第一节 常规护理操作DOC.docx

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第一节常规护理操作DOC

第一节常规护理操作

一．患者约束技术

【目的】

1、对外伤后躁动、自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。

2、防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。

【评估】

1、患者的病情、意识状态、肢体活动度，约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。

2、需要使用保护具的种类和时间。

3、向患者和家属解释约束的必要性，保护具租用及使用方法，取得配合。

【实施】

1、操作步骤暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部；将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘、床尾；尾患者盖好被整理床单位及用物。

2、指导患者

（1）告知患者及家属实施约束目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用并签署约束带使用知情同意书。

（2）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。

（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。

【注意事项】

1、约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一二手指为原则。

2、密切观察约束部位的皮肤状况。

3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，协助患者翻身，

4、交接班内容：

使用约束带的原因、时间、约束部位、约束部位皮肤状况、解除约束时间等。

二、口腔护理

口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、鼻饲、手术后、口腔疾病等生活不能自理的病人。

【目的】

1、使病人舒适，预防口腔感染。

2、预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲。

3、观察口腔黏膜、舌苔、气味等，提供病情变化信息。

【物品准备】

1、一次性口腔护理包（内盛棉球若干个、压舌板、镊子）、手电筒。

2、外用药按需要准备，如液状石蜡、双料喉风散。

3、漱口液：

按需准备，如0.02%呋喃林液生理盐水。

【实施】

1、备齐用物携至床旁，核对、解释。

2、协助病人侧卧或仰卧头偏向一侧（面向操作者取治疗巾围于颌下，弯盘置于病人口角旁）。

3、嘱病人张口，口唇、口角干裂者先给予湿润。

一首持手电筒，一手用压舌板轻轻撑开颊部观察口腔情况，必要时取分泌物做细菌培养。

有义齿者取下清洁后备用。

4、协助病人漱口。

5、用镊子稍拧干棉球（不滴水为宜）。

嘱病人咬合上下齿，一手用压舌板轻撑开对侧颊部，一手用镊子夹紧棉球，由内向门齿纵向擦洗，统发擦洗近侧。

6、依次擦洗对侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面、颊部，统发擦洗近侧。

擦洗硬腭部、舌面和舌下（不要触及咽部，以免引起恶心）。

清点棉球。

7、协会组病人漱口，擦净口角水迹。

8、持手电筒检查口腔情况，酌情使用外用药。

9、整理用物和床单位。

协助病人取舒适体位。

【注意事项】

1、操作时动作轻柔，防止孙爽黏膜及牙龈，对凝血功能差的病人应更加小心。

2、操作时，血管钳夹紧棉球，一次一个，擦洗完毕，清点棉球，防止棉球遗留在口腔内；棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道，特别是昏迷病人更应小心。

