医疗和护理文件记录试题.docx

1、医疗和护理文件记录试题医疗和护理文件记录单项选择题1、下列住院病案错误的是（）A.医疗记录B.护理记录C.检验记录D.镜检记录E.交班报告参考答案：E单项选择题2、特别护理记录单不适用于哪类患者（）A.重病、大手术B.特殊治疗C.需要严密观察病情D.一般局麻手术者E.需要记录液体出入量参考答案：D单项选择题3、在交班报告的诊断项目下用红色“*”标记的是（）A.新入院患者B.手术前患者C.手术后患者D.分娩后患者E.危重患者参考答案：E单项选择题4、不正确的病案书写是（）A.记录要及时、准确、真实、完善B.内容简明扼要C.字迹清楚端正，不得涂改D.用红蓝钢笔书写，记录要有签名E.可用中英文参插叙

2、述参考答案：E单项选择题5、执行医嘱下列哪项正确（）A.医嘱须经医生签字方为有效B.一般情况下可执行口头医嘱C.医嘱须隔日仔细核对一次D.需下一班执行的医嘱书面注明即可E.各种通知单次日早晨集中送有关科室参考答案：A单项选择题6、“内科护理常规”属于（）A.临时备用医嘱B.临时医嘱C.长期备用医嘱D.长期医嘱E.即刻执行医嘱参考答案：D单项选择题7、下列哪项医疗文件书写规则是不正确的（）A.眉栏、页码必须填写完整B.医疗文件可以外借C.记录及时、准确D.医学术语运用准确E.内容简明扼要参考答案：B单项选择题8、下列长期医嘱错误的是（）A.外科二级护理B.普萘洛尔10mg、po、 tidC.链霉

3、素0.75g、im、qdD.阿托品0.5mg、im、stE.安体舒通20mg、po、tid参考答案：D单项选择题9、护理记录单的记录方法正确的是（）A.眉栏各项用红笔填写B.体温单4042栏内纵行书写入科时间C.总结24小时出入液量后记录于体温单底栏内D.记录单一律用蓝钢笔书写E.体温单底栏可填写手术后日数参考答案：C单项选择题10、下列特殊护理记录错误的是（）A.护理措施B.生命体征C.饮食、排泄D.病情动态E.手术过程中的情况参考答案：E单项选择题11、在处理医嘱时，应最先处理的为（）A.prnB.sosC.stD.HsE.tid参考答案：C单项选择题12、关于医嘱种类的叙述不正确的为（）

4、A.长期医嘱有效时间在24小时以上B.临时医嘱有效时间在12小时以内C.长期备用医嘱两次执行之间有间隔时间D.临时备用医嘱仅在规定时间内有效E.长期医嘱由医生注明停止时间方为失效参考答案：B单项选择题13、属于长期备用医嘱的为（）A.糖尿病饮食B.测血压q2hC.甲喹酮(安眠酮)0.2g口服sosD.哌替啶50mg肌内注射PrnE.吸痰参考答案：D单项选择题14、不属于长期医嘱的为（）A.青霉素80万单位肌内注射BidB.测血压q4hC.平卧位D.流食E.5%葡萄糖静脉点滴st参考答案：E单项选择题15、下列属于长期医嘱的是（）A.奎尼丁0.2gq2h5B.测血压q4hC.心电图D.地西泮(地

5、西泮)5mg口服sosE.呋塞米(速尿)5mg肌内注射st参考答案：B单项选择题16、不属于医嘱的内容是（）A.护理计划B.隔离种类C.患者饮食D.患者体位E.护理级别参考答案：A单项选择题17、长期医嘱的有效时间是（）A.12小时以下B.12小时以上C.24小时以内D.24小时以上E.48小时以内参考答案：D单项选择题18、纵行填写在体温单4042之间的相应时间内（）A.住院日期B.转入时间C.术后日期D.体重E.血压参考答案：B单项选择题19、书写病室报告时应先书写（）A.迁床患者B.危重患者C.新入院患者D.出院患者E.转出患者参考答案：D单项选择题20、不属于临时医嘱的为（）A.青霉素

6、80u万imstB.心电图C.B超D.流质饮食E.传染科会诊参考答案：D单项选择题21、脉搏的绘制，正确的为（）A.用红“”表示B.脉搏短绌时，心率以红“”表示C.相邻心率用红虚线相连D.以红“”表示E.脉搏与体温重叠时，先画脉搏再画体温参考答案：A更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、下列不属于底栏填写的内容有（）A.血压B.体重C.尿量D.手术时间E.出入液量参考答案：D单项选择题23、患者，女，70岁。高血压，突然剧烈头痛伴呕吐，即刻昏迷，出现脑疝症状，医生迅速开出下列医嘱，护士首先要处理的是（）A.吸氧B.5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注C.20%甘露醇250ml静脉滴注stD

7、.置于头高位E.测血压Q1h参考答案：C单项选择题24、病案书写要求不包括（）A.记录及时、准确B.书写真实、完善、及时C.内容简明扼要D.描写生动、形象E.医学术语确切参考答案：D单项选择题25、在体温单4042之间填哪项是错误的（）A.入院时间B.手术时间C.患病时间D.出院E.死亡时间参考答案：C单项选择题26、特别护理记录内容不包括（）A.心理状态B.生命体征C.病情动态D.治疗效果E.手术过程中的情况参考答案：E单项选择题27、执行医嘱的原则哪项错误（）A.医嘱均需即刻执行B.医嘱必须有医生签名C.执行中必须认真核对D.对有疑问的医嘱，必须查清再执行E.护士执行医嘱后签全名参考答案：

