现痛经，并进行性加剧，经量较前增多，妇查：

子宫后位增大活动受限，B型超声检查：

见子宫肌层回声增强。

最可能的诊断是：

A．盆腔结核

B．侵蚀性葡萄胎

C．子宫内膜炎

D．子宫腺肌病

E．继发性痛经

23．36岁，女性，结婚10年未孕，月经量较多，经期较长，深部性交痛8年，妇查：

子宫略有增大。

B型超声示：

子宫后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm，血CA12540U/ml，最可能的诊断是：

A．功血

B．不孕症

C．子宫肌瘤

D．盆腔炎

E．子宫内膜异位症

24．女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇查：

子宫后位，活动受限，其右前可触及一囊性包块，不活动。

最可能的诊断是：

A．子宫腺肌病

B．子宫腺肌瘤

C．浆膜下子宫肌瘤

D．卵巢巧克力囊肿

E．卵巢癌

25．女性，40岁，有子女，继发性痛经，应用布洛芬治疗无效，最适合的治疗方法是：

A．假绝经疗法

B．药物性卵巢切除

C．根治性手术

D．保留卵巢功能手术

E．假孕疗法

26．女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是：

A．根治性手术

B．保留一侧卵巢的子宫全切除术

C．广泛子宫切除术

D．次广泛子宫切除术

E．子宫次全切除术

27．女性，30岁，结婚4年未孕，继发性痛经8年。

妇查：

右附件囊性包块，不活动，直径约8cm，最适合的治疗方法是：

A．假孕疗法

B．期待疗法

C．假绝经疗法

D．保留生育功能手术

E．保留卵巢功能手术

28．女性，24岁，继发性痛经3年，无明显加重，结婚1年未孕。

输卵管通液示通畅。

最佳治疗方法是：

A．短效避孕药

B．试用布洛芬

C．使用丹那唑

D．保留生育功能手术

E．高效孕激素

29．女性，36岁，患不孕症6年，继发性痛经2年，月经失调1年。

妇查：

盆腔囊性包块固定，压痛，最可能的诊断是：

A．恶性卵巢肿瘤

B．子宫肌瘤

C．盆腔炎块

D．卵巢内膜异位症

E．子宫腺肌病

30．女性，40岁，经产妇，经量增多5年，经期7天，痛经进行性加剧。

妇查：

子宫如8周妊娠大小，最可能的诊断是：

A．子宫内膜异位症

B．子宫肌瘤

C．子宫腺肌病

D．子宫畸形

E．子宫内膜癌

共同题干（31~32）

女性，32岁，经产妇，有人流史，继发性痛经3年，进行性加重，妇查：

直肠子宫陷凹可触及触痛结节。

31．初步诊断为：

A．盆腔结核

B．子宫内膜异位症

C．Asherman综合征

D．Sheehan综合征

E．PMS

32．最佳治疗方法：

A．期待疗法

B．短效避孕药

C．高效避孕激素

D．达那唑

E．GnRHa

共同题干：

（33～35）

女性，26岁，人工流产后2年未再妊娠，痛经进行性加重1年，直肠子宫陷凹有触痛结节。

33．明确诊断的最佳方法是：

A．B超检查

B．CA125检测

C．腹腔镜检查

D．盆腔检查

E．剖腹探查

34．最可能的诊断是：

A．子宫内膜异位症

B．Asherman综合征

C．盆腔炎

D．PMS

E．继发不孕症

35．最适合的治疗方法是：

A．期待疗法

B．高效孕激素

C．达那唑

D．GnRHa

E．剖腹探查

共同题干（36～39）

女性，50岁，经产妇，经量增多4年，经期延长至10天，痛经10年。

妇查：

子宫如6周妊娠子宫大。

36．最可能诊断为：

A．子宫肌瘤

B．子宫腺肌病

C．子宫内膜息肉

D．子宫内膜炎

E．功血

37．如B型超声检查发现子宫后壁强回声团块，最可能的诊断是：

A．子宫内膜异位症

B．绒癌

C．子宫腺肌瘤

D．肌壁间子宫肌瘤

E．子宫腺肌病

38．如诊断为子宫腺肌病，最佳治疗方法是：

A．高效孕激素

B．假孕疗法

C．保守治疗

D．全子宫切除术

E．次全子宫切除术

39．如患者长期剧烈痛经，则需采用的治疗方式是：

A．假绝经疗法

B．假孕疗法

C．药物性卵巢切除

D．全子宫切除术

E．次全子宫切除术

B1型题

A． 子宫内膜种植学说

B．  淋巴及静脉播散学说

C． 体腔上皮化生学说

D． 免疫学说

E．  遗传学说

问题（40～42）

40．最早提出并为人们公认的学说是（ ）

41．Meyer提出的学说是（ ）

42．直接对种植学说提出疑问的学说是（ ）

A．卵巢 

B．宫骶韧带

C．子宫后壁浆膜　

D．直肠子宫陷凹　

E．肠管表面

问题（43～45）

43．内膜异位最常发生在（ ）

44．与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是（ ）

45．表现为深部性交痛，多见于（ ）部位有异位病灶

A．吲哚美辛

B．短效避孕药

C．达那唑　

Ｄ．GnRHa　

E．高效孕激素

问题（46~48）

46．期待疗法用（ ）

47．暂无生育要求的内膜异位患者可考虑（ ）

48．假绝经疗法用（ ）

A．期待疗法

B．药物疗法

C．保守手术

D．保留卵巢功能手术

E．根治性手术

问题（49~51）

49．症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位患者可考虑（ ）