经口气管插管病人及时更换胶带，观察扣钱情况，查看牙齿是否松动，固定牢固防止差官脱出。

3、昏迷病人禁忌漱口，以免溶液呛入呼吸道引起窒息。

需用开口器时，应从臼齿处放入（牙关紧闭者不可用暴力使其张口）。

4、长期使用抗生素的病人应特别注意口腔黏膜有无真菌感染。

三、剃头法

颅脑手术需剔除全部头发及进步毛发，保留眉毛的应在手术前1d下午进行，急诊手术在术前0.5h进行。

【目的】

去除手术区域皮肤污垢及毛发，便于手术操作，预防手术切口感染。

【物品准备】

备皮刀、肥皂水、毛刷、弯盘、橡胶单、毛巾、温水。

【实施】

1、根据患者病情选择合适体味（坐位或平卧），将肥皂液涂于手术部位，肥皂水勿流入眼睛内。

2、左手示指拇指绷紧皮肤，右手持备皮刀顺着毛发的生长方向刮去毛发，防止刮破，坐位患者由一侧开始剃向另一侧，并询问患者有无不适。

平卧患者应在投下垫橡胶单，先剃净暴露部位，枕部头发可让患者左右转头依次剃净。

3、湿毛巾擦洗备皮部位。

检查手术部位毛发有无剃净，检查方法为手逆着毛发生长方向摸，以不感觉扎手为宜，并检查有无皮肤破损。

破损严重者应告知医师查看，决定是否按期手术。

【注意事项】

1、皮肤准备范围不可少于手术切口范围15-20cm。

2、剃毛刀片要锐利，剃毛时绷紧皮肤，不能逆毛发生长方向剃除毛发，勿剃破皮肤。

3、若发现手术区皮肤湿疹。

疖等，及时通知医师。

4、动作应轻柔，注意保暖。

四、标本采集

（一）血标本

【患者准备】

采血前禁食8-10h，采血的前1d避免禁食高脂肪、高蛋白质类食物，以免引起血清酶结果升高。

【采血时间】

早晨空腹、安静时采血，但对于重症昏迷或急症病例，可随时采血送检、钾、钠、血气分析等检查。

【采血部位】

成人：

一般取肘部静脉；肥胖者可用腕部静脉；婴儿常用颈部静脉、股动脉或前囟静脉窦；输液病人：

采血应避免在输液的同一侧上下肢采血。

【物品准备】

1、携用物至床旁。

2、核对：

患者创号、姓名、询问患者（家属）在检查前是否空腹。

3、协助患者挽起衣袖，手伸直、放平、拳头握紧。

4、选血管：

扎好止血带，观察血管走向，选穿刺点，松开止血带（压脉时间不宜超过1min）。

5、消毒：

以穿刺点为圆心，由内向外螺旋形涂抹，消毒方位直径≥5cm。

6、穿刺：

待垫付消毒局部皮肤干燥后，再次扎好止血带，将针头平面朝上与手臂成15°穿刺，链接采血试管抽取所需血液。

7、止血：

采血结束后，解开止血带，用棉签按压穿刺点。

8、标本前处理：

将抗凝试管与化验单计算机扫描后，裹好、分类。

①生化检验：

黄色管；②凝血试验：

蓝色管；③血常规：

紫色管。

采血顺序：

红色管→紫色管→黄色管，除红色管外，其他各项采血管均须颠倒混匀8次。

9、送检：

白哦本采集后应尽快通知外送对及时送往实验室，在送检过程中要保持管口封闭、向上垂直，减少振动。

（二）尿标本

【操作步骤】

1、准备尿标本试管。

2、核对医嘱，尿标本试管与化验单计算扫描，试管上注明科室。

床号、姓名。

3、携用物至患者床旁，核对姓名。

4、留取新鲜晨尿30-50ml。

5、留置尿管患者，留取尿标本前应放净集尿袋中的尿液。

（三）粪标本

【操作步骤】

1、核对医嘱，便标本试管与化验单计算机扫描，试管上注明科室、床号、姓名。

2、携用物至患者床旁，核对姓名、床号。

3、屏风遮挡，嘱患者排空膀胱。

4、收集粪便标本。