8、A单项选择题28、下列医嘱内容错误的是（）A.医生和护士的签名B.生命体征的记录C.医嘱的日期和时间D.饮食、体位E.术前准备参考答案：B单项选择题29、住院病案的内容下列哪项不是（）A.护理记录及护理病历B.门诊治疗记录C.各种证明文件D.住院检查记录E.医疗记录参考答案：B多项选择题30、出入量的记录应包括（）A.呕吐量B.尿量C.引流量D.皮肤失水量E.胃肠消化液分泌量参考答案：A,B,C多项选择题31、书写病室报告要求（）A.内容简明扼要B.字迹清楚、端正、不涂改C.护士应签全名D.接班后及时书写E.病情可从病历中摘录参考答案：A,B,C多项选择题32、需做特别护理记录的患者是（）A.

9、休克患者B.危重患者C.大手术后患者D.次日晨空腹抽血的患者E.发热患者参考答案：A,B,C多项选择题33、底栏填写的内容包括（）A.尿量B.体重C.血压D.手术天数E.出入液量参考答案：A,B,C,E多项选择题34、医嘱的内容包括（）A.静脉输液治疗B.饮食、体位C.护理常规、级别D.医嘱日期、时间E.病情记录参考答案：A,B,C,D多项选择题35、全麻护理记录单常用于（）A.全麻后的病员B.危重病员C.大手术患者D.瘫痪病员E.监护病员参考答案：A,B,C,E多项选择题36、护理文件书写要签全名的是（）A.执行长期医嘱后B.执行临时医嘱后C.做好生活心理护理后D.重整医嘱后E.核对医嘱后参

10、考答案：A,B,D,E多项选择题37、有效期在24h以上的医嘱有（）A.庆大霉素4万U，im，qdB.保留灌肠一次，stC.测血压，prnD.一级护理E.半流饮食参考答案：A,C,D,E多项选择题38、医疗护理过程中要签全名的是（）A.执行“即刻执行”的医嘱之后B.进行患者心理护理之后C.书写交班报告之后D.进行生活护理之后E.核对医嘱之后参考答案：A,C,E多项选择题39、有关医嘱正确的论述是（）A.医嘱由护士撰写B.护士在执行中须检查核对C.由护士执行D.医嘱单在填写、执行中必须严肃认真E.是护士完成治疗计划查核的依据参考答案：B,D,E多项选择题40、属于特别护理记录的内容有（）A.病情

11、动态变化B.生命体征C.出入液量、用药D.神志、瞳孔E.护理措施和效果参考答案：A,B,C,D,E多项选择题41、下列哪些属长期备用医嘱（）A.青霉素80万U，im，bidB.止咳糖浆10ml，po，tidC.氨茶碱0.1g，po，q8h，prnD.哌替啶50mg，im，q6h，prnE.庆大霉素8万U，im，bid参考答案：C,D多项选择题42、病案的价值有哪些（）A.是医务人员考核的参考资料B.是医学教育的最好教材C.是医学统计的原始记录D.是有法律作用的重要文件E.是医院实践的原始材料参考答案：A,B,C,D,E判断题43、及时,准确,完整,简要,清晰是书写各项护理记录的基本原则。（）参

12、考答案：对判断题44、有效时间在24小时内有效,必要时用,过期未执行则失效为临时备用医嘱参考答案：错判断题45、临床护理记录单一律用蓝钢笔填写参考答案：错判断题46、哌替啶50mg,肌内注射q6hprn属长期备用医嘱参考答案：对判断题47、住院处办理入院手续的根据是单位介绍信参考答案：错判断题48、书写护理记录必须在全面掌握病室动态和病人情况的基础上书写参考答案：对判断题49、医嘱须每周进行核对一次,如发现差错及时纠正参考答案：错填空题50病案报告是由_书写的书面_。参考答案：值班护士；交班报告填空题51大便失禁以_表示，灌肠符号以_表示，灌肠后大便一次符号_，灌肠后无大便排出表示为_。参考答

13、案：；E；1/E；0/E填空题52书写医疗文件字体_、_，不得_与剪贴。参考答案：清楚；端正；涂改填空题53医嘱处理原则是_、_、_。参考答案：先执行后转抄；先急后缓；先临时后长期填空题54医嘱的处理原则_，先急后缓，_，_。参考答案：先执行后转抄；先临时后长期；医嘱执行者签全名填空题55临时备用医嘱(sos)_内有效，按病情需要时才执行，只执行_，过期未执行则_。参考答案：12h；1次；失效填空题56医嘱包含的文件有_和_。参考答案：长期；临时填空题57医疗文件反映了患者_及_的全过程，是临床工作的_记录，为_、_、_和科研工作提供了重要资料。参考答案：患病；治疗；原始文字；医疗；护理；教学填空题58必须保持医疗护理文件的清洁、_、_，防止污染、_、_、丢失。参考答案：整齐；完整；破损；拆散填空题59医疗与护理文件的记录要求_、_、_、简明扼要。参考答案：及时；准确；完整填空题60医疗与护理记录的重要意义：沟通信息_、_，_。参考答案：提供教学与科研资料；提供评价依据；提供法律依据