50．年轻无继续生育要求的重度内膜异位症患者可采用（ ）

51．有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用（ ）

A．卵巢

B．宫骶韧带

C．子宫下部后壁浆膜

D．直肠子宫陷凹

E．宫颈

F．会阴切口

G．肾

30岁女性，子宫内膜异位症患者：

问题（52~54）

52．妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限，该患者病变累及部位是（ ）

53．患者主诉深部性交痛，病变可能累及部位是（ ）

54．患者病因最适于用种植学说解释的病变累及部位是（ ）

X型题

55．子宫内膜异位的病因学说有：

（ ）

A．种植学说

B．化生学说

C．淋巴静脉播散学说

D．免疫学说

E．遗传学说

56．子宫内膜异位症的临床特点是（ ）

A．继发性痛经

B．不孕

C．月经不调

D．性交痛

E．白带增多

57．子宫内膜异位症不孕的原因是（ ）

A．输卵管不通

B．输卵管摄卵功能降低

C．黄体功能不足

D．未破卵泡黄素化综合征

E．自身免疫反应

58．子宫内膜异位症常见病变部位是（ ）

A．卵巢

B．骶韧带

C．子宫后壁下段

D．输卵管

E．子宫肌层

59．子宫内膜异位病灶镜下特征：

（ ）

A．上皮及腺体

B．腺样结构及出血

C．内膜间质

D．含铁血黄素的巨噬细胞

E．子宫内膜上皮

60．内膜异位症治疗方法包括（ ）

A．期待疗法

B．药物治疗

C．手术治疗

D．放疗

E．化疗

二、问答题

1.试述子宫腺肌病的临床表现？

2.子宫内膜异位症有哪些主要病理变化？

3.子宫内膜异位症的痛经症状有何特点？

4.为诊断子宫内膜异位症有哪些辅助检查方法？

5.如何预防子宫内膜异位症的发生？

6.子宫内膜异位症的治疗原则。

7.子宫腺肌病有病理上有哪些特点？

三、参考答案

选择题答案：

1．E 2．C 3．B  4．A 5．E  6．B  7．B  8．D  9．C  

10．E 11．B 12．C 13．B 14．C 15．D 16．C 17．B 18．E 19．D 

20．D 21．C 22．D 23．E 24．D 25．D 26．A 27．D 28．B 29．D 

30．C 31．B 32．B 33．C 34．A 35．C 36．B 37．C 38．C 

39．D 40．A 41．C 42．D 43．A 44．B 45．D 46．A 47．B 

48．C 49．E 50．D 51．B 52．A 53．D 54．F 55．ABCD 

56．ABCD 57．ABCDE 58．ABC 59．AC 60．ABC 

问答题答案

1.40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。

B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

2.子宫内膜异位症的主要病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，致使在病变区出现紫禢色斑点或小泡，最后发为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。

卵巢最终形成子宫内膜异位囊肿上，最多见。

宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段均为好发部位。

3.痛经是子宫内膜异位症的典型症状，其特点是多随局部的病变加重而使痛经逐年加剧，既往无痛经，故为继发性痛经，进行性加重，常在月经来潮前1～2日开始，经期第一日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时疼痛消失。

疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门及大腿。

4.B型超声检查能确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，囊壁较厚且粗糙不平，与周围脏器及子宫粘连较紧，囊肿内容物呈囊性、囊实性和实性三种，经囊性居多。

是鉴别卵巢了辽内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手术。

测定血清卵巢癌相关抗原——CA125值升高有参考价值，中重度内异症13～95U/ml。

腹腔镜检查是确诊的最佳辅助检查方法，对盆腔检查及B型超声检查无阳性发现的不孕和腹痛患者更是有效手段。

5.防止经血逆流、避免手术操作（进入宫腔的手术）所引起的子宫内膜异位，长期服用避孕药，减少经血逆流机会，均能预防子宫内膜异位症的发生。

6.治疗原则应是症状轻微者，采用非手术疗法（期待疗法、假孕疗法、假绝经疗法等）；普天同庆烃较重者行保留生育功能手术或保留卵巢功能手术；症状和病变均严重的患者行根治性手术，即子宫、双附件及盆腔内所有内膜病灶均切除。

7.子宫腺不肌症在病理上的特点有：

子宫呈均匀增大，子宫长径很少超过14周，子宫肌层病灶呈弥漫性生长，以后壁居多，剖面无旋涡状结构，有微囊腔，腔内有陈旧性血液。

少数内膜有子宫肌层中呈局限性生长，形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤称子宫腺肌病，但其周围无包膜，故与四周肌层并无明显分界。