5、嘱患者排便于清洁便器内。

6、用便匙取中央部分或黏液脓血部分5g，置于便盒内送检。

（四）痰标本

【操作步骤】

1、核对医嘱，集痰器与化验单计算机扫描，集痰器上注明科室、床号、姓名。

2、携用物至患者床旁，核对姓名、床号。

3、收集痰标本

（1）常规标本

①能自行留取者。

a.时间：

晨起漱口；b.方法：

深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于痰盒中。

②无力咳嗽或气管插管（气管切开）者：

a.体位：

取合适体位，叩击胸背部；b.方法：

集痰器连接吸引器，置痰液于集痰器中。

（2）24h痰标本。

①时间：

晨起漱口第1口痰起至次日清晨后的第1口痰；②方法：

24h痰液全部收集在痰盒内。

4、洗手。

5、观察。

6、记录痰液的性质、量、颜色。

7、送检。

五、生命体征监测

（一）体温

【目的】

测量体温，观察患者体温波动情况。

【评估】

评估患者年龄、病情、意识、治疗情况、心理状态。

【准备】

1、患者准备取舒适体位，情绪稳定。

测量前30min若有外出检查、冷热敷、灌肠等，应休息30min后再测量。

2、用物准备容器两个（体温计消毒前后容器）、体温计、纱布、表、记录本、笔。

若测肛温，另备润滑油、棉签。

【实施】

1、核对。

携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。

2、选着测量体温的方法。

（1）口温。

①部位：

体温计水银端斜放于舌下热窝处；②方法：

闭紧口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计；③时间：

3min。

（2）腋温。

①部位：

体温计水银端放腋窝处；②方法：

擦干汗液，体温计贴紧皮肤，屈臂过胸，夹紧；③时间：

10min。

（3）肛温。

①体位：

侧卧、俯卧、屈膝仰卧位，显露测温部位；②方法：

润滑肛表水银端，插入肛门3-4cm，握住肛表用手掌根部和手指将双臂轻轻捏拢，固定；③时间：

3min。

3、取表。

4、读数。

5、记录。

6、协助患者穿衣裤，取舒适体位。

7、消毒。

8、录入生命体征观察单。

【保养】

1、清洗、消毒方法

（1）公用体温计每次使用后清洁消毒；患者专用体温计每周回收集中消毒1次；传染病人设专用体温计并单独进行清洁、消毒。

（2）容器应每周清洁、消毒2次，遇有污染应随时消毒。

浸泡消毒用乙醇应至少每周更换2次。

2、清洁、消毒流程。

（1）用清洗剂清洗污渍→清水冲洗→体温计浸泡消毒

30min→ 把体温汁全部取出→清水冲洗→擦干→甩至35℃以下→放置到清洁体温盒内备用。

（2）选择的消毒液：

500mg／L含氯消毒剂、75％乙醇。

3校准方法

（1）每个月要定时间对体温计进行校准，时间为每月

中旬（1 5号前后），校准后做好记录。

（2）将待检测体温计水银面甩至3 5℃以下→于同一时间放入已测好40℃以下水温的清水内→3min后取出检视→若体温计之问相差0 2℃以上或水银柱有分离者则予以报废。

4、破损处理  如有已破损的体温汁．将其水银收集到装有少量水的小玻璃瓶中，写明“废弃水银”，撒在地面上无法收集的，在污染区撒上硫黄粉，待充分结合后，将其收集在塑料袋中，与“废弃水银”一起交至医上科修理室。

