医疗和护理文件记录试题.docx
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医疗和护理文件记录试题
医疗和护理文件记录
[单项选择题]
1、下列住院病案错误的是（ ）
A.医疗记录
B.护理记录
C.检验记录
D.镜检记录
E.交班报告
参考答案：
E
[单项选择题]
2、特别护理记录单不适用于哪类患者（ ）
A.重病、大手术
B.特殊治疗
C.需要严密观察病情
D.一般局麻手术者
E.需要记录液体出入量
参考答案：
D
[单项选择题]
3、在交班报告的诊断项目下用红色“*”标记的是（ ）
A.新入院患者
B.手术前患者
C.手术后患者
D.分娩后患者
E.危重患者
参考答案：
E
[单项选择题]
4、不正确的病案书写是（ ）
A.记录要及时、准确、真实、完善
B.内容简明扼要
C.字迹清楚端正，不得涂改
D.用红蓝钢笔书写，记录要有签名
E.可用中英文参插叙述
参考答案：
E
[单项选择题]
5、执行医嘱下列哪项正确（ ）
A.医嘱须经医生签字方为有效
B.一般情况下可执行口头医嘱
C.医嘱须隔日仔细核对一次
D.需下一班执行的医嘱书面注明即可
E.各种通知单次日早晨集中送有关科室
参考答案：
A
[单项选择题]
6、“内科护理常规”属于（ ）
A.临时备用医嘱
B.临时医嘱
C.长期备用医嘱
D.长期医嘱
E.即刻执行医嘱
参考答案：
D
[单项选择题]
7、下列哪项医疗文件书写规则是不正确的（ ）
A.眉栏、页码必须填写完整
B.医疗文件可以外借
C.记录及时、准确
D.医学术语运用准确
E.内容简明扼要
参考答案：
B
[单项选择题]
8、下列长期医嘱错误的是（ ）
A.外科二级护理
B.普萘洛尔10mg、po、 tid
C.链霉素0.75g、 im、qd
D.阿托品0.5mg、im、st
E.安体舒通20mg、po、tid
参考答案：
D
[单项选择题]
9、护理记录单的记录方法正确的是（ ）
A.眉栏各项用红笔填写
B.体温单40～42℃栏内纵行书写入科时间
C.总结24小时出入液量后记录于体温单底栏内
D.记录单一律用蓝钢笔书写
E.体温单底栏可填写手术后日数
参考答案：
C
[单项选择题]
10、下列特殊护理记录错误的是（ ）
A.护理措施
B.生命体征
C.饮食、排泄
D.病情动态
E.手术过程中的情况
参考答案：
E
[单项选择题]
11、在处理医嘱时，应最先处理的为（ ）
A.prn
B.sos
C.st
D.Hs
E.tid
参考答案：
C
[单项选择题]
12、关于医嘱种类的叙述不正确的为（ ）
A.长期医嘱有效时间在24小时以上
B.临时医嘱有效时间在12小时以内
C.长期备用医嘱两次执行之间有间隔时间
D.临时备用医嘱仅在规定时间内有效
E.长期医嘱由医生注明停止时间方为失效
参考答案：
B
[单项选择题]
13、属于长期备用医嘱的为（ ）
A.糖尿病饮食
B.测血压q2h
C.甲喹酮（安眠酮）0.2g口服sos
D.哌替啶50mg肌内注射Prn
E.吸痰
参考答案：
D
[单项选择题]
14、不属于长期医嘱的为（ ）
A.青霉素80万单位肌内注射Bid
B.测血压q4h
C.平卧位
D.流食
E.5%葡萄糖静脉点滴st
参考答案：
E
[单项选择题]
15、下列属于长期医嘱的是（ ）
A.奎尼丁0.2gq2h×5
B.测血压q4h
C.心电图
D.地西泮（地西泮）5mg口服sos
E.呋塞米（速尿）5mg肌内注射st
参考答案：
B
[单项选择题]
16、不属于医嘱的内容是（ ）
A.护理计划
B.隔离种类
C.患者饮食
D.患者体位
E.护理级别
参考答案：
A
[单项选择题]
17、长期医嘱的有效时间是（ ）
A.12小时以下
B.12小时以上
C.24小时以内
D.24小时以上
E.48小时以内
参考答案：
D
[单项选择题]
18、纵行填写在体温单40～42℃之间的相应时间内（ ）
A.住院日期
B.转入时间
C.术后日期
D.体重
E.血压
参考答案：
B
[单项选择题]
19、书写病室报告时应先书写（ ）
A.迁床患者
B.危重患者
C.新入院患者
D.出院患者
E.转出患者
参考答案：
D
[单项选择题]
20、不属于临时医嘱的为（ ）
A.青霉素80u万imst
B.心电图
C.B超
D.流质饮食
E.传染科会诊
参考答案：
D
[单项选择题]