（二）脉搏

【目的】

测量脉搏，观察患者的脉率、节律。

    【评估】

    评估患者年龄、病情、治疗情况、心理状态，向患者解释脉搏测量的目的方法以及注意事项。

    【准备】

1、患者准备体位舒适，情绪稳定，如测量前外出检查等应休息30min后再测量。

    2用物准备表、记录本、笔、听诊器。

    【实施】

    1、核对：

携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。

2、体位：

卧位或坐位；手腕伸展，手臂放舒适位置。

3、测量：

浅表、靠近骨骼的大动脉均作为测量脉搏的部位。

临床上虽常选择的诊脉部位是桡动脉。

护士一示指、中指、环指的指端按压在桡动脉处．按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。

    4、计数：

正常脉搏测30s，乘以2。

若发现患者脉搏短绌，应有2名护士同时测量，  一人听心率，另一人测脉率，由昕心率者发出起或停口令．计时lmin。

    5、记录：

以分数式记录．记录方式为心率／脉率。

    6、录入生命体征观察单（脉搏的正常值为每分钟60～1 00次）。

（三）呼吸

【目的】

 测量呼吸．观察呼吼的频率、节律、深浅度。

    【评估】

    患者年龄、病睛、治疗情况、心理状态。

    【准备】

1、患者准备体位舒适，情绪稳定，测量前体息30min后再测量。

    2、用物准备表、记录本、滗。

    【实施】

1、核对：

携用物至患者床旁，校对患者姓名、床号。

2、体位：

取舒适悼位。

3、方法：

护士将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏。

    4、观察：

呼啦频率（一起一伏为一次呼吸），深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难。

    5、计数：

正常呼吸测30s，乘以2。

  6、录入生命体征观察单（正常成人安静状态下呼吸频率为每分钟16～20次）。

（四）血压

【目的】

测量血压,患者血压高叫遵医嘱及叫绗于降压药物

【评估】

患昔年龄、病情、治疗情况、心理状态。

【准备】

 1、患者准备体位舒适，情绪稳定．测量前若有剧烈运动则应休息30min后再测量。

   2、护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。

3、用物准备血压计、听诊器、记录本、笔。

    【实施】

1、核对携用物至患者床旁，棱对患者床号、姓名。

    2、测量：

以肱动脉为例。

（1）体位：

手臂位置与心脏同一水平。

坐位：

平第4肋；卧位：

平腋中线。

（2）患者手臂：

卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直。

    （3）血压计：

打开，垂直放妥，开启水银槽开关。

    （4）缠袖带：

驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部．下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。

     （5）注气：

听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处．一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至脏动脉消失再升高20～30mmHg。

    （6）放气：

缓慢放气，速度以每秒钟水银柱下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。

    （7）判断：

听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压，当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。

3、整理血压讣：

排尽袖带内余气．扪紧压力活门，整理后放人盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内．关闭水银槽开关．盖上盒盖，平稳放置。

    4、恢复体位。

    5、记录。

将所测血压记录在记录本上（正常瘟为90／60～l40／90mmHg。

六血氧饱和度监测

血氧饱和度（SaO2）是血液中被氧结合的氧和血红蛋白

（HbO2）的容量占全部可结合的血红蛋白（Hb）容量的百分比．即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。

因此监测动脉血氧饱和度（SaO2）可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。

正常人体动脉血的血氧饱和度为98％，静脉血为75％。

【目的】

监测患者机体组织缺氧状况，SaO2>90％，根据患者血氧情况调节氧流量，遵医嘱及时采取治疗措施。

    【评估】

    1、患者身体、意识状况、吸氧的方式及参数。

    2、监测部位指（趾）甲皮肤情况。

    3、合作程度向患者（家属）解释监测的目的及方法，取得患者合作。

  【实施】

  1、备好脉搏血氧饱和度监测导线．将导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。

    2、选择合适的监测部位，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。

    3、将传感器正确安欣于患者手指、足趾处，保证接触良好多选择大拇指。

    4、根据患者病情调整波幅及报警界限。

    5、小儿选择一次性血氧饱和度连接线。

    【注意事项】

    1、观察监测结果，发现异常及时报告医师。

2、下列情况可以影响监测结果：

休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。

3、若患者末梢循环差，可采取保暖措施。

4、观察监测部位皮肤情况，定时更换传感器位置，避免皮肤损伤。

5、禁止在测量血压侧肢体监测血氧饱和度。

无菌技术

无菌技术是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

（一）操作原则

1、操作者衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2、操作环境应清洁，操作前30m in停止扫地、更换床单，控制人员走动。

    ‘  。

  3、无菌物品和非无菌物品应分开放置；无菌物品不可暴露在空气中．必须存放于无菌容器或无菌包内；无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用；无菌物品一旦从无菌容器或包内取出，不可再放回。

    4、无菌包外应注明物品的名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后顺序存放和使用。

无菌包应放置在清洁、干燥、固定的地方，有效期为7d．过期或包布受潮应重新灭菌。

    5、进行无菌操作时，操作者面向无菌区，身体与无菌区保持一定距离，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。

手臂应保持在腰部或治疗台面以上，禁止跨越无菌区。

    6、无菌操作中，无菌物品被污染或疑有污染，应立即更换或重新灭菌。

  7、一份无菌物品，只能供一位病人使用1次，防止交叉感染。

（二）无菌持物钳的使用法

【准备】

  1、打开无菌持物钳（镊）的轴节．将其浸泡在盛有消毒液的大口有盖容器中（或置无菌干燥容器中）。

 2、容器中消毒液的量，以能浸泡钳轴节以上2～3cm为宜，

 3、每个容器中只能放置一把无菌持物钳（镊）

 4、无菌持物钳（镊）和浸泡容器每周灭菌2次，同时

更换消毒液；使用较多的部门，如手术室、门诊注射室、换药室等应每日灭菌1次；干置的容器中持物钳（镊）应每4～8小时更换1次。

    【使用方法】

1、取放无菌持物钳（镊）时，钳端应闭合。

不可触及液面以上的容器内壁及容器口缘，也不可从盖孔中取放。

    2、使用过程中应始终保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳把处后，再流回至钳端造成污染。

    3、使用后应立即将无菌持物钳（镊）放回容器中。

    【注意事项】

    1、无菌持物钳（镊）应就地使用，同时搬移无菌持物钳和浸泡容器，以免无菌持物钳在空气中暴露过久。

    2、无菌持物钳（镊）只能用于夹取无菌物品．不能触及非无菌物品，也不能夹取油纱布，更不能用于换药或替代消毒钳。

（三）无菌窖器的使用法

    【使用方法】

l、打开无菌容器盖，将盖的内面向上置于稳妥处，或拿在手中（盖的内面向下），手不可触及盖的内面。

    2、从无菌容器中央取无菌物品时．无菌持物钳及物品均不可触及容器的边缘。

    3、取出物品后应立即将容器盖盖严，避免容器内的无菌物盖容器盖时，应先将盖的内面向下．再移至容器口上方盖上。

    4、手持无菌容器及无菌治疗碗应托住无菌容器的底部，手指不可触及容器的边缘和内面。

    【注意事项】

    l、使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容器边缘及内面。

    2、无菌容器应每周灭菌1次，如使用频繁应每日灭菌1次。

    （四）无菌溶液取用法

    【取甩方法】

    1、取用无菌溶液：

检查瓶盖上的溶液名称、浓度、剂量和有效日期→检查瓶盖有无松动→瓶口有无裂缝→溶液有无混浊、沉淀、絮状物、变色。

    2、开启密封瓶外盖，用拇指和示指或两拇指于瓶签侧将瓶塞边缘向上翻起→拇指和示指把橡胶塞拉出（瓶塞时若手指触及瓶口，则需用2％碘伏和75%乙醇消毒瓶口后再拉出瓶塞）一示指和中指套住橡腋塞（手不可触及瓶塞的塞入部分）。

    3、手握瓶签拿起瓶子：

先倒少量溶液于弯盘中冲净瓶口，再由原处倒所需液量于无菌容器中（瓶口距无菌容器口的距离不低于5cm以免造成污染）。

4、如瓶口剩余溶液还需再用，应立即塞上橡胶塞→用 2%碘伏消毒边缘后翻下（自瓶口向上环行消毒）。

    5、注明开瓶口期和时问，启开过的尤蔺溶液可保存2lh。

【注意事项】

1、取用无菌溶液时，勿将无菌敷料、器械直接伸人瓶内蘸取或将无菌敷料塞人瓶口倒液。

    2、已倒出的菌溶液．不可再倒回瓶内，防止污染剩余的无菌溶液。

    （五）无菌包的使用法

    用包布包裹物品．经灭菌后即为无菌包。

临床上常用的有手术器械包、各种敷料包等。

    【包扎及使用方法】

    1、包扎方法将物品放在包布的中央（玻璃物品先用棉垫包裹）→包布一角盖在物品（如包布的一角有带，则先折盖其对角）→折盖左右两角（左右角的尖端向外翻折）→一角折盖后，用带以‘十’字形或‘一’字形包扎→粘贴化学指示胶带，注明物品名称及灭菌日期→灭菌处理。