21、脉搏的绘制，正确的为（ ）
A.用红“●”表示
B.脉搏短绌时，心率以红“●”表示
C.相邻心率用红虚线相连
D.以红“○”表示
E.脉搏与体温重叠时，先画脉搏再画体温
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、下列不属于底栏填写的内容有（ ）
A.血压
B.体重
C.尿量
D.手术时间
E.出入液量
参考答案：
D
[单项选择题]
23、患者，女，70岁。
高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，即刻昏迷，出现脑疝症状，医生迅速开出下列医嘱，护士首先要处理的是（ ）
A.吸氧
B.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注
C.20%甘露醇250ml静脉滴注st
D.置于头高位
E.测血压Q1h
参考答案：
C
[单项选择题]
24、病案书写要求不包括（ ）
A.记录及时、准确
B.书写真实、完善、及时
C.内容简明扼要
D.描写生动、形象
E.医学术语确切
参考答案：
D
[单项选择题]
25、在体温单40～42℃之间填哪项是错误的（ ）
A.入院时间
B.手术时间
C.患病时间
D.出院
E.死亡时间
参考答案：
C
[单项选择题]
26、特别护理记录内容不包括（ ）
A.心理状态
B.生命体征
C.病情动态
D.治疗效果
E.手术过程中的情况
参考答案：
E
[单项选择题]
27、执行医嘱的原则哪项错误（ ）
A.医嘱均需即刻执行
B.医嘱必须有医生签名
C.执行中必须认真核对
D.对有疑问的医嘱，必须查清再执行
E.护士执行医嘱后签全名
参考答案：
A
[单项选择题]
28、下列医嘱内容错误的是（ ）
A.医生和护士的签名
B.生命体征的记录
C.医嘱的日期和时间
D.饮食、体位
E.术前准备
参考答案：
B
[单项选择题]
29、住院病案的内容下列哪项不是（ ）
A.护理记录及护理病历
B.门诊治疗记录
C.各种证明文件
D.住院检查记录
E.医疗记录
参考答案：
B
[多项选择题]
30、出入量的记录应包括（ ）
A.呕吐量
B.尿量
C.引流量
D.皮肤失水量
E.胃肠消化液分泌量
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
31、书写病室报告要求（ ）
A.内容简明扼要
B.字迹清楚、端正、不涂改
C.护士应签全名
D.接班后及时书写
E.病情可从病历中摘录
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
32、需做特别护理记录的患者是（ ）
A.休克患者
B.危重患者
C.大手术后患者
D.次日晨空腹抽血的患者
E.发热患者
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
33、底栏填写的内容包括（ ）
A.尿量
B.体重
C.血压
D.手术天数
E.出入液量
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
34、医嘱的内容包括（ ）
A.静脉输液治疗
B.饮食、体位
C.护理常规、级别
D.医嘱日期、时间
E.病情记录
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
35、全麻护理记录单常用于（ ）
A.全麻后的病员
B.危重病员
C.大手术患者
D.瘫痪病员
E.监护病员
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
36、护理文件书写要签全名的是（ ）
A.执行长期医嘱后
B.执行临时医嘱后
C.做好生活心理护理后
D.重整医嘱后
E.核对医嘱后
参考答案：
A,B,D,E
[多项选择题]
37、有效期在24h以上的医嘱有（ ）
A.庆大霉素4万U，im，qd
B.保留灌肠一次，st
C.测血压，prn
D.一级护理
E.半流饮食
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
38、医疗护理过程中要签全名的是（ ）
A.执行“即刻执行”的医嘱之后
B.进行患者心理护理之后
C.书写交班报告之后
D.进行生活护理之后
E.核对医嘱之后