    2、使用方法先查看无菌包的名称、灭菌日期、化学指示胶带包的干燥和完好程度→将无菌包放下清洁、干燥、平坦处，解开系带．卷放在包布边下域→撕开粘贴的胶带→用拇指和示指依次打开包的外角和左右角、内角→用无菌持物钳取出所需物品，放在准备好的无菌区域内（如包内物品一次未用完，应按无菌原则，依原折痕横扎包好，并注明开包日期及时间。

24h后仍未用完，须重新灭菌）。

    【注意事项】

    1、打开无菌包时，手不可触及包布的内面，勿跨越无菌区。

    2、无菌包过期、潮湿或包内物品被污染时，须重新灭菌。

    （六）铺无菌盘法

无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内．用于短时间放置无菌物品。

    【方法】

打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内→双手捏住无菌治疗巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盆上，内面为无菌面→将上层无菌巾向远端皇扇形折叠到对侧无菌盘上，边缘向外→放人无菌物品后，用双手捏住上层无菌巾的左毛角外面，将无菌巾拉干盖于无菌物品上，上下层边缘对齐→将两侧边缘及开口处向上折一次→注明铺盘时问。

    【注意事项】

    l、操作区域必须清洁干燥。

    2、操作者的手、衣袖不可触及无菌面。

    3、无菌盘有效期不超过4h。

    （七）戴无菌手套法

    【使用方法】

    1、戴手套法手消毒液消毒双手→洗净擦干双手，核对一次性灭菌手套的灭菌口，检雀有无潮湿及破损→打开一次性外包装→一手提起手套袋开口处上层，另一手伸人袋内→夹住手套反折部分（手套内面）取出→对准五指戴上→用未戴手套的手同法提起另一袋口，已戴手套的手指伸人袋内，插入另一手套的反折内面（手套外面）取出手套，同法将手套戴好→将手套反折部翻上，套在工作衣袖口上→轻轻推搓手套。

    2、脱手套法冲净手套表面污物→用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下→已脱下手套的手指插人另一手套内，将其翻转脱下→已脱下的手套放人黄色垃圾袋内→手消毒液消毒双手。

    【注意事项】

    1、戴手套时应生意未戴手套的手不可触殛手套的外面（无菌面）．已戴手套的手不呵触及未戴手套的手或另一手套的内面（污染面）。

   2、手套有破损，立即更换。

3、戴手套后双手应保持在要不以上，避免污染。

4、脱手套后，应从讨口往下翻转脱下，不可强拉手指和手套的边缘，以免损坏。

八、心肺复苏术

心肺复苏术是对由于外伤、疾病等各种原因，导致呼吸、心搏停止，必须谨记采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

【实施】

1、判断意识轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：

“喂，你怎么了！

”

2、高声呼喊“快来人啊，有人晕倒了”。

同事看表，记下抢救时间。

3、卧位取仰卧位

4、开放气道用仰头举颏法打开气道，是下颌角与耳垂连线垂直于地面。

5、判断呼吸一看，看胸部有无起伏；二听，听有无呼吸声；三感觉，感觉有无呼出气流拂面（判断呼吸的时间不能少于5-10s。

6、口对口人工呼吸

（1）将昂在个人前额的手的拇指。

示指捏紧病人的鼻翼，吸一口气，用双唇包严病人口唇，缓慢持续将气体吹入。

吹起时间为1s以上。

（2）吹气量700-1100ml（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为每分钟12次（每5秒钟1次）。

7、胸外心脏按压

（1）按压部位：

胸骨中下1／3交界处，在胸骨中线与两乳头连线的相交处。

（2）按压方法：

①一手中指沿病人一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，示指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴示指置于伤病员胸部。

②双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双骨伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压30次。

③按压深度为4～5cm，按压频率每分钟80～100次，按压与放松时间之比为1：

l。

    8、按压与通气比例  其比例为30：

2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

  9、按压有效的标志

（1）能扪及大功脉搏动，血压维持在60mmHg（8kPa）以上。

（2）口唇、颜面、甲床等发绀减轻