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
39、有关医嘱正确的论述是（ ）
A.医嘱由护士撰写
B.护士在执行中须检查核对
C.由护士执行
D.医嘱单在填写、执行中必须严肃认真
E.是护士完成治疗计划查核的依据
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
40、属于特别护理记录的内容有（ ）
A.病情动态变化
B.生命体征
C.出入液量、用药
D.神志、瞳孔
E.护理措施和效果
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
41、下列哪些属长期备用医嘱（ ）
A.青霉素80万U，im，bid
B.止咳糖浆10ml，po，tid
C.氨茶碱0.1g，po，q8h，prn
D.哌替啶50mg，im，q6h，prn
E.庆大霉素8万U，im，bid
参考答案：
C,D
[多项选择题]
42、病案的价值有哪些（ ）
A.是医务人员考核的参考资料
B.是医学教育的最好教材
C.是医学统计的原始记录
D.是有法律作用的重要文件
E.是医院实践的原始材料
参考答案：
A,B,C,D,E
[判断题]
43、及时,准确,完整,简要,清晰是书写各项护理记录的基本原则。
（ ）
参考答案：
对
[判断题]
44、有效时间在24小时内有效,必要时用,过期未执行则失效为临时备用医嘱
参考答案：
错
[判断题]
45、临床护理记录单一律用蓝钢笔填写
参考答案：
错
[判断题]
46、哌替啶50mg,肌内注射q6hprn属长期备用医嘱
参考答案：
对
[判断题]
47、住院处办理入院手续的根据是单位介绍信
参考答案：
错
[判断题]
48、书写护理记录必须在全面掌握病室动态和病人情况的基础上书写
参考答案：
对
[判断题]
49、医嘱须每周进行核对一次,如发现差错及时纠正
参考答案：
错
[填空题]
50病案报告是由_____________书写的书面_____________。
参考答案：
值班护士；交班报告
[填空题]
51大便失禁以___________表示，灌肠符号以___________表示，灌肠后大便一次符号___________，灌肠后无大便排出表示为___________。
参考答案：
※；E；1/E；0/E
[填空题]
52书写医疗文件字体_____________、_____________，不得_____________与剪贴。
参考答案：
清楚；端正；涂改
[填空题]
53医嘱处理原则是___________、___________、___________。
参考答案：
先执行后转抄；先急后缓；先临时后长期
[填空题]
54医嘱的处理原则___________，先急后缓，___________，___________。
参考答案：
先执行后转抄；先临时后长期；医嘱执行者签全名
[填空题]
55临时备用医嘱（sos）___________内有效，按病情需要时才执行，只执行___________，过期未执行则___________。
参考答案：
12h；1次；失效
[填空题]
56医嘱包含的文件有___________和___________。
参考答案：
长期；临时
[填空题]
57医疗文件反映了患者_____________及_____________的全过程，是临床工作的_____________记录，为_____________、_____________、_____________和科研工作提供了重要资料。
参考答案：
患病；治疗；原始文字；医疗；护理；教学
[填空题]
58必须保持医疗护理文件的清洁、___________、___________，防止污染、___________、___________、丢失。
参考答案：
整齐；完整；破损；拆散
[填空题]
59医疗与护理文件的记录要求___________、___________、___________、简明扼要。
参考答案：
及时；准确；完整
[填空题]
60医疗与护理记录的重要意义：
沟通信息___________、___________，___________。
参考答案：
提供教学与科研资料；提供评价依据；提供法律依据
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